هل يُصاب طفلك بالحمى بشكل متكرر دون سبب واضح؟ دعونا نتعرف على هذه الأمراض الالتهابية الذاتية الجهازية!

هل يُصاب طفلكِ أحيانًا بالحمى دون نزلة برد أو أي مرض آخر؟ هل ترتفع حرارته، ثم تنخفض بعد بضعة أيام، ثم تعود للارتفاع بعد بضعة أيام أخرى؟ يواجه بعض الآباء مثل هذه التجارب. لذا سنتحدث اليوم عن سبب شائع للحمى يصعب تحديده، وهو ما يُعرف بأمراض المناعة الذاتية الجهازية (SAIDs) . في الماضي، كان يُطلق عليها اسم "متلازمات الحمى الدورية" أو "متلازمات الحمى المتكررة".

ما هي هذه المصطلحات؟ دعونا نفهمها ببساطة!

ببساطة، تُعدّ الأمراض المناعية الذاتية مجموعة من الأمراض التي تنجم عن خلل أو مشكلة في تنظيم جهاز المناعة الفطري في الجسم . في هذه الحالة، ودون أي عدوى خارجية (مثل فيروس أو بكتيريا)، يُحدث الجسم التهابًا. وكأن جهاز المناعة في الجسم يعمل بأقصى طاقته.

فكر في الأمر، لدينا مجموعة من الجنود داخل أجسامنا (هذا هو الجهاز المناعي). مهمتهم هي مكافحة الجراثيم المسببة للأمراض عند دخولها. ولكن في جسم شخص مصاب بمتلازمة نقص المناعة الذاتية، قد يهيج هؤلاء الجنود أحيانًا ويسببون مشاكل داخل الجسم.

قد تتساءل الآن عما إذا كان هذا يشبه أمراض المناعة الذاتية. على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء متشابهان. كلا، فهما مختلفان قليلاً. في أمراض المناعة الذاتية، يهاجم جهاز المناعة المكتسب أو التكيفي في الجسم خلاياه السليمة عن طريق الخطأ. أما في أمراض المناعة الذاتية، فالمشكلة تكمن في جهاز المناعة الفطري.

تُعدّ أمراض المناعة الذاتية الالتهابية أقل شيوعاً بكثير من أمراض المناعة الذاتية. ومعظمها وراثي ، أي أنها ناتجة عن طفرة أو خلل جيني.

تبدأ متلازمة التهاب المفاصل المناعي الذاتي عادةً في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة ، ولكن ليس هذا هو الحال دائمًا. قد يُعاني طفلك من نوبات من الحمى وأعراض أخرى، وقد لا تظهر عليه أي أعراض بين النوبات. لا يوجد علاج شافٍ لمتلازمة التهاب المفاصل المناعي الذاتي، ولكن توجد علاجات تُساعد في السيطرة على الأعراض في معظم الحالات.

ما هي الأنواع الرئيسية لـ SAIDs؟

حدد الباحثون حتى الآن حوالي 60 نوعًا من مضادات الاكتئاب من نوع SAIDs، وما زالوا يكتشفون المزيد. دعونا نلقي نظرة على بعض الأنواع الأكثر شيوعًا.

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: وهي أكثر متلازمات الحمى المتكررة الوراثية شيوعاً. ويمكن أن تسبب التهاباً مؤلماً في بطن الطفل وصدره ومفاصله .
• الحمى الدورية، التهاب الفم القلاعي، التهاب البلعوم، التهاب الغدد الليمفاوية (PFAPA): عادة ما تبدأ هذه الحالة عند الأطفال الصغار قبل سن 4 سنوات. وقد تختفي هذه الحالة تلقائيًا بعد سن 10 سنوات.
• متلازمة الحمى الدورية المرتبطة بمستقبل عامل نخر الورم (TRAPS): يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في مرحلة الطفولة والمراهقة، وأحيانًا حتى في مرحلة البلوغ.
• نقص كيناز الميفالونات (MKD): كان يسمى سابقًا متلازمة فرط IgD، وعادة ما يبدأ هذا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
• الأمراض الالتهابية الذاتية المرتبطة ببروتين NLRP3: كانت تُعرف سابقًا باسم المتلازمات الدورية المرتبطة بالكريوبيرين (CAPS). وهناك ثلاثة أنواع فرعية أخرى ضمن هذه المجموعة.
• مرض ستيل الذي يصيب البالغين (AOSD): هذا شكل من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي الجهازي الذي يصيب البالغين (JIA).
• مرض الورم الحبيبي المرتبط بـ NOD-2 (متلازمة بلاو): يبدأ هذا المرض عادة قبل سن الرابعة. ويؤثر بشكل رئيسي على جلد الطفل وعينيه ومفاصله .

ما هي أعراض متلازمة الالتهاب غير الستيرويدي؟ وكيف نتعرف عليها؟

تبدأ أعراض الأمراض المناعية الذاتية عادةً في مرحلة الطفولة. وأكثر الأعراض شيوعاً وبروزاً هو الحمى الدورية أو العرضية . وعادةً ما يبقى المصابون خالين من الأعراض بين النوبات. ومع ذلك، قد توجد أعراض أخرى خاصة بكل نوع من أنواع الأمراض المناعية الذاتية.

دعونا نلقي نظرة على الأعراض المحددة لأنواع عديدة من متلازمة نقص المناعة الذاتية التي نوقشت أعلاه:

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: قد تُسبب هذه الحالة ألمًا شديدًا في بطن الطفل وصدره ومفاصله، بالإضافة إلى التهاب . في بعض الأحيان، قد يظهر طفح جلدي على أسفل الساقين أو الكاحلين. تخيل أن طفلًا يُصاب فجأة بألم في المعدة وحمى. عندما يقلق الأهل ويأخذونه إلى المستشفى، قد يظنون أنه مصاب بالتهاب الزائدة الدودية. لكن الأعراض تخف ثم تعود بعد بضعة أيام.
• متلازمة PFAPA: يمكن أن تسبب هذه المتلازمة أعراضًا مثل التهاب الحلق، وتقرحات الفم، وتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة .
• الفخاخ: يمكن أن يسبب هذا قشعريرة، وآلامًا في عضلات الصدر والذراعين ، وطفحًا جلديًا أحمر مؤلمًا يبدأ على الذراعين والساقين وينتشر في جميع أنحاء الجسم.
• MKD: في هذا أيضًاقد تشعر بتوعك مصحوب بقشعريرة وصداع وآلام في المعدة وفقدان الشهية وأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا.
• أمراض NLRP3: يمكن أن تسبب هذه الأمراض أعراضًا مثل الطفح الجلدي والصداع والشعور بالضيق وآلام المفاصل واحمرار العينين (التهاب الملتحمة) .
• مرض ستيل لدى البالغين: هو حالة مرضية تسبب عادةً طفحاً جلدياً، وآلاماً في المفاصل، وآلاماً في العضلات . وقد يعاني بعض الأشخاص أيضاً من التهاب الحلق، وآلام في المعدة، وإرهاق شديد، وآلام في الجسم.
• متلازمة بلاو: قد تسبب هذه المتلازمة آفات جلدية على ذراعي طفلك أو ساقيه أو جسمه . كما قد تسبب آلامًا في المفاصل وآلامًا في العين .

لماذا تحدث هذه الاضطرابات النفسية؟ ما هي أسبابها؟

معظم الأمراض المناعية الذاتية هي أمراض وراثية . أي أن كل متلازمة ناتجة عن اختلاف (متغير) في جين معين.

دعونا نلقي نظرة على الجينات التي تؤثر على عدة أنواع رئيسية من متلازمة نقص المناعة الذاتية:

• مرض حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: ينتج هذا المرض عن جين يُسمى "جين MEFV". يُحدد هذا الجين كيفية إنتاج بروتين يُسمى "البيرين".
• PFAPA: لم يتم العثور على السبب الدقيق لذلك حتى الآن .
• الفخاخ: ينتج هذا عن جين يُسمى (جين TNFRSF1A). هذا الجين هو الذي يُعطي التعليمات اللازمة لإنتاج بروتين يُسمى (مستقبل عامل نخر الورم - TNFR).
• MKD: السبب في ذلك هو جين يسمى "جين MVK". هذا الجين يوجه إنتاج بروتين يسمى "كيناز الميفالونيك".
• أمراض NLRP3: ينتج هذا المرض عن جين يُسمى "جين NLRP3". يُعطي هذا الجين تعليمات لإنتاج بروتين يُسمى "كريوبيرين".
• مرض داء ستيل لدى البالغين: لم يتم العثور على السبب الدقيق لذلك حتى الآن .
• متلازمة بلاو: سببها جين يُسمى "(جين NOD2)". هذا الجين يُوجه إنتاج بروتين يُسمى "(NOD2)".

هل يمكن أن تسبب هذه الأدوية المضادة للالتهاب مضاعفات أخرى؟

نعم، قد يُسبب هذا مشاكل إذا لم يُعالج بشكل صحيح . فإذا استمر الالتهاب في الجسم، فقد يؤدي إلى حالة تُسمى "داء النشواني". أي أن نوعًا من البروتين يترسب في الكلى، مما قد يُسبب تلفًا دائمًا لها . لذلك، من المهم تشخيص المرض مبكرًا وتلقي العلاج.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص حالة متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (SAID)؟

في الواقع، قد يكون تشخيص هذه الأمراض الالتهابية الذاتية صعباً بعض الشيء ، إذ قد تتشابه أعراضها مع أعراض أمراض خطيرة أخرى مثل الذئبة أو السرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية. لذا، من المهم استشارة طبيب متخصص في الأمراض الالتهابية، كطبيب الروماتيزم، لتشخيص حالة طفلك وعلاجها بشكل صحيح.

سيستخدم طبيب الروماتيزم الخاص بطفلك عدة عوامل لتشخيص أمراض المناعة الذاتية الالتهابية. سيسألك عن أعراض طفلك وما إذا كان أي فرد من عائلتك مصابًا بهذه الأمراض (التاريخ العائلي البيولوجي). قد يشتبه الطبيب في إصابة طفلك بمتلازمة الحمى الدورية إذا:

• إذا كان الطفل يعاني من حمى متكررة .
• إذا كان لدى أي فرد من أفراد العائلة تاريخ من الحمى المتكررة مثل هذه .
• إذا كان الطفل ينتمي إلى مجموعة من الأشخاص المعرضين للإصابة بحمى دورية كهذه .

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

لتأكيد التشخيص، قد يوصي طبيب الروماتيزم الخاص بطفلك بإجراء عدة فحوصات. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• الفحوصات المخبرية: يمكن استخدام فحوصات مثل "بروتين سي التفاعلي (CRP)" و"تعداد الدم الكامل (CBC)" للكشف عن الالتهابات في الجسم. وتكون نتائج هذه الفحوصات إيجابية أثناء نوبة الحمى، ثم تعود إلى طبيعتها بعد انتهائها.
• تحليل البول: يُجرى تحليل بروتين البول للكشف عن وجود فائض من البروتين فيه. في حالة نقص بروتين الميفالونيك، يُمكن لتحليل البول الذي يفحص الأحماض العضوية (الأحماض التي تحتوي على ذرة كربون واحدة) أن يُظهر ارتفاعًا في مستويات حمض الميفالونيك.
• الاختبارات الجينية: يمكن لهذه الاختبارات الكشف عن الطفرات الجينية. مع ذلك، قد لا يحمل بعض الأطفال المصابين بمتلازمة نقص المناعة الذاتية الطفرات الجينية التي تم العثور عليها، مما قد يؤدي إلى نتائج سلبية في الاختبار.

ما هي علاجات هذه الأمراض المناعية الذاتية؟

يختلف علاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية باختلاف نوع الحالة وشدتها . لا يوجد علاج شافٍ لهذه الحالات، ولكن يمكن عادةً السيطرة على أعراض طفلك بالأدوية . إذا كان طفلك يعاني من بضع نوبات فقط في السنة، فقد تتمكن من إعطائه مسكنات للألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض. ​​أما إذا كانت الحالة أكثر حدة، فقد يقترح طبيبك خيارات علاجية أخرى.

إليكم بعضها:

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: يمكن استخدام دواء يُسمى الكولشيسين للسيطرة على هذه الحالة، حيث يُقلل من الالتهاب. إذا لم يتمكن الطفل من تناول الكولشيسين، فيمكن تجربة دواء بيولوجي يُسمى كاناكينوماب.
• متلازمة PFAPA: يمكن إعطاء الستيرويدات (عادةً بريدنيزون) لتقصير مدة "نوبة" متلازمة PFAPA. في بعض الأطفال، يمكن أن يساعد السيميتيدين، وهو دواء يستخدم لعلاج قرحة المعدة، في السيطرة على الأعراض.
• العلاج الأمثل: يُعد دواء "كاناكينوماب" فعالاً في كثير من الأحيان لهذه الحالة. كما يمكن تخفيف الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الطبيب، مثل "الجلوكوكورتيكويدات".
• MKD:يُعدّ دواء كاناكينوماب علاجًا فعالًا لمرض نقص بروتين كيناز MKD. كما يُمكن أن يكون إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الستيرويدات أثناء النوبة مفيدًا أيضًا.
• أمراض NLRP3: يتم استخدام معدلات المناعة مثل كاناكينوماب، وريلوناسيبت، وأناكينرا بنجاح لهذا الغرض.
• مرض ستيل لدى البالغين: تُستخدم أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج مرض ستيل لدى البالغين. وتشمل الأمثلة الستيرويدات، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)، والأدوية البيولوجية.
• متلازمة بلاو: اعتمادًا على أعراض طفلك، قد يجربون مثبطات المناعة، ومثبطات عامل نخر الورم (TNF)، و/أو أدوية العين الموضعية.

هل هذه الحالات المرضية الناتجة عن متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد دائمة؟ أم أنها ستزول؟

بعض الأمراض الالتهابية الذاتية تستمر مدى الحياة ، بينما قد تستمر أخرى لبضع سنوات وتختفي مع التقدم في السن. بعض الأمراض تستمر مدى الحياة، ولكن مع مرور الوقت، قد يقل تواتر وشدة النوبات. يمكن لطبيب طفلك تزويدك بمعلومات محددة حول حالته.

قد يكون تربية طفل مصاب بمرض التهابي ذاتي أمرًا صعبًا. إذا كنتِ مصابة بهذا المرض، يمكنكِ الاستفادة من تجاربكِ الشخصية لدعم رعاية طفلكِ بشكل أفضل. كما يمكنكِ أيضًا استخدام تجاربكِ لمساعدة طفلكِ على التأقلم مع هذه الحالة المزمنة.

الأهم هو طلب العلاج من أخصائيين ذوي خبرة ومعرفة بمتلازمة التهاب المفاصل المناعي الذاتي. يمكن لهؤلاء الأطباء المساعدة في السيطرة على أعراض طفلك ومساعدته على التمتع بأفضل طفولة ممكنة.

الرسالة الختامية

لذا، آمل أن تكون لديك فكرة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تحدثنا عنها اليوم. تذكر، إذا كان طفلك يعاني من حمى متكررة وغير مبررة، فتحدث إلى الطبيب بالتأكيد . لا تتجاهل الأمر ظنًا منك أنه طبيعي.

• الأمراض المناعية الذاتية هي مجموعة من الأمراض التي غالباً ما تسبب الحمى وتنتج عن مشكلة في الجهاز المناعي.
• غالباً ما تكون هذه الأمراض وراثية وتبدأ في سن مبكرة.
• على الرغم من عدم وجود علاج دائم لهذا المرض، إلا أن هناك علاجات يمكنها السيطرة على الأعراض.
• من الضروري طلب التشخيص والعلاج المناسبين من طبيب متخصص (أخصائي أمراض الروماتيزم).
• إذا بدأ العلاج مبكراً، يمكن الوقاية من مضاعفات مثل داء النشواني ويمكن للطفل أن يعيش حياة طبيعية.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في سؤال طبيب العائلة أو طبيب الأطفال.

أمراض المناعة الذاتية الجهازية، الحمى المتكررة، الأمراض الوراثية، الحمى عند الأطفال، الجهاز المناعي، أخصائي أمراض الروماتيزم