ما هو اختبار SEEG لتحديد مدى ملاءمة الجهاز العصبي؟ (تخطيط كهربية الدماغ المجسم) دعونا نفهمه ببساطة

هل تعاني أنت أو أحد معارفك من حالة تُسمى الصرع يصعب السيطرة عليها رغم تناول الأدوية؟ أحيانًا يجد الأطباء صعوبة في تحديد مكان بدء النوبة في الدماغ. في هذه الحالة، سنتحدث عن اختبار معقد بعض الشيء ولكنه بالغ الأهمية، يُسمى تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG). لا تقلق، قد يبدو الاسم طويلًا بعض الشيء، فلنُبسط الأمر.

ماذا تعني اختصارات SEEG ببساطة؟

ببساطة، تخطيط كهربية الدماغ المجسم (SEEG) هو اختبار جراحي يدخل عميقًا في دماغك ويستخدم شقوقًا صغيرة لتحديد مكان بدء نوبات الصرع المستعصية (النوبات).

ربما سمعتَ عن اختبار تخطيط كهربية الدماغ (EEG). يتضمن هذا الاختبار وضع أقطاب كهربائية صغيرة على أعلى الرأس، أي على الجمجمة، لقياس النشاط الكهربائي للدماغ. أما في تخطيط كهربية الدماغ تحت السطحي (SEEG)، فيقوم جراحو الأعصاب بإدخال هذه الأقطاب ليس على سطح الدماغ، بل في مناطق عميقة ومتنوعة منه. وهذا يسمح بالحصول على معلومات من مناطق أعمق من أن يلتقطها تخطيط كهربية الدماغ العادي.

بعد إدخال الأقطاب الكهربائية، ستبقى في وحدة خاصة بالمستشفى لبضعة أيام. خلال هذه الفترة، سيقوم فريق طبي بمراقبة نشاط دماغك عن كثب أثناء نوبات الصرع.

في أي الحالات يتم إجراء اختبار تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)؟

يستخدم الأطباء اختبار تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) بشكل أساسي في بعض الحالات الخاصة.

• الصرع المقاوم للأدوية: لا يستطيع بعض الأشخاص السيطرة على نوباتهم حتى بعد استخدام نوعين أو ثلاثة أنواع من الأدوية. يُطلق على هذه الحالة اسم الصرع المقاوم للأدوية. يُعد تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) بالغ الأهمية لتحديد إمكانية إجراء الجراحة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والبالغين المصابين بهذه الحالة.

• تخطيط الدماغ: تخيل أن النوبة تنجم عن جزء حيوي من الدماغ يتحكم في الكلام أو الحركة أو الإحساس. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية، فعليك توخي الحذر لتجنب إتلاف هذه الأجزاء الحيوية. باستخدام أقطاب تخطيط الدماغ الكهربائي داخل الجمجمة (SEEG)، يمكنك رسم خريطة دقيقة لهذه المناطق الحيوية قبل الجراحة.

• توجيه العلاجات الأخرى: في بعض الأحيان، يُستخدم اختبار تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) كجزء من العلاج. على سبيل المثال:
• التخثير الحراري بالترددات الراديوية: يستخدم هذا العلاج الموجات الراديوية والحرارة لتدمير خلايا الدماغ المسببة للنوبة. ويمكن إجراء هذا العلاج باستخدام أقطاب تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG).
• الاستئصال الحراري (LITT):طريقة لتعطيل أجزاء الدماغ التي تسبب النوبات باستخدام الطاقة الحرارية لليزر.
• التحفيز العصبي الاستجابي: في هذه التقنية، يُزرع جهاز في الدماغ يُرسل نبضة كهربائية صغيرة إلى نقطة بدء النوبة ثم يوقفها. ويساعد تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) في تحديد الموقع الدقيق للجهاز.

من هم المؤهلون لإجراء هذا الاختبار؟

اختبار تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) ليس مناسبًا للجميع. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة عوامل قبل التوصية به.

تخيل أنك تعاني من نوبة صرع تبدأ في منطقة محددة من دماغك (الصرع البؤري). ولكن حتى مع التصوير بالرنين المغناطيسي، لا تظهر تلك المنطقة بوضوح. هنا تبرز أهمية تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG).

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من نوبة تبدأ في العديد من مناطق الدماغ في وقت واحد (الصرع المعمم)، فأنت غير مناسب لهذا الاختبار.

ما هي الاختلافات الرئيسية بين تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)؟

على الرغم من أن كلا الاختبارين يقيس النشاط الكهربائي للدماغ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة بينهما. عادةً، يُجري الطبيب أولاً تخطيط كهربية الدماغ (EEG). وإذا لم تكن المعلومات المُستقاة منه كافية، فإنه ينتقل إلى اختبار ثانٍ، مثل تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG).

التغييرات الرئيسية هي:

• موضع وضع الأقطاب الكهربائية: في تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، توضع الأقطاب الكهربائية على سطح الجلد، فوق الجمجمة. أما في تخطيط كهربية الدماغ تحت الجلد (SEEG)، فتُدخل الأقطاب الكهربائية عميقاً في الدماغ.
• المعلومات المُستقاة: يوفر تخطيط كهربية الدماغ (EEG) معلوماتٍ فقط عن النشاط السطحي للدماغ. أما تخطيط كهربية الدماغ تحت الجلد (SEEG) فيُمكنه الحصول على معلوماتٍ من أعماقٍ مختلفة في نصفي الدماغ. وهذا يسمح لنا بتحديد الموقع الدقيق للنوبة.

أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الصرع بعد إجراء مسح تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) قضوا وقتاً أقل في غرفة العمليات مقارنةً بمن خضعوا لطرق أخرى (مثل فتح الجمجمة ووضع أقطاب كهربائية على سطح الدماغ). كما قضوا وقتاً أقل في المستشفى واستخدموا مسكنات ألم أقل.

ما الذي يمكن توقعه قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)؟

بما أن هذا اختبار مرتبط بالجراحة، فسيتم إجراء العديد من الاختبارات للتحقق من حالتك الصحية مسبقًا.

• تحاليل الدم
• اختبار تخطيط كهربية القلب (EKG) الذي يتحقق من نبضات القلب
• الفحوصات التصويرية مثل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

من بين المخاوف التي تنتاب الكثير من الناس، وخاصة الآباء، عند القيام بشيء كهذا لأطفالهم، هو : "هل سيقصون شعرهم بالكامل؟" وقد تكون هناك أيضًا تساؤلات حول ما إذا كان سيتعين عليهم التوقف عن تناول الدواء الذي يتناولونه لعلاج النوبة لفترة من الوقت.

كيف يتم إجراء جراحة تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)؟

تستغرق جراحة تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة عادةً من أربع إلى ست ساعات. في يوم الجراحة، سيعطيك طبيب التخدير دواءً. ستكون نائمًا تمامًا طوال العملية، لذا لن تشعر بأي ألم.

بعد أن تنام، سيتبع الفريق الجراحي هذه الخطوات:

1. أولاً، يتم تثبيت إطار خاص (إطار التجسيم) على رأسك لإبقاء رأسك في مكان واحد.

2. بعد ذلك، يتم حفر ما بين 10 إلى 20 ثقبًا صغيرًا جدًا، بعرض خيط من المعكرونة، في الجمجمة. هذه الثقوب لا تسبب نزيفًا كبيرًا.

3. من خلال تلك الثقوب الصغيرة، يتم إدخال أقطاب كهربائية مرنة تشبه البلاستيك متصلة بأسلاك رفيعة في الدماغ.

4. يتم وضع هذه الأقطاب الكهربائية بدقة في مناطق الدماغ التي يشتبه في بدء النوبة فيها، كما تم تحديدها في عمليات المسح السابقة.

5. وأخيراً، تتم إزالة إطار الرأس ويتم لف الرأس بإحكام بضمادة.

6. بعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة وسيتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية والأشعة السينية للتأكد من أن الأقطاب الكهربائية في الأماكن الصحيحة.

ماذا يحدث بعد تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)؟

بعد الجراحة، ستُنقل عادةً إلى وحدة مراقبة الصرع. هناك، سيراقبك فريق من الأخصائيين على مدار الساعة. ستُوصل أقطاب كهربائية على رأسك بأجهزة تُسجل نشاط دماغك. عند حدوث نوبة صرع، يُمكن لجهاز كمبيوتر أن يُظهر لك مكان بدء النوبة في دماغك وكيفية انتشارها، باستخدام صور ثلاثية الأبعاد.

قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام إلى أسبوع أو أسبوعين، وذلك حسب عدد مرات حدوث النوبة.

في نهاية فترة الاختبار، ستتم إزالة الأقطاب الكهربائية من رأسك. لا تقلق، إنها ليست عملية جراحية كبيرة. إنها مجرد إجراء بسيط لتخدير تلك المناطق ويستغرق حوالي 10-15 دقيقة.

هل هناك أي مخاطر لاختبار تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)؟

يُعتبر تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) إجراءً آمناً للغاية بشكل عام، ولكن كما هو الحال مع أي جراحة دماغية، هناك مخاطر ضئيلة للغاية.

• نزيف داخل الدماغ (نزيف داخل الجمجمة)
• عدوى
• سكتة دماغية

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

عادةً ما تعود إلى وضعك الطبيعي في غضون يوم أو يومين (24-48 ساعة). مع ذلك، استشر فريقك الطبي بشأن موعد استئناف أنشطتك المعتادة.

ما الذي يمكن توقعه من نتائج تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)؟

في كثير من الحالات، يُمكن لاختبار تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG) تحديد السبب الكامن وراء النوبة بدقة. بعد ذلك، يدرس الأطباء بعناية البيانات المسجلة من نشاط دماغك ويقررون ما إذا كنت مؤهلاً لإجراء جراحة أو علاج آخر.

عادة ما تتم الجراحة لعلاج الصرع بعد أربعة إلى ثمانية أسابيع من اختبار تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)، وذلك لإعطائك الوقت الكافي للتعافي بشكل صحيح.

قد تتلقى نتائج الفحوصات الأولية قبل مغادرتك المستشفى. سيتيح لك هذا ولعائلتك الوقت الكافي لمناقشة هذه النتائج مع الفريق الطبي واتخاذ القرار قبل تحديد خطة العلاج النهائية.

قد يكون التعايش مع نوبة صرع لا يمكن إيقافها بالأدوية أمرًا صعبًا للغاية. ولكن بفضل أساليب التشخيص الحديثة مثل تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة (SEEG)، أصبح من الممكن الآن تحديد السبب الدقيق للنوبة وبدء العلاج المناسب. يمكن أن تساعدك هذه العلاجات على تقليل نوبات الصرع والعيش حياة طبيعية.