هل سبق لك أن خضعت لجراحة تحويل مسار الأمعاء الدقيقة؟ أو هل خضع لها أحد معارفك؟ قد يُصاب بعض الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة بحالة تُسمى التهاب الجيب. ورغم أنها قد تكون مزعجة بعض الشيء، إلا أنها لا تستدعي القلق. دعونا نتحدث عنها بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو التهاب الجيب تحديداً؟

ببساطة، التهاب الجيب اللفائفي هو التهاب يصيب الجيب اللفائفي . دعونا نلقي نظرة على ماهية الجيب اللفائفي. على سبيل المثال، يعاني بعض الأشخاص من حالة معوية خطيرة تتطلب استئصال القولون والمستقيم بالكامل. تُسمى هذه الجراحة استئصال القولون والمستقيم الكلي. بعد ذلك، يحتاجون إلى إنشاء مسار جديد لخروج الفضلات، أو البراز، من الجسم. وهنا يأتي دور الجيب اللفائفي. يستخدم الجراحون نهاية الأمعاء الدقيقة، اللفائفي، لإنشاء هذا الجيب، الذي يشبه كيسًا صغيرًا. هذا هو القولون والمستقيم المستأصلان، مما يعني أنه يجمع البراز ويحتفظ به لفترة من الوقت. ثم يتم توصيل هذا الجيب بمكان خروج البراز. في بعض الأحيان، يتم توصيله بفتحة الشرج، إما على شكل جيب J أو جيب S، أو على شكل جيب K، والذي يتم توصيله بفتحة خاصة في البطن، تُسمى الفغرة. بعبارة أخرى، يعمل جزء من الأمعاء الدقيقة الآن كقولون. التهاب الجيب اللفائفي هو نفسه التهاب القولون (التهاب القولون) أو التهاب المستقيم (التهاب المستقيم)، ولكنه يصيب الأشخاص الذين لديهم جيب لفائفي. الأعراض متشابهة جدًا، وتشمل ألمًا في المعدة وحاجة متكررة وسريعة للتبرز. يُصاب معظم الناس بالتهاب الجيب اللفائفي الحاد، وهو التهاب يظهر ويختفي لفترة قصيرة. أما في بعض الحالات، فقد يكون التهاب الجيب اللفائفي مزمنًا، وهو حالة مستمرة أو تظهر وتختفي.

ما مدى شيوع التهاب الجيب؟

تشير التقديرات إلى أن ما بين 25% و45% من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار الأمعاء الدقيقة سيصابون بالتهاب الجيب في مرحلة ما من حياتهم . ويُصاب حوالي 40% منهم به لأول مرة كل عام، بينما يُصاب به ما بين 10% و20% مرة أخرى.

ما هي أعراض التهاب الجيب؟

إذا كنت تعاني من التهاب الجيب، فقد تواجه أعراضًا مثل هذه.

• ألم أسفل البطن وعرج.
• الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض بسرعة وبشكل متكرر.
• الاضطرار إلى النهوض ليلاً للذهاب إلى المرحاض.
• صعوبة التحكم في حركة الأمعاء (سلس البراز)، مما يعني حدوث تسرب طفيف.
• صعوبة في التبرز، والإجهاد أثناء التبرز (عسر التبرز).
• الشعور بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض، ولكن عدم القدرة على الذهاب (الزحير).
• قليل من الدم في البراز.
• الحمى أو الشعور بالبرد.

ما هي أسباب التهاب الجيب؟

يعتقد الأطباء أن السبب الرئيسي لالتهاب الجيب هو تغير في أنواع بكتيريا الأمعاء التي تعيش في الجيب. تخيل الأمر، عندما يعمل جزء من أمعائك الدقيقة كأمعاء غليظة، فإنه يتعرض لأنواع جديدة من البكتيريا. تتنافس هذه البكتيريا الجديدة مع البكتيريا الموجودة سابقًا، مما يدفع جهاز المناعة إلى الاعتقاد بوجود عدوى، فيستجيب بالتسبب في التهاب. في بعض الحالات، يُصاب الشخص بالفعل بعدوى. تحاول بعض أنواع البكتيريا في أمعائنا، إذا أتيحت لها الفرصة، السيطرة على الأنواع الأخرى وتصبح هي المهيمنة. تُسمى هذه البكتيريا "البكتيريا الممرضة". عادةً، لا بأس بوجود عدد قليل من هذه البكتيريا في أمعائنا، لأن البكتيريا النافعة الأخرى تُبقيها تحت السيطرة. ولكن بعد جراحة الجيب اللفائفي، يختل هذا التوازن، وتُتاح لتلك البكتيريا "الضارة" فرصة جديدة للتكاثر. من الشائع الإصابة بالتهاب الجيب لفترة قصيرة بعد جراحة الجيب اللفائفي. يُسمى هذا التهاب الجيب المبكر، ويُعتبر أحد الآثار الجانبية للجراحة. غالبًا ما يتحسن مع المضادات الحيوية، ولكنه قد يعود. بالنسبة لبعض الأشخاص، يستمر في التكرار. يحدث هذا لأن بعض أنواع البكتيريا تستمر في السيطرة على أنواع أخرى. قد تُصاب بعدة نوبات من التهاب الجيب الحاد، وفي كل مرة تتحسن حالتك باستخدام المضادات الحيوية. تصبح المشكلة أكثر تعقيدًا عند تكرار النوبات أكثر من بضع مرات في السنة. يُصبح بعض الأشخاص معتمدين على المضادات الحيوية، ويُسمى هذا التهاب الجيب المزمن المعتمد على المضادات الحيوية. أما بالنسبة للآخرين، فتتوقف المضادات الحيوية تدريجيًا عن العمل، ويُسمى هذا التهاب الجيب المزمن المقاوم للمضادات الحيوية.

ما هي العوامل التي تؤثر على التهاب الجيب المزمن المقاوم للمضادات الحيوية (CARP)؟

هناك عدة أسباب قد تساهم في ظهور حالة "CARP". بعضها كالتالي:

• مرض التهاب الأمعاء ( IBD ): الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال القولون والمستقيم لعلاج مرض التهاب الأمعاء، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون، معرضون لخطر أكبر للإصابة بالتهاب الجيب. ويمكن أن تؤثر نفس العوامل التي تسببت في حالتهم الأصلية على الجيب.
• البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية : بعضتُقاوم بعض أنواع العدوى البكتيرية ، مثل عدوى المطثية العسيرة، المضادات الحيوية. ومع الاستخدام المتواصل للمضادات الحيوية، قد تُصبح البكتيريا التي لا تُسبب المرض عادةً مقاومةً لها. وقد يُؤدي ذلك أيضًا إلى اختلال التوازن البكتيري في الكيس.
• العدوى الأخرى: في بعض الأحيان يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية، مثل الفيروس المضخم للخلايا، أو العدوى الفطرية، مثل داء المبيضات، التهاب الجيب.
• تثبيط المناعة: قد يضعف جهازك المناعي بسبب بعض الحالات المرضية الموجودة مسبقًا أو الأدوية التي تتناولها، مما يجعلك أقل قدرة على مكافحة العدوى.
• الاستخدام المستمر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية : إن تناول مسكنات الألم التي تسمى "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية" مثل "الأسبرين" و" الإيبوبروفين " بشكل متكرر ومفرط يمكن أن يلحق الضرر ببطانة الأمعاء وبطانة "الكيس".
• انخفاض تدفق الدم (نقص التروية): على الرغم من ندرته، إلا أن الالتهاب قد يحدث أيضاً نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى جزء من الجسم. وقد يكون ذلك بسبب انسداد في الأوعية الدموية التي تغذي الجسم بالدم.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC): هو مرض مناعي ذاتي، أي أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم خلاياه. يُسبب هذا المرض التهابًا مزمنًا في القناة الصفراوية. ومثل داء الأمعاء الالتهابي (IBD)، فإن الآليات التي تُسبب هذا الالتهاب المزمن قد تُؤثر أيضًا على الجيب الصفراوي. الأشخاص المصابون بهذا المرض أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجيب الصفراوي.

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب الجيب؟

نادراً ما يُسبب التهاب الجيب الحاد مضاعفات خطيرة. مع ذلك، قد يُسبب التهاب الجيب المستمر غير المعالج مشاكل، منها:

• تغيرات في عادات التبرز: قد يؤدي التهاب الجيب المعوي إلى صعوبة في الاحتفاظ بالبراز، كما قد يؤدي التورم إلى صعوبة في التبرز. وهذا بدوره قد يؤثر على عادات التبرز على المدى الطويل.
• انخفاض جودة الحياة: قد يكون التعايش مع مشاكل التبول والتبرز المستمرة أمراً صعباً. فقد يسبب ذلك ضغطاً بدنياً ونفسياً، وقد يعيق الاستمتاع بالحياة الاجتماعية.
• تضيق الكيس:قد يتسبب الالتهاب المزمن في تندب الكيس. وقد يؤدي هذا التندب إلى تضييق فتحة الكيس، كما قد يقلل من تدفق الدم إليه، مما يعيق عملية الشفاء.
• التآكل: قد يؤدي الالتهاب المزمن إلى تآكل بطانة الجيب المعوي، مما يُسبب تقرحات. وقد تنزف هذه التقرحات. كما يمكن لبعض أنواع البكتيريا الممرضة أن تُلحق الضرر بجدار الأمعاء.
• سوء الامتصاص وسوء التغذية: عندما تتضرر الطبقة الداخلية للكيس، تقل القدرة على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام الموجود بداخله (سوء الامتصاص)، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية.
• فشل الكيس: عندما تستمر مشاكل الكيس، قد يصبح غير قابل للاستخدام في نهاية المطاف. وقد يتطلب ذلك إجراء جراحة لإزالة الكيس وتحويل مسار الأمعاء إلى فغر اللفائفي.

كيف يتم تشخيص التهاب الجيب؟

يبدأ تشخيص التهاب الجيب بمناقشة الأعراض والتاريخ الصحي. بعد ذلك، سيفحص الطبيب الجيب باستخدام منظار داخلي، وهو عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة. سيدخل الطبيب المنظار عبر الجيب للبحث عن أي التهاب أو تشوهات أخرى. كما سيأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) عبر المنظار ويفحصها لتحديد سبب الحالة. قد يستخدم الطبيب أيضًا فحوصات تصويرية أخرى لفحص الجزء الخارجي من الجيب والهياكل المتصلة به، وذلك للبحث عن حالات مرضية أخرى محتملة. تشمل الفحوصات الإضافية التي قد تُجرى ما يلي:

• تصوير الجيب المعوي بالتباين (تصوير الجيب المعوي): هو نوع من أنواع الأشعة السينية. يتم حقن سائل تباين في الجيب المعوي لجعله أكثر وضوحًا. وهو مشابه لحقنة الباريوم الشرجية، ولكن يتم إجراؤه على الجيب اللفائفي.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

كيفية علاج التهاب الجيب؟

العلاج الأولي لالتهاب الجيب الحاد هو دورة علاجية بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين ، ويتحسن معظم المرضى بعد هذا العلاج. إذا لم تتحسن حالتك، سيجرب طبيبك مضادًا حيويًا آخر، أو مزيجًا من المضادات الحيوية، لفترة أطول. إذا استمرت الأعراض بعد أربعة أسابيع، فقد يكون التهاب الجيب لديك مقاومًا للمضادات الحيوية. سيحتاج طبيبك حينها إلى إجراء المزيد من الفحوصات للبحث عن أسباب أخرى محتملة قبل تحديد العلاج الأمثل.

ما هي علاجات التهاب الجيب المتكرر؟

إذا شُفي التهاب الجيب الحاد بالعلاج ثم عاود الظهور، فسيستمر الطبيب في نفس العلاج. وإذا كان العلاج فعالاً ولم تتكرر الأعراض بشكل متكرر، يُستخدم نفس العلاج. أما إذا عاود الظهور أكثر من ثلاث مرات في السنة، فيعتبره الأطباء التهاب جيب مزمن يعتمد على المضادات الحيوية، ويُعالج بعلاج وقائي طويل الأمد لمنع تكراره. وقد يشمل العلاج الوقائي ما يلي:

• المضادات الحيوية: تناول المضادات الحيوية بجرعات منخفضة يمكن أن يساعد في منع تكرار الإصابة.
• البروبيوتيك: هي مكملات غذائية تحتوي على بكتيريا نافعة تعيش في أمعائنا. يمكنها المساعدة في استعادة توازن البكتيريا في الأمعاء ومكافحة البكتيريا الضارة.

ما هي علاجات التهاب الجيب المزمن المقاوم للمضادات الحيوية (CARP)؟

إذا لم تتحسن حالة التهاب الجيب لديك بالمضادات الحيوية، أو إذا تحسنت في الماضي ولكنها لا تتحسن الآن، يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم التهاب الجيب المزمن المقاوم للمضادات الحيوية. في هذه الحالة، يبحث الطبيب أولاً عن أي أسباب كامنة، مثل عدوى ثانوية، أو مرض مناعي ذاتي، أو خلل بنيوي في الجيب. إذا لم يُعثر على سبب واضح، فسيعالج الطبيب التهاب الجيب المزمن بنفس طريقة علاج مرض التهاب الأمعاء. إليك بعض العلاجات الممكنة:

• حقن ميسالامين الشرجية: يُعد الميسالامين، المعروف أيضاً باسم حمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA)، دواءً أساسياً لعلاج التهاب القولون التقرحي. وهو متوفر على شكل حقنة شرجية تُدخل في كيس.
• حقن البزموت الشرجية: يتوفر سابساليسيلات البزموت، المكون النشط في بيبتو بيسمول®، أيضاً على شكل حقنة شرجية رغوية (كاربومير البزموت). قد يساعد ذلك في تخفيف الأعراض.
• الكورتيكوستيرويدات: هي نوع من الأدوية المضادة للالتهابات تستخدم لعلاج الالتهاب المزمن.
• مثبطات المناعة: تعمل هذه الأدوية على تقليل استجابة جهاز المناعة. يصفها الأطباء عندما يتسبب جهاز المناعة في التهاب مزمن.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (المستحضرات البيولوجية): الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي بروتينات مصنعة تعمل مثل الأجسام المضادة البشرية، مما يعزز استجابة المناعة الطبيعية ضد العدوى.
• الجزيئات الصغيرة: هذه أدوية جديدة تعمل مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ولكنها مصنعة صناعياً.
• زرع الميكروبات البرازية: هذا العلاج معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج عدوى المطثية العسيرة المقاومة للمضادات الحيوية. ومع ذلك، يمكن استخدامه أيضًا خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج التهاب الجيب المقاوم للمضادات الحيوية، حتى لو لم يكن سببه عدوى المطثية العسيرة. فهو يساعد على استعادة التوازن الصحي للميكروبيوم المعوي.

كم من الوقت يستغرق شفاء التهاب الجيب؟

تبدأ أعراض التهاب الجيب الحاد عادةً بالتحسن في غضون أيام قليلة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. مع ذلك، من المهم إكمال دورة المضادات الحيوية كاملةً لمدة أسبوعين، حتى لو شعرت بتحسن. يجب عليك مراجعة طبيبك بعد انتهاء العلاج، حيث سيرغب في فحص الجيب مرة أخرى للتأكد من زوال الالتهاب تمامًا.

هل يمكن الوقاية من التهاب الجيب؟

تشير بعض الأدلة إلى أن البروبيوتيك قد يساعد في الوقاية من التهاب الجيب بعد الجراحة أو من عودته بعد العلاج الناجح. قد لا يكون فعالاً دائماً، ولكنه قد يكون مفيداً لك. يصف الأطباء أحياناً مزيجاً خاصاً من البروبيوتيك (مثل تركيبة دي سيمون). نوع البروبيوتيك الذي تتناوله مهم، لذا من الضروري استشارة طبيبك.

ماذا تتوقع إذا أصبت بالتهاب الجيب؟

إذا أُصبتَ بالتهاب الجيب بعد جراحة الجيب اللفائفي - حتى لو تكرر ذلك عدة مرات - فهناك احتمال كبير أن يُعالج بنجاح باستخدام المضادات الحيوية. قد يحتاج بعض المرضى إلى دورة علاجية أطول من غيرهم. في حال تكرار النوبات، قد تحتاج إلى علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية أو البروبيوتيك. بالنسبة لعدد قليل من المصابين بالتهاب الجيب، قد لا تُجدي أي من هذه العلاجات نفعًا. إذا استمر التهاب الجيب ولم يستجب للعلاج بالمضادات الحيوية، فسيبحث طبيبك عن أسباب كامنة للالتهاب، مثل نقص التروية الدموية، أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو أمراض المناعة الذاتية. إذا لم يتمكن من تحديد سبب ثانوي، فسيشخص حالتك على أنها التهاب الجيب المزمن المقاوم للمضادات الحيوية. سيقترح الأطباء مجموعة متنوعة من العلاجات لالتهاب الجيب المزمن المقاوم للمضادات الحيوية، وسيعملون معك لاختيار العلاج الأنسب لك.

أحيانًا، إذا فاقت مشاكل الكيس فوائده، فقد تقرر إزالته لتعيش حياة خالية من الأمراض. هذا خيار متاح أيضًا.

هل يؤثر الطعام والشراب على التهاب الجيب؟

نعم، إلى حد ما. تشير بعض الأدلة إلى أن انخفاض نسبة مضادات الأكسدة في نظامك الغذائي قد يزيد من خطر إصابتك بالتهاب الجيب. توجد مضادات الأكسدة بشكل طبيعي في العديد من الفواكه والخضراوات، وتساعد هذه المركبات على معادلة المواد الكيميائية في أجسامنا التي تُسمى الجذور الحرة. عندما تتراكم الجذور الحرة في الجسم، فإنها قد تُلحق الضرر بالخلايا وتُساهم في الالتهاب. تُعد مضادات الأكسدة الموجودة في الطعام أكثر فعالية من المكملات الغذائية. من ناحية أخرى، إذا كنت تُعاني من أعراض التهاب الجيب، فقد يُساعدك تقليل كمية الألياف في نظامك الغذائي. يُوصي الأطباء باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب ، والذي يُقلل من كمية الأطعمة التي تُفضلها بكتيريا الأمعاء، بما في ذلك الألياف. قد يُساعد التوقف عن تناول هذه الأطعمة مؤقتًا في تخفيف أعراض التهاب الأمعاء، ولكن على المدى الطويل، يجب أن تُحاول إعادة إدخال مجموعة متنوعة من الأطعمة إلى نظامك الغذائي.

الأطعمة التي تساعد على الوقاية من التهاب الجيب:

تأكد من حصولك على كمية كافية من مضادات الأكسدة. يمكنك الحصول عليها بتناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات. من أفضل الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة:

• تفاحة
• التوت (مثل الفراولة والتوت الأزرق)
• العنب
• البرقوق المجفف (البرقوق المجفف)
• أنواع الفاصوليا
• الخرشوف
• بطاطس روسيت
• الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة (مثل السبانخ واللفت)

يُعدّ إدخال الأطعمة الكاملة إلى نظامك الغذائي، وخاصة الأطعمة النباتية، مبدأً أساسياً في النظام الغذائي المضاد للالتهابات. وتُعدّ مضادات الأكسدة أحد الأسباب الرئيسية لذلك.

الأطعمة التي يجب تجنب تناولها عند الإصابة بالتهاب الجيب (لتقليل الأعراض):

للتخفيف من أعراض التهاب الجيب، ينصح الأطباء باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب، على الأقل حتى يتم تحديد أنواع الفودماب التي لديك حساسية تجاهها. تشمل أنواع الفودماب الشائعة ما يلي:

• الفركتوز (السكر الموجود في الفاكهة)
• اللاكتوز (السكر الموجود في الحليب)
• البصل
• البصل الأبيض
• أنواع الفاصوليا
• قمح

حمية الفودماب المنخفضة هي حمية استبعاد قصيرة الأمد. تقوم فيها باستبعاد أطعمة معينة من نظامك الغذائي، وتحديد الأطعمة التي تسببها، ثم إعادة إدخالها تدريجياً تحت إشراف الطبيب.

وأخيراً، الرسالة الرئيسية

إذا كنتَ تعاني من جيب اللفائفي، فقد تُصاب بالتهاب الجيب في مرحلة ما. لا يُصاب به الجميع، ولكن من يُصاب به قد يُصاب به أكثر من مرة. قد يكون من المُحبط مُعاناة مشاكل الأمعاء المُستمرة حتى بعد استئصال مُعظم القولون. الخبر السار هو أن التهاب الجيب يُشكل مُشكلة عرضية فقط لدى مُعظم الناس، وعلاجه أسهل بكثير من علاج أمراض الأمعاء المُزمنة التي ربما عانوا منها سابقًا. يُعد التهاب الجيب المُزمن المُقاوم للمضادات الحيوية (CARP) أكثر تعقيدًا بعض الشيء. في بعض الأحيان، قد يكون مُرتبطًا بحالة معوية مُزمنة سابقة. قد يكون علاجه مُعقدًا بنفس القدر. ولكن مع قليل من التجربة، يُمكنك إيجاد مزيج من العلاجات التي تُناسب مُعظم الناس. تذكر، لستَ وحدك. تحدث بصراحة مع طبيبك واطرح أي أسئلة لديك. مع التوجيه والعلاج المُناسبين، يُمكنك التعايش بشكل جيد مع هذه الحالة.