جراحة عظم الفك (جراحة المفصل الفكي السفلي): ما تحتاج إلى معرفته

عندما يخبرك طبيبك أنك بحاجة إلى استئصال جزء من فكك السفلي جراحيًا، قد تشعر بخوف وصدمة كبيرين. عند سماعك عن هذه الجراحة، التي تُسمى "استئصال الفك السفلي"، قد تراودك العديد من التساؤلات. من الطبيعي أن تتساءل: "هل سيتغير وجهي؟"، "هل سأتمكن من الكلام والأكل مجددًا؟". لكن لا تقلق. في هذه المقالة، سنتحدث عن هذه الجراحة، وأسباب إجرائها، وكيفية إجرائها، وما يمكن توقعه بعدها، بأسلوب بسيط ومفهوم.

ببساطة، ما هي عملية استئصال الفك السفلي؟

ببساطة، استئصال الفك السفلي هو عملية جراحية لإزالة جزء من عظم الفك السفلي أو كله. ويُطلق على هذه العملية أحيانًا اسم "استئصال الفك السفلي".

يلجأ الأطباء عادةً إلى هذا النوع من الجراحة في حال وجود ورم سرطاني في عظم الفك، أو في حال وجود عدوى شديدة، أو في حال تضرر عظم الفك نتيجة حالة طبية ما. والهدف الرئيسي هو استئصال الجزء المصاب بالكامل ومنع انتشار المرض.

ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الجراحة؟

يمكن تقسيم جراحة استئصال الفك السفلي إلى نوعين رئيسيين، وذلك بحسب كمية عظم الفك التي يتم إزالتها. دعونا نلقي نظرة على هذين النوعين.

من أين تحصل على العظام اللازمة لإعادة البناء؟

في عملية استئصال جزء من الفك السفلي، يأخذ الجراحون العظم والأنسجة والجلد والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) من جزء آخر من جسمك لإعادة بناء عظم الفك. يُطلق على هذه العملية اسم "إعادة بناء باستخدام رقعة حرة". تخيل الأمر كأخذ قطعة قماش وترقيعها لإصلاح جزء ممزق من ملابسك.

الأماكن التي تُؤخذ منها العظام والأنسجة عادةً لهذا الغرض هي:

• أسفل الساق: في أغلب الأحيان، يتم أخذ جزء من عظم الشظية.
• لوح الكتف: في بعض الحالات، قد تتم إزالة جزء من لوح الكتف.
• الورك: يمكن أيضاً أخذ جزء من عظم الورك لهذا الغرض.

في بعض الأحيان، قد يتم استخدام صفائح معدنية أو طعوم عظمية من متبرع آخر. سيشرح لك فريقك الطبي ذلك.

في أي الحالات تكون هذه الجراحة ضرورية؟

يلجأ الطبيب إلى هذا النوع من الجراحة لعدة أسباب محددة للغاية، ومن أهمها ما يلي:

• سرطان الفم: إذا انتشر السرطان الذي يتكون داخل الفم، على اللسان أو اللثة أو الخد، إلى عظم الفك.
• سرطان البلعوم الفموي: إذا انتشر السرطان الذي يبدأ في الجزء الأوسط من الحلق إلى عظم الفك.
• عدوى العظام (التهاب العظم والنقي): إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية حادة انتشرت إلى عظم الفك ولا تستجيب للعلاج.
• نخر عظم الفك: إذا مات عظم الفك بسبب استخدام أدوية معينة (خاصة البيسفوسفونات) أو العلاج الإشعاعي.
• الحوادث الخطيرة: إذا تحطم عظم الفك إلى قطع في حادث خطير وكان متضررًا للغاية بحيث لا يمكن إصلاحه بأي طريقة أخرى.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

هناك فترة تحضيرية قبل الجراحة، يكتسب خلالها الفريق الطبي فهمًا كاملاً لحالتك.

• الفحوصات: التصوير المقطعي المحوسب لقياس حجم وانتشار الورم أو المنطقة المتضررة في عظم الفك بدقةتُجرى فحوصات كهذه. وفي حال إجراء جراحة ترميمية، تُجرى أيضاً فحوصات خاصة للتحقق من صحة الأوعية الدموية في موقع التبرع.
• الاجتماع مع الفريق الطبي: تُجرى هذه الجراحة بواسطة فريق طبي متعدد التخصصات، قد يضم جراحًا متخصصًا في الرأس والرقبة، وجراحًا ترميميًا، وجراح فم. سيناقش الفريق الجراحة معك بالتفصيل.
• الأمور التي يجب تجنبها: سيُنصح بتجنب الأشياء التي قد تزيد النزيف أو تتداخل مع عملية الشفاء أثناء الجراحة.
• الكحول
• مسكنات الألم مثل الأسبرين والإيبوبروفين
• التدخين (السجائر) - هذا ضار جداً بعملية الشفاء.
• بعض الأدوية الأيورفيدية أو العشبية

هام: تأكد من إخبار طبيبك عن أي أدوية تتناولها حاليًا، حتى الفيتامينات.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

هذه جراحة معقدة ستستغرق عدة ساعات. لكن لا داعي للقلق، ستكون تحت تأثير التخدير العام طوال العملية، لذا ستكون نائماً نوماً عميقاً.

في عملية استئصال الفك السفلي الهامشي...

1. سيقوم الجراح بعمل شق في الجزء الداخلي من خدك.

2. يتم إزالة الورم أو الجزء المصاب من عظم الفك، بالإضافة إلى كمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به.

3. يتم إغلاق الشقوق وخياطتها.

في عملية استئصال جزء من الفك السفلي...

هذه عملية طويلة نوعاً ما. قد يعمل فريقان جراحيان في وقت واحد. فبينما يقوم أحد الفريقين بإجراء جراحة مفصل الورك، يقوم الفريق الآخر بتحضير موقع التبرع.

1. أولاً، تتم إزالة عظم الفك المصاب مع الأنسجة المحيطة به.

2. يتم إرسال الأجزاء المستأصلة إلى المختبر لإجراء الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة أو ما إذا كانت قد انتشرت.

3. كما يتم فحص ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.

4. يقوم الفريق الجراحي الآخر بأخذ أجزاء العظام والجلد والأوعية الدموية اللازمة من موقع ترقيع العظام (على سبيل المثال، الساق).

5. يتم تشكيل العظم المستخرج ليطابق تمامًا الجزء الذي تمت إزالته من الفك.

6. لتوفير إمدادات الدم للأنسجة المزروعة، يتم توصيل تلك الأوعية الدموية بدقة بالأوعية الدموية في رقبتك.

7. يتم تثبيت الجزء الجديد من الفك على الفك باستخدام صفائح ومسامير معدنية خاصة، ويتم إغلاق الشقوق وخياطتها.

أمور إضافية تتعلق بالجراحة

بعد الجراحة، قد تحتاج إلى مزيد من العلاج للحفاظ على أسنانك وفكك في الوضع الصحيح ولتسهيل عملية التنفس.

• قضبان التقويم والأربطة المطاطية: يتم وضعها داخل الفم للحفاظ على الأسنان والفك في محاذاة صحيحة.
• فغر الرغامي:في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، يتم وضع أنبوب في مقدمة الرقبة داخل القصبة الهوائية لتسهيل التنفس لأن الحلق سيتورم. هذا أمر مؤقت.
• أنبوب التغذية: نظرًا لصعوبة تناول الطعام عن طريق الفم، يتم إدخال أنبوب من خلال الأنف إلى المعدة لتوفير التغذية اللازمة وتوفير الطعام السائل.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

تتطلب فترة التعافي بعض الصبر.

• مدة الإقامة في المستشفى: قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين يومين وأسبوعين، وذلك حسب نوع الجراحة التي ستخضع لها. وتتطلب الجراحة الجزئية عادةً إقامة أطول.
• عند عودتك إلى المنزل: بعد عودتك إلى المنزل، من المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك بدقة. سيتم إرشادك حول كيفية الحفاظ على نظافة الجروح وكيفية تناول الطعام. قد يبقى لديك أنبوب تغذية عند عودتك إلى المنزل، أو قد يُطلب منك تناول الأطعمة السائلة فقط. تناول أي مسكنات للألم تُوصف لك في مواعيدها المحددة.
• علاجات أخرى: خلال فترة التعافي، قد تحتاج إلى مساعدة من أخصائي نطق وأخصائي علاج طبيعي لمساعدتك على استعادة القدرة على البلع والكلام. إذا خضعت لعملية جراحية لعلاج السرطان، فقد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية.

كم من الوقت يستغرق التعافي التام؟

من الصعب تحديد وقت دقيق لذلك. فهو يختلف من شخص لآخر ويعتمد على طبيعة الجراحة.

• تكون فترة التعافي بعد استئصال جزئي للفك السفلي سريعة نسبياً.
• قد يستغرق التعافي بعد استئصال جزء من الفك السفلي وإعادة بنائه شهوراً. ويتطلب الأمر وقتاً لإعادة تعلم كيفية البلع والأكل والكلام.
• قد يستغرق الأمر عدة أسابيع للعودة إلى العمل. وقد تحتاج إلى الانتظار لفترة أطول قبل البدء بالأنشطة الشاقة كالتمرين. سيضع لك فريقك الطبي جدولاً يناسب حالتك.

ما هي الأعراض التي تستدعي زيارة عاجلة للطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض في المنزل بعد الجراحة، فاطلب المشورة الطبية فوراً. وإذا لزم الأمر، توجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى.