هل يعاني صمام القلب من تسرب الدم؟ دعونا نتعرف على طريقة العلاج غير الجراحية (إغلاق التسرب حول الصمام).

تخيل أنك خضعت لعملية استبدال صمام القلب وتأمل أن تسير الأمور على ما يرام. في أغلب الأحيان، تسير الأمور على ما يرام. ولكن، في حالات نادرة جدًا، تبقى فجوة صغيرة بين الصمام الاصطناعي المزروع حديثًا وجدار القلب، وقد يبدأ تسرب قليل من الدم من خلالها. يشبه الأمر تسرب الماء من وصلة أنبوب الماء بعد إحكام ربطها. في الطب، يُطلق على هذه الحالة اسم "التسرب حول الصمام" (PVL) . لذا، سنتحدث اليوم عن علاج حديث وبسيط للغاية يُمكنه إغلاق هذا النوع من التسرب دون الحاجة إلى فتح الصدر وإجراء جراحة كبرى.

ببساطة، ما هو إغلاق التسرب حول الصمام؟

الأمر في غاية البساطة. إغلاق التسرب حول الصمام هو علاج غير جراحي. يوقف هذا الإجراء تسرب الدم الذي ذكرته سابقًا والذي يحدث بعد استبدال صمام القلب. عادةً، عند حدوث تسرب كهذا، لا يمكن إصلاحه إلا بإجراء جراحة أخرى. لكن فكّر في مدى خطورة خضوع شخص خضع لجراحة قلب من قبل لمثل هذه الجراحة الكبرى مرة أخرى. يزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى كبار السن ومن يعانون من أمراض أخرى.

لذا، يستخدم أطباء القلب التدخليون هذه الطريقة الحديثة لتقليل هذا الخطر.

في معظم الحالات، إذا كان التسرب صغيرًا، سيصف لك الطبيب دواءً. مع ذلك، إذا لم يُسيطر الدواء على التسرب، وشعرتَ أن إجراء جراحة أخرى ينطوي على مخاطر كبيرة، فقد يُوصي طبيبك بإغلاق التسرب حول الصمام. هذا إجراء طفيف التوغل يُمكنه إصلاح التسرب حول صمام القلب، ويُخفف الأعراض بشكل ملحوظ.

من يحتاج حقاً إلى هذا العلاج؟

لا يحتاج الجميع إلى هذا العلاج، ولكن هناك بعض الحالات الخاصة التي قد يكون فيها هذا العلاج مفيدًا للغاية. دعونا نرى ما هي.

ماذا يحدث قبل العلاج؟

قبل الخضوع لهذا النوع من العلاج، سيجري طبيبك فحصًا شاملًا لك. سيقيّم صحتك وكيفية عمل قلبك. وقد يجري أيضًا سلسلة من فحوصات زراعة الدم لاستبعاد الإصابة بعدوى في القلب (التهاب الشغاف).

بالإضافة إلى ذلك، تُجرى عدة فحوصات خاصة لتحديد مكان التسرب بدقة، وحجمه، وكيفية الوصول إليه. وتشمل هذه الفحوصات تصوير القلب.

• تخطيط كهربية القلب (ECG): اختبار يفحص النشاط الكهربائي للقلب.
• تخطيط صدى القلب: فحص للقلب. يسمح لك هذا برؤية حجرات القلب وصماماته وتدفق الدم بوضوح.
• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE): هو أيضاً فحص بالموجات فوق الصوتية. إلا أنه يتم إدخال أنبوب صغير مزود بكاميرا عبر الفم، ثم يمر عبر المريء، ليلتقط صوراً أوضح للجزء الخلفي من القلب. وهذا مهم جداً لتحديد موقع التسرب بدقة.
• تصوير الأوعية الدموية: إجراء يتم فيه التقاط صور بالأشعة السينية للأوعية الدموية في القلب عن طريق حقن سائل خاص فيها.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يمكن لهذه التقنيات إنتاج صور ثلاثية الأبعاد (3D) عالية التفصيل للقلب.

كيف يتم العلاج وكيف يتم الاستعداد له؟

يُجرى هذا العلاج بواسطة طبيب قلب متخصص في التدخلات القلبية، بمساعدة أخصائيي تصوير القلب. ويتم ذلك عادةً في مختبر خاص داخل المستشفى، يُسمى "مختبر قسطرة القلب" .

تحضيراتك قبل العلاج

سيقدم لك الطبيب تعليمات واضحة حول ما يجب فعله قبل العلاج.

• الأكل والشرب: سيُطلب منك التوقف عن الأكل والشرب قبل العلاج ببضع ساعات.
• الملابس: نصائح حول ما يجب ارتداؤه في ذلك اليوم.
• الأدوية: قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية التي تتناولها أو تغيير جرعتها، وخاصة مضادات التخثر أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• الأمور التي يجب إبلاغها: يجب عليك بالتأكيد إخبار طبيبك عن أي حساسية لديك، أو أي أدوية، أو فيتامينات تتناولها.

كيفية إجراء العلاج

لا تخف عندما تسمع هذا، إنها عملية بسيطة للغاية.

1. أولاً، سيتم إعطاؤك دواءً مخدراً لتخفيف الألم. لذلك لن تشعر بأي شيء، وستكون في حالة استرخاء.

2. ثم يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع جدًا، يسمى قسطرة ، في الوعاء الدموي الرئيسي (الشريان الفخذي) في الجزء العلوي من ساقك، والذي يقع في منطقة الفخذ.

3. بعد ذلك، وتحت إشراف الماسحات الضوئية، يتم تمرير سلك أدق عبر هذا القسطر إلى الموقع الدقيق للتسرب في القلب.

4. بمجرد تحديد مكان التسريب، يتم تمرير جهاز صغير (جهاز إغلاق) على طول السلك، مما يؤدي إلى إغلاق الفجوة تمامًا. يشبه هذا الأمر سد ثقب بسدادة.

5. بعد الفحص والتأكد من أن العمل قد تم بشكل صحيح، يقوم المالك بإزالة الأنبوب بعناية.

في بعض الأحيان، إذا كان لديك صمامان اصطناعيان، فبدلاً من إدخالهما عبر الفخذ، يمكن إجراء شق صغير جدًا في جانب الصدر وإدخال القسطرة من خلاله. المهم هو أنك لست مضطرًا لفتح صدرك بالكامل، كما هو الحال في العمليات الجراحية الكبرى.

كم تستغرق مدة العلاج؟ وماذا يحدث بعد ذلك؟

تستغرق العملية برمتها عادةً من ساعتين إلى ثلاث ساعات . قد تتساءل عما يحدث لهذا الجهاز الصغير الذي زُرع داخل قلبك. مع مرور الوقت، ينمو نسيج القلب حول الجهاز، ويصبح جزءًا طبيعيًا من قلبك.

بعد العلاج، ستبقى في المستشفى ليلة واحدة للمراقبة. عادةً ما يمكنك العودة إلى المنزل صباح اليوم التالي. سيقدم لك طبيبك تعليمات واضحة حول كيفية البقاء في المنزل، وما يجب عليك فعله وما يجب عليك تجنبه. يمكنك سؤال طبيبك عن موعد عودتك إلى أنشطتك المعتادة.

عادة، بعد حوالي ثلاثة أشهر من العلاج، يتم إجراء فحص مرة أخرى للتحقق مما إذا كان التسرب قد أغلق تمامًا وما إذا كان الصمام يعمل بشكل صحيح.

ما هي مزايا هذه الطريقة مقارنة بالجراحة التقليدية؟

بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة، فإن طريقة إغلاق PVL لها العديد من المزايا الواضحة.

• تعافي أسرع: نظرًا لعدم وجود شق جراحي كبير، فإن وقت التعافي قصير جدًا.
• انخفاض خطر الإصابة بالعدوى: نظرًا لعدم وجود جرح كبير، فإن خطر الإصابة بالعدوى منخفض للغاية.
• تقليل مدة الإقامة في المستشفى: بما أنه يمكنك العودة إلى المنزل بين عشية وضحاها، فلن تضطر إلى البقاء في المستشفى لأسابيع.
• جروح وندوب طفيفة: لا يتبقى سوى جرح صغير جدًا على الجسم.

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟

من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة والالتزام بمواعيد المراجعة. في حال ظهور أي أعراض غير معتادة بعد العلاج، مثل ارتفاع درجة الحرارة غير المبرر، أو ألم في منطقة الفخذ، أو تورم ، يُرجى إبلاغ الطبيب فورًا.

إذا خضعتَ لعملية استبدال صمام القلب، فمن المهم إجراء فحوصات دورية منتظمة. أحيانًا، حتى الصمام الجديد قد يُسرّب مع مرور الوقت. في هذه الحالة، قد يشمل العلاج الأدوية، أو إعادة الجراحة، أو إجراء إغلاق التسرب حول الصمام الذي ناقشناه. استشر طبيبك لتحديد الخيار الأنسب لحالتك الصحية.