هل تعاني أحيانًا من آلام الظهر؟ أو تشعر بتنميل أو ضعف في ذراعك أو ساقك؟ ربما لا تكون هذه أعراضًا عابرة. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة الحدوث، لكنها بالغة الأهمية. وهي عبارة عن وعاء دموي في الحبل الشوكي، تُعرف طبيًا باسم "التشوه الشرياني الوريدي الشوكي" أو "AVM" .
ما هو هذا (التشوه الشرياني الوريدي النخاعي)؟
ببساطة، التشوه الشرياني الوريدي النخاعي هو حالة تتشابك فيها الأوعية الدموية حول أو على الحبل الشوكي (الحبل العصبي داخل العمود الفقري). هل تعرف كيف يحدث هذا؟ يحتوي جسمنا على شرايين (أوردة تحمل الدم المؤكسج من القلب) وأوردة (أوردة تحمل الدم غير المؤكسج عائدًا إلى القلب). في الوضع الطبيعي، ترتبط هذه الشرايين والأوردة بنظام من الأوعية الدموية الدقيقة جدًا تُسمى الشعيرات الدموية . هذه الشعيرات الدموية هي التي توزع الأكسجين إلى الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة به.
مع ذلك، في حالة التشوه الشرياني الوريدي (AVM)، يتصل شريان مباشرةً بوريد، متجاوزًا بذلك نظام الشعيرات الدموية بينهما. تخيل الأمر كاختناق مروري ينتقل فجأةً من طريق رئيسي إلى طريق فرعي، ثم يعود للاتصال بالطريق الرئيسي. ما الذي يحدث نتيجةً لذلك؟ تقل كمية الأكسجين التي تحتاجها خلايا الحبل الشوكي. كما أن هذا الاتصال غير الطبيعي قد يتسبب في تضخم الأوعية الدموية، وتغير الضغط، وأحيانًا انفجارها . في هذه الحالة، قد يحدث نزيف حاد، وهو ما قد يُهدد الحياة . لكن لا داعي للقلق، فهناك علاجات للوقاية من هذه الحالة. يُطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم التحويلة الشريانية الوريدية الشوكية (SCP ) ، كما قد تكون سمعت.
ما هي الأنواع الرئيسية لـ (التشوه الشرياني الوريدي النخاعي)؟
والآن، دعونا نتعرف على الأنواع الرئيسية لتشوهات الأوعية الدموية في النخاع الشوكي. في الواقع، هناك خمسة أنواع من عيوب الأوعية الدموية التي تحدث في النخاع الشوكي، وهي: التشوهات الشريانية الوريدية في النخاع الشوكي (AVM) والناسور الشرياني الوريدي في النخاع الشوكي (AVF). في كلتا الحالتين، يحدث اتصال غير طبيعي بين شريان ووريد. مع ذلك، تحدث التشوهات الشريانية الوريدية داخل نسيج النخاع الشوكي، بينما يحدث الناسور الشرياني الوريدي في الأم الجافية ، وهي الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي.
فيما يلي الأنواع الخمسة الرئيسية:
- النوع الأول: الناسور الشرياني الوريدي الجافوي: يقع هذا النوع في الغطاء الخارجي للحبل الشوكي (الأم الجافية).
- النوع الثاني: تشوه الأوعية الدموية داخل النخاع الشوكي: يقع هذا النوع داخل النخاع الشوكي.
- النوع الثالث: التشوه الشرياني الوريدي النخاعي لدى اليافعين: يمكن أن ينتشر هذا النوع داخل الحبل الشوكي وإلى الأنسجة المحيطة به. وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب.
- النوع الرابع: الناسور الشرياني الوريدي المحيط بالنخاع الشوكي: يقع هذا النوع في الأنسجة المحيطة بالنخاع الشوكي.
- النوع الخامس: الناسور الشرياني الوريدي خارج الجافية: هذا في الفراغ خارج الأم الجافية.
من الأمور التي يجب تذكرها أنه في حال تمزق التشوه الشرياني الوريدي، تكون الأعراض عادةً أشدّ من أعراض الناسور الشرياني الوريدي. وذلك لأن التشوه الشرياني الوريدي يتمزق مباشرةً في الأنسجة، بينما يكون الناسور الشرياني الوريدي عادةً محصوراً داخل الأم الجافية، مما يوفر له بعض الحماية.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
ما مدى شيوع حالة تُسمى "التشوه الشرياني الوريدي النخاعي"؟ في الواقع، هي أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا التي تصيب الحبل الشوكي. مع ذلك، يصعب تحديد عدد المصابين بها بدقة، لأن الكثيرين لا يعلمون بإصابتهم بها إلا بعد ظهور الأعراض. أحيانًا تُكتشف صدفةً أثناء إجراء فحوصات لأمراض أخرى. لذا، تُعتبر عادةً حالة نادرة .
ما هي أعراض "(التشوه الشرياني الوريدي النخاعي)"؟
تظهر أعراض التشوه الشرياني الوريدي النخاعي (AVM) نتيجة ضغط كتلة الأوعية الدموية المتشابكة على جذور الأعصاب في النخاع الشوكي وعلى النخاع الشوكي نفسه. يُعرف هذا النوع من الضغط طبيًا باسم اعتلال النخاع . ومن أكثر الأعراض شيوعًا:
- ألم الظهر .
- ضعف أو تيبس العضلات (في الرقبة والذراعين والساقين).
- خدر، أو فقدان الإحساس، أو أحاسيس غريبة في الساقين.
- صداع .
- فقدان التوازن، صعوبة في المشي .
- صعوبة في التحكم في البول والبراز .
تختلف هذه الأعراض باختلاف نوع التشوه الشرياني الوريدي، وشدته، وموقعه في العمود الفقري. على سبيل المثال، إذا كان التشوه الشرياني الوريدي في أعلى الظهر أو الصدر، فقد تظهر الأعراض في الصدر والجذع والظهر والذراعين والساقين. أما إذا كان في منتصف الظهر أو أسفل الظهر، فقد تؤثر الأعراض على أسفل البطن أو الظهر أو الساقين.
قد تظهر هذه الأعراض في جانب واحد من الجسم أو في كلا الجانبين. أحيانًا قد تلاحظ ازديادها تدريجيًا مع مرور الوقت، أو قد تظهر وتختفي. تذكر أن بعض الأشخاص قد يُصابون بتشوه شرياني وريدي في العمود الفقري دون ظهور أي أعراض.
مع ذلك، من المهم مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض. فقد يكون ألم الظهر الحاد والمفاجئ علامة على تمزق التشوه الشرياني الوريدي. هذه حالة طبية طارئة، لذا يجب طلب العلاج فوراً.
متى تبدأ الأعراض؟
قد تظهر أعراض التشوه الشرياني الوريدي (AVM) في أي عمر، إلا أن معظم الأشخاص يعانون منها بين سن 15 و60 عامًا. كما يختلف ظهورها باختلاف نوع التشوه. في أغلب الأحيان، تكون حالات التشوه الشرياني الوريدي النخاعي خلقية ، أي أن الجنين قد يكون عانى من مشاكل في هذه الأوعية الدموية أثناء وجوده في الرحم. مع ذلك، في بعض الأحيانيمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بعد سن البلوغ (مكتسبة).
ما هي أسباب الإصابة بـ (التشوه الشرياني الوريدي النخاعي)؟
لا يزال الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب هذا "(التشوه الشرياني الوريدي النخاعي)".
في حالة التشوه الشرياني الوريدي النخاعي الخلقي، أظهرت الدراسات أن الأوعية الدموية المحيطة بالحبل الشوكي تتطور بشكل غير طبيعي خلال المرحلة الجنينية (أثناء نمو الجنين في الرحم). على سبيل المثال، قد يكون ذلك نتيجة لتغير في مسار تدفق الدم لتجنب حدوث انسداد.
بعد الولادة، يمكن أن يحدث "تشوه شرياني وريدي نخاعي" مكتسب بعد حادث أو جراحة أو نوع آخر من إصابات الحبل الشوكي .
ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟
قد تكون المضاعفات التي قد تحدث نتيجةً لتشوه الشرايين والأوردة في العمود الفقري مهددة للحياة في بعض الأحيان. ومن أهمها:
- النزيف: يمكن أن ينفجر التشوه الشرياني الوريدي ويبدأ في النزيف داخل الجسم.
- نقص التروية: يحدث هذا عندما ينقطع تدفق الدم، مما يقلل من كمية الأكسجين والمغذيات التي تحتاجها أعضاء الجسم. قد يؤدي ذلك إلى توقف الخلايا عن العمل بشكل صحيح، ومع مرور الوقت، قد يتراكم الضرر.
- الشلل: إذا تضرر الحبل الشوكي، فقد يتسبب ذلك في الشلل، وهي حالة لا يمكن فيها تحريك بعض أجزاء الجسم.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت مصابًا بـ "(تشوه شرياني وريدي في العمود الفقري)"؟
كيف يشخص الطبيب التشوه الشرياني الوريدي في العمود الفقري؟ سيبدأ بفحصك جسديًا ، ثم يجري فحصًا عصبيًا . بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب إجراء بعض فحوصات التصوير المتخصصة .
تساعد هذه الفحوصات التصويرية في تحديد حجم التشوه الشرياني الوريدي وموقعه في الحبل الشوكي. قد يستخدم طبيبك فحوصات مثل هذه:
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- اختبار تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) (يركز هذا الاختبار تحديدًا على الأوعية الدموية)
- التصوير النخاعي والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من خدر أو ضعف في العضلات، فقد يتم إجراء اختبارات توصيل الأعصاب واختبارات تخطيط كهربية العضل (EMG).
كيف يتم علاج التشوه الشرياني الوريدي النخاعي؟
توجد عدة طرق رئيسية لعلاج "(التشوه الشرياني الوريدي النخاعي)":
- الانصمام:في هذه العملية، يستخدم الجراح أنبوبًا رفيعًا جدًا (قسطرة) للوصول إلى الوعاء الدموي المصاب ووقف النزيف أو إغلاق الاتصال غير الطبيعي.
- الجراحة: يقوم الجراح بإزالة التشوه الشرياني الوريدي بالكامل ويسمح للأوعية الدموية بالتدفق بشكل صحيح.
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية: في هذه العملية، يتم توجيه حزم الإشعاع عالية الطاقة بدقة إلى موقع التشوه الشرياني الوريدي، مما يؤدي إلى تدمير وإغلاق اتصالات الأوعية الدموية غير الطبيعية.
سيشرح لك طبيبك العلاج الأنسب لحالتك. سيحدد حجم التشوه الشرياني الوريدي وموقعه العلاج الأكثر أمانًا وفعالية. كما سيخبرك الطبيب بالآثار الجانبية للعلاج لتتمكن من اتخاذ قرار مدروس.
في معظم حالات التشوه الشرياني الوريدي النخاعي، تُعدّ الجراحة ضرورية لتجنب المضاعفات المذكورة. وحتى موعد الجراحة، قد يصف لك الطبيب مسكنات للألم أو علاجات أخرى للسيطرة على الأعراض وتوفير الراحة لك.
متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟
بعد الجراحة، ستبدأ بالشعور بالراحة من أعراض مثل الألم والصداع. مع ذلك، يختلف وقت التعافي التام تبعًا لنوع الجراحة التي أوصى بها الطبيب، وقد يستغرق الأمر عادةً بضعة أسابيع. بعد الجراحة، قد تحتاج أيضًا إلى علاج طبيعي أو علاج وظيفي لتقوية عضلاتك وتحسين توازنك.
ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟
يمكن علاج التشوهات الشريانية الوريدية في العمود الفقري جراحيًا. وتتحقق أفضل النتائج عند تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا، قبل حدوث مضاعفات. مع ذلك، ليس هذا بالأمر السهل دائمًا. ففي بعض الأحيان، حتى مع وجود تشوه شرياني وريدي في العمود الفقري، قد لا تظهر الأعراض فورًا. وإذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، مثل الشلل والنزيف.
ما مدى نجاح جراحة التشوه الشرياني الوريدي في العمود الفقري؟
تُعتبر جراحة التشوه الشرياني الوريدي في العمود الفقري ناجحة بشكل عام. وقد وجدت إحدى الدراسات أن علاجات الانصمام والاستئصال الجراحي حققت نجاحًا بنسبة 74% و88% على التوالي. وفي الدراسة نفسها، شعر 70% من المرضى الذين خضعوا للعلاج بتخفيف الأعراض.
مع ذلك، تعتمد نتيجة الجراحة على عوامل عديدة، مثل صحتك العامة، وحجم التشوه الشرياني الوريدي، وموقعه. طبيبك هو الأقدر على تقديم النصيحة المناسبة لحالتك.
التشوه الشرياني الوريدي النخاعي والحمل
على الرغم من أنه من الممكن حدوث حمل ناجح مع وجود تشوه شرياني وريدي في العمود الفقري، إلا أن خطر حدوث مضاعفات مرتفع.هناك خطر كبير لانفجار التشوه الشرياني الوريدي، مما يُسبب ألمًا شديدًا وشللًا. قد يُهدد هذا حياة الأم والجنين. لذا، سيُقدم لكِ طبيبكِ النصائح حول العلاجات الأكثر أمانًا لحالتكِ وكيفية الاستعداد لحمل صحي.
هل يمكن منع ذلك؟
لا توجد حاليًا أي طريقة معروفة للوقاية من هذه الحالة (التشوه الشرياني الوريدي النخاعي). وتُجرى المزيد من الأبحاث لتحديد أسباب هذه الحالات.
متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟
إذا شعرت أن لديك أعراضًا لـ "(تشوه شرياني وريدي في العمود الفقري)"، فبالتأكيد عليك مراجعة الطبيب .
في بعض الأحيان، قد ينفجر التشوه الشرياني الوريدي فجأة. هذه حالة طبية طارئة. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى:
- ألم مفاجئ لا يُطاق في الظهر.
- شحوب البشرة، برودة، تعرق.
- صعوبة في التنفس.
- يزداد معدل ضربات القلب.
- الغثيان أو القيء.
- فقدان التوازن في الجسم.
- الارتباك، فقدان الذاكرة.
- صعوبة في تحريك أو تدوير الرقبة.
- صداع شديد.
- فقدان الوعي.
أسئلة يجب أن تطرحها على طبيبك
بعض الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك:
- أين يقع الورم الشرياني الوريدي النخاعي الخاص بي؟
- ما العلاج الذي تنصح به؟
- ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟
- كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟
- هل يمكن أن ينمو التشوه الشرياني الوريدي مرة أخرى بعد إزالته؟
- إذا كان أحد أفراد عائلتي المقربين مصابًا بتشوه شرياني وريدي في العمود الفقري، فهل ينبغي عليّ أيضًا الخضوع لاختبار جيني؟
أهم شيء يجب أن تتذكره!
عند ظهور الأعراض فجأة، بما في ذلك تغيرات في حركة الجسم وقوة العضلات، قد يكون الوضع مُقلقًا. إذا شعرت بأي شيء غريب، فاحرص على مراجعة الطبيب . يُعد ألم الظهر الشديد عادةً علامةً رئيسيةً على وجود مشكلة خطيرة. هذه الحالة، التي تُسمى التشوه الشرياني الوريدي النخاعي (AVM)، قد تُسبب مضاعفات تُهدد الحياة . لذلك، كلما تم تشخيص المرض وعلاجه مُبكرًا، كان ذلك أفضل . يُمكن للجراحة تصحيح الحالة غير الطبيعية لهذه الأوعية الدموية.
تشوه شرياني وريدي في العمود الفقري، الحبل الشوكي، الأوعية الدموية، ألم الظهر، تشوه شرياني وريدي، نزيف، جراحة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك