هل تشعر فجأة بالبرد والتعرق والدوار؟ قد يكون ذلك ورمًا في البنكرياس! دعنا نتحدث عن هذا الأمر.

هل سبق لك أن شعرت بدوار مفاجئ، ودوار خفيف، وخفقان في القلب، تمامًا كما يحدث عند انخفاض مستوى السكر في الدم؟ أحيانًا تعتقد أن هذه الأعراض ناتجة عن الجوع، ولكن في حالات نادرة، قد يكون هناك سبب آخر. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة ولكنها مهمة يجب الانتباه إليها، وهي حالة تُسمى ورم الأنسولين.

ما هو هذا الورم الأنسوليني؟

ببساطة، الورم الأنسوليني هو ورم صغير غير سرطاني يتطور في البنكرياس. قد تتساءل الآن ما هو البنكرياس. البنكرياس عضو صغير ولكنه بالغ الأهمية يقع داخل البطن، خلف المعدة. ينتج إنزيمات تساعدنا على هضم الطعام الذي نتناوله، بالإضافة إلى هرمون يُسمى الأنسولين، الذي يتحكم في مستويات السكر في الدم.

لذا، عندما يتطور هذا الورم الأنسوليني، فإنه يتسبب في إفراز كمية من الأنسولين في الدم تفوق المعدل الطبيعي. إنه أشبه بصنبور ماء مسدود يستمر في التسريب.

تُعدّ أورام الأنسولين هذه نوعًا من أورام الغدد الصماء العصبية التي تنشأ في البنكرياس، وتُعرف باسم أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياسية (pNETs). وهي أورام نادرة نسبيًا. ومن أهم مميزاتها أن 85% إلى 90% منها غير نقيلية/خاملة النمو، أي أنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم خارج البنكرياس. مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد تصبح نقيلية/عدوانية، وفي هذه الحالة، يُرجّح أن تنتشر إلى الغدد الليمفاوية المجاورة والكبد.

كيف يؤثر ورم الأنسولين على الجسم؟

ذكرتُ سابقًا أن ورم الأنسولين هو ورم يُفرز كمية زائدة من الأنسولين. فماذا يحدث عند زيادة الأنسولين؟ تتمثل الوظيفة الرئيسية للأنسولين في نقل السكر (المعروف أيضًا بالجلوكوز) من الدم إلى الخلايا، حيث تحصل الخلايا على الطاقة. ولكن عند زيادة الأنسولين، ينخفض ​​مستوى السكر في الدم فجأة، وتُسمى هذه الحالة نقص سكر الدم. في اللغة السنهالية، تعني هذه الحالة انخفاض مستوى السكر في الدم.

عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بهذا الشكل، تبدأ في الشعور بالأعراض.

تخيل أنك تناولت فطورك، وذهبت إلى المكتب، وبدأت العمل. فجأة، تشعر بألم في جسمك، وتعرق، ودوار، وشعور بالدوار. كأنك متعب وجائع.

في مثل هذه الأوقات، إذا تناولت بسرعة شيئًا حلوًا، مثل عصير التفاح أو كوب من الشاي مع السكر أو موزة، فسوف تبدأ في الشعور بتحسن بعد فترة.

لكن انخفاض مستوى السكر في الدم بهذه الطريقة، خاصةً دون معرفة السبب أو موعد تكراره، أمرٌ مُقلقٌ للغاية. لذا، يُنصح بالاحتفاظ بوجبة خفيفة، كقطعة حلوى مثلاً، في متناول اليد. كما يُنصح، في حال حدوث ذلك، بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن وإبلاغه بالأمر.

ما هي أعراض هذا؟

العرض الرئيسي لورم الأنسولين، كما ذكرنا سابقاً، هو انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم). وهذا قد يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض.

الأعراض الشائعة:

هذه هي الأعراض الأولى التي قد تلاحظها:

• الارتباك أو صعوبة التركيز: كما لو أن رأسك يدور، لا يمكنك التركيز على ما تفعله.
• التعرق: مجرد تعرق، ربما تعرق بارد.
• خفقان القلب: تشعر وكأنك تسمع دقات قلبك.
• القلق أو الانفعال: مجرد حالة عصبية، وسرعة الغضب.
• الرعشة: تشعر وكأن أطرافك ترتجف.
• أشعر بجوع شديد.

أعراض خطيرة:

إذا انخفض مستوى السكر في الدم لديك بشكل كبير، فقد تتفاقم الحالة. وقد تعاني من أعراض مثل:

• تغيرات في الرؤية: تصبح الرؤية ضبابية، كما لو كنت ترى شيئين في وقت واحد.
• صعوبات في النطق: التلعثم في الكلام، وعدم القدرة على التحدث بوضوح.
• فقدان التوازن أو التناسق: التمايل أثناء المشي، والتأرجح ذهابًا وإيابًا عند محاولة الوصول إلى شيء ما.
• النوبات: قد تحدث فجأة على شكل نوبة.
• فقدان الوعي: قد تغمى عليك وتسقط.

في أغلب الأحيان، يعاني المصابون بورم الأنسولين من انخفاض سكر الدم هذا في الصباح، أي بعد الاستيقاظ من صيام دام بضع ساعات عقب العشاء. ويُطلق على هذه الحالة اسم "نقص سكر الدم الصائم". مع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من انخفاض سكر الدم هذا حتى بعد تناول الطعام بفترة وجيزة.

هذا أمر بالغ الأهمية: انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل مستمر قد يعيق أنشطتك اليومية، وقد يؤدي أحيانًا إلى تلف الدماغ، والغيبوبة، وحتى الموت. لذا، إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم، فاحرص على مراجعة الطبيب.

لماذا يتطور هذا الورم الأنسوليني؟

في الواقع، لم يتوصل الباحثون حتى الآن إلى السبب الدقيق وراء انقسام وتكاثر الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس بشكل مفاجئ وغير قابل للسيطرة، مما يؤدي إلى تكوين هذا الورم.

لكن تم اكتشاف شيء واحد. وهو أن هذه الحالة التي تسمى ورم الأنسولين تسمى أحيانًا متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع 1، أو (MEN1).قد يرتبط أيضًا بحالة وراثية تُسمى ورم الأنسولين. يحدث هذا عندما تتشكل أورام في العديد من الغدد المنتجة للهرمونات في الجسم (مثل الغدة النخامية، والغدة جارات الدرقية، والبنكرياس). لا تُعزى جميع أورام الأنسولين إلى متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1)، ولكن ما بين 5% إلى 10% من جميع أورام الأنسولين تُعزى إليها هذه المتلازمة.

إذا أخبر الأطباء أحد أفراد عائلتك، كوالديك أو إخوتك، بأنهم مصابون بمتلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول (MEN1)، فعليك استشارة طبيبك بشأن إجراء فحص جيني . سيساعدك هذا الفحص على معرفة ما إذا كنت مصابًا بالمتلازمة. وفي حال إصابتك بها، يمكن لهذه الفحوصات أيضًا أن تساعد في الكشف عن الأورام قبل ظهورها.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن أعراضك ويفحصك. هناك ثلاث علامات رئيسية تشير إلى إصابتك بورم الأنسولين، ونسميها ثلاثية ويبل .

وهم:

1. ظهور أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم (مثل الدوخة والتعرق، كما ذكرنا سابقاً)

2. اختبار يؤكد انخفاض مستوى السكر في الدم. (عادةً، يُظهر اختبار وخز الإصبع مستوى سكر في الدم أقل من 55 ملغم/ديسيلتر)

3. تتحسن الأعراض عند تناول الطعام أو الشراب الذي يحتوي على السكر (الكربوهيدرات).

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض الثلاثة جميعها، فقد يشتبه طبيبك في إصابتك بورم الأنسولين. وسيطلب حينها إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص.

اختبار سريع لمدة 72 ساعة

هذا هو الفحص الرئيسي، والمعيار الذهبي، لتشخيص ورم الأنسولين. يتطلب هذا الفحص الصيام لمدة تصل إلى 72 ساعة. لكن لا تقلق، يُجرى هذا الفحص في المستشفى، تحت إشراف طبيب أو ممرض. لست وحدك.

عندما تصوم بهذه الطريقة، تنخفض مستويات السكر في الدم وتبدأ في الشعور بالأعراض، وسيأخذ الأطباء عينة دم منك ويجرون عليها اختبارات للتحقق مما يلي:

• مستوى السكر في الدم
• مستوى الأنسولين
• مستوى البروأنسولين
• مستوى الببتيد C
• مستوى بيتا هيدروكسي بوتيرات
• مستوى السلفونيل يوريا (يستخدم هذا للتحقق من وجود بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري في الدم)

بعد سحب عينة الدم، سيعالج الأطباء انخفاض مستوى السكر في الدم. وتساعد نتائج هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كان انخفاض مستوى السكر في الدم ناتجًا عن زيادة في مستوى الأنسولين (وهو ما يُعرف بفرط الأنسولين في الدم).

ما هي الفحوصات الأخرى التي يتم إجراؤها؟ (فحوصات التصوير)

إذا أشارت نتائج اختبار الصيام لمدة 72 ساعة إلى وجود ورم إنسوليني، فإن الخطوة التالية هي تحديد موقع الورم في البنكرياس وحجمه. وقد يتطلب ذلك إجراء واحد أو أكثر من الفحوصات التصويرية التالية:

• التصوير المقطعي المحوسب
• تصوير الرنين المغناطيسي
• فحص الموجات فوق الصوتية للبطن
• الموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS): في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة من خلال الفم ويصل مباشرة إلى البنكرياس.

إذا لم تتمكن هذه الفحوصات من تحديد الموقع الدقيق للورم، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار متخصص آخر يُسمى اختبار تحفيز الكالسيوم الشرياني الانتقائي. وهذا اختبار أكثر تعقيدًا.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

والخبر السار هو أنه يمكن علاج معظم أورام الأنسولين بشكل كامل عن طريق الجراحة، خاصة إذا لم ينتشر الورم إلى مناطق أخرى (غير نقيلي).

الأمر الأساسي هو الجراحة.

توجد عدة أنواع من الجراحة. سيحدد طبيبك الجراحة المناسبة لك بناءً على نوع الورم وموقعه وحجمه.

• الاستئصال: يتضمن هذا إزالة الورم فقط دون التسبب في ضرر كبير للبنكرياس، تمامًا مثل إزالة صفار البيضة المسلوقة بعناية.
• استئصال جزئي للبنكرياس: كما يوحي الاسم، يتضمن ذلك قطع وإزالة جزء من البنكرياس حيث يوجد الورم.
• جراحة ويبل: هي جراحة كبرى تُجرى عندما ينتشر الورم (النقائل). تتضمن هذه الجراحة استئصال جزء من البنكرياس وبعض الأنسجة المجاورة.

كل عملية جراحية تنطوي على بعض المخاطر. سيشرح لك طبيبك جميعها.

كيفية السيطرة على انخفاض نسبة السكر في الدم قبل الجراحة، وفي حال عدم إمكانية إجراء الجراحة؟

إلى حين إجراء الجراحة، أو إذا لم تكن الجراحة ممكنة لسبب ما، فمن المهم جداً التحكم في مستويات السكر في الدم.

• افحص مستوى السكر في دمك بانتظام: قد يوصي طبيبك باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) . يساعدك هذا الجهاز على مراقبة مستوى السكر في دمك باستمرار، مما يُمكّنك من اكتشاف انخفاض مستوى السكر في الدم مبكرًا، خاصةً في الليل.

لكن تذكر أن هذا "(CGM)" لا يستخدم للكشف عن حالات مثل ورم الأنسولين، ولكن لمراقبة المرض بمجرد تأكيده.

• التغييرات الغذائية: تناول الطعام في أوقات منتظمة، وخاصة الكربوهيدرات المعقدة (مثل الخبز الأسمر، والأرز البني، والخضراوات)، يمكن أن يساعد في منع الانخفاض المفاجئ في مستوى السكر في الدم. كما أن تناول وجبة خفيفة قبل النوم قد يفيد بعض الأشخاص.
• الجلوكوز الوريدي (الجلوكوز الوريدي): إذا كنت تعاني من انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم، فقد يتم إعطاؤك الجلوكوز عن طريق محلول ملحي في المستشفى.
• أنواع الأدوية:
• ديازوكسايد: يمكن لهذا الدواء التحكم في إفراز الأنسولين من البنكرياس. كما يمكنه زيادة إفراز الجلوكاجون (الذي يرفع مستويات السكر في الدم) من الكبد.
• أوكتريوتيد ولانريوتيد: تساعد هذه الأدوية أيضًا في تقليل إطلاق الأنسولين من بعض أورام الأنسولين.

من المهم جدًا حمل بطاقة تعريف طبية تُثبت إصابتك بانخفاض مستوى السكر في الدم. بهذه الطريقة، إذا واجهت أي مشكلة مفاجئة، سيتمكن أحدهم من مساعدتك بسرعة. كما يُنصح بإبلاغ عائلتك وأصدقائك بهذا الأمر وكيف يمكنهم مساعدتك.

ماذا تفعل إذا انتشر الورم (أصبح نقيلياً)؟

في حالات نادرة جدًا، إذا انتشر الورم الجزيري إلى أجزاء أخرى من الجسم (نقائل)، فقد يجمع الأطباء بين الجراحة وعلاجات أخرى. أو، إذا لم تكن الجراحة ممكنة، فقد يُستخدم هذا العلاج الطبي.

• العلاج الإشعاعي بمستقبلات الببتيد (PRRT)
• العلاج الموجه
• العلاج الكيميائي

هذه علاجات معقدة نوعاً ما، وسيشرحها لك طبيبك.

هل يمكن علاج هذا؟

نعم! يمكن في كثير من الأحيان الشفاء التام من ورم الأنسولين بالجراحة. أظهرت إحدى الدراسات أن 87% من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة لعلاج ورم الأنسولين غير المنتشر كانوا لا يزالون على قيد الحياة بعد 10 سنوات من التشخيص. هذه نسبة ممتازة.

مع ذلك، إذا انتشر الورم (انتقل إلى أعضاء أخرى)، يُقال إن نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات تبلغ حوالي 33%. لكن تذكر أن هذه مجرد تقديرات عامة. وبناءً على حالتك، يمكن لفريقك الطبي تزويدك بمعلومات أكثر دقة.

صحيح أن كلمة "ورم" قد تُثير مخاوفنا، خاصةً عندما يتعلق الأمر بحالة نادرة مثل ورم الأنسولين. لكن لحسن الحظ، يُمكن علاج معظم هذه الأورام جراحيًا. مع ذلك، ليس من السهل اكتشاف إصابتك بحالة نادرة تتطلب جراحة. لكنك لست وحدك، ففريقك الطبي سيكون دائمًا بجانبك، يُجيب على استفساراتك، ويُقدم لك الدعم. إذا كنت تشعر بضغط نفسي كبير، فتحدث مع طبيبك حول ذلك أيضًا، واستفسر عن الخدمات التي يُمكنك الحصول على المساعدة منها.

أهم الأمور التي يجب أن تتذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، هذه هي أهم الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه اليوم:

• الورم الأنسوليني هو ورم حميد (غالباً حميد) يتطور في البنكرياس. وهو ينتج كمية زائدة من الأنسولين.
• قد يؤدي ذلك إلى انخفاض مفاجئ في مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم). وقد يسبب ذلك أعراضًا مثل الدوخة والتعرق وخفقان القلب.
• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض بشكل متكرر، فتأكد من مراجعة الطبيب.
• يمكن الكشف عن ذلك من خلال اختبارات خاصة (اختبار الصيام لمدة 72 ساعة، والفحوصات التصويرية).
• العلاج الرئيسي هو الجراحة. وفي معظم الحالات، يؤدي ذلك إلى الشفاء التام.
• قبل الجراحة، أو إذا لم تكن الجراحة ممكنة، يمكنك التحكم في انخفاض مستويات السكر في الدم من خلال النظام الغذائي والأدوية.
• على الرغم من أن هذه حالة نادرة، إلا أنه يمكن تحقيق نتائج جيدة إذا تم تشخيصها مبكراً ومعالجتها بشكل صحيح.

لا تقلق، فمثل أي مرض آخر، يوجد علاج لهذا. أهم شيء هو الانتباه للأعراض وطلب المشورة الطبية في أسرع وقت ممكن.

ورم الأنسولين، البنكرياس، الأنسولين، انخفاض سكر الدم، نقص سكر الدم، ورم، هرمون، سرطان البنكرياس