هل يمكن أن ينفجر وعاء دموي في المعدة؟ (تمدد الأوعية الدموية الحشوية)

هل تشعر أحيانًا بألم في المعدة أو الظهر؟ غالبًا ما نظن أنه مجرد التهاب بسيط في المعدة. لكن في بعض الأحيان، قد تخفي هذه الأعراض البسيطة مشكلة صحية خطيرة لا نلتفت إليها. سنتحدث اليوم عن مرض صامت، يهدد الحياة، ولكنه غير معروف على نطاق واسع، ألا وهو تمدد الأوعية الدموية الحشوية.

ببساطة، ما هو تمدد الأوعية الدموية الحشوية؟

حسنًا، دعونا نفهم هذا ببساطة. تخيل أن هناك بعض الأوعية الدموية الرئيسية (الشرايين) داخل جسمنا تُغذي أهم الأعضاء بالدم، مثل الكبد والكليتين والأمعاء والبنكرياس والطحال والمعدة. هذه هي ما نسميها الشرايين الحشوية.

يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما يضعف جدار أحد الأوعية الدموية لسبب ما وينتفخ للخارج مثل البالون.

تخيل الآن أن هذا الوريد، المتورم والمتضخم بهذا الشكل، قد ينفجر فجأة. إذا حدث ذلك، سيبدأ نزيف حاد داخل الجسم. نسمي هذه الحالة "نزيفًا دمويًا". إنها حالة طارئة خطيرة للغاية، تهدد الحياة.

في أغلب الأحيان، تتشكل هذه الأورام الشريانية في الشرايين التي تغذي الطحال والكليتين والكبد بالدم.

هل توجد أنواع مختلفة من هذه الأورام الشريانية؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان. من المهم فهم الفرق بينهما.

هل يمكننا اعتبار هذا الوضع شائعاً في المجتمع؟

تُعدّ تمددات الشرايين الحشوية حالة نادرة للغاية. ولكن نظرًا لأن معظم المصابين بها لا تظهر عليهم أي أعراض، فمن الصعب تحديد عدد المصابين بها بدقة.

لكن المثير للدهشة أن بعض الأنواع تختلف باختلاف الجنس. على سبيل المثال، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الذي يغذي الطحال بالدم أكثر شيوعًا عند النساء.

ما هي أعراض هذا؟

هنا يكمن الخطر الأكبر. ففي كثير من الأحيان لا تظهر أي أعراض، وغالبًا ما يتم اكتشافها مصادفةً. أي أن الأطباء لا يلاحظونها إلا عند إجراء فحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن لتشخيص مرض آخر.

مع ذلك، إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، فقد تظهر أعراض. ​​الأعراض الرئيسية هي:

• فقر الدم: يعني هذا انخفاض حجم الدم في الجسم. وقد يحدث ذلك نتيجة نزيف مفرط في الجسم.
• ألم المعدة أو الظهر: يمكن أن يتراوح هذا الألم من خفيف إلى شديد، لذلك قد يكون من الصعب أحيانًا تحديد السبب الدقيق له.
• يتقيأ دماً.
• وجود دم في البراز.

لماذا تتشكل هذه الأنواع من تمدد الأوعية الدموية؟ ما هي الأسباب؟

وتختلف الأسباب أيضاً تبعاً لنوعي تمدد الأوعية الدموية اللذين ناقشناهما سابقاً.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

بعد الاستماع إلى أعراضك وفحصك، إذا اشتبه طبيبك في هذه الحالة، فقد يحيلك لإجراء الاختبارات التالية.

• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي: هما الطريقتان التشخيصيتان الرئيسيتان. تُظهر هذه الصور الموقع والحجم الدقيقين لتمدد الأوعية الدموية، وهو أمر بالغ الأهمية لتحديد العلاج المناسب.

• تصوير الأوعية الدموية: هو فحص خاص. يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) في أحد الأوردة (عادةً في منطقة الفخذ). ثم يُوجّه الأنبوب إلى الوعاء الدموي المصاب، ويُحقن سائل خاص (صبغة تباين). يُستخدم هذا السائل بعد ذلك لالتقاط صور بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن أي خلل في الوعاء الدموي، مثل تمدد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان، يُمكن إعطاء العلاج في نفس وقت إجراء الفحص.

كيف يتم علاجه؟

تعتمد طريقة العلاج على عوامل مثل نوع وحجم وموقع تمدد الأوعية الدموية وصحتك العامة.

1. الترقب اليقظ

في بعض الأحيان، وخاصةً إذا كان تمدد الأوعية الدموية حقيقيًا ويقل قطره عن سنتيمترين ، قد لا يقوم الطبيب بعلاجك، بل سيجري لك فحوصات دورية لمتابعة نموه. وقد يصف لك أيضًا أدوية للسيطرة على ضغط الدم.

2. الحالات التي تستدعي العلاج

في بعض الحالات، من الأفضل معالجة الثآليل، بغض النظر عن حجمها، لأنها معرضة لخطر الانفجار.

• يتطلب تمدد الأوعية الدموية الكاذب، مهما كان حجمه، علاجاً.
• بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الحقيقي الذي يزيد حجمه عن 2 سنتيمتر .
• إذا كنتِ حاملاً أو تخططين لإنجاب أطفال.
• إذا استمرت أعراض مثل فقر الدم وآلام المعدة.
• إذا كنت على وشك الخضوع لعملية جراحية مثل زراعة الكبد.
• إذا تشكلت تمددات الأوعية الدموية في بعض الشرايين عالية الخطورة (مثل الشرايين التي تغذي المعدة أو البنكرياس بالدم)، فسيتم علاجها بغض النظر عن حجمها.

3. طرق العلاج الرئيسية

هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج.

• الجراحة المفتوحة: في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شق أكبر قليلاً في البطن ويصل مباشرة إلى الوعاء الدموي المتضرر. ثم يتم استئصال الجزء المتضرر وإصلاحه أو استبداله بأنبوب اصطناعي مثلاً.

• الإجراءات الوعائية الداخلية طفيفة التوغل: لا تتطلب هذه الإجراءات إجراء شق جراحي كبير. وكما ذكرنا سابقاً، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر وريد في منطقة الفخذ وتوجيهه إلى موضع تمدد الأوعية الدموية. ثم يتم تمرير الأنبوب وإغلاقه باستخدام طرق مختلفة.
• الانصمام اللولبي: يتم إدخال لفائف معدنية صغيرة أو شيء يشبه السدادة في تمدد الأوعية الدموية لملئه ووقف النزيف.
• الانصمام السائل: يتم حقن مادة لاصقة خاصة، مثل الجل، في تمدد الأوعية الدموية و"إغلاقه".
• تركيب الدعامات: يتم وضع أنبوب معدني يشبه الشبكة مغطى بقطعة قماش داخل الوعاء الدموي لتقوية الجدار الضعيف.

يُمكن أن يُساعدك العلاج داخل الأوعية الدموية على التعافي بشكل أسرع وتقليل مدة إقامتك في المستشفى مقارنةً بالجراحة المفتوحة. مع ذلك، قد تحتاج أحيانًا إلى علاج ثانٍ. سيختار طبيبك الطريقة الأنسب لك.

ما هي النتائج النهائية لهذا الوضع؟

يجب أن ندرك أن هذه حالة خطيرة. فإذا تُركت دون علاج، قد يتمزق تمدد الأوعية الدموية ويؤدي إلى الوفاة. تشير البيانات إلى أن حوالي 25% من المرضى الذين يُدخلون إلى المستشفى فجأةً يعانون من تمزق تمدد الأوعية الدموية، ويتوفى منهم حوالي 10%. ويزداد خطر الوفاة بشكل خاص إذا حدث التمزق لدى النساء الحوامل.

ألا يمكن منع حدوث ذلك؟

يصعب الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الناتج عن عوامل وراثية معينة أو أمراض النسيج الضام. مع ذلك، يمكننا تقليل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين (تراكم الدهون في الأوعية الدموية). إليك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتحقيق ذلك:

• حافظ على مستوى الكوليسترول وضغط الدم لديك تحت السيطرة.
• مارس الرياضة بانتظام.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب (قلل من الزيت والملح والسكر).
• احصل على قسط كافٍ من النوم .
• قلل من استهلاك الكحول .
• السيطرة على التوتر .
• توقف عن التدخين واستخدام التبغ تماماً.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من النصائح حول هذا الموضوع، فتحدث إلى طبيب العائلة.