سنتحدث اليوم عن مرضٍ مُقلقٍ نوعًا ما، يُثار الحديث عنه كثيرًا خلال موسم الأمطار في بلادنا. هل سمعتم من قبل عن "حمى النحل" ؟ هذا هو اسمها. ولكن في المصطلحات الطبية، تُسمى داء البريميات. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن ماهية هذا المرض، وكيف يُسبب، وما هي أعراضه، وكيفية الوقاية منه.
ما هو داء البريميات؟ ببساطة...
داء البريميات هو عدوى تسببها بكتيريا تُسمى البريميات. يمكن لهذه البكتيريا أن تدخل جسمك عبر خدش أو جرح صغير في جلدك، أو عبر فتحات في جسمك كالعينين أو الأنف أو الفم. تخيل الأمر كأن لصًا يقتحم منزلك.
هذا مرض حيواني المنشأ . وهذا يعني أنه يمكنك الإصابة بالمرض إذا لامست مباشرة بول (نسميه بولًا ) أو سوائل من الجهاز التناسلي لحيوان مصاب، أو إذا تناولت ماءً أو تربة أو طعامًا ملوثًا بهذه البكتيريا.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟
في الواقع، يمكن لأي شخص في العالم أن يُصاب بداء البريميات. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا في البلدان الاستوائية الحارة، وخاصة في المناطق التي تشهد هطول أمطار غزيرة على مدار العام . بلدنا، سريلانكا، أحد هذه البلدان. لذا، إذا كنت تعيش في مثل هذه المنطقة، أو إذا كنت تسافر إليها، فإن خطر الإصابة يكون أعلى.
فكّر في الأمر بهذه الطريقة:
- المزارعون الذين يعملون في الحقول ، والناس الذين يعملون في المستنقعات.
- الأشخاص الذين يقومون بتنظيف أنظمة الصرف الصحي ، عمال البلديات.
- الأشخاص الذين يعملون عن كثب مع الحيوانات في المزارع (حيوانات مثل الأبقار والماعز والخنازير والكلاب).
- لأولئك الذين يخوضون في المياه الملوثة أثناء الكوارث الطبيعية مثل الفيضانات ، ولعمال الإغاثة.
- قد يكون هذا الخطر قائماً أحياناً حتى عند السباحة في نهر أو قناة أو مجرى مائي أو بحيرة للتسلية ، لا سيما في الأماكن التي تُعتبر مياهها ملوثة، أو عند ممارسة الرياضات المائية (مثل التجديف في المياه البيضاء). ويزداد هذا الخطر خلال موسم الأمطار وبعد الفيضانات.
حتى في أمريكا، انتشر هذا المرض بعد الفيضانات التي اجتاحت ولايات مثل هاواي وفلوريدا. لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.
ما مدى شيوع هذا المرض؟ وكيف ينتشر بين الناس؟
تشير التقديرات إلى أن أكثر من مليون شخص حول العالم يُصابون بداء البريميات سنوياً ، ويتوفى منهم نحو ستين ألفاً . وهذا يعني أن هذا المرض قد يكون مميتاً، ولذا من المهم أن نكون على دراية به.
ما هي مراحل داء البريميات؟
هناك مرحلتان رئيسيتان لداء البريميات.
1. مرحلة الليبتوسبيريميا أو المرحلة الحادة:هذه هي المرحلة الأولى. تبدأ هذه المرحلة عادةً بعد يومين إلى أربعة عشر يومًا من دخول بكتيريا الليبتوسبيرا إلى الجسم، وتستمر من ثلاثة إلى عشرة أيام. خلال هذه الفترة، تنتشر البكتيريا في الدم وتنتقل إلى الأعضاء الداخلية . يمكن لفحص الدم في هذه المرحلة أن يُظهر علامات العدوى. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة كالحمى، بينما قد لا تظهر أي أعراض على آخرين.
٢. المرحلة المناعية (المرحلة المتأخرة): في هذه المرحلة، تكون البكتيريا قد انتشرت من الدم إلى أعضائك. تتراكم هذه البكتيريا في الكليتين، وخاصةً فيهما (الكليتان بمثابة مرشح في الجسم يُنقي الدم). لذا، إذا أجريتَ فحص بول في هذه المرحلة، يمكنك الكشف عن وجود البكتيريا. كما يمكنك أيضًا رؤية الأجسام المضادة لبكتيريا "اللبتوسبيرا" في دمك.
خلال هذه الاستجابة المناعية، يصاب بعض الأشخاص بحالة خطيرة تسمى متلازمة ويل . ويمكن أن تسبب هذه المتلازمة مضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي، وتلف الكلى، واصفرار العينين والجلد (اليرقان).
ما هي أعراض داء البريميات؟
يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة كالحمى، بينما لا تظهر على آخرين أي أعراض على الإطلاق. أما في الحالات الشديدة، فتشمل الأعراض النزيف الداخلي وتلف الأعضاء.
الأعراض التي تظهر فجأة في داء البريميات الحاد:
- ارتفاع درجة الحرارة
- احمرار العينين (احتقان الملتحمة)
- صداع
- قشعريرة ( شعور بالبرد )
- آلام العضلات
- ألم في البطن
- الغثيان والقيء
- إسهال
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) - هذه علامة يجب عليك الانتباه إليها.
- طفح جلدي، طفح جلدي
أعراض داء البريميات الحاد "متلازمة ويل" (قد تظهر بعد 3-10 أيام من بدء الأعراض الأولية):
- السعال المصحوب بالدم (نفث الدم)
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- اصفرار داكن للجلد والعينين
- براز أسود قطراني - قد يكون هذا علامة على نزيف داخلي.
- وجود دم في البول (بيلة دموية)
- انخفاض في التبول
- بقع حمراء مسطحة على الجلد، تشبه الطفح الجلدي (النمشات)
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض الشديدة، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور .
أسباب وانتشار داء البريميات
كما ذكرنا سابقاً، يُسبب داء البريميات بكتيريا تُسمى "اللبتوسبيرا". تدخل هذه البكتيريا الجسم عبر الفم أو الأنف أو العينين أو جرح في الجلد. ثم تنتقل عبر مجرى الدم إلى الأعضاء، وخاصة الكليتين. الكليتان هما المكان الذي يتم فيه تنقية الدم.
تُفرز الكليتان الفضلات والسموم عبر البول، وبالتالي، تخرج هذه البكتيريا الموجودة في الكليتين من الجسم أيضاً عبر البول. هكذا ينتقل داء البريميات إلى إنسان أو حيوان آخر.
في أغلب الأحيان، يُصاب البشر بهذا المرض عن طريق بول الحيوانات المصابة ببكتيريا الليبتوسبيرا. تُعدّ الجرذان الناقل الرئيسي، ولذلك يُطلق عليه اسم "حمى الجرذان". ولكن ليس الجرذان فقط، بل يمكن أن تُصاب به أي حيوان ثديي مثل الكلاب والأبقار والخيول والخنازير، ويمكننا أن ننتقل إليه منها. قد لا تظهر أعراض المرض على بعض الحيوانات عند إصابتها به.
لذا، إذا لامستَ الماء (ماء حقول الأرز، أو مياه الصرف الصحي، أو مياه الفيضانات) أو التربة الملوثة ببول هذه الحيوانات، فقد تُصاب بالمرض. ببساطة:
- الاتصال المباشر ببول أو سوائل الجسم الأخرى لحيوان مصاب.
- عن طريق دخول الماء أو التربة الملوثة إلى عينيك أو أنفك أو فمك، أو عن طريق لمس جلد مجروح .
بعد هطول أمطار غزيرة أو حدوث فيضانات، قد يصاب العديد من الأشخاص بهذا المرض دفعة واحدة. ومع تدفق مياه الفيضانات، تتراكم هذه البكتيريا في الأنهار والجداول والبحيرات.
الأهم من ذلك كله أن داء البريميات نادرًا ما ينتقل من شخص لآخر. وهذا يعني أنه لا ينتقل عن طريق التحدث إلى شخص مريض أو مصافحته.
كيف يتم تشخيص هذا المرض؟ (التشخيص)
إذا ظهرت عليك أعراض داء البريميات، فسيفحصك الطبيب ويسألك عن أعراضك، والأماكن التي زرتها (خاصةً إذا كنت قد تعرضت لمياه ملوثة)، وما تفعله. بعد ذلك، قد تُجرى لك الفحوصات التالية:
- فحوصات الدم والبول: يتم أخذ كمية صغيرة من الدم من ذراعك، أو يتم أخذ عينة من البول، ويتم إجراء الاختبار للتحقق من وجود علامات بكتيريا الليبتوسبيرا.
- الفحوصات التصويرية: إذا كنت تعاني من أعراض حادة، فقد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر أو فحص بالأشعة المقطعية . يمكن لهذه الفحوصات التحقق من وجود أي تلف في أعضائك الداخلية.
كيف يتم علاج داء البريميات؟
يعالج الأطباء داء البريميات بالمضادات الحيوية . إذا كانت الأعراض بسيطة وخفيفة، فقد ينصحك الطبيب بمراقبة ما إذا كنت ستتحسن دون علاج، ولكن عليك مراقبة الأعراض باستمرار.
إذا كنت تعاني من داء البريميات الحاد (مثل متلازمة ويل)، فستحتاج بالتأكيد إلى دخول المستشفى.ثم تُعطى المضادات الحيوية مباشرةً في مجرى الدم عبر محلول ملحي (وريدي). وبحسب الأعضاء المتضررة، قد يلزم تناول أدوية أو علاجات إضافية.
الأدوية والأساليب المستخدمة في العلاج:
- المضادات الحيوية: تُستخدم مضادات حيوية مثل الدوكسيسيكلين، والأموكسيسيلين ، والأمبيسيلين، والبنسلين-ج، والسيفترياكسون في هذه الحالة. سيحدد الطبيب الدواء المناسب بناءً على شدة حالتك وتاريخك الصحي.
- التهوية الميكانيكية: إذا انتشرت العدوى إلى رئتيك وأصبحت تعاني من صعوبة في التنفس، فقد تحتاج إلى جهاز للتنفس الاصطناعي. خلال هذه الفترة، سيتم تخديرك.
- فصادة البلازما: تُعرف أيضاً بتبادل البلازما، وهي علاج يُساعد الأشخاص المُعرّضين لخطر تلف الأعضاء نتيجة داء البريميات. يتضمن هذا العلاج سحب الدم عبر أنبوب موصول بالوريد، ثم استخدام جهاز لفصل البلازما عن الدم، واستبدالها ببديل للبلازما، ثم إعادة حقن الدم في الجسم.
كيفية إدارة الأعراض؟
إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة، فسيخبرك طبيبك بما يجب فعله لتخفيفها. بالنسبة للحمى وآلام الجسم، يمكنك تناول مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (مثل أدفيل، موترين) أو الباراسيتامول (مثل تايلينول، بانادول). ولكن لا تتناول أي دواء بشكل مستمر دون استشارة طبيبك .
كيف تحمي نفسك من داء البريميات؟ (الوقاية)
لا يوجد حاليًا لقاح لهذا المرض في الولايات المتحدة، وينطبق الأمر نفسه على بلدنا. لذا، فإن أفضل طريقة للوقاية من داء البريميات هي تجنب السباحة أو الخوض في المياه التي قد تكون ملوثة ببول الحيوانات . تجنب بشكل خاص مياه الفيضانات.
إليك بعض الطرق الأخرى التي يمكنك من خلالها تقليل المخاطر:
- تناول الأدوية الوقائية: إذا كنت مسافرًا إلى منطقة عالية الخطورة أو تقوم بعمل عالي الخطورة (مثل أعمال الإغاثة من الفيضانات)، فاسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانك تناول دواء (مثل دوكسيسيكلين) لمنع تطور المرض.
- ابتعد عن الحيوانات التي قد تكون مصابة بداء البريميات. لا تذهب إلى أي مكان توجد فيه الفئران.
- إذا كنت تعمل مع الحيوانات أو كنت في بيئة تتضمن حيوانات، فارتدِ ملابس وأحذية واقية (مثل الأحذية الطويلة عند الذهاب إلى الميدان).
- إذا اضطررت إلى وضع يديك في الماء أو التربة التي قد تكون ملوثة، فارتدِ أحذية وملابس واقية.
- توقفوا عن الاستحمام وممارسة الرياضات المائية في البحيرات والأنهار والجداول بعد الفيضان.
- اشرب الماء النقي فقط. لا تشرب الماء مباشرة من البحيرات أو الأنهار أو الجداول. على الأقل قم بغليه جيداً قبل شربه.
- إذا اضطررت إلى التعامل مع الحيوانات النافقة، فارتدِ قفازات. لا تلمسها بيديك العاريتين، واغسل يديك جيداً بالصابون بعد ذلك.
- قم بتغطية الجروح والخدوش المفتوحة على جلدك بضمادة مقاومة للماء.
ماذا يحدث إذا أصبت بداء البريميات؟ (التشخيص)
معظم حالات داء البريميات خفيفة، وتشفى أحياناً دون علاج . ومع ذلك، سيراقب الطبيب الأعراض.
إذا تفاقمت الأعراض، أو ظهرت أعراض جديدة، فأخبر طبيبك فوراً. إذا كنت تعاني من أي أعراض لمتلازمة ويل، فتوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
كم تدوم الإصابة بداء البريميات؟
قد تستمر أعراض داء البريميات الخفيفة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. أما في حالة الإصابة الشديدة، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا. وقد تستغرق الحالات الشديدة عدة أشهر للشفاء التام.
متى يمكنني العودة إلى العمل/الدراسة؟
نادراً ما ينتقل داء البريميات من شخص لآخر، لذلك بمجرد أن تتعافى وتشعر بتحسن، يمكنك العودة إلى العمل أو المدرسة.
هل ينجو الناس من داء البريميات؟
نعم، بالتأكيد. معظم الأشخاص الذين يصابون بداء البريميات لا تظهر عليهم أعراض، أو تظهر عليهم أعراض خفيفة للغاية، وتزول هذه الأعراض من تلقاء نفسها.
لا يُصاب سوى 1% تقريبًا من مرضى داء البريميات بمتلازمة ويل الخطيرة . قد تكون متلازمة ويل مميتة إذا لم تُعالج فورًا أو إذا تأخر العلاج. مع ذلك ، إذا تم تشخيصها مبكرًا وعولجت بشكل صحيح، فهناك فرصة جيدة للشفاء التام.
كيف أعتني بنفسي؟
إذا تم تشخيص إصابتك بداء البريميات، فراقب أعراضك عن كثب. أخبر طبيبك إذا تفاقمت الأعراض أو ظهرت عليك أعراض جديدة. اشرب الكثير من السوائل واحصل على قسط كافٍ من الراحة.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
إذا تعرضت لمياه أو تربة يحتمل أن تكون ملوثة ثم ظهرت عليك أي أعراض لداء البريميات، فاستشر طبيباً.
متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟
إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فتوجه إلى أقرب مستشفى على الفور:
- إذا كنت تسعل وتنزف
- إذا كنت تعاني من ألم في الصدر
- إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس
- إذا تحولت العينان والجلد إلى اللون الأصفر
- إذا كان برازك أسود اللون ولزجاً كالقطران
- إذا كان هناك دم في البول
- إذا انخفضت كمية البول المنتجة
- إذا كانت لديك بقع حمراء على جلدك (مثل الطفح الجلدي)
ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟
عند زيارتك للطبيب، يمكنك طرح هذه الأسئلة:
- كيف أصبت بهذا المرض؟
- متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟
- ما هي الأعراض التي يجب أن أنتبه لها، وهل يجب أن أتحدث إليك إذا ظهرت؟
- ما هي الأعراض التي تستدعي الذهاب إلى قسم الطوارئ؟
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
داء البريميات، أو "حمى الجرذان" كما نسميه، هو عدوى تسبب عادةً أعراضًا خفيفة، ولكنها قد تكون شديدة في بعض الأحيان. من المهم معرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسبب عملك أو هواياتك.
لكن هذا لا يعني التوقف عن التجديف في الزورق أو في الحقول. بمعرفة المخاطر، واتخاذ الاحتياطات اللازمة، والوعي بالأعراض، يمكنك الحفاظ على صحتك وسلامتك. توخَّ الحذر الشديد خلال موسم الأمطار وأثناء الفيضانات. كما أن الحفاظ على نظافة محيطك وسيلة جيدة للوقاية من هذه الأمراض.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل ينتقل داء البريميات فقط عن طريق الفئران؟
لا! على الرغم من اسمها، فإن حمى الجرذان (داء البريميات) لا تنتقل فقط من الجرذان، بل أيضاً من الخنازير والكلاب والماشية وغيرها من الحيوانات البرية. وتسببها بكتيريا (اللبتوسبيرا) الموجودة في بولها، والتي تتراكم في الحقول والمصارف والمياه الراكدة، ثم تدخل الجسم عبر جرح صغير في الساق.
💬 ما هي الأعراض الرئيسية عند حدوث ذلك؟
بعد أيام قليلة من دخوله الماء الملوث، أصيب فجأة بحمى شديدة. وفي الوقت نفسه، احمرّت عيناه (بدون البقع) بشدة، وبدأت عضلات ساقيه المشعرة تؤلمه بشدة (خاصة عند لمسها). كما رافق ذلك صداع وقيء.
💬 هل من المقبول البقاء في المنزل إذا انخفضت درجة الحرارة؟
بالتأكيد لا! أخطر ما في حمى الجرذان هو أن الحرارة تنخفض قليلاً بعد بضعة أيام ثم تعود مجدداً. في هذه الحالة، قد تُدمر البكتيريا الكبد والكليتين تماماً (داء ويل)، وقد تُسبب أيضاً نزيفاً رئوياً. لذا، بمجرد الاشتباه بالإصابة، يجب عليك فوراً الحصول على مضاد حيوي مثل دوكسيسايكلين من المستشفى!
حمى الجرذان، داء البريميات، العدوى البكتيرية، أمراض الحيوانات، أمراض الكلى، الوقاية
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment