جراحة الجلوكوما؟ لا تخف، دعنا نتحدث عنها! (جراحة الجلوكوما)

عندما يخبرك طبيبك بأنك مصاب بالجلوكوما، فقد يخبرك أنك قد تحتاج إلى جراحة. من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والتوتر عند سماع هذه الكلمات. "ماذا سيحدث لعيني؟"، "هل هذه عملية جراحية كبيرة؟"، "هل ستكون مؤلمة؟" كلها أسئلة تتبادر إلى ذهنك. لكن لا تقلق. اليوم، سنتحدث عن هذا الأمر ببساطة شديدة، بطريقة يمكنك فهمها، تمامًا كما لو كنت تتحدث إلى صديق.

ما هي جراحة الجلوكوما تحديداً؟

حسنًا، دعونا أولًا نفهم ما هو الجلوكوما. ببساطة، الجلوكوما مصطلح عام لمجموعة من الحالات التي تُلحق الضرر بالعصب البصري ، وهو العصب الرئيسي الذي ينقل الرسائل من أعيننا إلى الدماغ. والسبب الرئيسي لذلك هو ارتفاع الضغط داخل العين (ضغط العين).

تخيل أن عيننا أشبه بكرة مملوءة بالماء. يُنتج سائل خاص يُسمى "الخِلط المائي" ويُفرز باستمرار داخل العين، وهو ما يحافظ على صحتها. ولكن في حالة الجلوكوما، تُسدّ القنوات التي يتدفق عبرها هذا السائل، فيتراكم داخل العين، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط. هذا الضغط المتزايد يُسبب انضغاط العصب البصري وتلفه تدريجيًا.

إذن، هناك هدفان رئيسيان لجراحة الجلوكوما:

1. تسهيل تصريف السوائل: يتضمن ذلك تنظيف نظام التصريف المسدود (الشبكة التربيقية) أو إنشاء مسار جديد للسماح للسوائل بالتدفق بسهولة أكبر.

2. تقليل إنتاج السوائل: تقليل كمية السوائل المنتجة داخل العين.

باستخدام أي من هاتين الطريقتين، تأمل الجراحة في السيطرة على الضغط داخل العين ومنع المزيد من الضرر للعصب البصري.

ما هي أنواع جراحة الجلوكوما؟

يمكن تقسيم جراحات الجلوكوما إلى فئتين رئيسيتين. الأولى هي جراحات الليزر ، والتي تُجرى عادةً في عيادة الطبيب. أما الثانية فهي الجراحات الجراحية التقليدية، والتي تُجرى في غرفة العمليات. سيحدد طبيبك نوع الجراحة الأنسب لك بناءً على عدة عوامل، مثل نوع الجلوكوما لديك، وشدة المرض، وحالة عينك.

لنلقِ نظرة الآن على كل نوع من هذه الأنواع على حدة.

1. جراحات الليزر - لا داعي للخوف، طرق بسيطة

غالباً ما تكون هذه هي العمليات الجراحية الأولى التي يُنصح بها، وهي بسيطة للغاية ويمكن إكمالها في غضون دقائق قليلة.

• رأب التربيق بالليزر: هذه هي الجراحة الليزرية الأكثر شيوعًا لعلاج الجلوكوما. تستخدم ضوء الليزر لإزالة الانسدادات في نظام تصريف العين. وهناك نوعان منها.
• ALT (رأب الشبكة التربيقية بالليزر الأرجون): هذه طريقة أقدم نوعًا ما.
• العلاج بالليزر الانتقائي للشبكية (SLT): هذه أحدث الطرق وأكثرها شيوعًا. في هذه الطريقة، يكون شعاع الليزر أكثر دقة، مما يقلل من الضرر الذي يلحق بالعين. كما يمكن تكرار هذه الجراحة عند الحاجة. يُعد هذا العلاج فعالًا للغاية في العديد من حالات الجلوكوما مفتوحة الزاوية .

• بضع القزحية المحيطي بالليزر (LPI): يُجرى هذا الإجراء للأشخاص المصابين بالجلوكوما ضيقة الزاوية . يقوم الليزر بإحداث ثقب صغير جدًا في الجزء الملون من العين، أي القزحية. يسمح هذا الثقب بتدفق السائل داخل العين بحرية بدلًا من تجمعه في جانب واحد. في بعض الأحيان، تُجرى هذه الجراحة أيضًا للوقاية من الجلوكوما لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بها.

• التخثير الضوئي الحلقي (CPC): يتضمن هذا الإجراء استهداف الجسم الهدبي، المسؤول عن إنتاج الخلط المائي، بشعاع ليزر لتقليل إنتاج هذا السائل. يُجرى هذا الإجراء عادةً للأشخاص المصابين بالجلوكوما الشديدة الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.

2. العمليات الجراحية الشقّية - الإجراءات التي تُجرى في غرفة العمليات

إذا فشلت علاجات الليزر في السيطرة على الحالة، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة كهذه. تُجرى هذه العمليات في غرفة العمليات.

• استئصال التربيق: هذه هي الجراحة الرئيسية التي تُجرى تقليديًا. يقوم الجراح خلالها بعمل شق صغير في بياض العين (الصلبة)، ويزيل جزءًا من نظام التصريف، ويُنشئ مسارًا جديدًا لتصريف السائل. قد يكون هذا الإجراء فعالًا جدًا في خفض ضغط العين.

• تحويلة الأنبوب: هذه طريقة أخرى. يتم فيها إدخال أنبوب رفيع جدًا في العين لتصريف السائل من داخلها. تُعد هذه الطريقة ناجحة أيضًا في علاج حالات الجلوكوما الحادة.

• جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS): تُعدّ هذه الجراحة أحدث التقنيات في هذا المجال. تُجرى هذه الجراحة من خلال شق صغير جدًا باستخدام أدوات وزرعات دقيقة للغاية، مما يُؤدي إلى فترة نقاهة أقصر ومضاعفات أقل. غالبًا ما يُمكن إجراء جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل بالتزامن مع جراحة الساد، وهو الخيار الأمثل للأشخاص في المراحل المبكرة من المرض.

كيف ينبغي عليك الاستعداد قبل الجراحة؟

عند تحديد موعد الجراحة، سيقابلك الطبيب قبل العملية. في ذلك الوقت، قد تحدث الأمور التالية:

• فحص العين: سيتم فحص عينيك بدقة وإجراء العديد من الاختبارات اللازمة.
• الحديث عن توقعاتك: شرح ما يمكن توقعه وما يجب فعله بعد الجراحة.
• التاريخ الصحي: اسأل عن الأمراض الأخرى التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها (وخاصة مميعات الدم).

بالإضافة إلى ذلك، سيقدمون لك قائمة بالأمور التي يجب القيام بها قبل الجراحة. قد تختلف هذه الأمور من شخص لآخر، ولكن بشكل عام، هذه هي الأمور التي يجب القيام بها.

ماذا يحدث أثناء الجراحة وبعدها؟

أثناء الجراحة

ما سيحدث سيختلف باختلاف نوع الجراحة التي ستخضع لها.

• جراحة الليزر: تُجرى هذه الجراحة عادةً في عيادة طبيب العيون. سيُطلب منك الجلوس على كرسي، وسيتم وضع قطرات مخدرة في عينك. بعد ذلك، ستُزرع عدسة خاصة في عينك، وسيُستخدم الليزر لعلاجها. لن تستغرق هذه العملية سوى بضع دقائق. ولن تشعر بأي ألم.
• العمليات الجراحية التي تتطلب قطعاً (استئصال التربيق، تحويلة الأنبوب، جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل): تُجرى هذه العمليات في غرفة العمليات. قد يُعطى المريض مهدئاً وريدياً أو تخديراً عاماً، لذا لن يشعر بأي ألم. قد تستغرق هذه العمليات من 30 دقيقة إلى ساعة .

بعد الجراحة

بعد الجراحة، سيقوم الطبيب بفحص ضغط العين.

• بعد جراحة الليزر، يمكنك العودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة.
• بعد إجراء العملية الجراحية في غرفة العمليات، ستحتاج إلى مرافق. وقد يتم وضع رقعة على عينك.
• تختلف فترة التعافي باختلاف نوع الجراحة. بعد جراحة الليزر، يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة في غضون يوم واحد. أما بعد الجراحة التي تتطلب شقًا جراحيًا، فسيُطلب منك تجنب رفع الأشياء الثقيلة والانحناء لعدة أسابيع.
• ستُعطى قطرات للعين لتضعها في عينيك. هذه القطرات لمنع العدوى وتسريع الشفاء. من المهم جدًا وضع هذه القطرات بدقة وفقًا للتعليمات، وفي الوقت المناسب تمامًا.
• سيُطلب منك الحضور لمواعيد متابعة في الأيام والأسابيع التي تلي الجراحة. من المهم الالتزام بهذه المواعيد.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور.

عند عودتك إلى المنزل بعد الجراحة، من المهم التعرف على أي عوامل خطر في أسرع وقت ممكن. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، يجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً .

• إذا كنت تعاني من ألم شديد لا يطاق في العين .
• إذا انخفضت رؤيتك فجأة أو أصبحت ضبابية.
• إذا أصبحت العيون شديدة الاحمرار والدموع.
• إذا شعرت بالغثيان أو القيء.

هذا لا يحدث كثيراً، ولكن إذا حدث، فقد يكون علامة على وجود عدوى أو مضاعفات أخرى ويتطلب علاجاً فورياً.