مرض يصيب أصغر الأوعية الدموية في القلب؟ دعونا نتحدث عن (مرض الشريان التاجي الميكروي).

هل تشعر أحيانًا بألم غريب أو ضيق في صدرك؟ عندما يحدث ذلك، نشعر بالخوف ونذهب إلى الطبيب. حتى بعد إجراء فحوصات مثل تخطيط القلب الكهربائي والتصوير المقطعي، يقول الطبيب: "لا يوجد انسداد في الأوعية الدموية الكبيرة للقلب". عندها قد نتساءل: "إذن ما سبب هذا الألم في الصدر؟" في الواقع، أحيانًا لا يكون السبب هو الأوعية الدموية الكبيرة للقلب، بل الأوعية الدموية الدقيقة المتفرعة منها. هذه هي الحالة التي نتحدث عنها اليوم، "مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية" أو "مرض الأوعية الدموية الصغيرة".

ما هو مرض الشريان التاجي الميكروي؟

ببساطة، هذا مرض يصيب الأوعية الدموية الدقيقة في القلب. تخيل قلبنا كمدينة كبيرة. لهذه المدينة طرق سريعة رئيسية (وهي الشرايين التاجية الكبيرة) تُغذيها بالدم والأكسجين. ولكن للوصول إلى كل منزل ومتجر في المدينة، نحتاج إلى طرق فرعية صغيرة مرصوفة بالحصى، أليس كذلك؟ وبالمثل، تُنقل الدم والأكسجين والمغذيات إلى كل خلية صغيرة في عضلة القلب عبر شبكة من الأوعية الدموية الدقيقة جدًا، لا يزيد سمكها عن شعرة. هذا ما نسميه "الأوعية الدموية التاجية الدقيقة".

في حالة تُسمى "مرض الشريان التاجي الوعائي الدقيق"، على الرغم من أن الشرايين التاجية الرئيسية سليمة، إلا أن هذه الشرايين الصغيرة تتضرر ولا تعمل بشكل صحيح. وبالتالي، لا تحصل عضلة القلب على الأكسجين والتغذية التي تحتاجها.

هناك عدة أسماء أخرى تُستخدم لهذه الحالة. قد يستخدم طبيبك أحد هذه الأسماء:

• مرض الشرايين الصغيرة
• مرض الأوعية الدموية الصغيرة
• متلازمة القلب X
• مرض الأوعية الدموية الدقيقة
• مرض القلب التاجي غير الانسدادي

كيف يختلف هذا عن مرض القلب الطبيعي (مرض الشريان التاجي)؟

يخلط الكثيرون بين المرضين لأن كليهما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. مع ذلك، فإن آلية عمل كل منهما مختلفة تمامًا. دعونا نفهم هذا الاختلاف بوضوح.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

تُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال، وخاصة أثناء وبعد انقطاع الطمث، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية معرضون أيضاً لخطر أكبر للإصابة بهذا المرض:

• الإصابة بمرض السكري .
• ضغط دم مرتفع .
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم .
• السمنة وزيادة الوزن.
• التدخين .
• عيش نمط حياة خامل بدون ممارسة الرياضة .
• الإفراط في تناول الملح والدهون المشبعة والأطعمة المصنعة .
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

لماذا يحدث هذا المرض؟

في القلب السليم، تتحكم العضلات الدقيقة في جدران الأوعية الدموية الصغيرة بتدفق الدم عن طريق الانقباض والانبساط حسب الحاجة. فعلى سبيل المثال، عندما نمارس الرياضة، يحتاج القلب إلى المزيد من الدم، فتتوسع هذه الأوعية وتضخ المزيد من الدم. وعندما نكون في حالة راحة، تعود إلى وضعها الطبيعي.

أما في حالة "مرض الشريان التاجي الميكروي"، فتتضرر الجدران الداخلية لهذه الأوعية الدموية الصغيرة، مما يعطل وظيفتها. وفي بعض الأحيان، قد تنقبض هذه الأوعية فجأة وبقوة (تشنجات). عندها ينقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب فجأة، مما يسبب أعراضًا مثل ألم الصدر.

ما هي أعراض هذا المرض؟

العرض الرئيسي والأكثر شيوعاً لهذا المرض هو ألم الصدر المعروف باسم الذبحة الصدرية . ومع ذلك، قد يختلف هذا الألم قليلاً عن الألم الذي يحدث في أمراض القلب الطبيعية.

• عادة ما يستغرق الأمر 10 دقائق أو أكثر .
• يمكن أن يحدث هذا الألم أثناء ممارسة الرياضة وكذلك أثناء الراحة .
• قد يزداد الألم عند وجود ضغط نفسي .
• بالنسبة لبعض الناس، يجعل هذا الألم من الصعب عليهم حتى أداء المهام اليومية بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ألم الصدر هذا، قد تظهر أعراض أخرى أيضًا:

• ضيق التنفس وصعوبة التنفس .
• إرهاق مفرط بدون سبب .
• مشاكل النوم، بما في ذلك الأرق .

كيف يتم تشخيص المرض بدقة؟

بصراحة، قد يكون تشخيص هذا المرض صعباً بعض الشيء لأن هذه الأوعية الدموية الدقيقة صغيرة جداً بحيث لا يمكن رؤيتها بفحوصات القلب العادية. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة طبيب قلب متخصص في هذا النوع من الأمراض.

الاختبار المعياري الذهبي لتشخيص هذا المرض هو اختبار متخصص يسمى "قسطرة القلب مع احتياطي تدفق الشريان التاجي (CFR)". يقيس هذا الاختبار مدى سرعة تمدد هذه الأوعية الدموية الصغيرة وتزويد الجسم بمزيد من الدم لتلبية احتياجاته.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بإجراء عدة فحوصات أخرى:

• اختبار الإجهاد القلبي النووي (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مع التروية

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو تحسين وظائف الأوعية الدموية، والسيطرة على الأعراض، وتقليل خطر حدوث مضاعفات مثل النوبة القلبية. وقد يصف لك الطبيب عدة أدوية لتحقيق ذلك.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): تساعد في التحكم في ضغط الدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية.
• مضادات التخثر: أدوية تمنع تجلط الدم.
• الأسبرين: يمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها ويقلل من تكوين الجلطات الدموية.
• حاصرات بيتا: تتحكم في معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل على إرخاء العضلات في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى توسيعها.
• مدرات البول: تعمل على إزالة السوائل والأملاح الزائدة من الجسم، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم.
• الستاتينات: أدوية تخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

ما الذي يجب علينا فعله للوقاية من المرض والسيطرة عليه؟

إلى جانب الأدوية، تُعد التغييرات الإيجابية في نمط حياتنا مهمة للغاية في السيطرة على هذا المرض.

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب: قلل من الملح والزيت والسكر والأطعمة المصنعة، وتناول المزيد من الخضراوات والفواكه والبقوليات والأطعمة الغنية بالألياف.
• مارس الرياضة بانتظام: احصل على 30 دقيقة على الأقل من التمارين الرياضية يوميًا، مثل المشي أو الركض. إذا كنت مبتدئًا في ممارسة الرياضة، فتحدث إلى طبيبك وفكّر في برنامج إعادة تأهيل القلب إذا لزم الأمر.
• حافظ على وزن صحي للجسم.
• حافظ على ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ضمن النطاق المناسب.
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين تماماً.

حول التعايش مع هذا المرض

قد يكون استخدام أدوية متعددة وإجراء تغييرات في نمط الحياة كهذه صعباً بعض الشيء في البداية. بعض الأدوية قد تسبب آثاراً جانبية مثل الدوخة.

كما أنه من المفيد جداً الاحتفاظ بمفكرة لأعراضك وضغط دمك، لأن ذلك سيساعد طبيبك على الحصول على صورة واضحة لحالتك وتصميم علاجك وفقاً لذلك.