حصى الكلى مشكلة شائعة، وقد تسبب أحيانًا ألمًا لا يُطاق. غالبًا ما تخرج الحصى الصغيرة مع البول بعد شرب كميات وافرة من الماء وتناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب. لكن بعض الحصى تكون كبيرة جدًا. سنتحدث اليوم عن جراحة خاصة وناجحة جدًا ينصح بها الأطباء عندما يتعذر إزالتها بالطرق الأخرى.
ببساطة، ما هو PCNL؟
الاسم الكامل لعملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد هو استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد . على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أن معناه بسيط للغاية.
- كلمة "Percutous" تعني "عبر الجلد".
- "استئصال حصى الكلى" يعني "الاستئصال الجراحي لحصوة من الكلية".
ببساطة، عملية استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) هي إجراء يتم فيه عمل شق صغير جدًا في الظهر وإزالة حصوة كبيرة من الكلية. تُستخدم هذه العملية بشكل أساسي لإزالة الحصى الكبيرة التي لم تُجدِ معها العلاجات الأخرى نفعًا، مثل الأدوية أو تفتيت الحصى بالموجات الصدمية أو غيرها من الإجراءات.
هل عملية استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد عملية جراحية كبرى؟
نعم، تُعتبر عملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد عملية جراحية كبرى. لكن لا تقلق، فهي ليست كالجراحة المفتوحة التقليدية. فالجراحة المفتوحة تتطلب شقًا أكبر، مما يعني أنها تستغرق وقتًا أطول للشفاء وتكون أكثر إيلامًا.
لكن عملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) تُعتبر جراحة "طفيفة التوغل" . وهذا يعني أنها تُجرى من خلال شق صغير جدًا، مما يقلل من تأثيرها على الجسم، ويحد من المضاعفات، ويُسرّع من فترة التعافي. ولكن نظرًا لكونها جراحة كبرى، فإنها تُجرى على يد فريق من الأطباء المتخصصين في المستشفى.
من يحتاج حقاً إلى هذه الجراحة؟
في أغلب الأحيان، تخرج حصى الكلى مع البول. وإلا، سيحيلك الطبيب إلى علاجات أخرى بسيطة. تُجرى جراحة استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) في الحالات التالية:
- إذا كانت حصوة الكلى كبيرة جدًا: عادة ما تكون هذه الطريقة هي الأفضل لإزالة الحصى التي يزيد حجمها عن 2 سنتيمتر.
- في حالة فشل العلاجات الأخرى: إذا تعذر إزالة الحصوة باستخدام علاجات مثل تفتيت الحصى بالموجات الصدمية أو تنظير الحالب بالليزر، والذي يتضمن إدخال كاميرا عبر مجرى البول وإزالة الحصوة باستخدام الليزر.
- إذا كانت الحصوة موجودة في مكان معقد: إذا كانت الحصوة موجودة في مكان يصعب إزالته داخل الكلية.
سيكون طبيب المسالك البولية هو الشخص الأنسب لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى هذه الجراحة. سيقوم بمراجعة نتائج التصوير المقطعي المحوسب والفحوصات الأخرى، وسيوصي بالعلاج الأنسب لك.
دعونا نتعلم خطوة بخطوة كيف يتم إجراء العملية الجراحية.
سيكون من دواعي الارتياح الكبير أن تكون على دراية تامة بهذا النوع من الجراحة قبل الخضوع لها. دعونا نلقي نظرة على كيفية سير هذه العملية.
1. ما الذي يجب علي فعله قبل العملية الجراحية؟
ستحتاج إلى زيارة الطبيب قبل الجراحة ببضعة أيام. هناك:
- يتم فحص حالتك الصحية: يتم قياس أشياء مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
- انتبه لأدويتك: عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية. إذا كنت تتناول مميعات الدم (مثل الأسبرين) ، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة. ولكن لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولًا.
- أخبرنا عن الحساسية لديك: تأكد من إخبارنا إذا كنت تعاني من أي حساسية تجاه أي دواء أو طعام أو أي شيء مثل اللاصق الطبي.
- الصيام: سيُنصح بعدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة. إذا كنتَ بحاجة لتناول أي دواء ضروري، فيمكنك تناوله مع رشفة ماء فقط.
- الفحوصات: قد يُطلب منك إجراء فحص "التصوير المقطعي المحوسب" أو "التصوير بالموجات فوق الصوتية" أو "الأشعة السينية" لمعرفة الموقع والحجم الدقيقين لحصوة الكلى.
2. ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
تُجرى الجراحة بواسطة فريق من الأطباء المتخصصين، وطبيب تخدير، وطاقم تمريض.
- التخدير: أولاً، ستخضع للتخدير العام. لذلك لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة، وستكون نائماً تماماً.
- الوضعية: غالباً ما تُجرى الجراحة وأنت مستلقٍ على بطنك (وضعية الانبطاح) على السرير. وهذا يُسهّل الوصول إلى الكلية من الخلف.
- شق صغير: سيقوم الأخصائي بعمل شق صغير، حوالي سنتيمتر واحد، على ظهرك، حيث توجد كليتك.
- إدخال الأدوات: من خلال الشق الجراحي، يتم إدخال أنبوب واقٍ (غلاف) إلى الكلية. ثم يتم إدخال كاميرا صغيرة (منظار الكلية) من خلال الأنبوب، ويتم عرض الحصوة الموجودة داخل الكلية على الشاشة.
- إزالة الحصى: إذا كانت الحصى صغيرة، تُزال بنفس الأداة. أما إذا كانت كبيرة، فيُستخدم شعاع ليزر أو جهاز اهتزازي خاص يُسمى "مُفتِّت الحصى" لتفتيتها إلى قطع صغيرة وإزالتها.
- إدخال أنبوب: بعد إزالة الحصوة بالكامل، قد يتم إدخال أنبوب صغير (أنبوب تصريف) أو دعامة حالبية في المثانة للسماح بتصريف البول والدم من الكلية. وهذا يساعد على التئام الجرح.
- الخياطة: وأخيرًا، يتم إغلاق الشق الصغير الذي تم إجراؤه على الظهر بالغرز.
هذه العملية برمتها عادةقد يستغرق الأمر من ساعتين إلى أربع ساعات.
3. ماذا يحدث بعد الجراحة؟
بعد انتهاء الجراحة، سيتوقف طبيب التخدير عن إعطاء التخدير. ستستعيد وعيك تدريجياً خلال بضع دقائق.
- غرفة الإفاقة: سيتم نقلك أولاً إلى غرفة الإفاقة، حيث ستتم مراقبة صحتك عن كثب.
- إدارة الألم: قد تشعر ببعض الألم بعد استعادة وعيك. سيقوم طاقم التمريض بإعطائك مسكنات للألم للمساعدة في تخفيفه.
- الإقامة في المستشفى: عادةً ما ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم تقريبًا. خلال تلك الفترة، سيراقب الأطباء تعافيك.
- وجود دم في البول: من الطبيعي وجود كمية قليلة من الدم في البول لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة. لا داعي للقلق.
ما هي فوائد ومخاطر جراحة استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد؟
وكما هو الحال مع جميع العلاجات الطبية، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر طفيفة.
المزايا:
- القدرة على إزالة حصى الكلى الكبيرة بشكل شبه كامل والتي لا يمكن إزالتها بطرق أخرى.
- هذه عملية جراحية ذات نسبة نجاح عالية جداً تتراوح بين 75% و 98%.
- يكون الشق أصغر من الشق في الجراحة المفتوحة، لذا يلتئم الجرح بشكل أسرع.
- هناك وقت أقل يُقضى في المستشفى.
المخاطر:
على الرغم من أن هذه الأحداث نادرة للغاية، إلا أنه من المهم أن نكون على دراية بها.
- المخاطر المرتبطة بالتخدير.
- العدوى في موقع الجراحة.
- نزيف مفرط.
- تكوّن جلطة دموية (ورم دموي).
- بعض الأضرار التي لحقت بالكلى.
- في بعض الأحيان لا يكون من الممكن إزالة الحجر بالكامل.
- التهاب المسالك البولية الحاد (تسمم الدم).
سيشرح لك طبيبك هذه المخاطر بمزيد من التفصيل. تذكر أن هذه أحداث نادرة للغاية.
كم سيستغرق التعافي؟ ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها في المنزل؟
يستغرق التعافي التام عادةً من أسبوعين إلى أربعة أسابيع . ومن المهم جداً أن يرتاح جسمك خلال هذه الفترة.
- تجنب رفع الأثقال: لا ترفع أي شيء أثقل من وزن لتر من الحليب (حوالي 4 كجم) لمدة أسبوعين .
- التمرين: تجنب التمارين الشاقة لفترة من الوقت.
- العودة إلى العمل: إذا كان عملك مكتبياً، يمكنك العودة إليه في غضون أسبوع تقريباً. أما إذا كان عملك يتطلب مجهوداً بدنياً، فمن الأفضل أخذ إجازة لمدة أسبوعين على الأقل.
أحتاج إلى زيارة الطبيب قريباً!
إذا شعرت بأي أعراض غير معتادة بعد الجراحة، فلا تتجاهلها. إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك فوراً أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
| ميزة تستحق الانتباه | الوصف وما يجب فعله |
|---|---|
| نزيف حاد | إذا كان موضع الجراحة ينزف باستمرار أو كانت الضمادة مشبعة بالدم تماماً. |
| وجود دم كثيف أو جلطات دموية في البول | إذا كان لون البول أحمر داكنًا بدلاً من الوردي، أو إذا كانت هناك جلطات دموية تشبه صلصة الطماطم. |
| حمى وقشعريرة | إذا كانت درجة حرارة جسمك 100 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى وتشعر بالرعشة، فقد يكون هذا علامة على وجود عدوى. |
| ألم لا يُطاق | إذا كنت تعاني من ألم متزايد لا يمكن السيطرة عليه حتى باستخدام مسكنات الألم. |
احرص على مراجعة طبيبك مرة أخرى بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الجراحة لإجراء فحص طبي.
الرسالة الرئيسية
- تُعد عملية استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد عملية جراحية ناجحة وآمنة للغاية لإزالة حصى الكلى الكبيرة التي لا يمكن إزالتها بالعلاجات الأخرى.
- على الرغم من أن هذه عملية جراحية كبرى، إلا أنها تُجرى من خلال شق صغير، لذا يمكنك التعافي بسرعة.
- اتبع تعليمات طبيبك بدقة قبل الجراحة. أخبره بجميع الأدوية التي تتناولها.
- الراحة مهمة جداً بعد الجراحة. تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة المجهدة لفترة من الوقت.
- إذا شعرت بأي أعراض غير عادية مثل الحمى أو النزيف الحاد أو الألم الذي لا يطاق، فاطلب المشورة الطبية على الفور.
- إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. سيقدم لك إجابات واضحة على جميع استفساراتك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك