هل جدار القلب سميك؟ دعونا نتعرف على جراحة استئصال الحاجز العضلي بعبارات بسيطة!

هل تشعر أحيانًا بثقل أو ضيق في صدرك، أو بدوار عند صعود الدرج أو الركض للحاق بالحافلة، أو كأنك على وشك الإغماء؟ قد تظن أن هذا إرهاق طبيعي، لكنه قد يكون أحيانًا حالة قلبية تُسمى اعتلال عضلة القلب الضخامي . لا تقلق، سنتحدث اليوم عن جراحة ناجحة جدًا تُسمى استئصال الحاجز العضلي ، تُجرى لعلاج هذه الحالة. دعونا نشرحها ببساطة كما لو كنا نشرحها لصديق.

أولاً، دعونا نرى ما هو ما يسمى باعتلال عضلة القلب الضخامي؟

لفهم هذا ببساطة، دعونا نقارن قلبنا بمضخة مياه. وظيفة المضخة هي سحب الماء عبر الأنابيب وإرساله إلى جميع أنحاء المنزل. قلبنا كذلك، فوظيفته الرئيسية هي ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.

يوجد في قلبنا أربع حجرات رئيسية.

• نسمي الحجرتين العلويتين بالأذينين (الأيمن والأيسر).
• نسمي الحجرتين الموجودتين أسفل القلب البطينين (الأيمن والأيسر).

بتعبير أدق، يوجد جدار عضلي يفصل بين حجرتي القلب اليمنى واليسرى في الأسفل، ويُسمى هذا الجدار الحاجز . في اعتلال عضلة القلب الضخامي، يصبح هذا الحاجز، أي الجدار الموجود في منتصف القلب، أكثر سمكًا من المعتاد.

تخيّل ماذا يحدث لو انسد أنبوب في مضخة الماء؟ تقل مساحة تدفق الماء، وتضطر المضخة للعمل بجهد كبير لدفع الماء للخارج. هذا ما يحدث هنا أيضًا. يتضخم هذا الحاجز ويبرز داخل البطين الأيسر. عندها يُسد مسار تدفق الدم من البطين الأيسر، وهو الحجرة الرئيسية التي تضخ الدم من القلب إلى الجسم. ونتيجة لذلك، يضطر القلب للعمل بجهد أكبر بكثير من المعتاد لضخ كمية الدم التي يحتاجها الجسم بأكمله.

إذن ما هي هذه الجراحة التي تسمى استئصال عضلة الحاجز؟

ببساطة، استئصال الحاجز العضلي هو جراحة قلب مفتوح يقوم فيها جراح القلب بقطع وإزالة جزء سميك بشكل غير طبيعي من جدار القلب (الحاجز).

تمامًا كما يُزال الانسداد من أنبوب الماء عند تنظيف الطريق، تُزال بعد هذه الجراحة العائق الذي يعترض تدفق الدم في القلب. عندها يستطيع القلب ضخ الدم بسهولة إلى جميع أنحاء الجسم دون أي عائق. هذا هو الهدف الرئيسي من هذه الجراحة.

لمن يُنصح بإجراء هذه الجراحة؟

عادةً، لا ينصح الطبيب بإجراء هذه الجراحة فوراً. بل يحاول أولاً السيطرة على الأعراض عن طريق إعطاء الأدوية. ومع ذلك،

• بالنسبة لأولئك الذين لا يمكن السيطرة على أعراضهم (مثل ضيق التنفس، وألم الصدر) بالأدوية.
• بالنسبة لأولئك الذين لديهم جدار سميك للغاية على الجانب الأيسر من القلب، مما يسبب انسدادًا كبيرًا في تدفق الدم .
• النساء المصابات باعتلال عضلة القلب الضخامي واللاتي يخططن للحمل (حتى لو لم تكن الأعراض شديدة، فقد يوصى بهذه الجراحة كإجراء وقائي لأن القلب يتعرض لضغط إضافي أثناء الحمل).

في مثل هذه الحالات، سيتحدث الطبيب معك ويقرر أن هذه الجراحة هي الخيار الأفضل.

ما الذي يجب عليك فعله قبل الجراحة؟

سيقدم لك طبيبك جميع التعليمات اللازمة قبل الجراحة. لا توجد إجراءات معقدة، ولكن هناك بعض الأمور التي يجب أن تكون على دراية بها.

• إذا كنت تتناول أي أدوية، مثل مميعات الدم ، فقد يُطلب منك التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام.
• إذا كنت مدخناً ، فمن المهم جداً أن تحاول الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة، لأن التدخين يعيق عملية الشفاء.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم إجراء عدة فحوصات لتقييم حالة قلبك بدقة. تُجرى هذه الفحوصات لمعرفة مدى جاهزية قلبك قبل الجراحة.

كيفية إجراء الجراحة خطوة بخطوة

بما أن هذه جراحة قلب مفتوح، فسيتم تخديرك تخديرًا عامًا. هذا يعني أنك لن تشعر بأي ألم، وستكون في نوم عميق. لن تشعر بأي شيء من بداية الجراحة حتى نهايتها.

بعد أن تنام، سيتبع الفريق الجراحي هذه الخطوات:

1. الوصول إلى القلب: يقوم الجراح بعمل شق عمودي في منتصف صدرك، ويفصل عظم القص (القص) بعناية إلى قسمين للوصول إلى القلب.

٢. التوصيل بجهاز القلب والرئة: بعد ذلك، سيتم توصيلك بجهاز القلب والرئة . إنه جهاز مذهل. أثناء الجراحة، يقوم هذا الجهاز مؤقتًا بوظيفة قلبك ورئتيك، أي ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم وتزويده بالأكسجين. وهذا يسمح للجراح بإيقاف القلب مؤقتًا وإجراء الجراحة في بيئة هادئة وخالية من الدماء.

3. إزالة الجزء المتضخم: الآن يأتي الجزء الأهم. يقوم الجراح بحرص شديد بإزالة الجزء العضلي الزائد من جدار القلب المتضخم (الحاجز). ويتم ذلك فقط بالقدر اللازم لإزالة الانسداد الذي يعيق تدفق الدم.

4. الفطام: بعد انتهاء الجراحة، سيتم فصلك عن جهاز القلب والرئة، وسيبدأ قلبك في العمل من تلقاء نفسه مرة أخرى.

5. إغلاق الشق:وأخيراً، يتم إعادة تثبيت عظمة القص وإغلاق شق الصدر بغرز قابلة للذوبان.

تستغرق العملية الجراحية بأكملها عادةً حوالي ثلاث أو أربع ساعات .

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم إدخالك مباشرة إلى وحدة العناية المركزة (ICU) ، حيث سيتم مراقبة معدل ضربات قلبك وضغط دمك عن كثب.

• خلال أول 24-48 ساعة، قد يتم وضع قسطرة بولية وأنبوب تصريف صدري لتصريف السوائل الزائدة. لا داعي للقلق، فهذه إجراءات مؤقتة.
• بعد حوالي 48 ساعة، ستبدأ بالمشي ببطء بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي.
• يبقى معظم الناس في المستشفى لمدة تقل عن خمسة أيام، وبعد ذلك يمكنهم العودة إلى منازلهم.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد فوائد ومخاطر طفيفة. ومع ذلك، فإن عملية استئصال جزء من الحاجز القلبي تُعد عملية ناجحة للغاية ومنخفضة المخاطر.

كيف ستشعر خلال فترة التعافي؟

ستشعر بتحسن كبير خلال أيام أو أسابيع قليلة بعد الجراحة. ستلاحظ الفرق مع اختفاء أعراض مثل ضيق التنفس.

• في البداية، قد تشعر بألم طفيف أو ضيق في صدرك، لكن لا ينبغي أن يكون الأمر لا يطاق.
• من الطبيعي أن تشعر ببعض التعب وانخفاض الطاقة بعد الجراحة، ولكن ستعود طاقتك إلى طبيعتها في غضون بضعة أسابيع.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

من المهم جدًا مراقبة تعافيك بعد عودتك إلى المنزل. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فيجب عليك الاتصال بطبيبك فورًا .

استئصال الحاجز العضلي عملية جراحية كبرى، لكنها علاج ناجح للغاية ومُغيّر للحياة لمرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي. بعد هذه الجراحة، ستتمكن من عيش حياة طبيعية دون خوف أو إرهاق. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في استشارة طبيبك، وإجراء الفحوصات اللازمة، والاستفسار أكثر عن هذا الأمر.