ما هو استئصال الغدة الزعترية؟ دعونا نفهمه ببساطة.

هل سمعت من قبل عن الغدة الزعترية؟ ربما لا. إنها غدة صغيرة في الصدر، تحديدًا أمام القلب. وهي في الواقع بالغة الأهمية لجهاز المناعة في الصغر. لكن في بعض الأحيان، قد تُسبب هذه الغدة الصغيرة مشاكل صحية خطيرة. عندها يُوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية تُسمى استئصال الغدة الزعترية. لذا سنتحدث اليوم عن هذه العملية، أي عملية استئصال الغدة الزعترية، ببساطة.

ببساطة، ما هي عملية استئصال الغدة الزعترية؟

استئصال الغدة الزعترية هو إجراء جراحي لإزالة الغدة الزعترية وأي أورام قد تكونت حولها. وهو ليس إجراءً جراحياً شائعاً. فقد وجدت دراسة في الولايات المتحدة أن حوالي 7000 عملية جراحية من هذا النوع أُجريت على مدى 13 عاماً، أي ما يقارب 1000 عملية جراحية سنوياً. لذا، يُمكنك أن تتخيل مدى تخصص هذا النوع من الجراحة.

ما هي الحالات التي يتم فيها إجراء عملية استئصال الغدة الزعترية؟

تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج العديد من المشاكل المتعلقة بالغدة الزعترية. دعونا نلقي نظرة على هذه المشاكل.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

قبل إجراء عملية استئصال الغدة الزعترية، سيستفسر طبيبك عن تاريخك الطبي الكامل ويفحصك بدقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُجري الفحوصات التالية:

• اختبار وظائف الرئة: يتحقق هذا الاختبار من مدى كفاءة عمل رئتيك.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): يختبر هذا النشاط الكهربائي لقلبك.
• اختبار الجهد القلبي: اختبار يقيس وظيفة القلب أثناء التمرين.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يُنتج هذا الفحص صورًا ثلاثية الأبعاد مفصلة للجزء الداخلي من الجسم، مما يساعد على تحديد حجم وموقع الغدة الزعترية بدقة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هذه طريقة أخرى تلتقط صورًا تفصيلية للأنسجة داخل الجسم.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): هذا الفحص مهم لرؤية نشاط الخلايا في الجسم، وخاصة إذا كانت هناك خلايا سرطانية.

لمنع صعوبات التنفس بعد الجراحة، وخاصة إذا كنت تعاني من الوهن العضلي الوبيل، فقد يتم إعطاؤك الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد أو علاج تبادل البلازما قبل الجراحة.

دعونا نتعرف على كيفية إجراء العملية الجراحية.

يمكن إجراء جراحة استئصال الغدة الزعترية بطريقتين رئيسيتين. الأولى هي الطريقة التقليدية التي تتضمن فتح الصدر، والأخرى هي الطريقة التي تستخدم الكاميرا والروبوتات من خلال بضعة شقوق صغيرة. سيحدد الجراح الطريقة الأنسب لك.

1. النهج عبر القص

هذا يشبه جراحة القلب المفتوح.

• الخطوة الأولى: يتم فتح الصدر عن طريق قطع عظمة القص (كلها أو جزء منها) الموجودة في منتصف الصدر. ويُطلق على هذه العملية اسم بضع القص في المصطلحات الطبية.
• الخطوة الثانية: يتم إزالة الغدة الزعترية وجميع الأنسجة المصابة المحيطة بها من الفتحة.
• الخطوة 3: بعد الجراحة، يتم وضع أنبوب أو أنبوبين في الصدر لتصريف أي سوائل ودم قد يكون تراكم في الداخل.
• الخطوة الرابعة: وأخيرًا، يتم إعادة تثبيت عظمة الصدر باستخدام الأسلاك ويتم خياطة الجلد.

2. الجراحة بمساعدة الروبوت أو جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (طريقة الشق الصغير)

هذا إجراء طفيف التوغل. VATS اختصار لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو.

• الخطوة الأولى: يتم عمل حوالي ثلاثة ثقوب صغيرة على جانب واحد من الصدر. يتم إدخال الكاميرا من خلال أحدها.
• الخطوة 2: باستخدام ذراع روبوتية أو أدوات طويلة، وبتوجيه من صور الكاميرا، يتم فصل الغدة الزعترية (وأي ورم، إن وجد) بعناية عن الأنسجة المحيطة.
• الخطوة 3: إذا لزم الأمر، يتم إجراء شق مماثل على الجانب الآخر من الصدر لإكمال الإزالة الكاملة للغدة.
• الخطوة الرابعة: يتم وضع جميع الأنسجة التي تمت إزالتها في كيس خاص داخل الصدر وإخراجها من خلال ثقب صغير تم صنعه.
• الخطوة 5: يتم إدخال أنبوب واحد أو أنبوبين لتصريف السائل.
• الخطوة السادسة: لتقليل الألم بعد الجراحة، سيتم إعطاؤك دواءً لتخدير الأعصاب في جدار الصدر.
• الخطوة 7: وأخيرًا، تتم إزالة الأدوات وخياطة الثقوب الصغيرة.

تستغرق هذه الجراحة عادةً ما بين ساعتين وأربع ساعات، وذلك حسب مدى تعقيد الجراحة والطريقة المستخدمة.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد العملية، ستبقى في غرفة الإفاقة حتى تستعيد وعيك. سيتم إزالة أنبوب التنفس الذي تم تركيبه في غرفة العمليات. ستحتاج في البداية إلى الأكسجين، والسوائل الوريدية، ومسكنات الألم. عادةً ما يتم نقلك إلى جناح عادي في نفس يوم العملية.

ما هي فوائد هذه الجراحة ونسب نجاحها؟

نتائج هذه الجراحة جيدة حقًا، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الوهن العضلي الوبيل وأولئك الذين يتعين عليهم الخضوع لعملية جراحية من خلال شقوق صغيرة.

غالباً ما يمكن للجراحة التي تُجرى لعلاج سرطان الغدة الزعترية أن تشفي هذا السرطان تماماً.

ما هي المخاطر المحتملة للجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن أن تنطوي عملية استئصال الغدة الزعترية على بعض المخاطر والمضاعفات، ولكن هذه نادرة للغاية.

• تلف في القلب أو العصب أو الأوعية الدموية المجاورة.
• نزيف حاد.
• استرواح الصدر: انهيار الرئة.
• الالتهاب الرئوي: عدوى تصيب الرئتين.
• استرواح دموي: تجمع الدم بين جدار الصدر والرئة.
• الكيلوس الصدري: تجمع السوائل بين جدار الصدر والرئة.
• في حالات نادرة جداً، يمكن أن يتسبب الإجهاد الناتج عن الجراحة في تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل ( أزمة الوهن العضلي ).

التعافي وما يمكن توقعه في المستقبل

تختلف فترة التعافي باختلاف نوع الجراحة، سواء كانت جراحة مفتوحة أو جراحة طفيفة التوغل. يحتاج معظم المرضى إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة على الأقل. يزول الألم الناتج عن الجراحة عادةً بعد حوالي أسبوعين. يجب عليك تناول مسكنات الألم التي يصفها لك الطبيب.

بعد الجراحة، سيواصل طبيب الأعصاب متابعة حالتك. وبناءً على الأعراض التي تعاني منها، سيحدد مدة تناولك لدواء الوهن العضلي الوبيل وكيفية تقليل الجرعة.

بالنسبة لسرطان الغدة الزعترية، فإن التوقعات تعتمد على مرحلة السرطان.

• المرحلة الأولى: هناك احتمال أكبر من 95% للشفاء التام.
• المرحلة الثانية: هناك احتمال للشفاء بنسبة تتراوح بين 75% و80%. قد يكون العلاج الإشعاعي ضرورياً.
• المرحلة الثالثة: تتراوح نسبة الشفاء بين 25% و40%. وقد يتطلب الأمر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟

بعد عودتك إلى المنزل بعد الجراحة، إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور .

• صعوبة في التنفس.
• ألم شديد في أحد جانبي الصدر.
• التنفس السريع.
• تسارع ضربات القلب.
• حمى.
• سعال.
• نزيف من الجرح الجراحي.
• تكرار أعراض الوهن العضلي الوبيل.

من الطبيعي أن يشعر أي شخص ببعض الخوف عند سماعه عن الجراحة. لكن تذكر أن الجراحين يقومون بهذه العمليات باستمرار، وهدفهم هو تحقيق أفضل النتائج الممكنة. لذا، لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك على طبيبك حول الجراحة أو الإجراء الجراحي، فهذا سيُريح بالك.