هل تعاني أنت أو أحد معارفك من صعوبة في التبول، أو ألم، أو بطء في تدفق البول؟ أحيانًا يكون السبب هو تضيّق أو انسداد في القناة التي تنقل البول من القضيب (وتُسمى هذه القناة الإحليل). في مثل هذه الحالات، إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا، يُوصي الأطباء بإجراء جراحة خاصة. هذه الجراحة، وهي "بضع الإحليل العجاني"، هي موضوع مقالنا اليوم.
ببساطة، ما هو فغر الإحليل العجاني؟
قد يبدو هذا الاسم معقداً بعض الشيء، لكن دعونا نبقيه بسيطاً.
فغر الإحليل العجاني هو إجراء جراحي يُجرى للرجال فقط. يتضمن هذا الإجراء إنشاء فتحة جديدة ودائمة لمرور البول. تُصنع هذه الفتحة في منطقة الجلد الواقعة بين كيس الصفن والشرج، والتي تُسمى طبيًا "العجان".
تخيل، يخرج البول عادةً من المثانة عبر أنبوب يمر عبر القضيب، يُسمى الإحليل. ولكن نتيجةً لعدوى أو حادث أو جراحة سابقة، قد يُصاب هذا الإحليل بالتندب والضيق، وتُسمى هذه الحالة تضيق الإحليل . عندها قد يُسدّ مجرى البول تمامًا أو قد يصبح التبول صعبًا للغاية.
في مثل هذه الأوقات، وبسبب صعوبة إخراج البول عبر القضيب، يتم إنشاء فتحة جديدة في منطقة العجان للسماح بمرور البول.
من يحتاج إلى هذه الجراحة؟
هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع. يُنصح بها تحديدًا كخيار للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى لتضيّق مجرى البول، مثل جراحة ترميم مجرى البول. ببساطة، تُجرى هذه الجراحة إذا كان مجرى البول متضررًا لدرجة يستحيل معها إخراج البول من رأس القضيب.
كما قد يكون هذا خيارًا جيدًا لبعض الرجال الأكبر سنًا، الذين يترددون في الخضوع لجراحة ترميمية كبرى.
دعونا نلقي نظرة على الجدول أدناه لنرى ما هي الحالات الرئيسية التي يتم فيها النظر في إجراء هذه الجراحة.
| الشرط أو السبب | شرح بسيط |
|---|---|
| انسداد معقد ومتكرر في المسالك البولية(تضيقات مجرى البول المعقدة و/أو المتكررة) | الحالات التي يبقى فيها مجرى البول مسدوداً بشكل متكرر على الرغم من العلاج، ويكون الانسداد معقداً للغاية. |
| سرطان الخلايا الحرشفية في القضيب | عندما يتضرر مجرى البول بسبب سرطان القضيب. |
| جراحة استئصال القضيب (استئصال القضيب) | عندما تتطلب حالة طبية إزالة القضيب كلياً أو جزئياً. |
| استئصال الإحليل | عندما يتعين إزالة مجرى البول كلياً أو جزئياً. |
| الإحليل السفلي | هذه حالة خلقية تقع فيها فتحة مجرى البول في القضيب أسفل القضيب بدلاً من رأسه. ويتم أخذ هذا الأمر في الاعتبار في الحالات المعقدة. |
| فشل الإجراءات الترميمية السابقة | عندما لم تنجح العمليات الجراحية لاستعادة المسالك البولية (مثل رأب الإحليل ). |
| الغرغرينا الفورية | عندما تتطلب العدوى الشديدة في القضيب والخصيتين إزالة الأنسجة. |
من هم الأشخاص الذين قد لا يكونون مناسبين لهذه الجراحة؟
في بعض الحالات، قد تكون هذه الجراحة صعبة بعض الشيء. إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية، فقد لا تكون هذه الجراحة خيارًا مناسبًا لك. عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك قبل اتخاذ القرار النهائي.
- إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة:قد يؤدي الإفراط في السمنة إلى صعوبة الوصول إلى موقع الجراحة وقد يؤخر التئام الجرح بعد الجراحة.
- إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في منطقة العجان من قبل: إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في تلك المنطقة من قبل، فقد تكون إعادة الجراحة معقدة بسبب النسيج الندبي.
- إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا: قد يكون العلاج الإشعاعي قد ألحق الضرر بالأنسجة في تلك المنطقة، مما قد يعيق عملية الشفاء بعد الجراحة.
بعض الأسئلة الشائعة التي قد تكون لديك
من الطبيعي أن تتبادر إلى ذهنك العديد من الأسئلة عند مناقشة هذا النوع من الجراحة. دعونا نجيب على بعضها.
هل يخرج السائل المنوي من القضيب؟
لا. بعد هذه الجراحة، يخرج السائل المنوي (القذف) من خلال الفتحة التي تم إنشاؤها حديثًا ، تمامًا مثل البول. ولا يخرج من خلال القضيب.
هل ستسبب هذه الجراحة سلس البول؟
هذا مصدر قلق كبير للكثيرين، لكن الإجابة هي "لا". تقع العضلات المسؤولة عن التحكم في التبول فوق هذه الفتحة المُستحدثة، لذا يمكنك التحكم في وقت التبول. ولن تؤثر هذه الجراحة على هذه القدرة.
كيف تستعد قبل الجراحة؟
قبل الجراحة، سيطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات لك.
- يتم فحص عينة البول لمعرفة ما إذا كان هناك أي عدوى.
- تُعطى المضادات الحيوية قبل الجراحة للوقاية من التهابات المسالك البولية.
- غالباً ما يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتقييم حالة المسالك البولية بدقة.
الأهم من ذلك كله: كن صريحًا وشفافًا مع طبيبك بشأن صحتك. تأكد من إخباره بما يلي:
- إذا كان لديك أي غرسات في جسمك (مثل دعامة، صمام قلب، مفصل صناعي، جهاز تنظيم ضربات القلب).
- إذا كنت قد أصبت بعدوى بكتيرية محددة مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).
- إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض كروتزفيلد جاكوب المتغير (وهو حالة عصبية نادرة جدًا).
- إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم (مثل الوارفارين، والأسبرين، والكلوبيدوجريل، والريفاروكسابان، والدابيجاتران)، فقد يلزم إيقافها مؤقتًا قبل الجراحة.
كيف يتم إجراء الجراحة؟
تُجرى هذه الجراحة في المستشفى، تحت التخدير العام. وهذا يعني أنك لن تشعر بأي ألم، وستكون نائماً.
على الرغم من وجود طرق مختلفة لإجراء هذه الجراحة، إلا أن أكثرها شيوعًا هي "تقنية بلاندي". إليكم ما يحدث:
1. يتم إجراء شق في جلد منطقة العجان، أسفل كيس الصفن، على شكل حرف "U" مقلوب.
2. ثم يتم كشف مجرى البول من خلال الأنسجة الكامنة.
3. يتم فتح مجرى البول عن طريق قطع حوالي 3-4 سنتيمترات طولياً.
4. ثم يتم توصيل حواف شق الجلد بحواف مجرى البول المفتوح وخياطتها معًا بخيوط دقيقة.
5. هكذا يتم إنشاء فتحة جديدة ودائمة لخروج البول.
في نهاية العملية الجراحية، يتم إدخال أنبوب يسمى "قسطرة فولي" من خلال هذه الفتحة الجديدة للسماح بتدفق البول خارج المثانة.
كم تستغرق العملية الجراحية؟
يستغرق الأمر عادةً حوالي ساعة أو ساعتين .
هل سيتم تخديري؟
نعم، سيتم تخديرك بالكامل. لن تشعر بأي شيء أثناء الجراحة.
ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟
قبل مغادرتك المستشفى، سيشرح لك الفريق الطبي ما يلي:
- كيفية العناية بالجرح وكيفية الاعتناء بنفسك عند عودتك إلى المنزل.
- التاريخ الذي يجب عليك العودة فيه لإزالة القسطرة.
- أنت بحاجة إلى مضادات حيوية ومسكنات للألم.
- مواعيد المتابعة هي الأيام التي تحتاج فيها إلى رؤية الطبيب مرة أخرى.
هل هناك أي مضاعفات قد تنشأ عن الجراحة؟
المضاعفات بعد هذه الجراحة نادرة للغاية . ومع ذلك، كما هو الحال مع أي جراحة، توجد بعض المخاطر البسيطة. في حال حدوث مضاعفات، قد تشمل الأعراض انخفاض سرعة التبول، أو بقاء البول في المثانة بعد التبول، أو التهاب المسالك البولية.
| مضاعفات محتملة | ميزات يجب الانتباه إليها |
|---|---|
| ينزف من الجرح | نزيف أكثر من المعتاد. |
| تورم | تورم غير طبيعي في منطقة الجراحة. |
| عدوى | حمى، وصديد يتسرب من الجرح، وألم شديد، واحمرار. |
| التهاب المسالك البولية (UTI) | التهاب المسالك البولية، كثرة التبول، الحمى. |
| انسداد متكرر في المسالك البولية | بعد فترة، يقل عدد مرات التبول مرة أخرى. وقد يتطلب ذلك إجراء جراحة أخرى. |
| مشاكل الجهاز القلبي الوعائي | خطر نادر للغاية يمكن أن يحدث مع أي عملية جراحية تحت التخدير. |
حول الألم ووقت الشفاء
هل هذا مؤلم؟
من الطبيعي الشعور ببعض الألم بعد الجراحة، ولكن يمكن السيطرة عليه. سيصف لك الطبيب مسكنات للألم.
ماذا يحدث أثناء فترة التعافي؟
- عادةً ما يلزم ترك القسطرة الأولية لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وأحيانًا لفترة أطول.
- خلال هذه الفترة، سيتم إعطاؤك مضادات حيوية ومسكنات للألم.
- بعد إزالة القسطرة، سيصطحبك الطبيب إلى العيادة بانتظام لإجراء الفحوصات.
- بعد حوالي 8-12 شهرًا، يمكن إجراء اختبار باستخدام كاميرا يسمى تنظير المثانة والإحليل لمعرفة ما إذا كان مجرى البول الذي تم إنشاؤه حديثًا يعمل بشكل جيد وما إذا كان هناك تكرار للانسداد.
كيف هي النتائج وكيف ينبغي أن أعتني بنفسي؟
نسبة نجاح هذه الجراحة عالية جداً (تُعتبر "ممتازة"). ويتمتع معظم المرضى بجودة حياة جيدة بعد هذه الجراحة.
أكبر تغيير يمكنك إجراؤه هو طريقة تبولك.
بعد الجراحة، ستحتاج إلى الجلوس للتبول. كما ستحتاج إلى إبقاء كيس الصفن مرفوعًا قليلاً أثناء التبول. قد يبدو هذا غريبًا بعض الشيء في البداية، لكنك ستعتاد عليه بعد فترة.
متى يجب أن أزور الطبيب قريباً؟
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك على الفور أو اطلب العلاج.
- نزيف مفرط من الجرح.
- تورم غير طبيعي.
- ارتفاع درجة الحرارة أو علامات العدوى (إفرازات قيحية، احمرار مفرط).
- التهاب المسالك البولية أو علامات أخرى تدل على التهاب المسالك البولية.
- إذا شعرت أن مثانتك لم تفرغ بعد التبول.
- إذا كان معدل تدفق البول بطيئًا جدًا.
- إذا شعرت أنك تواجه صعوبة في التبول مرة أخرى.
إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك وحلها.
الرسالة الرئيسية
- فغر الإحليل العجاني هو إجراء جراحي يُنشئ فتحة جديدة لمرور البول من خلالها للرجال الذين يعانون من انسداد شديد في مجرى البول.
- بعد هذه الجراحة، سيتعين عليك التبول وأنت جالس.
- لن يؤثر هذا على قدرتك على التحكم في البول (سلس البول).
- هذه عملية جراحية ذات نسبة نجاح عالية جداً، والمضاعفات نادرة جداً.
- إذا شعرت بأي أعراض غير عادية بعد الجراحة، فمن المهم جداً إبلاغ طبيبك على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك