هل تعاني من انتفاخ في الوريد خلف ركبتك؟ (تمدد الأوعية الدموية المأبضية) دعنا نتحدث عن ذلك!

هل لاحظتَ يومًا انتفاخًا يشبه البالون في الجزء الخلفي من ركبتك، عند موضع ثنيها؟ ربما شعرتَ بألم خفيف، أو ثقل، أو مجرد كتلة في يدك. في أغلب الأحيان، قد تعتقد أن هذا ليس بالأمر الخطير، ولكن في بعض الحالات، قد يكون هذا حالة تُسمى تمدد الأوعية الدموية المأبضية . لا تقلق، سنتحدث عن هذا بالتفصيل وبأسلوب مبسط للغاية اليوم.

ما هو تمدد الأوعية الدموية المأبضية؟

ببساطة، تمدد الأوعية الدموية المأبضية هو انتفاخ في الوعاء الدموي الرئيسي خلف الركبة، وهو الشريان المأبضي . يشبه الأمر انفجار أنبوب ماء في نقطة واحدة. وقد يحدث في كلتا الساقين لدى بعض الأشخاص.

عندما يتورم الوريد بهذا الشكل، قد تنشأ مشاكل. كيف تعرف ذلك؟

• قد تتمزق تلك المنطقة المتورمة.
• يمكن أن تتشكل جلطة دموية (تتخثر) هناك، ويمكن أن ينفصل جزء منها ويؤدي إلى انسداد وريد في أسفل الساق.
• أو قد ينسد الوريد بأكمله.

في حال حدوث مثل هذا الأمر، قد يتعرض الساق لأضرار جسيمة، وقد يفقد البعض ساقهم، أو حتى قد تتأثر حياتهم. لذا، من المهم جداً الانتباه إلى هذا الأمر.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

إن تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي ليس شائعاً في الواقع. إحصائياً، يحدث لدى امرأة واحدة من بين كل 100,000 امرأة تقريباً. أما بين الرجال، فالنسبة أعلى قليلاً، حيث تبلغ حوالي 7 حالات لكل 100,000 رجل.

مع ذلك، ورغم ندرته، يُعدّ تمدد الأوعية الدموية المأبضية ثاني أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا بعد تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني . ومن المثير للدهشة وجود صلة بينهما، إذ قد يُعاني نصف المصابين بتمدد الأوعية الدموية المأبضية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أيضًا. لذا، إذا شخّص الطبيب أحد هذين النوعين، فمن الضروري جدًا فحص الآخر.

ما هي أعراض هذا؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض على المصابين بتمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي، وهذا ما يجعله مثيراً للقلق بعض الشيء. مع ذلك، إذا ظهرت الأعراض، فقد يُهدد ذلك الحياة.

تخيل، ماذا سيحدث لو انفجر ذلك الوريد المتورم فجأة؟

• قد يكون هناك ألم شديد خلف الركبة.
• قد تتضخم تلك المنطقة.
• قد تظهر بقع تشبه الكدمات .

أو ما هي الأعراض التي قد تحدث إذا تشكلت جلطة دموية داخل ذلك الوريد، وانفصل جزء منها، وتوقف تدفق الدم إلى أسفل الساق (انسداد أو تجلط)؟

• ألم في الساق.
• الشعور بتنميل في الساق.
• بدأت قدماي تشعران بالبرد .
• تضعف عضلات الساق.
• جلد الساقيتحول لونه إلى شاحب.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور ، لأن هذا قد يؤدي إلى حالة خطيرة يمكن أن تعيق تدفق الدم إلى الساقين.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

لا يزال الباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية المأبضية، لكنهم يعتقدون أن هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تساهم في حدوثه:

• الالتهاب: يشير هذا إلى أي تورم أو عدوى تحدث في جدران الأوردة.
• تصلب الشرايين: يحدث هذا عندما تتراكم مواد مثل الكوليسترول داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة سمك جدران الشرايين. وهذا بدوره قد يجعل الشرايين أقل مرونة وضعيفة.
• انحصار الشريان المأبضي: في بعض الأشخاص، قد يتعرض هذا الوعاء الدموي الرئيسي للضغط بواسطة العضلات أو الأنسجة الأخرى خلف الركبة. مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الضغط إلى تلف الشريان وتسبب تمدد الأوعية الدموية.
• الإصابة الرضحية: يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب إصابة شديدة في الركبة أو المنطقة المحيطة بها.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ (عوامل الخطر)

والآن دعونا نرى من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (تمدد الأوعية الدموية المأبضية).

• إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بتمدد الأوعية الدموية مثل هذا: إذا كانت والدتك أو والدك أو إخوتك قد أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية مثل هذا، فأنت أيضًا معرض لخطر طفيف.
• بالنسبة للأشخاص البيض: أظهرت الأبحاث أن هذه الحالة أكثر شيوعًا بين الأشخاص البيض.
• بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا: يزداد هذا الخطر مع ضعف الشرايين مع التقدم في السن.
• بالنسبة للرجال: كما ذكرنا سابقاً، هذا الأمر أكثر شيوعاً بين الرجال.
• الأشخاص المصابون باضطرابات النسيج الضام: الأشخاص المصابون بأمراض تسبب ضعفًا في أجزاء الجسم التي تربط الأنسجة هم أيضًا أكثر عرضة للخطر.
• بالنسبة لمن يستخدمون منتجات التبغ: يُسبب التدخين ضرراً بالغاً للأوعية الدموية، وهو أيضاً سبب رئيسي لهذه المشكلة.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تصلب الشرايين: هذا أيضًا عامل رئيسي يضعف الشرايين.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي، فهناك العديد من المضاعفات التي قد تحدث. كما ذكرنا سابقاً:

• انسداد تدفق الدم إلى الساق: إذا تشكلت جلطة دموية داخل وريد وانفصل جزء منها وسد وريدًا في أسفل الساق، فقد يؤدي ذلك إلى انقطاع تدفق الدم إلى الساق تمامًا. وهذا أمر بالغ الخطورة.
• تمزق تمدد الأوعية الدموية: هذه حالة طارئة أيضاً.
• انضغاط الوريد المأبضي: يمكن للوريد المتورم أن يضغط على الوريد المجاور الذي يحمل الدم الملوث إلى أعلى الساق.
• ضغط العصب:كما أن الضغط على الأعصاب التي تمر عبر تلك المنطقة يمكن أن يسبب تنميلًا وألمًا في الساقين.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟ (التشخيص)

قد يكون تشخيص تمدد الأوعية الدموية المأبضية صعباً بعض الشيء أحياناً، إذ أن حالات مثل تجلط الأوردة العميقة وكيس بيكر (وهو كيس مملوء بالسوائل خلف الركبة) قد تسبب أعراضاً مشابهة. لذا، سيستبعد الطبيب هذه الحالات أولاً.

لتشخيص الحالة، سيقوم طبيبك بفحص المنطقة خلف ركبتك بدقة. قد تتمكن من الشعور بالوريد المتورم أو رؤيته، وقد تشعر أيضاً بنبضه مع دقات قلبك.

قد يصف طبيبك تمدد الأوعية الدموية لديك بأنه "مغزلي الشكل" (بمعنى أنه ينتفخ حول الوعاء بأكمله مثل البالون) أو "كيسّي" (بمعنى أنه ينتفخ على جانب واحد فقط من الوعاء).

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات مختلفة لتشخيص المرض بدقة واتخاذ التدابير اللازمة لوضع خطة العلاج.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة: هذا هو الفحص الأكثر شيوعًا، وهو فحص بسيط وغير مؤلم. يمكنه التحقق من حجم الأوردة وكفاءة تدفق الدم.
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA): هو فحص يستخدم الأشعة السينية وصبغة خاصة (صبغة التباين). ويمكنه إنتاج صور مفصلة للأوعية الدموية.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): يستخدم هذا الأسلوب المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لإنتاج صور للأوعية الدموية. وله بعض المزايا مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA).
• تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي: هذا فحص أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يتم إدخال أنبوب صغير في الوريد، وحقن صبغة، ثم التقاط صور بالأشعة السينية. يُجرى هذا الفحص غالبًا عند التخطيط للجراحة.

إذا شخّص طبيبك إصابتك بتمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي، فمن المرجح أن يفحص ساقك الأخرى وبطنك للتأكد من عدم وجود أي تمددات أخرى فيهما. وكما ذكرنا سابقًا، يعاني العديد من المصابين بهذه الحالة من تمددات في الأوعية الدموية في ساقهم الأخرى وبطنهم أيضًا. وفي حال وجود أي تمددات أخرى، فسيلزم متابعة حالتهم بفحوصات الموجات فوق الصوتية طوال حياتهم.

متى يتم علاج هذه الحالة؟

يختلف علاج تمدد الأوعية الدموية المأبضية باختلاف الحالة. عادةً، يبلغ قطر التمدد 2 سنتيمتر (سم).إذا زاد حجمها عن ذلك (حوالي بوصة واحدة)، يزداد خطر انفجارها. وهذا يعادل ضعف قطر الوريد الطبيعي تقريبًا. إذا كنت تعاني من جلطة دموية في تمدد الأوعية الدموية، فقد يقرر طبيبك علاجها حتى لو كانت أصغر من ذلك، نظرًا لاحتمالية انفصال جزء منها وانسداد تدفق الدم إلى ساقك.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية المأبضية لديك أصغر من 2 سنتيمتر، ولم تكن لديك أي أعراض، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بمراقبته بانتظام لمعرفة ما إذا كان يكبر.

هل أحتاج إلى عملية جراحية؟

إذا كنت تعاني من أعراض بسبب تمدد الأوعية الدموية المأبضية، و/أو إذا كان حجمها أكبر من 2 سنتيمتر (حتى لو لم تكن هناك أعراض)، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء جراحة (إصلاح تمدد الأوعية الدموية المأبضية) كعلاج.

ما هي العلاجات؟

هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج.

1. الجراحة المفتوحة:

في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بربط الأوردة أعلى وأسفل تمدد الأوعية الدموية، مُعيدًا توجيه تدفق الدم. غالبًا ما يتضمن ذلك استخدام طعم وريدي من جزء آخر من الجسم. وهذا يعني إنشاء مسار جديد من الوريد أعلى تمدد الأوعية الدموية إلى الوريد أسفله. ثم يتم ربط تمدد الأوعية الدموية وإغلاقه.

2. النهج داخل الأوعية الدموية:

هذا إجراء حديث نسبياً، ويُستخدم خصوصاً للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى، والذين يكونون أكثر عرضةً لمضاعفات الجراحة المفتوحة. في هذا الإجراء، يُحدث ثقب صغير في أعلى الفخذ، ويُدخل سلك من خلاله، ثم تُزرع دعامة شبكية معدنية (طعم دعامي) فوق تمدد الأوعية الدموية. ومع مرور الطعم الدعامي عبر التمدد، يتدفق الدم مباشرةً من أعلى التمدد إلى أسفله. ونظراً لعدم وجود تدفق دموي مباشر إلى التمدد، فإنه يتقلص تدريجياً، ويتخثر، ويصبح غير نشط.

كيفية العلاج في حالات الطوارئ:

إذا كنت تعاني من جلطة دموية في ساقك تعيق تدفق الدم إليها، فإن العلاج يختلف قليلاً. في مثل هذه الحالات، قد يُعطيك الطبيب أولاً مُسيّلاً للدم، مثل الهيبارين، عن طريق الوريد. بعد ذلك، قد يُجري تصويراً للأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم إلى الساق والقدم المصابتين. في بعض الحالات، قد يُعطيك الطبيب مُسيّلات للدم (مُذيبات الجلطات) لإذابة الجلطة، أو قد يُحاول إزالة جزء منها باستخدام أجهزة خاصة (أجهزة الشفط).

هل يمكن أن تسبب العلاجات مضاعفات؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات أثناء علاج تمدد الأوعية الدموية المأبضية.

• جلطة دموية في الساق (انسداد رئوي).
• بتر الساق:يحدث هذا نادرًا جدًا، فقط عندما لا يكون هناك خيار آخر.
• انكسار الدعامات، أو تحركها من مكانها، أو عدم بقائها مفتوحة.
• انسداد الطعم المجازي.
• إصابة عصبية.
• تجلط الأوردة العميقة.

سيشرح لك الطبيب هذه الأمور بالتفصيل قبل الجراحة.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

بعد الجراحة المفتوحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام تقريبًا. أما بعد التدخل الوعائي الداخلي، فعادةً ما تكون فترة النقاهة أقصر، ولكن التعافي التام سيستغرق بعض الوقت. من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب خلال هذه الفترة.

ما الذي يجب أن تتوقعه عند التعايش مع هذه الحالة؟

حتى لو لم تكن لديك أعراض تمدد الأوعية الدموية المأبضية الآن، فقد تظهر عليك الأعراض في المستقبل. وقد تحدث مضاعفات.

يُعدّ تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي حالة نادرة جدًا. أما الأكثر شيوعًا فهو انفصال جلطة دموية وانسداد أحد أوردة الساق. في حال خضع المريض لجراحة الأوعية الدموية الداخلية، قد تكون مضاعفات الجروح أقل مقارنةً بالجراحة المفتوحة. مع ذلك، قد لا تستغرق عملية الشفاء مدةً طويلةً كما في الجراحة المفتوحة.

ما هي التوقعات؟ (التوقعات/التشخيص)

إذا خضعت لعملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي قبل ظهور الأعراض، فإن فرص الشفاء تكون أفضل بكثير . وقد أظهرت الأبحاث أن 80% من الأشخاص الذين خضعوا لعملية ترقيع الشريان المأبضي لا يزالون يتمتعون بوظائف جيدة للأوعية الدموية الجديدة بعد خمس سنوات.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض بسبب تمدد الأوعية الدموية، فقد تكون توقعاتك أقل إيجابية إلى حد ما.

أظهرت إحدى الدراسات أن ما يزيد قليلاً عن نصف الأشخاص الذين خضعوا لجراحة لعلاج تمدد الأوعية الدموية المأبضية الممزقة بقوا على قيد الحياة بعد عام. كما أن حوالي 15% من الأشخاص الذين أصيبوا بجلطة دموية في تمدد الأوعية الدموية المأبضية اضطروا إلى بتر ساقهم.

لا داعي للقلق من هذه الإحصائيات، فهي مجرد معلومات عامة. قد تتغير هذه الأمور تبعًا لحالتك الصحية، والعلاج الذي تتلقاه، وكيفية اهتمامك بصحتك. لذا، استشر طبيبك واحصل على المعلومات المناسبة لحالتك.

كيف يمكن تقليل هذا الخطر؟

يعتقد الأطباء أن السبب الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي هو تصلب الشرايين . لذا، إذا تمكنت من السيطرة على هذه الحالة، يمكنك تقليل هذا الخطر.

• توقف عن استخدام منتجات التبغ تماماً. هذا هو الأمر الأهم.
• حافظ على مستويات الكوليسترول لديك ضمن المعدل الطبيعي.
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فاحرص على التحكم فيه جيداً.
• تناول أطعمة صحية للقلب قليلة الدهون المشبعة.
• مارس الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت من مدخني التبغ، فإن الإقلاع عنه سيفيد صحتك بشكل كبير. كذلك، إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية، فاتخذ خطوات للسيطرة عليها:

• ارتفاع الكوليسترول (فرط شحميات الدم)
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)
• السكري

بعد الجراحة، قد ينصحك طبيبك بتناول مضادات الصفيحات، مثل الأسبرين، لتقليل خطر تكوّن الجلطات الدموية في عملية تحويل مسار الشريان التاجي. احرص على الالتزام بمواعيدك الطبية. ستحتاج إلى إجراء فحوصات دورية للتأكد من سلامة عمل عملية تحويل مسار الشريان التاجي. هذا الأمر مهم بعد الجراحة وأثناء مراقبة تمدد الأوعية الدموية حتى يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

بعد جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي، ستحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية للتأكد من سلامة عمل جهاز التحويل. من المهم إجراء هذه الفحوصات في الشهر الأول، والشهر الثالث، والشهر السادس، وبعد عام من الجراحة، ثم سنوياً لعدة سنوات لاحقة.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعتقد أن تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي قد انفجر أو أن جلطة دموية قد انتقلت إلى مكان آخر ، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ . فيما يلي الأعراض التي قد تظهر:

• تورم خلف الركبة أو في الساق.
• تظهر بقع تشبه الكدمات .
• ألم شديد.
• خدر في الساق.
• أقدام باردة .
• صعوبة في تحريك الساق المصابة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عندما تكتشف إصابتك بتمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي، فمن الطبيعي أن تراودك الكثير من الأسئلة. يمكنك طرح أسئلة على طبيبك مثل:

• "يا دكتور، ما هو حجم تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي؟"
• "هل أنا حقاً بحاجة إلى عملية جراحية؟"
• "ما هو الإجراء الجراحي الأنسب لحالتي؟"
• "هل أعاني من تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي خلف ركبتي الأخرى؟"
• "هل أعاني من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني؟"

من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عند اكتشاف إصابتك بتمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي. استشر طبيبك بشأن أفضل وقت لعلاج تمدد الأوعية الدموية وما هو الأنسب لك.يمكنك تحسين صحتك بتجنب منتجات التبغ والتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في هذا الشأن، فاستشر طبيبك.

بعض الأمور التي أعتقد أنها مهمة بالنسبة لك (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، الآن لديك فهم جيد لما تحدثنا عنه اليوم (تمدد الأوعية الدموية المأبضية). إليك بعض أهم النقاط التي يجب تذكرها:

• تمدد الأوعية الدموية المأبضية هو انتفاخ في الوعاء الدموي الرئيسي خلف الركبة.
• في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض. ​​مع ذلك، إذا ظهرت أعراض (مثل ألم خلف الركبة، أو تورم، أو تنميل في الساق، أو الشعور بالبرد) ، فيجب مراجعة الطبيب فوراً.
• يمكن أن تؤثر عوامل مثل التدخين وارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم على ذلك.
• توجد علاجات، تحدث مع طبيبك عنها.
• يمكن تقليل هذا الخطر من خلال اتباع نمط حياة صحي .

ليس الأمر مخيفاً، بل يستدعي القلق. انتبه لجسمك. إذا لاحظت أي شيء غير طبيعي، فلا تتردد في زيارة الطبيب. حافظ على صحتك!

تمدد الأوعية الدموية المأبضية ، دوالي الأوردة خلف الركبة، دوالي الأوردة، ألم الركبة، جلطات دموية في الساق، جراحة الأوردة، تصلب الشرايين