ඔයා සමහරවිට ‘ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම’ එහෙමත් නැත්නම් `(Stem Cell Transplant)` කියන වචන ටික අහලා ඇති. සමහරවිට ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් කියන්නත් ඇති. ඉතින් මේක ඇත්තටම මොකක්ද, මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද මේක පාවිච්චි කරන්නේ, මේකෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ වගේ ගොඩක් ප්රශ්න ඔයාට ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි ඒ හැමදේම ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ප්රාථමික සෛල (Stem Cells) කියන්නේ මොනවාද? ඒවා කොහොමද වැඩ කරන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ ප්රාථමික සෛල `(Stem Cells)` කියන්නේ මොනවාද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන විශේෂම ආකාරයේ සෛල ජාතියක්. මේ සෛල වලට පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා, ඒ තමයි ඕනෑම වර්ගයක වෙනත් සෛලයක් බවට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්කම. හරියට මැජික් වගේ නේද? මේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේදී අපි විශේෂයෙන්ම කතා කරන්නේ ලේ හදන ප්රාථමික සෛල ගැන. මේ සෛල තමයි පස්සේ කාලෙක අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි මේ දේවල් හදන්නේ:
- රතු රුධිර සෛල `(Red Blood Cells)`: මේවා තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. හිතන්නකෝ, අපිට හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා වගේම තමයි මේ සෛලත්.
- සුදු රුධිර සෛල `(White Blood Cells)`: අපේ ඇඟට එන ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ මෙන්න මේ සුදු රුධිර සෛල තමයි. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න සොල්දාදුවෝ වගේ.
- පට්ටිකා `(Platelets)`: ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නතර වෙන්නේ මේ පට්ටිකා නිසා. ඒවා තමයි ලේ කැටි ගස්සවන්න උදව් කරන්නේ.
ඉතින්, මේ ප්රාථමික සෛල කියන්නේ අපේ ලේ පද්ධතියේ නිරෝගී පැවැත්මට අත්යවශ්යම කොටසක්.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem Cell Transplant) කියන්නේ මොකක්ද?
දැන් ඔයාට ප්රාථමික සෛල ගැන පොඩි අදහසක් තියෙනවනේ. එතකොට මේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම `(Stem Cell Transplant)` කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්යවරු විසින් නිරෝගී ප්රාථමික සෛල අරගෙන, යම් කෙනෙක්ගේ ලේ පද්ධතියට ඇතුල් කරන එකයි. එහෙම කරන්නේ එයාගේ තියෙන ප්රාථමික සෛල හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඒවා වෙනුවට මේ අලුත්, නිරෝගී සෛල ආදේශ කරන්න.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න ටික කාලයක් යනවා තමයි. ඒත්, සමහර දරුණු ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේකෙන් ගොඩක් ලොකු සුවයක් සහ උපකාරයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මොන වගේ අයටද මේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් (Stem Cell Transplant) අවශ්ය වෙන්නේ?
හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය ඕන වෙන්නේ නෑ. ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට උදව්වක් විදිහට:
- දරුණු විදිහට ලේ වලට සම්බන්ධ ලෙඩ හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ලෙඩ තියෙන අයට.
- සමහර පිළිකා වර්ග තියෙන අයට (උදා: ලියුකේමියාව වගේ).
- ප්රතිශක්ති ඌනතා (ඒ කියන්නේ, ලෙඩත් එක්ක සටන් කරන ඇඟේ හැකියාව අඩු අයට).
- සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune Diseases)` තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදිහට `(Lupus)` වගේ.
- ලේ වලට සම්බන්ධ රෝග තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදිහට තැලසීමියාව `(Thalassemia)` හෝ දෑකැති සෛල රෝගය `(Sickle Cell Disease)` වගේ තත්ත්වයන්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේම ප්රාථමික සෛල හරියට වැඩ නොකරන නිසා, අලුත් නිරෝගී සෛල ලබා දීමෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
මේ බද්ධ කරන ප්රාථමික සෛල (Stem Cells) අපිට ලැබෙන්නේ කොහොමද?
හොඳ ප්රශ්නයක්! මේ වටිනා ප්රාථමික සෛල ගන්න පුළුවන් ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා:
1. ඇට මිදුළු වලින් `(Bone Marrow)`: මේක තමයි ගොඩක් අය අහලා තියෙන `(Bone Marrow Transplant)` කියන්නේ. අපේ ලොකු ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු කියන කොටසේ තමයි මේ ප්රාථමික සෛල හැදෙන්නේ.
2. රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් (ලේ වලින්) `(Bloodstream)`: විශේෂ ක්රම මගින් ලේ වලින් කෙලින්ම ප්රාථමික සෛල වෙන් කරගන්නත් පුළුවන්.
3. අලුත උපන් බබෙක්ගේ පෙකණිවැලේ ලේ වලින් `(Umbilical Cord Blood)`: බබා ඉපදුණාට පස්සේ, පෙකණිවැලේ ඉතුරු වෙන ලේ වලත් මේ වටිනා ප්රාථමික සෛල තියෙනවා. මේවා එකතු කරලා, අවශ්ය කෙනෙක්ට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රාථමික සෛල ලබා දෙන කෙනාට අපි කියනවා දන් දෙන්නා `(Donor)` කියලා. සමහර ලෙඩ වලදී, රෝගියාටම එයාගේ දන් දෙන්නා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එයාගේම ප්රාථමික සෛල කලින් අරගෙන, විශේෂ විදිහට අධිශීතකරණයේ තියලා (Freeze කරලා), පස්සේ ආයෙමත් එයාටම බද්ධ කරනවා. වෙනත් අවස්ථා වලදී, වෙන කෙනෙක් තමයි මේ සෛල දන් දෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෙන කෙනෙක්ගෙන් ප්රාථමික සෛල ගන්නවා නම්, ඒ සෛල වල ජානමය සැකැස්ම `(Genetic Makeup)` ගොඩක් දුරට සමාන වෙන්න ඕන. සාමාන්යයෙන්, කෙනෙක්ගේ සහෝදරයෙක් හරි සහෝදරියක් හරි හොඳින්ම ගැලපෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දෙමව්පියෙක්ගෙන් හරි, කිසිම නෑදෑකමක් නැති කෙනෙක්ගෙන් වුණත් ගැලපෙන සෛල හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
දන් දෙන කෙනාගේ සෛල හරියට ගැලපුණේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ?
මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. දන් දෙන කෙනාගේ ප්රාථමික සෛල හරියට ගැලපුණේ නැත්නම් (සමහර වෙලාවට හොඳට ගැලපුණත්) ප්රශ්න දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. ප්රතික්ෂේප වීම `(Rejection)`: මේකෙදි වෙන්නේ, රෝගියාගේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අර අලුතෙන් බද්ධ කරපු, දන් දුන්නු ප්රාථමික සෛල වලට පහර දෙන එක. හරියට “මේවා අපේ ඇඟේ ඒවා නෙවෙයි” කියලා හිතලා පහර දෙනවා වගේ.
2. බද්ධයට එරෙහිව ධාරකයාගේ ප්රතික්රියාව `(Graft-versus-Host Disease)`: මේක ටිකක් අනිත් පැත්ත. මෙතනදී වෙන්නේ, අර අලුතෙන් බද්ධ කරපු, දන් දුන්නු සෛල (ඒ කියන්නේ බද්ධය – `Graft`) ඇවිත්, රෝගියාගේ ඇඟේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලට (ඒ කියන්නේ ධාරකයාට – `Host`) පහර දෙන එක.
මේ වගේ දේවල් වළක්වාගන්න වෛද්යවරු විශේෂ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ (Stem Cell Transplant) ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් වගේ පෙනුනට, අපි සරලව තේරුම් ගමු.
මුලින්ම, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කරන්න කලින්, වෛද්යවරු මධ්යම ශිරා කැතීටරයක් `(Central Line / Central Venous Catheter)` කියලා දෙයක් රෝගියාගේ ඇඟේ හමේ යටින්, හදවතට කිට්ටුව තියෙන ලොකු නහරයකට දානවා. මේක සාමාන්ය `IV` ලයින් එකකට වඩා වැඩි කාලයක් ඇඟේ තියාගන්න පුළුවන් විශේෂ බටයක්. මේකෙන් පුළුවන් නිතර නිතර කටු අනින්නේ නැතුව ලේසියෙන්ම බෙහෙත් දෙන්න, ලේ සාම්පල් ගන්න.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම කරන්නේ ඉස්පිරිතාලේදී.
මුලින්ම, දන් දුන්න ප්රාථමික සෛල ලබාගන්න ඉන්න කෙනාට ඉහළ මාත්රාවලින් කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්රතිකාරය සහ/හෝ විකිරණ ප්රතිකාරය `(Radiation)` දෙනවා. මේක කරන්නේ හේතු දෙකක් නිසා:
- ලෙඩේට හේතු වුණු අර නිරෝගී නැති සෛල විනාශ කරලා දාන්න.
- රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන්න. එතකොට අර අලුතෙන් දෙන දන් දුන්න සෛල ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නැතුව ඉඳියි.
ඊට පස්සේ තමයි, අර දන් දුන්නු නිරෝගී ප්රාථමික සෛල ටික, නහරයකට දෙන සේලයින් වගේ `(Intravenous – IV)` මාර්ගයකින් රෝගියාගේ ඇඟට ඇතුල් කරන්නේ.
බද්ධ කිරීමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ, රෝගියාගේ ඇඟට අලුතෙන් රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා හදාගන්න ටික කාලයක් යනවා. මේ කාලය තුළදී, ආසාදන (infections) හැදෙන්න, ලේ යන්න සහ වෙනත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
ගොඩක් අය බද්ධ කිරීමෙන් පස්සේ සති 3ක් 5ක් විතර ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙනවා. මේ කාලේදී වෛද්ය කණ්ඩායම මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ කරනවා: අර බද්ධ කරපු ප්රාථමික සෛල අලුත් ලේ සෛල හදනවද කියලා බලන්න.
- බෙහෙත් දෙනවා: අර අපි කලින් කතා කරපු ප්රතික්ෂේප වීම `(Rejection)` සහ `(Graft-versus-Host Disease)` වළක්වගන්න.
- ආසාදන වළක්වන්න බෙහෙත් දෙනවා.
- අවශ්ය නම් රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා පිටතින් ලබා දෙනවා `(Transfusions)`.
- අක්මාව, වකුගඩු වගේ අනිත් අවයව හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලනවා.
- කටේ තුවාල, වමනය, බඩේ අමාරුව `(Diarrhea)`, ආසාදන, ලේ යාම, ප්රතික්ෂේප වීම, `(Graft-versus-Host Disease)` වගේ මොන හරි ප්රශ්නයක් ආවොත් ඒවට ප්රතිකාර කරනවා.
- රෝගියාට හොඳ පෝෂණයක් ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරනවා.
- බලන්න එන අමුත්තන් හැමෝම ආසාදන වළක්වාගැනීමේ නීති හරියට පිළිපදිනවද කියලා බලනවා. ඒ කියන්නේ:
- අසනීප තත්ත්වයේ ඉන්න කිසිම කෙනෙක් බලන්න එන්න හොඳ නෑ.
- බලන්න එන හැමෝම කාමරයට ඇතුල් වෙන්න කලින් හොඳට අත් සෝදන්න ඕන.
- හැමෝම මුව ආවරණයක් `(mask)`, අත් ආවරණ `(gloves)` සහ විශේෂ ගවුමක් `(gown)` අඳින්න ඕන.
මේ ආරක්ෂිත ක්රම හරිම වැදගත්, මොකද මේ කාලෙදී රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිය ගොඩක් අඩුයි. පොඩි විෂබීජයක් වුණත් ලොකු ප්රශ්නයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවාද?
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දක් විතර යනවා. ඒ වෙනකල්, ඔයාට ආසාදන වලින් ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් වුණත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ආසාදන වලින් බේරිලා ඉන්න මේ දේවල් කරන්න:
- ඔයා, ඔයාගේ පවුලේ අය සහ බලන්න එන හැමෝම නිතර නිතර හොඳට අත් සෝදන්න ඕන. විෂබීජ නාශක සබන් `(antibacterial soap)` හරි අත් පිරිසිදුකාරකයක් `(hand sanitizer)` හරි පාවිච්චි කරන්න.
- අසනීපෙන් ඉන්න අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- සෑම දිනකම මෘදු ෂැම්පු එකකින් සහ සබන් වලින් ඇඟ සෝදන්න.
ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දෙන මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න:
- ඔයාට ආයෙත් ඉස්කෝලේ යන්න, එළියට, පොදු ස්ථාන වලට යන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද කියලා.
- ඔයා මුව ආවරණයක් `(mask)` පළඳින්න ඕන වෙලාවල්.
- ඔයාට කන්න හොඳ කෑම වර්ග මොනවද, කන්න හොඳ නැති කෑම වර්ග මොනවද කියලා.
- ඔයාට සුරතල් සතුන් ලඟ ඉන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා.
මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න.
තව මොනවද ඔයා දැනගන්න ඕන දේවල්?
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් කරලා ඉස්පිරිතාලෙන් ගියාට පස්සේ, ගොඩක් තරුණ අයට කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික සනීප වෙනවා. හැබැයි මේ සුවය ලබන කාලය ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දන්නවා. ඒ නිසා, මානසික සහයෝගය ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ඩොක්ටර්, ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න සමාජ සේවක මහත්මයෙක්/මහත්මියක් `(Social Worker)` හරි, ළමා ජීවිත විශේෂඥයෙක් `(Child Life Specialist)` හරි ඔයාට මේ අමාරු කාලය පහු කරගන්න උදව් කරයි. ඒ නිසා උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
වෛද්යවරයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන අවස්ථා මොනවාද?
මේ කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තිබුණොත්, ඔයා හරි ඔයාගේ දෙමව්පියෝ හරි වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන:
- සෙල්සියස් අංශක 38.0 (ෆැරන්හයිට් 100.4) හෝ ඊට වැඩි උණක් තිබුණොත්.
- සෙම සහිත නාසයක්, කැස්සක් හෝ පපුවේ හිරවීමක් තිබුණොත්.
- වමනය හෝ බඩේ අමාරුව `(Diarrhea)` තිබුණොත්.
- කළු පාටට මළපහ පිටවුණොත්.
- පොඩි දෙයකිනුත් ඇඟ තැලෙනවා නම් හෝ ලේ යනවා නම්.
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්.
- හිසරදය, කැරකැවිල්ල හෝ පෙනීම බොඳ වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- කැස්සත් එක්ක ලේ යනවා නම් හෝ නහයෙන් ලේ ගලලා විනාඩි කීපයකින් නතර වෙන්නේ නැත්නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
ඉතින්, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම `(Stem Cell Transplant)` කියන්නේ සමහර දරුණු ලෙඩ රෝග වලට තියෙන ගොඩක් වටිනා ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් වුණත්, ඒකෙන් ජීවිත ගොඩකට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ලැබෙනවා.
- ප්රාථමික සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ හදන විශේෂ සෛල.
- බද්ධ කිරීමේදී කරන්නේ නිරෝගී ප්රාථමික සෛල රෝගියෙකුට ලබා දෙන එකයි.
- මේකෙන් පස්සේ සුවය ලබන්න කාලයකුයි, විශේෂ සැලකිල්ලකුයි අවශ්යයි.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට මොන හරි ප්රශ්නයක්, අපහසුතාවයක් තිබුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම තවත් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක හැම වෙලේම මතක තියාගන්න!
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම, Stem Cell Transplant, ලේ රෝග, පිළිකා ප්රතිකාර, ප්රතිශක්තිය, ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම, සෞඛ්යය
