ما هو أنبوب التغذية عن طريق الجلد بالمنظار (PEG)؟ - دعونا نفهمه ببساطة

هل سبق لأحد أفراد عائلتك، ربما جدّ أو جدّة مسنّين، أو شخص يعاني من مرض ما، أن واجه صعوبة في بلع الطعام والشراب، وقال له الطبيب: "أنت بحاجة إلى تركيب أنبوب تغذية"؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والتوتر عند سماع ذلك. عندما تسمع مصطلحات مثل "أنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG)، ربما تتساءل عن وظيفته. لا تقلق. سنتحدث اليوم عن ماهية أنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG)، ومن يحتاجه، وكيف تتم هذه العملية.

ببساطة، ما هو أنبوب التغذية هذا؟

أنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG) هو أنبوب خاص يُدخل عبر شق صغير في الجلد لتوفير التغذية مباشرة إلى المعدة لشخص يجد صعوبة في تناول الطعام عن طريق الفم. قد يبدو الاسم معقدًا بعض الشيء، لكن دعونا نشرحه.

• عن طريق الجلد: وهذا يعني "عبر الجلد".
• التنظير الداخلي: وهذا يعني استخدام أنبوب مرن (منظار داخلي) مزود بكاميرا.
• فغر المعدة: وهذا يعني إنشاء فتحة صغيرة (فتحة) في المعدة (المعدة).

عند دمج هذه الكلمات الثلاث، يكون المعنى البسيط هو "إحداث فتحة في المعدة عبر الجلد، بمساعدة كاميرا، وإدخال أنبوب". ويُطلق على هذا الأنبوب أيضًا اسم أنبوب التغذية المعدية (G-tube). في الطب، تُسمى طريقة توفير التغذية السائلة بهذه الطريقة "التغذية المعوية".

من يحتاج إلى أنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG)؟

السبب الرئيسي هو صعوبة البلع ، والتي تُعرف في الطب باسم "عسر البلع". على الرغم من أن بلع الطعام أمر طبيعي للغاية، إلا أنه عملية معقدة تشمل العديد من أجزاء الدماغ والأعصاب والعضلات. في حال تعطل هذه العملية، قد تنشأ الحاجة إلى أنبوب تغذية. تخيل، إذا لم تتمكن من البلع بشكل صحيح، فقد يدخل الطعام والشراب إلى الرئتين، مما قد يؤدي إلى التهاب رئوي حاد (التهاب رئوي شفطي).

دعونا نلقي نظرة على الجدول أدناه لنرى ما هي الأسباب الرئيسية لوضع أنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG).

ما الذي تحتاج إلى معرفته قبل هذه الجراحة؟

هذه ليست عملية جراحية كبرى، بل إجراء بسيط. ولكن قبل ذلك، يجب عليك التحدث بصراحة مع طبيبك حول الحالة الصحية للمريض.

• تأكد من ذكر أي أمراض موجودة، مثل أمراض القلب والسكري.
• الأدوية: إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم (مثل الوارفارين، والأسبرين، والكلوبيدوغريل) أو مسكنات ألم من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين)، فيجب عليك إخبار طبيبك. سيطلب منك التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام، لأن هذه الأدوية تزيد من خطر النزيف.
• الحساسية: إذا كنت تعاني من أي حساسية تجاه أي دواء، فيرجى ذكرها.

امتنع عن تناول الطعام والشراب لمدة ثماني ساعات تقريباً قبل العملية. من المهم أيضاً ترتيب وسيلة نقل للعودة إلى المنزل من المستشفى.

ما الذي يحدث فعلياً عند إدخال أنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG)؟

تستغرق هذه العملية حوالي 20-30 دقيقة. ويتم اتخاذ الخطوات اللازمة لضمان راحة المريض خلال هذه الفترة.

1. التخدير:أولاً، يُخدَّر المريض تخديراً خفيفاً عن طريق الحقن الوريدي، فلا يشعر بأي ألم أو انزعاج. كما تُعطى المضادات الحيوية في هذه المرحلة للوقاية من العدوى.

2. التخدير الموضعي: يتم إعطاء حقنة صغيرة (مخدر موضعي) لتخدير المنطقة المحيطة بجلد البطن حيث سيتم إدخال الأنبوب.

3. إدخال المنظار: سيقوم الطبيب الآن بإدخال أنبوب صغير (المنظار) مزود بكاميرا عبر الفم إلى المعدة. وهذا يسمح برؤية باطن المعدة بوضوح.

٤. الشق وإدخال الأنبوب: يُرى ضوء المنظار من خلال جلد البطن. وبالنظر إلى هذا الضوء، يُجري الطبيب شقًا صغيرًا في الجلد، حوالي سنتيمتر واحد في نفس الموضع بالضبط. ثم، من خلال هذا الشق، يُدخل أنبوب التغذية عبر الجلد (PEG) إلى المعدة ويُثبّت.

في أغلب الأحيان، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس المساء أو في صباح اليوم التالي.

ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟

من الطبيعي الشعور ببعض الألم بعد الجراحة. قد تشعر بألم أو امتلاء في بطنك في موضع الشق الجراحي. سيزول هذا الألم خلال 24-48 ساعة.

• الجرح: سيتم وضع ضمادة صغيرة على الجرح. من الطبيعي أن يخرج القليل من السائل خلال اليومين الأولين. سينصحك الطبيب بإزالة الضمادة بعد يومين تقريبًا.
• التغذية: سيبدأ إعطاء السوائل بعد فترة وجيزة من إدخال الأنبوب. سيقوم أخصائي التغذية بتثقيفك حول كيفية القيام بذلك، ونوع السائل الغذائي الذي يجب إعطاؤه، وعدد مرات إعطائه يومياً.
• مظهر الأنبوب: نعم، جزء من الأنبوب خارج الجسم. عادةً ما يكون الأنبوب بسمك قلم رصاص تقريبًا، وطوله يتراوح بين 15 و30 سم. يوجد جزء صغير يشبه القرص (مصد خارجي) على سطح الجلد لمنع الأنبوب من العودة إلى الداخل. يُغطى طرف الأنبوب بغطاء صغير، يمنع خروج حمض المعدة. يمكن فتح هذا الغطاء عند الحاجة لإعطاء الطعام أو الماء أو الدواء.

هل هناك مخاطر ومضاعفات؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد مخاطر طفيفة، إلا أنها نادرة الحدوث. ويمكن تقليل هذه المخاطر بشكل كبير من خلال التنظيف والعناية السليمة بالأنبوب.

كيفية العناية بأنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG)؟

من المهم جداً الحفاظ على نظافة الجلد المحيط بالأنبوب يومياً.

• أولاً، اغسل يديك جيداً بالصابون.
• ثم انقع قطعة قماش نظيفة أو قطعة من الشاش في الماء والصابون ونظف الجلد المحيط بالأنبوب برفق.
• اشطف مرة أخرى بالماء النظيف لإزالة الصابون.
• وأخيرًا، اتركيه يجف تمامًا. لا تستخدمي أي كريمات أو مساحيق دون استشارة الطبيب.

بعض الأسئلة الشائعة

هل يستطيع الشخص الذي يستخدم أنبوب التغذية عن طريق الفم تناول الطعام والشراب؟

يعتمد هذا على الحالة الطبية الأساسية التي استدعت إدخال الأنبوب. إذا تم إدخال الأنبوب بسبب صعوبة البلع، فسيتم تقييد تناول الطعام والشراب عن طريق الفم، لأن ذلك قد يؤدي إلى عودة الطعام إلى الرئتين. مع ذلك، قد يسمح الطبيب لبعض المرضى بتناول كميات صغيرة عن طريق الفم. استشر طبيبك للتأكد من ذلك.

كم من الوقت يجب أن أحتفظ بهذا الأنبوب؟

يمكن استخدام أنبوب التغذية عن طريق الجلد (PEG) لأشهر أو حتى سنوات. مع مرور الوقت، قد يتغير لون الأنبوب أو يُسد. إذا تغير لون الأنبوب، أو تسرب منه سائل، أو بدا متكتلاً، فقد حان وقت استبداله. إدخال أنبوب جديد بسيط للغاية، ولا يتطلب تخديرًا أو جراحة. إذا تحسنت حالة المريض وأصبح قادرًا على البلع مجددًا، يمكن إزالة الأنبوب بالكامل. ستُغلق الفتحة الموجودة في المعدة تلقائيًا في غضون أيام قليلة.

ماذا تفعل إذا انفصل الأنبوب فجأة؟

هذه حالة طارئة. عليك التوجه فوراً إلى المستشفى، وتحديداً إلى وحدة العلاج الطارئ. لأن الفتحة في المعدة والجلد ستبدأ بالانغلاق خلال ساعات قليلة. إذا حدث ذلك، فسيكون من الصعب إعادة إدخال أنبوب جديد. لذا، إذا خرج الأنبوب، فمن الضروري طلب الرعاية الطبية خلال 24 ساعة .