هل المشيمة ملتصقة بالرحم بشكل مفرط؟ دعونا نتحدث عن المشيمة الملتصقة!

كأم، قد تراودكِ بعض المخاوف أحيانًا، أليس كذلك؟ خاصةً عند اقتراب موعد الولادة، وتحديدًا فيما يتعلق بالمشيمة. سنتحدث اليوم عن حالة قد تُصيب بعض الأمهات أثناء الحمل، ولكن يجب توخي الحذر منها، فقد تكون خطيرة. تُسمى هذه الحالة (المشيمة الملتصقة) .

ما هي المشيمة الملتصقة (Plascenta Accerta)؟ ببساطة...

ببساطة، تحدث حالة المشيمة الملتصقة عندما تلتصق المشيمة، التي تمد الجنين بالعناصر الغذائية والأكسجين ، بعمق شديد بجدار الرحم. في الحمل الطبيعي، تنفصل المشيمة بسهولة عن جدار الرحم بعد الولادة. أما في حالة المشيمة الملتصقة، فتكون المشيمة ملتصقة بجدار الرحم بشدة بحيث يصعب انفصالها بعد الولادة.

تخيلي الأمر على هذا النحو: كما هو الحال عند غرس نبتة في الأرض، حيث تنتشر جذورها عادةً، تلتصق المشيمة بجدار الرحم في الحمل الطبيعي. أما في حالة المشيمة الملتصقة، فتتعمق جذور تلك النبتة أكثر من المتوقع، كما لو أنها غرست في شيء صلب كالخرسانة، فتخترق المشيمة الطبقة العضلية لجدار الرحم وتلتصق به بقوة.

في الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى نزيف مهبلي حاد، وقد يُهدد الحياة. في هذه الحالة، قد تحتاجين إلى نقل دم واستئصال الرحم. غالبًا ما يشخص الأطباء الذين يقدمون الرعاية قبل الولادة هذه الحالة أثناء الحمل، أو أحيانًا أثناء المخاض. يشمل العلاج عادةً ولادة الطفل بعملية قيصرية مُخطط لها لتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة، يليها استئصال الرحم.

هل توجد أنواع مختلفة من المشيمة الملتصقة؟

نعم، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من المشيمة الملتصقة. ويحدد الأطباء هذه الأنواع بناءً على مدى عمق التصاق المشيمة بالرحم.

1. المشيمة الملتصقة: هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. في هذه الحالة، تلتصق المشيمة بإحكام بجدار الرحم، لكنها لا تخترق الجدار ولا تؤثر بشكل كبير على عضلات الرحم.

٢. المشيمة الملتصقة: في هذا النوع، تلتصق المشيمة بعمق في جدار الرحم، في الطبقة العضلية. لم تخترق الجدار بالكامل بعد، لكنها ملتصقة بقوة بعضلات الرحم. يحدث هذا في حوالي ١٥٪ من جميع حالات المشيمة الملتصقة.

3. المشيمة الملتصقة: هذه هي الحالة الأكثر خطورة وشدةً. في هذه الحالة، تخترق المشيمة جدار الرحم بالكامل. وقد تمتد إلى ما وراء الرحم وتؤثر على أعضاء أخرى في الجسم، مثل المثانة والأمعاء، أو حتى تلتصق بها. يحدث هذا في نسبة ضئيلة من النساء، حوالي 5%.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بانغراس المشيمة؟

تزداد احتمالية إصابتك بانغراس المشيمة إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية:

• إذا كنت قد خضعت لعمليات ولادة قيصرية سابقة: يكون الخطر أعلى، خاصة إذا كنت قد خضعت لعمليات ولادة قيصرية متعددة، لأن ندبة الرحم قد تتشكل في موقع الجراحة.
• إذا كانت المشيمة في وضع غير طبيعي في رحمك: على سبيل المثال، إذا كنت تعانين من حالة تسمى "المشيمة المنزاحة"، حيث تكون المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، وتغطي عنق الرحم.
• إذا كنت قد خضعت لجراحة رحمية سابقة: إذا كنت قد خضعت لعمليات جراحية مثل إزالة الأورام الليفية الرحمية أو عملية التوسيع والكحت، فقد تحدث هذه الحالة بسبب التندب في تلك المناطق.
• إذا كنت قد مررتِ بحالات حمل متعددة (أكثر من حمل واحد) من قبل.
• إذا كنتِ قد حملتِ عن طريق التلقيح الاصطناعي (IVF).

تخيلي أن لديكِ صديقة، ولتكن نيمالي. أنجبت نيمالي طفلين سابقين بعملية قيصرية. والآن، وهي حامل بطفلها الثالث، أخبرها الطبيب أنها بحاجة إلى توخي المزيد من الحذر بشأن وضع المشيمة. نظرًا لأنها خضعت لعملية قيصرية سابقة، فقد تكون هناك ندوب دقيقة على الرحم مكان الجراحة. ولهذا السبب يزداد خطر التصاق المشيمة.

هل تُلحق المشيمة الملتصقة ضرراً بالجنين؟

لا تُسبب المشيمة الملتصقة ضررًا مباشرًا للجنين، إلا أنها قد تؤدي غالبًا إلى الولادة المبكرة، أي قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل . ويُعاني الأطفال الخدج من مخاطر صحية، كصعوبة التنفس ومشاكل زيادة الوزن، بالإضافة إلى ارتفاع احتمالية دخولهم وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لتلقي رعاية خاصة.

ما هي المخاطر التي تتعرض لها الأم بسبب المشيمة الملتصقة؟

قد يبدو هذا الأمر مخيفاً بعض الشيء، لكن من المهم معرفته. قد تواجه الأم المصابة بانغراس المشيمة المخاطر التالية:

• الولادة المبكرة.
• تلف الرحم والأعضاء المحيطة به مثل المثانة والأمعاء.
• فقدان الخصوبة نتيجة استئصال الرحم.
• نزيف مفرط، مما أدى إلى الحاجة إلى نقل الدم.
• مشاكل تجلط الدم.
• فشل الرئة أو الكلى.
• في حالات نادرة جداً، قد تحدث الوفاة. ولهذا السبب تُعتبر هذه الحالة خطيرة للغاية.

ما مدى شيوع المشيمة الملتصقة؟

يُقال إن المشيمة الملتصقة تصيب حوالي حالة واحدة من بين كل 533 حالة حمل. ومع ذلك،وقد ازداد معدل الإصابة بهذه الحالة في العقود الأخيرة، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الزيادة في عدد العمليات القيصرية.

ما هي أسباب التصاق المشيمة؟

يحدث التصاق المشيمة بشكل رئيسي نتيجةً لبعض التشوهات في بطانة الرحم. قد تكون بطانة الرحم قد تضررت وتندبت بسبب عمليات استئصال الرحم السابقة. ولكن في بعض الأحيان، قد تحدث هذه الحالة أيضًا لدى النساء اللواتي لم يخضعن لعملية استئصال الرحم مطلقًا، أليس كذلك؟

العوامل الرئيسية المسببة لالتصاق المشيمة هي:

• العمليات القيصرية المتكررة: النساء اللواتي خضعن لعمليات قيصرية متكررة أكثر عرضة للإصابة بانغراس المشيمة. ويعود ذلك إلى أن الندوب التي تتشكل على الرحم نتيجة هذه العمليات قد تكون شديدة. ويزداد هذا الخطر مع ازدياد عدد العمليات القيصرية التي تُجرى بمرور الوقت. أكثر من 60% من حالات انغراس المشيمة كانت لنساء خضعن لعملية قيصرية سابقة.
• العمليات الجراحية السابقة في الرحم: إذا خضعتِ لعملية جراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية (وهي أورام حميدة)، فقد تؤدي الندبات إلى التصاق المشيمة. كما أن عمليات جراحية أخرى مثل الكحت أو استئصال بطانة الرحم قد تُسبب ندبات تؤدي إلى هذه الحالة.
• المشيمة المنزاحة: في هذه الحالة، تتواجد المشيمة مغطيةً عنق الرحم. بالنسبة للنساء المصابات بالمشيمة المنزاحة واللواتي خضعن لعمليات قيصرية سابقة، يزداد خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة مع ازدياد عدد العمليات القيصرية التي خضعن لها.

ما هي أعراض المشيمة الملتصقة؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر على النساء المصابات بانغراس المشيمة أي أعراض محددة، وهذا أمرٌ جديرٌ بالاعتبار. مع ذلك، قد تعاني بعض النساء من نزيف مهبلي خلال الثلث الأخير من الحمل (أي من الأسبوع 28 إلى الأسبوع 40)، أو قد يشعرن بألم أسفل البطن نتيجة ضغط المشيمة على المثانة أو أعضاء أخرى.

كيفية التعرف على المشيمة الملتصقة (Plascenta Accerta)؟

يمكن تشخيص المشيمة الملتصقة عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. وفي بعض الأحيان ، قد يُجرى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمعرفة مدى عمق انغراس المشيمة في جدار الرحم.

في حالات أخرى، لا يكتشف الأطباء التصاق المشيمة إلا بعد ولادة الطفل. عادةً، ينقبض الرحم وتخرج المشيمة في غضون 30 دقيقة من الولادة. إذا لم يحدث ذلك، فقد يشتبه الطبيب في وجود التصاق المشيمة.

ما مدى أهمية الكشف المبكر عن المشيمة الملتصقة؟

من المهم للغاية التعرف على هذه الحالة مبكراً.

لأنه خلال فترة حملك وبعد ولادة طفلك، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية المختلفين، أي الأخصائيين المختلفين، التعاون لوضع خطة العلاج الأمثل لكِ ولطفلك. على سبيل المثال، قد يشارك طبيب حديثي الولادة في رعاية طفلك، أو قد يشارك طبيب متخصص في طب الفترة المحيطة بالولادة في رعايتكِ. سيراقبكِ طبيبكِ عن كثب وسيعمل على تحقيق أفضل النتائج لكِ ولطفلك.

بإشراك الفريق الطبي المناسب، قد تتمكنين من تجنب استئصال الرحم أو منع النزيف الحاد الذي قد يهدد الحياة. في بعض الحالات الشديدة، قد لا يمنع الكشف المبكر استئصال الرحم أو نقل الدم. مع ذلك، يُمكن للكشف المبكر أن يُقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات أخرى.

كيف يتم علاج المشيمة الملتصقة؟

يختلف علاج هذه الحالة من شخص لآخر. إذا اكتشفها الطبيب قبل ولادة طفلك، فسيراقب حالتك عن كثب طوال فترة الحمل. وقد يُطلب منكِ البقاء في المستشفى أو الراحة التامة في المنزل للمساعدة في منع الولادة المبكرة.

سيحدد طبيبك موعدًا لإجراء عملية قيصرية لولادة طفلك، عادةً بين الأسبوعين 34 و37 من الحمل. وذلك لتجنب النزيف المفرط الذي قد يحدث نتيجة انقباضات الرحم أو المخاض. إذا كنتِ تخططين لإنجاب المزيد من الأطفال، فسيسعى طبيبك إلى الحفاظ على رحمك.

مع ذلك، في الحالات الشديدة التي تكون فيها المشيمة عميقة جدًا أو ملتصقة بشدة أو أثرت على أعضاء أخرى، يُعد استئصال الرحم الخيار الأكثر أمانًا. استئصال الرحم القيصري هو إجراء يتم فيه استئصال الرحم بالتزامن مع ولادة الطفل بعملية قيصرية. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب باستئصال الطفل والرحم والمشيمة معًا. إن استئصال الرحم مع بقاء المشيمة ملتصقة به يقلل بشكل كبير من خطر النزيف المفرط.

يختار بعض الأطباء ترك أجزاء صغيرة من المشيمة داخل الرحم، حيث تتحلل المشيمة مع مرور الوقت. ومع ذلك، ينطوي هذا على مخاطر مثل النزيف المهبلي الغزير، والعدوى، وتجلط الدم. كما قد يُصعّب الحمل في المستقبل.

متى يجب أن تلد المرأة المصابة بـ (المشيمة الملتصقة)؟

ينصح معظم الأطباء بالولادة القيصرية بين الأسبوعين 34 و37 من الحمل ، إلا في حال وجود مضاعفات أخرى. وذلك لتجنب حدوث انقباضات الرحم أو بدء المخاض، مما قد يُسبب نزيفًا غزيرًا. وقد يصف لكِ الطبيب أيضًا دواءً يُسمى الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في نمو رئتي طفلكِ.

هل يمكن الوقاية من المشيمة الملتصقة؟

لا توجد في الحقيقة أي طريقة لمنع هذه الحالة تمامًا (المشيمة الملتصقة).مع ذلك، إذا خضعتِ لعدة عمليات قيصرية في الماضي، أو إذا كنتِ تعانين من المشيمة المنزاحة، فإن خطر إصابتكِ بالمشيمة الملتصقة يكون أعلى. استشيري طبيبكِ بشأن تاريخكِ الصحي ومستوى خطر إصابتكِ بالمشيمة الملتصقة.

ما هو مستقبل المصابين بـ (المشيمة الملتصقة)؟

عادةً ما تكون نتائج علاج المشيمة الملتصقة جيدة إذا تم تشخيصها في المراحل المبكرة من الحمل. مع ذلك، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة واستئصال الرحم. في حال استئصال الرحم، لن تتمكني من الحمل مرة أخرى. قد تسبب هذه الحالة نزيفًا حادًا، وتلفًا في الأمعاء أو المثانة، وقد تؤدي إلى الوفاة. لذا، فهي حالة تتطلب عناية فائقة.

هل من الممكن إنجاب طفل مرة أخرى بعد الإصابة بانغراس المشيمة؟

يعتمد هذا على ما إذا كنتِ قد خضعتِ لعملية استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم). إذا كنتِ ترغبين في إنجاب المزيد من الأطفال في المستقبل، فتحدثي مع طبيبكِ حول هذا الأمر. قد يتمكن من تجنب استئصال الرحم للحفاظ على خصوبتكِ (قدرتكِ على الإنجاب).

ما هي احتمالية النجاة من حالة المشيمة الملتصقة؟

نسبة النجاة من المشيمة الملتصقة جيدة عموماً. وفي كثير من الحالات، يلزم استئصال الرحم لمنع نزيف ما بعد الولادة أو غيره من المضاعفات الخطيرة.

متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي؟

المشيمة الملتصقة حالة حمل عالية الخطورة. سيتابع طبيبك حالتك عن كثب ويُطلعك على آخر مستجدات حملك وولادتك وفترة النقاهة. إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا التشخيص، فلا تتردد في طرحها. فهم موجودون لمساعدتك.

إذا بدأتِ فجأة بنزيف حاد (لدرجة أنكِ تبللين فوطة صحية في أقل من ساعة) أو إذا شعرتِ بألم شديد في أسفل بطنك، فاتصلي برقم 911 على الفور أو اذهبي إلى أقرب مستشفى على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيب التوليد وأمراض النساء؟

من الطبيعي أن تراودك الكثير من الأسئلة عندما تكتشفين إصابتك بانغراس المشيمة. إليكِ بعض الأسئلة الشائعة التي يمكنكِ طرحها على طبيبكِ:

• هل سأضطر إلى ولادة الطفل قبل الموعد المحدد؟
• كيف يتم علاج هذه الحالة؟
• هل أحتاج إلى الراحة في الفراش أو تغيير روتيني اليومي؟
• كيف أعرف متى أحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى؟
• هل من الممكن ولادة الطفل بشكل طبيعي (عن طريق المهبل)؟
• هل سأتمكن من إنجاب طفل آخر في المستقبل؟
• هل سأضطر إلى الخضوع لعملية استئصال الرحم؟

هل ستكون عملية استئصال الرحم ضرورية بسبب المشيمة الملتصقة؟

سيبذل الطبيب قصارى جهده لإنقاذ رحمك، لكن مخاطر القيام بذلك قد تكون أكبر بكثير.(المشيمة الملتصقة) يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بحالات شديدة إلى استئصال الرحم لمنع النزيف الذي قد يهدد الحياة. استشيري طبيبكِ لمعرفة ما إذا كان استئصال الرحم ضروريًا لحالتكِ.

ما الذي يمكننا تعلمه من هذا؟ (الرسالة الرئيسية)

المشيمة الملتصقة حالة لا تُسبب عادةً أي أعراض أثناء الحمل، ولكنها قد تُهدد الحياة. مع ذلك، يُمكن للكشف المبكر والمتابعة الدقيقة باستخدام الموجات فوق الصوتية تقليل خطر حدوث مضاعفات. أحيانًا لا تُكتشف الحالة إلا بعد ولادة الطفل. إذا كنتِ تُعانين من المشيمة الملتصقة، فتحدثي مع طبيبكِ حول ما يُمكن توقعه. تذكري أن هدفهم هو الحفاظ على سلامتكِ وسلامة طفلكِ. لذا لا تترددي في التحدث معهم عن مخاوفكِ وما يدور في ذهنكِ.

المشيمة ، الرحم، الحمل، الولادة القيصرية، الولادة، النزيف، المشيمة الملتصقة، صحة المرأة، مضاعفات الحمل