هل سبق لك أن زرت مستشفىً ورأيت مريضًا غير قادر على تناول الطعام عن طريق الفم، ويتلقى سوائل عبر أنبوب كبير موصول بالوريد؟ غالبًا ما نظن أنها محلول ملحي، لكنها ليست كذلك دائمًا. أحيانًا تكون سائلًا خاصًا يحتوي على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الإنسان للبقاء على قيد الحياة. هذا ما نسميه "التغذية الوريدية"، أو في المصطلحات الطبية، التغذية عن طريق الحقن .
ببساطة، ما هي التغذية الوريدية؟
ببساطة، هذا يعني تجاوز الجهاز الهضمي (الجهاز بأكمله من الفم إلى الشرج) بالكامل، وتوصيل العناصر الغذائية مباشرة إلى الجسم عبر الأوعية الدموية. كلمة "عن طريق الحقن" تعني "خارج الجهاز الهضمي".
ربما سمعتَ عن التغذية المعوية. وهي تتضمن إعطاء الطعام السائل مباشرةً إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة عبر أنبوب يُدخل من الأنف أو فتحة صغيرة في المعدة. أما في التغذية الوريدية، فيتم تجاوز هذا النظام بالكامل، وتُضاف العناصر الغذائية مباشرةً إلى مجرى الدم. في بعض الحالات الطبية، قد تكون هذه الطريقة ضرورية لفترة قصيرة أو طويلة. يُعطى هذا النوع من التغذية لبعض الأشخاص كمكمل غذائي للطعام الذي يتناولونه عن طريق الفم، بينما يحتاج آخرون إلى الحصول على جميع سعراتهم الحرارية من خلال التغذية الوريدية.
ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الطريقة؟
يمكن تقسيم طريقة التغذية الوريدية هذه إلى نوعين رئيسيين. يعتمد أحدهما على كمية التغذية المُعطاة، والآخر على نوع الوريد المستخدم لتوصيل التغذية. دعونا نفهم كلا النوعين بوضوح.
1. الفرز حسب كمية العناصر الغذائية المقدمة
يوجد نوعان رئيسيان من هذا.
| النظام الغذائي | ببساطة... |
|---|---|
| التغذية الوريدية الجزئية (PPN) | يُقدّم هذا بالإضافة إلى طرق التغذية الأخرى. تخيّل أن شخصًا ما يستطيع تناول كمية قليلة من الطعام عن طريق الفم، لكنها لا تكفي لتزويد جسمه بالعناصر الغذائية التي يحتاجها، فيعاني من سوء التغذية. في مثل هذه الحالات، تُستخدم هذه الطريقة لتوفير بعض العناصر الغذائية المفقودة أو سعرات حرارية إضافية. |
| التغذية الوريدية الكاملة (TPN) | هذه طريقة لتوفير التغذية الكاملة عبر الوريد. وهي ضرورية للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام جهازهم الهضمي إطلاقاً، نتيجةً لبعض الحالات الطبية التي تمنعهم من هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. وفي حالات أخرى، يكون من الضروري إراحة الجهاز الهضمي تماماً والسماح له بالتعافي. في مثل هذه الحالات، يُستخدم التغذية الوريدية الكاملة. |
2. التصنيف حسب نوع الوريد المستخدم
| نوع الوريد | وصف |
|---|---|
| عن طريق الوريد الرئيسي (التغذية الوريدية المركزية - CPN) | يتضمن ذلك التغذية الوريدية عبر وريد رئيسي كبير في الجسم، وهو عادةً الوريد الأجوف العلوي، وهو وريد كبير أسفل عظمة الترقوة يتصل مباشرةً بالقلب. ولأن هذا الوريد كبير، فإنه يستطيع توصيل محلول مغذٍ سائل عالي التركيز والسعرات الحرارية بسرعة. ولهذا السبب يُستخدم لتوفير التغذية الوريدية الكاملة. |
| عن طريق وريد صغير طرفي (التغذية الوريدية الطرفية - PPN) | يتم ذلك عن طريق إيصال التغذية إلى وريد صغير في الذراع أو الساق أو الرقبة. ولأن هذه الطريقة سهلة، تُستخدم لتوفير التغذية الجزئية المؤقتة . |
ماذا يحتوي هذا السائل المغذي؟
هذه تركيبة كيميائية. لكنها لا تُعطى للجميع بنفس الطريقة. فبحسب احتياجات جسمك، وبناءً على نتائج فحص الدم، يتم تزويدك بحل غذائي مُخصّص .
قد يحتوي على جميع العناصر الغذائية الستة الأساسية للجسم بكميات متفاوتة:
- ماء
- الكربوهيدرات (للحصول على الطاقة)
- البروتينات (لنمو الجسم وإصلاحه)
- الدهون (للحصول على الطاقة والأحماض الدهنية الأساسية)
- الفيتامينات
- الأملاح المعدنية
هذه التركيبة الغذائية متكاملة لدرجة أنه إذا رغب الشخص، يمكنه أن يعيش على هذا النظام لبقية حياته دون تناول أي شيء عن طريق الفم.
في أي حالات تُستخدم هذه الأساليب؟
متى يكون التغذية الجزئية (PPN) ضرورية؟
يُستخدم التغذية الوريدية الجزئية غالبًا بشكل مؤقت. على سبيل المثال، تُستخدم لإعطاء المريض دفعة سريعة من الطاقة قبل الانتقال تدريجيًا إلى التغذية الأنبوبية أو الفموية. كما أن المرضى الذين يمكثون في المستشفى لفترات طويلة قد يُصابون بسوء التغذية لأسباب مختلفة، ولذا تُستخدم التغذية الوريدية الجزئية بشكل شائع لتزويدهم بتغذية إضافية.
متى تكون التغذية الوريدية الكاملة (TPN) ضرورية؟
إذا كان جهازك الهضمي لا يعمل على الإطلاق، أو إذا كنت تعاني من مرض في الجهاز الهضمي يتطلب راحة تامة لهذا الجهاز، فقد تحتاج إلى التغذية الوريدية الكاملة.
فيما يلي بعض الحالات المحددة التي قد يكون فيها التغذية الوريدية الكاملة ضرورية:
- جراحة بطنية كبرى
- العلاج الكيميائي للسرطان
- انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء (نقص تروية الأمعاء)
- انسدادات معوية في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة
- خلل في وظائف الأمعاء (انسداد معوي مطوّل)
- نزيف الجهاز الهضمي
- تلف الأمعاء نتيجة العلاج الإشعاعي (التهاب الأمعاء الإشعاعي)
- ولادة مبكرة للغاية
- التهاب الأمعاء الناخر عند الرضع
- إسهال مطوّل
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون
- متلازمة الأمعاء القصيرة (حالة تحدث بعد استئصال جزء من الأمعاء جراحياً)
- مرض الطعم ضد المضيف في الأمعاء
كيف يتم تحضير هذا العلاج وتنفيذه؟
هذا جهد مخطط له بعناية وتعاوني للغاية من قبل فريق من الأطباء.
الاستعداد للعلاج
سيقوم فريقك الطبي (الأطباء والممرضون وأخصائيو التغذية) بمراجعة تاريخك الصحي ومؤشر كتلة جسمك ونتائج تحاليل الدم بدقة لتحديد التركيبة الغذائية التي تحتاجها. يتم تحضير هذا المحلول الغذائي السائل من قبل متخصص بجرعات تكفي لمدة 24 ساعة. يجب حفظه في الثلاجة حتى يوم استخدامه. يُخرج من الثلاجة قبل الاستخدام بساعات قليلة ويُترك ليصل إلى درجة حرارة الغرفة.
كيفية إدخال القسطرة في الجسم
إدخال أنبوب يُسمى القسطرة في جسمك إجراء جراحي بسيط. قبل ذلك، ستُعطى دواءً مُخدراً لتخفيف الألم وتهدئتك. بعد ذلك، سيتم تنظيف وتطهير المنطقة التي ستُدخل فيها القسطرة جيداً.
يقوم الطبيب بإدخال سلك توجيهي في الوريد باستخدام إبرة، ثم يسحب الإبرة ويمرر القسطرة عبر السلك إلى داخل الوريد. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للتأكد من وضعها في المكان الصحيح.
تُستخدم ثلاثة أنواع رئيسية من القسطرة:
- القسطرة الخارجية "النفقية": تم تصميمها لتمر لمسافة قصيرة تحت الجلد وتخرج من مكان مختلف.
- القسطرة المزروعة بالكامل: تُزرع هذه القسطرة تحت الجلد بالكامل. وعند الحاجة إلى التغذية، تُدخل إبرة في منفذ خاص تحت الجلد وتُوصل به.
- القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا (PICC): تُدخل هذه القسطرة عبر وريد في أعلى الذراع وتُمرر إلى وريد رئيسي بالقرب من القلب. تُستخدم عادةً للأشخاص الذين يحتاجون إلى التغذية لمدة تقل عن 6 أسابيع.
أهم شيء هو تنفيذ هذه العملية بأكملها في ظل ظروف نظيفة ومعقمة للغاية، حيث يوجد خطر الإصابة بالعدوى.
كيف يتم توفير التغذية ومراقبتها؟
تستغرق عملية التغذية عادةً من 10 إلى 12 ساعة، لذا يقوم الكثيرون بإطعام الطفل ليلاً عند ذهابهم إلى النوم. ويمكن إجراء هذا العلاج في المستشفى أو في مركز رعاية طويلة الأمد أو حتى في المنزل .
إذا كنت تقوم بذلك في المنزل، فسيقدم لك الفريق الطبي أو لمقدم الرعاية الخاص بك تدريبًا كاملاً، بما في ذلك كيفية التعرف على علامات العدوى، وكيفية الحفاظ على نظافة المعدات، وكيفية تغيير الأنابيب.
سيقوم الفريق الطبي بمراقبتك باستمرار أثناء العلاج.
- يقيس هذا الجهاز كمية السوائل التي تدخل وتخرج من جسمك.
- يتم فحص الوزن والطول بانتظام.
- تُجرى فحوصات الدم على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء تغييرات على التركيبة الغذائية.
وعلى وجه الخصوص، يركزون على هذه الأمور:
- الكهارل ووظائف الكلى (نسبة اليوريا في الدم/الكرياتينين)
- مستويات السكر في الدم (تجنب ارتفاع السكر في الدم أو انخفاضه)
- مستويات المعادن
- مؤشرات وظائف الكبد (ناقلات الأمين، البيليروبين)
ما هي مزايا هذه الطريقة ومخاطرها الخطيرة؟
وكأي علاج طبي، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر.
فوائد
تتمثل الفائدة الرئيسية لهذه الطريقة في أنها تمنح جهازك الهضمي الراحة التي يحتاجها للشفاء بعد مرض خطير أو عملية جراحية.كما أنه يساعد على تقوية الجسم بتوفير التغذية اللازمة للمرضى الذين يمكثون في المستشفى لفترات طويلة، وخاصة كبار السن. وهو علاج منقذ للحياة لمن يعانون من تلف دائم في الجهاز الهضمي، وللأطفال الخدج الذين لا يستطيعون تناول الطعام بشكل طبيعي.
المخاطر والمضاعفات
تنطوي هذه الطريقة على مخاطر مضاعفات أعلى من التغذية المعوية. وتتمثل المشكلتان الرئيسيتان في خطر دخول الجراثيم إلى مجرى الدم عبر القسطرة، وضعف الجهاز الهضمي نتيجة عدم استخدامه لفترات طويلة.
| المضاعفات الشائعة | شرح بسيط |
|---|---|
| عدوى | يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم عبر القسطرة. وإذا انتشرت هذه العدوى في جميع أنحاء الجسم، فقد تسبب حالة تهدد الحياة تسمى الإنتان . |
| جلطات الدم | يمكن أن تتشكل جلطات دموية في مكان اتصال القسطرة بالوريد. |
| ضعف الجهاز الهضمي (ضمور الجهاز الهضمي) | بعد حوالي أسبوعين من عدم استخدام النظام، يبدأ أداؤه بالتراجع. ومع ذلك، يعود تدريجياً إلى طبيعته عند استئناف تناول الطعام. |
| اختلالات مستوى السكر في الدم | يُعد ارتفاع السكر في الدم أو انخفاضه من الحالات الشائعة ويمكن السيطرة عليها عن طريق تعديل جرعات الأنسولين والأنظمة الغذائية. |
| مشاكل الكبد | قد يُصاب حوالي 50% من الأشخاص الذين يتناولون هذا العلاج لفترة طويلة بمرض الكبد المرتبط بالتغذية الوريدية (PNALD) خلال 5-7 سنوات. والسبب الدقيق لذلك غير معروف. |
| مشاكل المرارة | بسبب عدم عمل الجهاز الهضمي، لا يمكن إطلاق الصفراء في المرارة ويمكن أن تتراكم، مكونة حصوات. |
| إزالة المعادن من العظام | قد يصاب الأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج لفترة طويلة بأمراض ترقق العظام مثل هشاشة العظام بسبب نقص الفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د). |
بالإضافة إلى ذلك، هناك مخاطر محتملة أخرى، مثل الإصابة أثناء إدخال القسطرة، وزيادة السوائل، والشعور بالجوع.
كيف تبدأ بتناول الطعام عن طريق الفم مرة أخرى؟
على الرغم من إمكانية استخدام التغذية الوريدية لفترات طويلة، إلا أن الأطباء يسعون دائمًا إلى إعادة المريض إلى التغذية الأنبوبية أو الفموية في أسرع وقت ممكن، وذلك لتجنب المضاعفات طويلة الأمد.
يتم هذا الانتقال تدريجياً وببطء شديدين لأنه، مثل حالتك الطبية الأساسية، فإن الجهاز الهضمي الذي ظل "خاملاً" لفترة من الوقت لن يبدأ العمل فجأة.
1. ابدأ بنظام غذائي يعتمد على السوائل الصافية .
2. إذا استجاب الجسم بشكل جيد لذلك، فقم بالتحول إلى نظام غذائي سائل بالكامل .
3. وأخيراً، أدخل الأطعمة الصلبة تدريجياً.
حتى بعد إيقاف هذا العلاج، سيستمر الفريق الطبي في مراقبة وزنك ومستوياتك الغذائية لبعض الوقت.
التغذية الوريدية علاج طبي يُستخدم في الحالات الأكثر خطورة، ولكنها قد تكون ضرورية أحيانًا لإنقاذ حياة المريض. إذا كنت أنت أو أحد أحبائك بحاجة إليها، فقد تكون تجربة جديدة وصعبة بعض الشيء. ولكن مع مرور الوقت، ستصبح جزءًا من روتينك اليومي. الأهم هو اتباع تعليمات الفريق الطبي بدقة وإبلاغهم بأي مشكلة.
الرسالة الرئيسية
- التغذية الوريدية هي طريقة لإيصال التغذية مباشرة إلى مجرى الدم عبر الوريد عندما يتعذر استخدام الجهاز الهضمي.
- هناك نوعان رئيسيان: التغذية الوريدية الجزئية، والتي تُعطى كغذاء تكميلي، والتغذية الوريدية الكاملة، والتي توفر تغذية كاملة.
- على الرغم من أن هذا العلاج منقذ للحياة، إلا أن هناك مخاطر جسيمة، مثل العدوى والجلطات الدموية ومشاكل الكبد.
- ينبغي أن يتم هذا العلاج دائماً تحت إشراف دقيق من فريق من الأطباء والممرضات وأخصائيي التغذية.
- إذا كنت أنت أو أحد أحبائك بحاجة إلى الخضوع لهذا العلاج في المنزل، فمن الضروري تلقي التدريب المناسب والحرص الشديد على النظافة. إذا كانت لديك أي مخاوف أو استفسارات، فتحدث إلى طبيبك على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك