هل تعاني من مشاكل في الكلى؟ دعونا نتعرف على سرطان الخلايا الكلوية (RCC)!

هل فكرت يومًا مليًا في كليتيك؟ الكليتان عضوان صغيران لكنهما في غاية الأهمية في جسمنا، فهما بمثابة مرشحات. مع ذلك، قد تُصاب الكليتان أحيانًا بمشاكل. سنتحدث اليوم عن أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا الذي قد يصيب الكليتين، وهو سرطان الخلايا الكلوية ( RCC ). لا تقلق، سنشرح هذا الموضوع ببساطة وبأسلوب سهل الفهم.

ما هو سرطان الخلايا الكلوية (RCC)؟

ببساطة، يُعد سرطان الخلايا الكلوية (RCC) أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا. تحتوي الكلى على شبكة دقيقة من الأنابيب تُسمى الأنابيب الكلوية . تنقل هذه الأنابيب الماء والمغذيات من الجسم إلى مجرى الدم، وتُزيل الفضلات في البول. يبدأ سرطان الخلايا الكلوية بالتكوّن داخل هذه الأنابيب. حوالي 85% من سرطانات الكلى من هذا النوع.

في أغلب الأحيان، يبدأ سرطان الخلايا الكلوية على شكل كتلة صغيرة من الخلايا السرطانية في إحدى الكليتين. ويُطلق على هذه الكتلة أيضاً اسم الورم . ومع ذلك، قد تتشكل أحياناً كتل متعددة في كلية واحدة، أو في كلتا الكليتين.

ما هي الأنواع الرئيسية للخرسانة المدعمة بالخلايا؟

توجد أنواع مختلفة من سرطان الخلايا الكلوية. تخيل الأمر كأن لديك أفرادًا مختلفين في نفس العائلة. يعتمد هذا التصنيف على مظهر الخلايا السرطانية تحت المجهر، وعلى حمضها النووي (DNA) ، أو مادتها الوراثية. وهناك أنواع رئيسية قليلة:

• سرطان الخلايا الكلوية الصافية (ccRCC): يمثل هذا النوع حوالي 85% من سرطان الخلايا الكلوية. وقد سمي بهذا الاسم لأن الخلايا السرطانية تبدو صافية تحت المجهر.
• سرطان الخلايا الكلوية الحليمي: يُمثل هذا النوع ما بين 10% و15% من جميع سرطانات الخلايا الكلوية. وقد سُمي بهذا الاسم نسبةً إلى النتوءات الشبيهة بالأصابع ( الحليمات ) الموجودة على هذه الأورام.
• سرطان الخلايا الكلوية الكروموفوبية: يشكل هذا النوع ما بين 5% و10% من الحالات. وعادةً ما تكون هذه الخلايا فاتحة اللون، تشبه الخلايا الشفافة، ولكنها أكبر حجماً قليلاً.
• سرطان الخلايا الكلوية غير المصنف: حوالي 6% من سرطان الخلايا الكلوية لا يمكن تصنيفها ضمن أي نوع رئيسي. ومع ذلك، يحاول العلماء باستمرار تصنيف هذه المجموعة غير المصنفة بطرق جديدة، بناءً على عوامل مثل الخصائص المجهرية للخلايا وحمضها النووي .

ربما سمعتَ أطباء يستخدمون مصطلحات "موضعي" أو "متقدم" أو "نقيلي" عند الحديث عن سرطان الخلايا الكلوية. سرطان الخلايا الكلوية الموضعي يعني أن السرطان موجود فقط في الكلية، وقد يكون انتشر إلى الأنسجة المجاورة. سرطان الخلايا الكلوية النقيليهذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويحدد نوع السرطان خيارات العلاج المتاحة وفرص الشفاء.

ما مدى شيوع سرطان الخلايا الكلوية؟

يُسجّل سنوياً حوالي 400 ألف حالة جديدة من سرطان الخلايا الكلوية على مستوى العالم. وفي الولايات المتحدة، يبلغ هذا العدد حوالي 80 ألف حالة. ورغم أن أي شخص معرض للإصابة بهذا النوع من السرطان، إلا أنه أكثر شيوعاً بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عاماً .

ما هي أعراض سرطان الخلايا الكلوية؟

لا يعاني الكثير من الناس من أي أعراض في المراحل المبكرة. تبدأ الأعراض بالظهور عندما ينمو السرطان ويبدأ في التأثير على الأنسجة أو الأعضاء المحيطة.

قد تشمل أعراض سرطان الخلايا الكلوية ما يلي:

• وجود دم في البول (بيلة دموية). هذا هو العرض الأكثر شيوعاً.
• ألم الخاصرة: يشير هذا إلى الألم الذي يحدث على جانبي الجسم، فوق الخصر وتحت الأضلاع.
• الشعور بوجود كتلة في المعدة أو أسفل الظهر أو الفخذ.
• حمى تأتي بلا سبب.
• التعرق الليلي.
• فقدان الوزن غير المبرر.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض فقر الدم ، مثل ضيق التنفس والإرهاق. أو قد تظهر أعراض حالة تُسمى المتلازمات المرافقة للأورام . في هذه الحالة، تُفرز مواد مثل الهرمونات من الأورام السرطانية، مما يُسبب تغيرات مختلفة في الجسم.

ما هي أسباب سرطان الخلايا الكلوية؟

يحدث سرطان الخلايا الكلوية عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في أنابيب الكلى بالنمو بشكل غير منضبط. ولا يزال السبب الدقيق غير معروف. ومع ذلك، فقد حدد العلماء بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا النوع من السرطان.

ما هي عوامل الخطر؟

يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية إذا كنت تعاني من هذه الأمور:

• التدخين: كلما زاد التدخين، زاد الخطر.
• السمنة: كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم (BMI)، زاد خطر الإصابة بها.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• مرض الكلى المزمن: يشمل ذلك أولئك الذين يتلقون علاج غسيل الكلى على المدى الطويل.
• عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض مسكنات الألم (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والأسيتامينوفين).
• بعد أن خضع سابقاً للعلاج الإشعاعي في منطقة البطن.
• التعرض للمواد المسرطنة، مثل الكادميوم والأسبستوس .
• مرض فقر الدم المنجلي: يرتبط هذا المرض بنوع نادر من سرطان الخلايا الكلوية.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكلى.
• الطفرات الجينية: هي تغييرات في الحمض النووي للخلايا.
• متلازمة التصلب الحدبي.
• مرض فون هيبل-لينداو (VHL).

إذا كان لديك أحد عوامل الخطر هذه، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة للكلى، والتي يمكن أن تساعد في اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة.

كيفية التعرف على سرطان الخلايا الكلوية؟

يتم تشخيص حوالي 25٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الكلوية بعد انتشار السرطان قليلاً، أي عندما تبدأ الأعراض في الظهور.

لكن الخبر السار هو أن فحوصات التصوير التي تُجرى لأسباب أخرى باتت تكشف بشكل متزايد عن أورام سرطان الخلايا الكلوية بشكل عرضي، قبل ظهور الأعراض. ​​ونتيجة لذلك، يتلقى المزيد من المرضى العلاج من هذا السرطان في مراحله الأكثر قابلية للعلاج.

اختبارات لتشخيص سرطان الخلايا الكلوية

يستخدم الأطباء فحوصات التصوير لتشخيص السرطان ووضع خطة العلاج. ومن أكثر الفحوصات شيوعاً ما يلي:

• فحص الموجات فوق الصوتية: يتضمن هذا الفحص إرسال موجات صوتية عالية التردد عبر أنسجة الجسم، مما ينتج عنه صور يمكن عرضها على شاشة. يساعد فحص الموجات فوق الصوتية في تحديد ما إذا كان الورم مملوءًا بسائل (وهو غالبًا كيس ) أو صلبًا (وهو الأكثر شيوعًا في الأورام السرطانية).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُنتج هذا الفحص سلسلة من الصور التي تُظهر صورة تفصيلية للأعضاء الداخلية للجسم. يُحتمل أن يُحقن المريض بصبغة تُسمى مادة التباين في الوريد، ثم يُجرى له فحص بالأشعة قبل وبعد الحقن. تنتقل هذه الصبغة إلى الورم السرطاني وتُظهره بوضوح.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديوية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور تفصيلية للأعضاء الداخلية للجسم. قد يوصي طبيبك بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا تعذر عليك الخضوع للتصوير المقطعي المحوسب (على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الصبغة المذكورة سابقًا)، أو إذا كانت نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب غير حاسمة.

على الرغم من أن الخزعة تُجرى عادةً لتشخيص السرطان، إلا أنها نادراً ما تُجرى في حالة سرطان الخلايا الكلوية. تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من نسيج الورم وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية.

لكن أخذ خزعة من سرطان الخلايا الكلوية غالباً ما يكون محفوفاً بالمخاطر لأنه قد يُلحق الضرر بالكلى. لذا، يلجأ الأطباء عادةً إلى فحص الخلايا السرطانية بعد استئصال الورم بالكامل كعلاج. وإذا أظهرت الفحوصات التصويرية انتشار السرطان، فيمكنهم أخذ عينات من خلايا سرطانية من مكان آخر غير الكلى لفحصها.

يُعدّ فحص هذه الخلايا الطريقة الوحيدة للتأكد من نوع سرطان الخلايا الكلوية (إذا لم يكن واضحًا من خلال التصوير). كما أنه يساعد في تحديد العلاجات الأنسب لهذا النوع من السرطان.

تحديد مراحل سرطان الخلايا الكلوية

معرفة مرحلة السرطان تساعد الطبيب على فهم مدى انتشاره، كما تُحدد ما إذا كان السرطان موضعيًا أم منتشرًا . هذه المعلومات تُساعد في تخطيط العلاج وتُعطي فكرة عن مآل المرض.

يستخدم الأطباء نظامًا يُسمى TNM (الورم، العقدة الليمفاوية، النقيلة) لتحديد مرحلة سرطان الخلايا الكلوية. ويصنفون السرطان إلى مراحل من الأولى إلى الرابعة. تُصنف سرطانات المراحل الأولى والثانية والثالثة على أنها موضعية، بينما تُصنف المرحلة الرابعة على أنها سرطان الخلايا الكلوية النقيلي.

• المرحلة الأولى من سرطان الخلايا الكلوية: يكون حجم السرطان أقل من 7 سنتيمترات ولم ينتشر خارج الكلية.
• المرحلة الثانية من سرطان الخلايا الكلوية: يكون حجم السرطان أكبر من 7 سنتيمترات، ولكنه لم ينتشر خارج الكلية.
• المرحلة الثالثة من سرطان الخلايا الكلوية: يمكن أن يكون الورم بأي حجم وقد انتشر إلى الأنسجة المجاورة حول الكلية.
• المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية: انتشر السرطان إلى ما وراء الكلى إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.

هام: معرفة مرحلة السرطان أمر ضروري لتحديد العلاج، لذا ناقش هذا الأمر بعناية مع طبيبك.

أين ينتشر سرطان الخلايا الكلوية أولاً؟

غالباً ما ينتشر سرطان الخلايا الكلوية النقيلي إلى الغدد الليمفاوية والرئتين والعظام والكبد والدماغ. وقد ينتشر أحياناً إلى المبيضين أو الخصيتين.

ما هي علاجات سرطان الخلايا الكلوية؟

يعتمد العلاج على عوامل عديدة، منها مرحلة السرطان وحالتك الصحية العامة. ويختلف علاج سرطان الخلايا الكلوية الموضعي عن علاج سرطان الخلايا الكلوية المنتشر .

علاج سرطان الخلايا الكلوية الموضعي

يتمثل علاج هذه الحالة في إزالة السرطان، أو تدمير السرطان باستخدام تقنيات الاستئصال (قتل الخلايا بالحرارة الشديدة أو البرودة الشديدة).

تُعد الجراحة العلاج الأكثر شيوعاً لسرطان الخلايا الكلوية الموضعي.

• استئصال الكلية الجذري: يتضمن هذا الإجراء إزالة الكلية المصابة بالسرطان وبعض الأنسجة المحيطة بها (مثل الغدد الليمفاوية والغدد الكظرية، حيث قد تتواجد الخلايا السرطانية). بالنسبة لمعظم الناس، تكفي كلية واحدة سليمة.
• استئصال جزئي للكلى:يتضمن هذا الإجراء استئصال الجزء المصاب بالسرطان من الكلية فقط. يمكن إجراء هذه الجراحة إذا كان السرطان صغيرًا، مما قد يحافظ على جزء من وظائف الكلية. وهذا أمر بالغ الأهمية إذا لم يكن لديك كليتان سليمتان.

إذا لم تكن مرشحًا مناسبًا للجراحة، فقد يوصي طبيبك بإجراءات الاستئصال . وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:

• العلاج بالتبريد: يتم قتل الخلايا السرطانية عن طريق تعريضها لبرودة شديدة.
• الاستئصال بالترددات الراديوية: يتم حرق الخلايا السرطانية عن طريق تعريضها لحرارة عالية.

علاج سرطان الخلايا الكلوية النقيلي

RCC ‍ . ‍ , . , , ‍ .

أكثر العلاجات شيوعاً هي العلاج المناعي والعلاج الموجه . وبحسب عوامل مختلفة، تُعطى هذه الأدوية منفردة أو مجتمعة.

علاجات العلاج المناعي

يعمل العلاج المناعي على تقوية جهاز المناعة، مما يساعده على اكتشاف الخلايا السرطانية ومكافحتها. ومن هذه الأدوية:

• أفيلوماب (أفيلوماب - بافينسيو®)
• إيبيليموماب (إيبيليموماب - يرفوي®)
• نيفولوماب (نيفولوماب - Opdivo®)
• بيمبروليزوماب (بيمبروليزوماب - كيترودا®)

العلاجات الموجهة

تعمل العلاجات الموجهة عن طريق التدخل في عملية تكاثر الخلايا السرطانية. يحد هذا العلاج من تدفق الدم إلى الخلايا السرطانية، مما يبطئ نموها. ومن هذه الأدوية:

• أكسيتينيب (أكسيتينيب - إنليتا®)
• بيفاسيزوماب (بيفاسيزوماب - Avastin®)
• كابوزانتينيب (كابوزانتينيب - كابوميتيكس®)
• إيفيروليموس (إيفيروليموس - أفينيتور®)
• لينفاتينيب (لينفاتينيب - لينفيما®)
• بازوبانيب (بازوبانيب - فوترينت®)
• سورافينيب (سورافينيب - Nexavar®)
• سونيتينيب (سونيتينيب - سوتينت®)
• تمسيروليموس (تمسيروليموس - Torisel®)
• تيفوزانيب (تيفوزانيب - Fotivda®)

اعتمادًا على مرحلة السرطان، ومكان انتشاره، وشدته، واستجابتك للعلاجات الأخرى، قد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى للسرطان، مثل العلاج الإشعاعي .

هل يمكن علاج سرطان الخلايا الكلوية بشكل كامل؟

يعتمد ذلك على تشخيصك المحدد. سرطان الخلايا الكلوية الموضعيعادةً ما يحقق المرضى المصابون بسرطان الخلايا الكلوية الموضعي عالي الخطورة والذين يخضعون لاستئصال جراحي للورم نتائج جيدة على المدى الطويل. كما يمكن إخضاع هؤلاء المرضى للعلاج المناعي بعد استئصال الورم لتحسين النتائج على المدى الطويل.

لا يوجد حاليًا علاج شافٍ لسرطان الخلايا الكلوية المتقدم الذي انتشر خارج الكلية. ومع ذلك، مع اكتشاف العلماء لعلاجات أفضل تستهدف خلايا سرطانية محددة، أصبح مرضى سرطان الخلايا الكلوية النقيلي يعيشون لفترة أطول.

ما هي التوقعات بالنسبة لمراكز الأبحاث السريرية؟

أصبح الأطباء اليوم أكثر قدرة على اكتشاف سرطان الخلايا الكلوية في مراحله المبكرة، عندما يكون العلاج أكثر فعالية. وقد ساهم الكشف المبكر وتحسين العلاجات في رفع معدلات البقاء على قيد الحياة. إذ يعيش 90% من المصابين بسرطان الخلايا الكلوية في المرحلة الأولى لمدة خمس سنوات. وبالمثل، فبينما كان متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين بسرطان الخلايا الكلوية في المرحلة الرابعة محدودًا بالأشهر، يعيش الكثير منهم الآن لسنوات عديدة.

هل يمكن الوقاية من سرطان الخلايا الكلوية؟

لا يمكن الوقاية من سرطان الخلايا الكلوية دائمًا، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة به. على سبيل المثال، يُعدّ الإقلاع عن التدخين (أو التوقف عنه إن كنت مدخنًا) من أفضل الطرق لتقليل خطر الإصابة بالسرطان. من المهم أيضًا الحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي متوازن، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

كيف يمكنني الاعتناء بنفسي؟

تحدث مع طبيبك حول خطة رعاية تساعدك على إدارة أعراض السرطان والآثار الجانبية للعلاج. على سبيل المثال، قد يحتاج بعض المرضى إلى بدء غسيل الكلى بعد الجراحة إذا كانت إحدى الكليتين أو كلتاهما لا تعملان بشكل صحيح. من المهم معرفة كيف ستؤثر هذه العلاجات عليك.

قد تحتاج إلى مساعدة في إدارة الآثار الجانبية للعلاج الموجه أو العلاج المناعي . استشر طبيبك بشأن ما يمكن توقعه قبل بدء العلاج.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• ما نوع سرطان الخلايا الكلوية الذي أعاني منه؟
• إلى أي مدى انتشر السرطان (ما هي المرحلة)؟
• ما هي مزايا وعيوب العلاجات المتاحة؟
• ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات التي يجب أن أكون على دراية بها قبل الخضوع للعلاج؟
• كم مرة يجب أن أحضر لإجراء الفحوصات بعد العلاج؟
• ما هي التغييرات التي يجب أن أتوقعها في نمط حياتي أثناء العلاج؟
• ما هو مآل حالتي؟

ستعتمد تجربتك في علاج سرطان الخلايا الكلوية على عوامل عديدة، منها صحتك العامة، ونوع ومرحلة السرطان، واستجابتك للعلاج. ولكن أي شخص يُشخَّص بسرطان الكلى سيستفيد من بناء علاقة وثيقة مع فريقه الطبي. لا تتردد في طرح الأسئلة حول تشخيصك، ومزايا وعيوب خيارات العلاج، والنتائج المتوقعة. طبيبك هو الشخص الأنسب لشرح معنى إصابتك بسرطان الخلايا الكلوية.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

على الرغم من أن سرطان الخلايا الكلوية مرض خطير، إلا أن نسبة الشفاء منه قد تحسنت بشكل كبير مع الكشف المبكر والعلاج المناسب. إذا كنت تعاني من أي أعراض، وخاصة وجود دم في البول، أو ألم في الحوض، أو وجود كتلة في الذراع، أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكلى، فاستشر الطبيب فورًا. يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذا المرض عن طريق تجنب التدخين واتباع نمط حياة صحي. لا تتردد في التحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك أي مخاوف. لست وحدك.

سرطان الكلى ، سرطان الخلايا الكلوية، أورام الكلى، أعراض السرطان، علاج السرطان، صحة الكلى