فتح الصدر لجراحة القلب (بضع القص): ما تحتاج إلى معرفته

عندما يخبرك طبيبك أنك بحاجة إلى جراحة قلب مفتوح، وأنها تتضمن فتح صدرك، قد تشعر ببعض الخوف والتوتر. هذا طبيعي، فليس هناك من يحب الجراحة. لكنها عملية شائعة وناجحة يقوم بها جراحو القلب. لذا، لا داعي للخوف. في هذه المقالة، سنتحدث ببساطة عن ماهية عملية بضع القص، وسبب إجرائها، وكيفية إجرائها، وما تحتاج لمعرفته بعد الجراحة.

ما هي عملية بضع القص، ببساطة؟

ببساطة، عملية بضع القص هي إجراء جراحي يتم فيه قطع عظمة القص المسطحة الموجودة في منتصف الصدر إلى نصفين لغرض الجراحة. ويُطلق عليها البعض أيضاً اسم "بضع القص المتوسط".

تخيّل الأمر، عظمة القص والأضلاع موجودة لحماية الأعضاء الحيوية داخل الصدر، كالقلب والرئتين. إنها أشبه بقفص أمان. لذا، عندما يُصاب القلب بمشكلة تستدعي التدخل الجراحي، فإن أفضل وأسهل طريقة للجراح للوصول إلى القلب هي شق عظمة القص من المنتصف وفتح مسار على كلا الجانبين.

هناك أيضاً طريقة تُسمى "بضع القص المصغر" حيث لا يتم قطع عظم القص بالكامل، بل يتم إجراء شق صغير. في هذه الطريقة، يتم إجراء شق صغير بطول 2-3 بوصات تقريباً.

هل هذا هو الغرض من جراحة القلب المفتوح؟ هل هذه جراحة كبرى؟

هذا أمرٌ يُثير حيرة الكثيرين. بضع القص هو إجراء جراحي يُمهّد الطريق لجراحة القلب المفتوح . الأمر أشبه بفتح باب المنزل لإصلاح أي عطل. كذلك الأمر، بضع القص هو إجراء يُتيح الوصول إلى القلب. وجراحة القلب المفتوح هي إجراء يُصلح القلب من الداخل.

نعم، تُعتبر هذه العملية جراحة كبرى . إذ يستغرق التئام العظم وإعادة التحامه بعد القطع حوالي شهرين. ولأنها تُجرى كجزء من جراحة كبرى أخرى، كجراحة القلب المفتوح، فإنها تُعدّ جراحة كبرى عند دمج العمليتين.

لماذا تحتاج إلى إجراء هذا النوع من الجراحة؟

يستخدم الطبيب هذه الطريقة للوصول إلى الأعضاء المحمية بعظم القص والأضلاع. بشكل رئيسي:

• القلب: لأمور مثل إصلاح صمامات القلب وإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.
• الشريان الأورطي: بالنسبة للمشاكل التي تصيب الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يخرج من القلب.
• الشرايين الرئوية: الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى الرئتين.

لا يُعدّ شقّ عظم القصّ علاجًا لأيّ مرض، بل هو إجراء يُجرى لتوفير مساحة للأعضاء الداخلية، ممّا يُسهّل على الجرّاح أداء عمله. في بلدٍ كأمريكا، يُجرى أكثر من 700 ألف عملية جراحية من هذا النوع سنويًا، فهي شائعة جدًا.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

قبل إجراء الجراحة، سيقدم لك الفريق الطبي بعض التعليمات، مثل:

• ينصحونك بالاستحمام جيداً والتنظيف قبل المجيء إلى المستشفى.
• إذا كان لديك شعر على صدرك، فسيتم إزالته بعناية.
• سيتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى بعد الجراحة.
• يتم تنظيف منطقة الصدر التي ستُجرى فيها الجراحة جيداً بمحاليل مطهرة.

كيفية إجراء الجراحة خطوة بخطوة

قد يبدو هذا الأمر مخيفاً بعض الشيء، لكن تذكر أن كل هذا يتم بعد تخديرك ونومك العميق، لذا لن تشعر بأي شيء.

1. أولاً، يقوم الجراح بعمل شق في الجلد، بدءًا من بين لوحي الكتف ويمتد لأسفل على طول عظم القص.

2. ثم يتم استخدام أداة طبية خاصة تسمى "منشار القص" لقطع عظم القص في خط مستقيم من الأعلى إلى الأسفل.

3. يتم وضع قطعتي العظم المقطوعتين جنبًا إلى جنب، ويتم إدخال جهاز يسمى "المباعد" لإنشاء منفذ إلى القلب.

4. بعد ذلك، يتم فتح الغشاء الواقي المحيط بالقلب، وهو غشاء التامور .

5. الآن يستطيع الجراح رؤية القلب بوضوح. ثم يقوم بإجراء الجراحة الكبرى التي يرغب في إجرائها (مثل جراحة المجازة القلبية).

٦- بعد اكتمال الجراحة الرئيسية، يُعاد وصل جزئي عظم القص اللذين تم قطعهما وتثبيتهما باستخدام حوالي ٨ إلى ١٢ سلكًا فولاذيًا (أسلاك بضع القص) . يشبه الأمر ربط شيء مكسور.

7. وأخيراً، يتم خياطة أنسجة الصدر والجلد معاً، ويتم وضع مرهم مضاد حيوي على الجرح.

ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستبقى في وحدة العناية المركزة (ICU) لمدة يوم أو يومين، ثم سيتم نقلك إلى جناح عادي.

• الألم: قد تشعر ببعض الألم بعد الجراحة، لكن طبيبك سيصف لك مسكنات للألم للمساعدة في السيطرة عليه. يستطيع معظم الناس السيطرة على الألم باستخدام مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل الباراسيتامول.
• أنابيب الصدر: قد يتم وضع أنبوب واحد أو أكثر في الصدر لتصريف السوائل والدم الزائد من الجرح. وستتم إزالة هذه الأنابيب في غضون أيام قليلة.
• نصيحة خاصة للنساء: إذا كان حجم ثدييكِ كبيرًا جدًا، ينصحكِ الأطباء بارتداء حمالة صدر داعمة جيدًا لمدة 24 ساعة في اليوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد مغادرة المستشفى لتقليل الوزن والضغط على الجرح.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

وكأي عملية جراحية، فإن لهذه العملية فوائد ومخاطر طفيفة.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟ كيف يمكنني الاعتناء بنفسي في المنزل؟

يستغرق التئام عظمة القص حوالي ثمانية أسابيع . خلال هذه الفترة، يجب عليك الحد من حركة الجزء العلوي من جسمك. من المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك بدقة.

• تجنب رفع الأثقال: لا ترفع أي شيء يزيد وزنه عن 4.5 كيلوغرامات (10 أرطال). بعبارة أخرى، هذا يعادل وزن 4 لترات من الحليب تقريباً.
• استخدم كلتا يديك: عند رفع أي شيء، استخدم كلتا يديك لرفعه بالتساوي. لا ترفع الوزن بيد واحدة فقط.
• أبقِ ذراعيك قريبين من جسمك: عند رفع شيء ما، أبقِ ذراعيك قريبين من جسمك.

حول القيادة

ستتمكن من القيادة مجددًا بعد حوالي شهر من الجراحة. ولكن قبل ذلك، عليك بالتأكيد استشارة طبيبك. وحتى يلتئم عظم القص، يُفضل الجلوس في المقعد الأمامي بجانب السائق عند السفر بالسيارة. حتى لو شعرت بعدم الراحة عند ضغط حزام الأمان على صدرك، احرص على ارتدائه لأنه سيحميك في حال وقوع حادث.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

ستخضع لمواعيد متابعة دورية مع طبيبك. مع ذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك فوراً.

يُعدّ اختيار أفضل طريقة لإجراء جراحة القلب قرارًا يتخذه طبيبك بناءً على حالتك الصحية. في معظم الحالات، يُعتبر شقّ عظم القصّ أفضل طريقة للوصول إلى القلب. إذا كانت لديك أيّة أسئلة حول هذا الموضوع، فلا تتردد في سؤال طبيبك.