طريقة للعيش بشكل طبيعي بعد استئصال القولون: تعرف على جراحة الجيب اللفائفي

في بعض الحالات الطبية، قد يستدعي الأمر استئصال القولون والمستقيم بالكامل. وعندها، يتبادر إلى ذهن الكثيرين سؤال مهم: "كيف سأقضي حاجتي الآن؟". غالباً ما يكون الحل هو وضع كيس على جلد البطن ليمر البراز من خلاله. لكننا اليوم سنتحدث عن جراحة خاصة تُحدث حلاً داخل الجسم، دون الحاجة إلى كيس خارجي، وتساعد على التبرز بشكل طبيعي عبر فتحة الشرج. إنها جراحة الكيس على شكل حرف J.

ببساطة، ما هو هذا الجيب J؟

تخيل أن الأمعاء الغليظة، وهي الجزء الأخير من المستقيم حيث يتجمع البراز مؤقتًا، قد أُزيلت جراحيًا. حينها لن يكون هناك مكان داخل جسمك لتجميع وتخزين البراز.

الجيب على شكل حرف J هو جيب صغير يُنشئه الجراح داخل الجسم باستخدام نهاية الأمعاء الدقيقة . وبشكل أدق، تُسمى نهاية الأمعاء الدقيقة "اللفائفي". لذا، يُنشأ هذا الجيب من هذا "اللفائفي".

تُصنع هذه الجيب عن طريق طي جزء من الأمعاء الدقيقة على شكل حرف "J" وخياطته من الداخل. تُسمى جيب J نسبةً إلى شكلها. ثم تُوصل الجيب بفتحة الشرج. الآن، بدلاً من المستقيم المُستأصل، يعمل جيب J كمستودع مؤقت لتجميع وتخزين البراز. وهكذا، تشعر بالحاجة إلى التبرز بشكل طبيعي، ويمكنك الذهاب إلى المرحاض لقضاء حاجتك.

ما الفرق بين جيب J وفغر اللفائفي؟

يخلط الكثير من الناس بين هذين الأمرين. دعونا نوضح ذلك أيضاً.

• جيب جي: هو جيب يُصنع داخل الجسم ، ويتصل مباشرةً بفتحة الشرج، مما يسمح بالتبرز بشكل طبيعي . لا يوجد شيء مرئي من الخارج، أي لا يوجد جيب.
• فغر اللفائفي: يتضمن هذا الإجراء تقريب نهاية الأمعاء الدقيقة مباشرةً إلى سطح جلد البطن، مما يُنشئ فتحة صغيرة (فغرة) لمرور البراز. ثم يُجمع البراز في كيس خارجي متصل بالفتحة. يجب تفريغ الكيس عند امتلائه.

ببساطة، إذا كان المستقيم لديك في حالة جيدة، فإن جيب J هو الخيار الأفضل للعيش بدون جيب خارجي (فغر اللفائفي الدائم).

لمن تُناسب هذه الجراحة بشكل أفضل؟

لا يُنصح بإجراء جراحة جيب J إلا للأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال القولون والمستقيم بالكامل. مع ذلك، فهي ليست مناسبة للجميع. هناك عدة عوامل تُحدد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لهذا الإجراء.

• عضلات وأعصاب المستقيم تعمل بشكل جيد:هذه ضرورية للتحكم في حركة الأمعاء. سيقوم طبيبك بفحص حالتها.
• يجب أن تتمتع بصحة جيدة لتحمل العمليات الجراحية المتعددة: عادةً ما يتم إجراء جراحة J-Pouch على مرحلتين أو ثلاث مراحل، لذلك يجب أن تتمتع بصحة جيدة لتحملها.
• الحالات الطبية الأخرى أو الأدوية: سيولي الأطباء عناية خاصة إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى أو تتناول أدوية معينة.

كيف يتم إجراء جراحة الجيب اللفائفي؟

هذه ليست عملية جراحية تُجرى لمرة واحدة، بل تُجرى عادةً على مرحلتين أو ثلاث . دعونا نرى ما هي هذه المراحل.

المرحلة الأولى: تتمثل الخطوة الأولى في استئصال القولون والمستقيم المصابين (استئصال القولون والمستقيم الكامل). يمكن إنشاء جيب J أثناء هذه الجراحة أو في جراحة منفصلة لاحقة.

2. إنشاء الجيب: يأخذ الجراح حلقتين من الأمعاء الدقيقة، بطول حوالي 6 بوصات، ويطويهما إلى نصفين لتشكيل حرف "U". ثم يتم فتح الجزء الداخلي من القسم المطوي وخياطة الحافتين معًا لإنشاء جيب.

3. توصيل الجيب: يُسحب هذا الجيب من البطن ويُوصل بالشرج. ويُعرف هذا التوصيل طبيًا باسم "مفاغرة الجيب اللفائفي الشرجي" أو "(IPAA)".

٤. إنشاء فغر اللفائفي المؤقت: يحتاج الجيب اللفائفي المُنشأ حديثًا إلى وقت للشفاء. لذا، ولمنع مرور البراز خلال هذه الفترة، يُقطع جزء من الأمعاء الدقيقة فوق الجيب اللفائفي مباشرةً، ويُنشأ فتحة مؤقتة (فغر اللفائفي الحلقي المؤقت) على سطح جلد البطن. وهكذا، سيخرج البراز في هذا الكيس المؤقت لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر تقريبًا . وخلال هذه الفترة، سيلتئم الجيب اللفائفي الجديد بشكل جيد.

٥. فحص الكيس: بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر، يُجرى فحص خاص للتأكد من التئام الكيس بشكل صحيح، والكشف عن أي ثقوب أو تسريبات. يُسمى هذا الفحص "تصوير الكيس". في هذا الفحص، يُملأ الكيس بسائل خاص عبر أنبوب يُدخل من خلال فتحة الشرج، ثم تُؤخذ صورة بالأشعة السينية.

٦. المرحلة النهائية: بمجرد التئام الجيب بشكل كامل وعدم وجود أي مشاكل، سيحدد طبيبك موعدًا للجراحة النهائية. تتضمن هذه الجراحة إزالة فغر اللفائفي المؤقت وإغلاق الفتحة في بطنك. اكتملت عملية التبرز الآن! سيبدأ البراز بالمرور بشكل طبيعي عبر جيب اللفائفي الذي تم إنشاؤه حديثًا.

ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيحتاج جسمك إلى بعض الوقت للتكيف مع هذا النظام الجديد. هذا أمر طبيعي، فلا داعي للقلق.

في البداية، يكون جيب جي صغيرًا جدًا، لذا لا يتسع إلا لكمية قليلة من البراز. هذا يعني أنك ستحتاج إلى الذهاب إلى الحمام مرات أكثر خلال اليوم ، ربما أكثر من عشر مرات. وقد تضطر حتى إلى الاستيقاظ عدة مرات في الليل. لكن لا تقلق، فمع مرور الوقت سيتمدد الجيب تدريجيًا ويكبر ، وسيقل عدد مرات ذهابك إلى الحمام تدريجيًا، ليصل عادةً إلى ما بين خمس إلى عشر مرات يوميًا.

كذلك، قد تكون عضلات المستقيم لديك ضعيفة بعض الشيء لأنها لم تُستخدم قبل الجراحة. ستحتاج إلى إعادة تدريبها للتحكم في حركة الأمعاء. سيعلمك طبيبك تمارين، مثل تمارين كيجل، للمساعدة في ذلك.

ما هي مخاطر ومضاعفات هذه الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها، ومن المهم أن تكون على دراية بها.

هل يمكنك أن تعيش حياة طبيعية مع وجود جيب J؟

نعم، هذا ممكن بالتأكيد! في الواقع، يقول الكثيرون إن جودة حياتهم تحسنت بشكل ملحوظ بعد هذه الجراحة، لأنهم لم يعودوا يعانون من الأمراض المزمنة التي كانوا يعانون منها، ولم يعودوا مضطرين إلى استخدام كيس خارجي.

لكن عليك أن تعتاد على بعض التغييرات الصغيرة:

• عدد مرات الذهاب إلى المرحاض: عليك الذهاب إلى المرحاض مرات أكثر في اليوم مما كنت عليه من قبل.
• قوام البراز: بما أن الأمعاء الغليظة لم تعد تمتص الماء، فسيكون برازك أكثر سيولة من ذي قبل.
• اشرب الكثير من الماء: بما أن جسمك يفقد الكثير من السوائل، فمن المهم شرب كميات كافية من الماء والسوائل على مدار اليوم لتجنب الجفاف. حتى العصائر قد تكون ضرورية في المراحل الأولى.

هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي بعد الجراحة؟

لا يوجد نظام غذائي محدد لمن لديه جيب جي. مع ذلك، فإن اتباع نظام غذائي متوازن وصحي قد يساعد على تسريع الشفاء وتخفيف الانزعاج. إليك بعض النصائح:

• ابدأ ببطء: عندما تبدأ بتناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى بعد الجراحة، ابدأ بتناول كميات صغيرة من الأطعمة سهلة الهضم، والأقل حرارة، والأقل دهنية. أضف الأطعمة الجديدة إلى نظامك الغذائي تدريجياً.
• اشرب الكثير من الماء: هذا أمرٌ في غاية الأهمية. حاول شرب ما لا يقل عن 2-3 لترات من الماء يوميًا. كما يُنصح بتناول أطعمة مثل الحساء الصافي، والعصيدة، وعصائر الفاكهة.
• للسيطرة على الإسهال: إذا كان برازك سائلاً جداً، تناول المزيد من الأطعمة النشوية مثل الموز والبطاطا والأرز والخبز لتكثيفه قليلاً. قلل من تناول السكر والكافيين والأطعمة الدهنية والكحول، لأنها قد تزيد الإسهال سوءاً.
• الأطعمة التي تُسيطر على الالتهاب: تناول الأطعمة التي تُساعد على منع الالتهاب في الجيب. وقد وُجد أن اتباع نظام غذائي مثل حمية البحر الأبيض المتوسط، التي تشمل زيت الزيتون والأسماك والخضراوات والفواكه والمكسرات، مفيد جدًا في هذا الصدد.

جراحة الجيب اللفائفي خطوة كبيرة في حياتك. من الطبيعي أن تشعر بالخوف والتردد حيالها. لذا، قبل اتخاذ القرار، ابحث جيدًا واسأل طبيبك كل ما تحتاج معرفته. عندما تقرر خوض هذه التجربة، سيكون أهلك وأصدقاؤك مصدرًا كبيرًا للدعم والمساندة. وبمساعدتهم، ستتمكن بالتأكيد من تجاوز هذا التحدي.