هل أخبرك طبيبك أنك مصاب بالرجفان الأذيني، وهو اضطراب في سرعة ضربات القلب؟ ربما تعلم أن الأشخاص المصابين بهذه الحالة أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بثلاث إلى خمس مرات من غيرهم. والسبب الرئيسي لذلك هو تكوّن جلطات دموية داخل القلب. لذا، سنتحدث اليوم عن علاج خاص وفّر راحة كبيرة للعديد من المرضى، ويُستخدم للحد من هذا الخطر الجسيم.
ببساطة، ما هو إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى؟
حسنًا، قد يبدو هذا الاسم معقدًا، لكن القصة بسيطة للغاية. تخيل الأذين الأيسر، وهو الحجرة العلوية للقلب. يوجد جزء صغير يشبه الكيس يبرز من جدار هذه الحجرة. هذا ما يسميه الأطباء الزائدة الأذينية اليسرى (LAA) .
في الوضع الطبيعي، عندما ينبض القلب بشكل سليم، يتدفق الدم إلى هذه الكيس ثم يخرج منها. لكن في حالة الرجفان الأذيني، لا تنقبض حجرات القلب العلوية بشكل صحيح، بل ترتجف. عندها، يتراكم الدم في هذا الكيس المسمى بالزائدة الأذينية اليسرى، وتبدأ الجلطات الدموية بالتشكل. 90% من الجلطات الدموية التي تسبب السكتات الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني تتشكل في هذا الكيس الصغير المسمى بالزائدة الأذينية اليسرى.
لذا، فإن إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى (LAA) هو إجراء جراحي، أو شق صغير، يُستخدم فيه شق صغير لإغلاق الزائدة الأذينية اليسرى، وهي الكيس الذي تتشكل فيه الجلطات الدموية. عند إغلاقها، حتى لو تشكلت جلطات دموية فيها، فإنها لا تستطيع الوصول إلى مجرى الدم والانتقال إلى الدماغ. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
أفضل ما في الأمر هو أن إغلاق هذا الجزء من الأذين الأيسر لا يؤثر على وظائف القلب الأخرى. يستطيع القلب أن يعمل بشكل طبيعي تماماً بدونه.
من يحتاج إلى هذا العلاج؟
يُوصى بهذا العلاج بشكل أساسي للأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني المعرضين لخطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية. وهو حل مناسب بشكل خاص لمن يعانون من مشاكل مع مميعات الدم.
يصف الأطباء عادةً مميعات الدم مثل الوارفارين (كومادين®) لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لكن بعض الأشخاص يعانون من مشاكل مع هذه الأدوية:
- فحوصات الدم المنتظمة: أنت بحاجة إلى إجراء فحوصات دم منتظمة للتأكد من أنك تتناول الجرعة الصحيحة من الدواء.
- التحكم في النظام الغذائي: قد يلزم الحد من تناول بعض الأطعمة، مثل الخضراوات التي تحتوي على فيتامين ك.
- خطر النزيف: قد يُبطئ هذا الدواء عملية النزيف حتى من الإصابات الطفيفة. وهذا يُشكل خطراً على من يتعرضون للسقوط المتكرر أو المعرضين لخطر النزيف المعوي.
- هذا الدواء لا يُجدي نفعاً مع بعض الأشخاص.
أبيكسابان (إليكويس®)، ريفاروكسابان (زاريلتو®) بدون وارفارينرغم وجود أدوية جديدة من هذا النوع، إلا أنها لا تُجدي نفعاً مع الجميع. فهي باهظة الثمن بالنسبة لبعض المرضى، كما أنها تنطوي على خطر النزيف.
لذا، بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في الاستمرار في تناول أدوية سيولة الدم لأسباب كهذه، يمكنك التحدث مع طبيبك حول علاج يسمى إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى.
ما هي الطرق المستخدمة لإغلاق منطقة الوصول الأيسر؟
توجد طرق وأجهزة متنوعة لإغلاق هذا الجزء من الأذين الأيسر. ومنها:
| نوع الجهاز | كيف يعمل؟ | أمثلة |
|---|---|---|
| الأجهزة التي تغلق فتحة الأذين الأيسر | هذه الأجهزة أشبه بغطاء زجاجة. يُغلق مدخل الزائدة الأذينية اليسرى، حيث تتصل بالأذين الأيسر للقلب، بواسطة هذا الجهاز. وبالتالي، حتى لو تشكلت جلطات دموية في الداخل، فلن تتمكن من الخروج. | WATCHMAN™، Amulet™، WaveCrest™ |
| مشبك يثبت قاعدة LAA | هذا يشبه مشبك الغسيل. يُستخدم هذا المشبك لتثبيت سماعة الأذن في مكانها (عند القاعدة) وإغلاقها. | أتريكليب™ |
| طرق الإغلاق باستخدام الحلقات أو الغرز | يتم وضع شريط أو حلقة خاصة حول قاعدة الأذين الأيسر وشدها لإغلاقها. | لاريات™، سييرا™ |
التحضير للعلاج وتنفيذه
قبل العلاج
قبل أن تخضع لهذا العلاج، سيقوم طبيبك بفحص قلبك باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE).يُجرى فحصٌ يُسمى تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يتضمن هذا الفحص إدخال كاميرا صغيرة عبر المريء لقياس الشكل والحجم الدقيقين للزائدة الأذينية اليسرى (LAA) في القلب. وذلك لأن شكل الزائدة الأذينية اليسرى يختلف من شخص لآخر؛ فبعضها يشبه جناح الدجاج، بينما يشبه البعض الآخر الفراشة. يُستخدم هذا الفحص لاختيار الجهاز والحجم المناسبين لك.
بالإضافة إلى ذلك، سيُنصح بالتوقف عن تناول الطعام والشراب (الصيام) لبضع ساعات قبل العلاج.
أثناء العلاج
هناك طريقتان رئيسيتان للقيام بذلك.
1. إجراء ذلك في نفس وقت جراحة القلب الأخرى: إذا كنت ستخضع لجراحة قلبية رئيسية أخرى، مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، فقد يقوم الجراح بقطع وإزالة هذا الجزء من الزائدة الأذينية اليسرى في نفس الوقت، أو خياطته لإغلاقه.
٢. التدخل الجراحي المحدود: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا. لا يتطلب الأمر إجراء شق جراحي كبير. إليك ما يحدث:
- يتم إجراء شق صغير في الجلد بالقرب من منطقة الفخذ، ويتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة عبر أحد الأوعية الدموية هناك إلى القلب.
- يتم إدخال هذا الأنبوب من الأذين الأيمن للقلب إلى الأذين الأيسر، من خلال ثقب صغير في الجدار الفاصل بين الحجرتين. (لا تقلق، عادةً ما يلتئم هذا الثقب من تلقاء نفسه في غضون 6 أشهر).
- ثم يتم إدخال الأنبوب إلى الزائدة الأذينية اليسرى، ويتم إجبار الجهاز الذي تم اختياره مسبقًا على إغلاق فتحة الزائدة الأذينية اليسرى.
- يتم كل هذا من خلال النظر إلى الداخل باستخدام فحوصات مثل التنظير الفلوري (فيديو الأشعة السينية) وتصوير القلب عبر المريء .
- عند الانتهاء من العمل، يتم إخراج القسطرة.
ماذا يحدث بعد العلاج؟
إذا تم إجراء هذا العلاج من خلال شق صغير، فمن المحتمل أن تضطر إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة فقط وستكون قادرًا على العودة إلى المنزل في اليوم التالي.
ستطرأ بعض التغييرات على خطة العلاج بعد عودتك إلى المنزل.
- عادةً، خلال أول 45 يومًا ، سيُطلب منك تناول مضاد للتخثر وأسبرين. خلال هذه الفترة، سيتشكل نسيج جلدي حول الجهاز، مما يؤدي إلى إغلاقه بإحكام.
- بمجرد أن يؤكد فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء بعد 45 يومًا إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى تمامًا، يمكنك التوقف عن تناول مميعات الدم. بعد ذلك، ستُعطى دواء كلوبيدوغريل (بلاڤيكس®) وأسبرين لمدة 6 أشهر .
- في بعض الأحيان ينصح الطبيب بتناول الأسبرين على المدى الطويل.
الأهم من ذلك كله، لا تتوقف عن تناول أي دواء إلا بعد استشارة طبيبك. واحرص على حضور مواعيد المتابعة في الوقت المحدد.
ما هي الفوائد والمخاطر؟
كما هو الحال مع أي علاج طبي، توجد فوائد ومخاطر طفيفة. سيشرح لك طبيبك كل ذلك.
| فوائد العلاج | المخاطر/المضاعفات المحتملة |
|---|---|
|
|
متى يجب عليك التحدث إلى الطبيب؟
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل عقب العلاج، فأبلغ طبيبك على الفور.
- ارتفاع درجة الحرارة أو علامات أخرى للعدوى (تورم، احمرار الجرح).
- عدم انتظام ضربات القلب، والشعور بالخفقان في الصدر.
- ألم حاد في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
قد يكون التعايش مع الرجفان الأذيني مرهقًا، خاصةً إذا كنت تعاني من مشاكل مع مميعات الدم. إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى ليس مناسبًا للجميع، ولكنه قد يكون خيارًا مناسبًا لك. لذا، كن صريحًا مع طبيب القلب، واطرح أسئلتك، واتخذ القرار الأنسب لك.
الرسالة الرئيسية
- يُعد إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى (LAA) علاجًا ناجحًا لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني (Afib).
- يتم ذلك لمنع تكون جلطات الدم داخل كيس صغير في القلب يسمى الزائدة الأذينية اليسرى، عن طريق إغلاق هذا الكيس.
- قد يكون هذا حلاً جيداً لأولئك الذين يجدون صعوبة في الاستمرار بتناول مميعات الدم.
- ينبغي عليك مناقشة الأمر مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.
- بعد العلاج، من المهم جداً تناول الدواء تماماً كما يوصي الطبيب وإجراء الفحوصات في الوقت المحدد.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك