هل سبق أن أخبرك طبيب، أو أخبر أحد معارفك، بأن أحد شرايين القلب مسدود ويحتاج إلى جراحة تحويل مسار؟ جميعنا سمعنا مصطلح "تحويل مسار". تخيل ازدحامًا مروريًا خانقًا على طريق، ثم تخيل أن هذه العملية تُنشئ طريقًا بديلًا لمرور المركبات. عندما يُسد وعاء دموي يغذي القلب، يتم توصيله بمسار جديد، أي وعاء دموي جديد، وهو ما يُعرف بجراحة تحويل مسار القلب. لكن هل تساءلت يومًا من أين يُؤخذ الوعاء الدموي لإنشاء هذا المسار الجديد؟ في أغلب الأحيان، يُستخدم وعاء دموي سليم من جسمك. هذه هي العملية التي سنتحدث عنها اليوم، حيث يُؤخذ هذا الوعاء الدموي من جزء من الجسم ويُزرع في القلب.
ماذا يعني "حصاد" وعاء دموي؟
ببساطة، يشبه هذا استئصال وعاء دموي. وبشكل أدق، يتضمن استئصال وعاء دموي سليم جراحياً من جزء من جسمك (عادةً الذراع أو الساق) واستخدامه كبديل لشريان مسدود في قلبك. يُطلق على الوعاء الدموي المأخوذ بهذه الطريقة اسم "طعم".
يُوصل أحد طرفي هذا الطعم بالشريان الرئيسي والأكبر في الجسم، وهو الشريان الأورطي، بينما يُوصل الطرف الآخر بالشريان المسدود في القلب أسفل الانسداد. بعد ذلك، يتدفق الدم عبر الشريان الموصول حديثًا إلى القلب دون أي عائق، متجاوزًا الجزء المسدود. تُعرف هذه الجراحة طبيًا باسم جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) .
من أين تأتي هذه الأوعية الدموية؟
هناك نوعان من الأوعية الدموية الأكثر استخداماً في جراحة المجازة القلبية.
1. الشريان الكعبري في اليد
هذا وعاء دموي رئيسي يمتد من داخل ذراعك من الكوع إلى الرسغ . وهو الشريان الذي يمكنك الشعور به عند فحص نبضك. يقع هذا الشريان على سطح الجلد مباشرةً.
قد يتبادر إلى ذهنك سؤال: "إذا أُزيل هذا الشريان، ألن يتدفق الدم إلى اليد؟" لا تقلق، فجسمنا مصمم بطريقة رائعة. لدينا شريان رئيسي آخر، هو الشريان الزندي، يمتد موازياً للشريان الكعبري في اليد. بعد إزالة الشريان الكعبري، يقوم الشريان الآخر بكامل وظيفة الشريان الزندي.
2. الوريد الصافن في الساق
هذا هو أطول وريد في جسمنا. وهو وريد ينقل الدم الملوث إلى القلب. يمتد من أسفل الجسم وصولاً إلى الفخذ. لن يسبب استئصاله أي مشاكل، لوجود نظام وريدي أعمق في الساق. بعد استئصال الوريد الصافن، يتولى النظام الوريدي العميق وظيفته.
ماذا تفعل قبل الجراحة؟
قبل اتخاذ قرار إجراء هذه الجراحة، سيُجري الطبيب عدة فحوصات لتحديد حجم وموقع الانسداد في قلبك بدقة. وبناءً على النتائج، سيُقرر ما إذا كان الوريد الأنسب لإجراء عملية التحويل هو وريد ذراعك أو ساقك.
| نوع الاختبار | ببساطة، |
|---|---|
| تعداد الدم الكامل | فحص أنواع وكميات الخلايا في الدم. |
| فحص الصدر بالأشعة السينية | الاهتمام بالحالة الأساسية للقلب والرئتين. |
| فحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية | التقاط صور تفصيلية للجزء الداخلي من الجسم والأوعية الدموية. |
| تصوير الأوعية الدموية | يتم حقن سائل خاص في الأوعية الدموية، وتستخدم الأشعة السينية لتحديد الانسدادات بدقة. |
بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية اتباع التعليمات التي يقدمها لك طبيبك قبل الجراحة.
- الصيام (الامتناع عن الأكل والشرب) لعدة ساعات قبل الجراحة.
- إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين تماماً.
- قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية (بما في ذلك الفيتامينات والعلاجات العشبية).
كيف تتم الجراحة؟
تُشبه جراحة إزالة الوعاء الدموي جراحة المجازة القلبية. ويتم تخدير المريض تخديرًا عامًا. وهناك طريقتان رئيسيتان لإزالة الوعاء الدموي.
1. الجراحة التنظيرية: تتضمن هذه العملية إجراء شق أو شقين صغيرين جداً في جلد الذراع أو الساق.يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع جدًا (منظار داخلي) مزود بكاميرا وأدوات جراحية. يقوم الطبيب بإزالة الوعاء الدموي بعناية أثناء مراقبته على الشاشة. والندبة الناتجة عن ذلك صغيرة جدًا.
2. الجراحة المفتوحة: في هذه العملية، يتم إزالة الوعاء الدموي عن طريق إجراء شق كبير وطويل في مكان وجود الوعاء الدموي وفتح الجلد.
أثناء جراحة المجازة القلبية، قد يتم تحويل قلبك ورئتيك مؤقتًا إلى "جهاز المجازة القلبية الرئوية". ثم يأخذ الجراح "الطعم" الوعائي الدموي السليم الذي تمت إزالته مسبقًا ويزرعه في القلب متجاوزًا الانسداد.
ما هي مزايا ومخاطر هذه الطريقة؟
تُعدّ هذه الطريقة في تطعيم وريد من الجسم السبب الرئيسي لنجاح جراحة المجازة القلبية. وتتعدد مزايا هذه الطريقة، لا سيما مع استخدام التنظير الداخلي.
فوائد:
- تعافي أسرع وألم أقل.
- تقليل الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى.
- لا تترك ندوباً كبيرة، كما أن خطر الإصابة بالعدوى منخفض .
- انخفاض خطر النزيف وتكوّن الجلطات الدموية (الأورام الدموية).
المخاطر:
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها، ولكن هذه المخاطر لا تحدث لدى الجميع.
- نزيف أو كدمات في موضع الشق الجراحي.
- جلطات دموية.
- خدر أو فقدان الإحساس في المنطقة بسبب تلف الأعصاب المحيطة بالشق الجراحي.
- تورم (وذمة).
- الأمراض المعدية.
الأهم هو أن ينصبّ تركيزك الرئيسي بعد الجراحة على التعافي من جراحة المجازة القلبية. باتباع تعليمات طبيبك بدقة، يمكنك تجنب العديد من هذه المخاطر.
عندما تحتاج إلى زيارة الطبيب بشكل عاجل
عند عودتك إلى المنزل بعد الجراحة، لا تتجاهل أي شعور بعدم الراحة. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاطلب المشورة الطبية فوراً أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
- ألم في الصدر أو شعور بالضيق في الصدر (الذبحة الصدرية).
- تعرق بارد مفاجئ.
- صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
- علامات العدوى، مثل خروج سائل أصفر من الجروح الجراحية والحمى .
أخيرًا، أظهرت الدراسات أن جراحة المجازة الشريانية باستخدام الشريان الكعبري أو الشريان الثديي الداخلي أكثر نجاحًا على المدى الطويل من استخدام الوريد الصافن. ويعود ذلك إلى أن جدران الشرايين أقوى من جدران الأوردة، مما يقلل من احتمالية انسدادها مرة أخرى. مع ذلك، سيراجع طبيبك جميع سجلاتك الطبية لتحديد الوريد الأنسب لك وكيفية الوصول إليه.
الرسالة الرئيسية
- أثناء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)، يتم استخدام وعاء دموي سليم، غالبًا من ذراعك أو ساقك، لإنشاء مسار جديد للدم إلى القلب.
- هذه عملية جراحية تُجرى بنجاح كبير في جميع أنحاء العالم وتنقذ العديد من الأرواح.
- إن وظيفة الوعاء الدموي الذي تتم إزالته جراحياً يتم القيام بها تلقائياً بواسطة الأوعية الدموية الأخرى القريبة، لذلك لا يوجد أي ضرر على الجسم.
- من الضروري اتباع التعليمات الطبية بدقة لضمان التعافي السريع بعد الجراحة وتجنب المضاعفات.
- لا تتجاهل أبدًا ألم الصدر أو صعوبة التنفس أو علامات التهاب الجرح، وراجع طبيبك على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك