إذا تعرضت لحادث خطير في ذراعك أو ساقك، أو أصبت بمرض خطير كالسرطان، فمن الطبيعي أن تشعر بالخوف من بتر الطرف المصاب. في الواقع، نشعر جميعًا بصدمة كبيرة في مثل هذه الأوقات. ولكن هل تعلم أن البتر ليس دائمًا الحل الوحيد؟ مع التقدم الطبي اليوم، توجد تقنيات جراحية خاصة يمكنها إنقاذ الطرف المصاب دون الحاجة إلى بتره. وهذا ما نسميه "جراحة إنقاذ الأطراف".

ببساطة، ما هي جراحة إنقاذ الأطراف؟

تخيلوا، أصيب كمال بإصابة بالغة في ساقه إثر حادث دراجة نارية. تحطمت عظامه، وكانت إصابة خطيرة. في الماضي، كان الأطباء سيقولون إنه لا بد من بتر ساقه. أما الآن، فيبحث الأطباء فيما إذا كانت طريقة "إنقاذ الأطراف" هذه قادرة على إنقاذ الساق.

ببساطة، جراحة إنقاذ الأطراف هي جراحة تهدف إلى إصلاح واستعادة ذراع أو ساق مصابة بمرض أو إصابة بالغة، دون بترها. في هذه الجراحة، يسعى الأطباء إلى إنقاذ ذراعك أو ساقك قدر الإمكان دون المساس بصحتك العامة. تُعرف هذه الجراحة أيضاً باسم "جراحة الحفاظ على الأطراف".

في أي الحالات يمكن النظر في إجراء هذه الجراحة؟

غالباً ما يلجأ الأطباء إلى هذه الجراحة في عدة حالات رئيسية.

هل يُبتر الذراع/الساق؟ أم يُنقذ؟ كيف يتخذ الأطباء هذا القرار؟

هذا قرار بالغ التعقيد. سيقرر الطبيب إجراء هذه الجراحة بعد دراسة متأنية لعدة عوامل. أهمها ما إذا كانت الجراحة ستمنحك ذراعًا أو ساقًا سليمة، تعمل بكفاءة، وذات مظهر طبيعي .

العوامل التي تؤثر عليه هي:

• مدى انتشار المرض: إذا كان الورم سرطانيًا، أو كان كبيرًا جدًا، أو إذا غزا تراكيب حيوية مجاورة كالأوعية الدموية والأعصاب، فقد يتعذر استئصاله دون إلحاق الضرر بها. وبالمثل، إذا كان عدوى، أو إذا انتشرت على نطاق واسع وأتلفت الكثير من الأنسجة، فقد يصعب إنقاذ العضو.
• شدة الإصابات: يستخدم الأطباء أنظمة تقييم خاصة لتقدير مدى الضرر الناجم عن الحادث. يقيسون الضرر الذي لحق بالأعصاب والأنسجة والأوعية الدموية والعظام. إذا كان هناك عدد كبير من الأجزاء غير القابلة للإصلاح، فلا يمكن إصلاح كل جزء على حدة. الأهم هو استعادة تدفق الدم إلى كل جزء من العضو بعد الجراحة، فبدون تدفق الدم، ستموت الأنسجة.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

بما أن هذه عملية جراحية كبرى، فلن تخضع للجراحة مباشرة. هناك عدة مراحل تسبق ذلك.

١. العلاج قبل الجراحة: في حال تعرضك لإصابة خطيرة، قد تحتاج إلى الخضوع لعلاجات أخرى لتحقيق استقرار حالتك قبل إجراء جراحة كبرى. في حالة السرطان، قد يُعطى المريض علاج كيميائي أو إشعاعي قبل الجراحة لمحاولة تقليص حجم الورم، مما يُسهّل استئصاله.

2. التقييم قبل الجراحة:سيُجري الفريق الطبي العديد من الفحوصات لفهم حالتك. تشمل هذه الفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لفحص ما بداخل العضو. كما تشمل فحوصات أخرى مثل تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية دوبلر لفحص تدفق الدم. وسيُراعى الفريق أيضاً صحتك العامة وما إذا كنت تعاني من أي أمراض أخرى.

٣. مناقشة ما قبل العملية: سيناقش الفريق الطبي معك العملية الجراحية بالتفصيل كلما أمكن ذلك. سيشرحون لك كل ما سيقومون به، والمخاطر، والنتائج المحتملة، وسيحصلون على موافقتك المستنيرة. قد يكون قرار إنقاذ أو بتر ذراعك/ساقك صعبًا عليك. لذا خذ وقتك للتفكير في الأمر واسأل طبيبك أي أسئلة قد تخطر ببالك.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

هذه عملية معقدة للغاية. أولاً، يتم استئصال الجزء المصاب، أي إزالة الورم السرطاني أو النسيج المصاب. ثم تبدأ المرحلة الأصعب - عملية إعادة البناء.

قد يتطلب هذا الأمر أكثر من عملية جراحية واحدة، أو حتى عدة عمليات جراحية. ويتعين على الأطباء إعادة توصيل أو إصلاح أو إعادة ربط الأوعية الدموية والأعصاب والعظام والأنسجة الأخرى.

بعض الطرق المستخدمة في ذلك هي:

• إعادة التروية الدموية: استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة. وكما هو الحال مع ري شجرة ذابلة، يتم إعادة بناء الأوعية الدموية من خلال إجراءات جراحية دقيقة.
• الجراحة المجهرية: في بعض الأحيان يتم استبدال وعاء دموي أو عصب تالف برقعة من جزء آخر من جسمك أو من متبرع، ويتم إعادة توصيل الأوردة/الأعصاب الدقيقة باستخدام المجهر.
• التطعيم: استبدال عظم تالف أو تمت إزالته بطعم عظمي أو استبدال جلد مفقود بطعم جلدي.
• الأطراف الاصطناعية: يتم إدخال غرسة معدنية لاستبدال عظم أو مفصل تمت إزالته، مما يعيد وظيفة الطرف.
• نقل العظام: لملء الفجوات في العظام الطويلة أو إطالة العظام، يتم تثبيت إطار من الفولاذ المقاوم للصدأ، مثل "إطار تايلور المكاني" أو "جهاز إليزاروف"، خارجيًا، مما يحفز نمو العظام.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ ما هي الإيجابيات والسلبيات؟

بعد الجراحة، يبرز تحدٍ كبير آخر، ألا وهو إعادة التأهيل البدني المكثف. سيعمل أخصائي العلاج الطبيعي معك لمساعدتك على استعادة أقصى مدى للحركة والقوة في الطرف الذي تم إنقاذه. يتطلب هذا وقتًا وجهدًا وصبرًا ومثابرة . في الواقع، قد يستغرق التعود على الطرف الاصطناعي وقتًا أقل من التعود على الطرف السليم.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

تختلف مدة التعافي من شخص لآخر، وتعتمد على أجزاء الطرف التي خضعت للجراحة وكيفية إجرائها. فبينما تلتئم الجروح عادةً في غضون أسابيع قليلة، تحتاج العضلات والعظام إلى شهور للشفاء. غالباً ما ستبقى في المستشفى لبضعة أيام، ثم تعود إلى المنزل وإلى العمل بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الراحة. ولكن قد يستغرق الأمر وقتاً أطول لاستعادة الاستخدام الكامل للطرف المصاب.