هل تشعر بحرقة في يديك وقدميك؟ هل تشعر بوخز كالإبر؟ قد يكون هذا اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN).

هل تشعر أحيانًا بحرقة في يديك أو قدميك، أو بوخز، أو ألم حاد؟ هل تشعر بألم لا يُطاق حتى عند احتكاك ملاءة السرير بساقك؟ حتى لو كنت تعتقد أن هذه الأعراض عشوائية، فقد يكون هناك سبب طبي وراءها. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN)، وهي التي تُسبب هذه الأعراض. ​​على الرغم من أن الاسم طويل بعض الشيء، دعونا نفهمه ببساطة.

ما هو اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN)؟

ببساطة، اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN) هو حالة تصيب الجهاز العصبي المحيطي. حسنًا، يبدو الأمر معقدًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ دعونا نشرحه بالتفصيل.

تخيّل أن جسمنا مغطى بشبكة من الأعصاب، أشبه بنظام أسلاك كهربائية. يحتوي على ألياف عصبية دقيقة للغاية، لا يزيد سمكها عن شعرة. هذه الألياف هي التي تنقل الإحساسات كالحرارة والبرودة والألم التي يشعر بها جلدنا إلى الدماغ. يحدث اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة عندما تتضرر هذه الألياف العصبية الدقيقة لسبب ما.

عندما تتضرر هذه الأعصاب، فإنها لا تعمل بشكل صحيح، وتبدأ بإرسال إشارات خاطئة إلى الدماغ. ولهذا السبب تشعر بألم حارق أو وخز أو تنميل في ذراعيك وساقيك دون سبب واضح.

لا تؤثر هذه الحالة على الأعصاب الموجودة في الجلد فحسب، بل تؤثر أيضًا على أعصاب حساسة أخرى تتحكم في وظائف حيوية في الجسم (مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب). لا تُعدّ متلازمة الاعتلال العصبي للألياف الصغيرة (SFN) مهددة للحياة، ولكنها قد تكون أحيانًا عرضًا لحالة مرضية خطيرة أخرى.

ما هي الأعراض الرئيسية لهذا؟

تختلف أعراض التهاب الأعصاب المحيطية الصغيرة من شخص لآخر، لكن العرض الأكثر شيوعًا، خاصة في المراحل المبكرة، هو ألم في اليدين والقدمين. هذا الألم قد يكون متقطعًا أو مستمرًا، وقد يتفاقم مع مرور الوقت.

دعونا نرى ما هي الأعراض الرئيسية.

لماذا يحدث اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN)؟

هذا سؤال بالغ الأهمية. في حوالي نصف حالات اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة، لا يُمكن تحديد السبب . يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة مجهول السبب". وهذا يعني "اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة ذو السبب غير المعروف".

ومع ذلك، هناك عدة عوامل يمكن أن تفسر النصف المتبقي.

بسبب حالات طبية أخرى

غالباً ما يكون اعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة أحد الآثار الجانبية لمرض آخر.

• داء السكري: يُعد داء السكري السبب الرئيسي والأكثر شيوعاً لاعتلال الأعصاب الحسية الصغيرة. فارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل غير منضبط لفترة طويلة قد يُلحق الضرر بهذه الأعصاب الحساسة.
• ضعف تحمل الجلوكوز: هذه حالة أولية للإصابة بمرض السكري. وهنا أيضاً، يمكن أن تتضرر الأعصاب.
• اضطرابات الجهاز المناعي:يمكن أن تتسبب أمراض مثل مرض السيلياك ومتلازمة شوغرن والساركويد في قيام جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة هذه الأعصاب.
• العدوى: يمكن أن تسبب العدوى مثل التهاب الكبد الوبائي سي أو فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا اعتلال الأعصاب الصغيرة.
• نقص فيتامين ب: يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب12 على وجه الخصوص إلى تلف الأعصاب.
• اضطراب تعاطي الكحول
• أمراض الغدة الدرقية
• متلازمة التمثيل الغذائي

الاضطرابات الوراثية

أحيانًا، قد يكون سبب هذه الحالة عوامل وراثية. وهذا يعني أن أحد أفراد عائلتك مصاب بها، وقد تُصاب بها أنت أيضًا. ومن الأمثلة على ذلك مرض فابري والداء النشواني العائلي.

بسبب بعض الأدوية والسموم

يمكن أن تتضرر هذه الأعصاب أيضاً كأثر جانبي لبعض الأدوية التي نتناولها.

• بعض أدوية العلاج الكيميائي للسرطان
• بعض المضادات الحيوية (مثل الميترونيدازول، والنيتروفورانتوين)
• أدوية مثل "مثبطات عامل نخر الورم"

ما هي تعقيدات هذا الأمر؟

هناك مضاعفتان رئيسيتان تسببهما اعتلالات الأعصاب الصغيرة.

1. فقدان الإحساس بالألم: يُعدّ فقدان الإحساس بالألم أحد المخاطر الرئيسية لهذه الحالة. تخيّل أنك تلمس قدرًا ساخنًا على الموقد، ولكن إذا لم تشعر بالحرارة، فقد تحرق يدك. احتمالية وقوع مثل هذه الحوادث عالية. لذلك، من المهم لمن يعاني من اعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة فحص أطرافه بانتظام للتأكد من خلوها من أي إصابات.

2. السقوط: يزيد الدوار وصعوبة المشي وفقدان التوازن من خطر السقوط.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

بعد أن تصف أعراضك، سيقوم طبيبك بفحصك وطرح بعض الأسئلة عليك. لا يوجد فحص واحد لتأكيد تشخيص اعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة، لذا قد تحتاج إلى إجراء عدة فحوصات.

• خزعة الجلد: هذا هو أهم اختبار لتشخيص هذا المرض. يتم فيه أخذ قطعة صغيرة جدًا من الجلد (حوالي 3 ملليمترات) وفحصها تحت المجهر لمعرفة مدى كثافة الألياف العصبية الدقيقة.
• اختبار رد الفعل المحوري الكمي للغدد العرقية (QSART): يختبر هذا الاختبار كيفية عمل الأعصاب المشاركة في التعرق.
• تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات توصيل الأعصاب: تُعنى هذه الاختبارات عادةً بفحص وظيفة الألياف العصبية الكبيرة. وغالبًا ما تكون نتائجها طبيعية في حالات اعتلال الأعصاب الصغيرة. ومع ذلك، فهي مفيدة في استبعاد الحالات العصبية الأخرى.
• فحوصات الدم: يتم إجراء فحوصات الدم للبحث عن الأسباب الكامنة، مثل مرض السكري، ونقص الفيتامينات، ومشاكل الغدة الدرقية.
• الاختبارات الجينية: يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب وراثي.

ما هي العلاجات؟

يركز الأطباء على هدفين رئيسيين أثناء العلاج.

1. معالجة السبب الجذري: هذا هو الأهم. إذا كان السبب هو داء السكري، فسيتم السيطرة عليه بشكل جيد. إذا كان السبب نقصًا في الفيتامينات، فسيتم إعطاء الفيتامينات اللازمة. عند معالجة السبب بشكل صحيح، يمكن إيقاف تلف الأعصاب أو الحد منه.

2. السيطرة على الألم والأعراض الأخرى: توجد أدوية خاصة للسيطرة على آلام الأعصاب.

بعض الأنواع الرئيسية للأدوية المستخدمة مذكورة أدناه.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة (SFN) من قبل طبيب، فراجع طبيبك مرة أخرى إذا لاحظت التغييرات التالية:

• ماذا لو امتد الألم من قدمي إلى يدي؟
• إذا زاد تواتر الألم أو شدته.
• في حال ظهور أعراض جديدة، مثل الدوخة أو صعوبة المشي.

عند زيارتك للطبيب، يمكنك طرح الأسئلة التالية.

• "لماذا أعاني من هذه الأعراض؟"
• "هل ستتفاقم هذه الأعراض؟"
• "ما هي أفضل العلاجات التي يمكنني الحصول عليها؟"
• "هل سأبقى على هذه الحالة إلى الأبد؟"