هل تعاني أيضاً من صعوبة في التنفس؟ هل السبب هو تضيق القصبة الهوائية؟ دعنا نتأكد من ذلك!

هل تشعر أحيانًا بصعوبة في التنفس عند صعود الدرج أو المشي بسرعة؟ أو هل تسمع صوت صفير في حلقك عند التنفس، خاصةً عند الشهيق والزفير؟ ربما يلهث طفلك الصغير ويبدو عليه التعب عند شرب الحليب؟ لا تتجاهل هذه الأمور، فقد يكون هناك سبب طبي وراءها. سنتحدث اليوم عن حالة تضيق القصبة الهوائية .

ببساطة، ما هو تضيق القصبة الهوائية؟

لا تقلق من هذا الاسم. دعنا نفهم الأمر ببساطة. القصبة الهوائية، أو الجزء الذي نسميه القصبة الهوائية (باللغة الإنجليزية: Trachea)، هي الجزء الذي ينقل الهواء الذي نستنشقه من أنفنا وفمنا إلى رئتينا. إنها أشبه بأنبوب ينقل الماء من خزان. الآن فكر في الأمر، ماذا يحدث إذا ضاق هذا الأنبوب أو انسد من الداخل لسبب ما؟ يقل تدفق الماء، أليس كذلك؟ هكذا هي الأمور.

يحدث تضيق القصبة الهوائية عندما تضيق القصبة الهوائية لسبب ما. قد يكون هذا التضيق ناتجًا عن عدوى، أو إصابة، أو نمو نسيج ندبي. عندما تضيق القصبة الهوائية بهذه الطريقة، تقل مساحة الهواء الداخل إلى الرئتين، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس.

"التضيق" هو ​​مصطلح طبي يُطلق على تضيّق غير طبيعي في أنبوب أو ممر داخل الجسم. ويمكن أن يحدث هذا في أماكن مختلفة من الحلق.

• تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية: في هذه الحالة، تضيق كل من القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) وصندوق الصوت (الحنجرة).
• تضيق تحت المزمار: وهو عبارة عن تضييق في المنطقة الواقعة أسفل الأحبال الصوتية، ولكن فوق القصبة الهوائية.

هناك طريقتان رئيسيتان يمكن أن يحدث بهما هذا الوضع.

يمكن تقسيم تضيق القصبة الهوائية إلى نوعين رئيسيين.

1. تضيق القصبة الهوائية المكتسب: وهو النوع الأكثر شيوعًا. وينتج عن مرض أو إصابة أو أي سبب آخر خلال حياتنا. ويمكن أن يصيب البالغين والأطفال على حد سواء.

٢. تضيق القصبة الهوائية الخلقي: حالة نادرة الحدوث، إذ تُصيب طفلاً واحداً من بين كل ٦٤٥٠٠ طفل تقريباً. مع ذلك، تُعدّ هذه الحالة خطيرة للغاية ومهددة لحياة الرضيع. في أغلب الأحيان، يتم تشخيصها عند الولادة أو خلال الأشهر الأولى من عمر الطفل.

لحديثي الولادةهذه حالة طارئة. إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس أو تظهر عليه علامات صعوبة التنفس، فاصطحبه إلى قسم الطوارئ في المستشفى دون تأخير.

مع ذلك، يُسبب كلا النوعين صعوبة في التنفس، مما قد يؤثر بشكل كبير على جودة حياتك. لذا، من الضروري مراجعة الطبيب فورًا عند أدنى شك في إصابتك أو إصابة طفلك بهذه الحالة.

ما هي أعراض تضيق القصبة الهوائية؟

تتشابه العديد من هذه الأعراض بين البالغين والأطفال على حد سواء. دعونا نلقي نظرة على ماهية هذه الأعراض.

الخصائص الخاصة بالأطفال

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد تظهر على الأطفال عدة أعراض محددة أخرى.

• الأطفال حديثو الولادة: قد يواجهون صعوبة في الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالزجاجة. وقد يبدو عليهم التعب بشكل غير معتاد بعد الرضاعة.
• الأطفال الأكبر سناً: قد يختنقون أثناء تناول الطعام ويواجهون صعوبة في التنفس.
• الأطفال الأكبر سناً: قد يُلاحظ ازرقاق الجلد واللثة حول الأنف (الزرقة). ويعود ذلك إلى عدم حصول الدم على كمية كافية من الأكسجين.

لماذا يحدث هذا الوضع؟ ما هي الأسباب؟

النوعان اللذان ناقشناهما سابقاً ناتجان عن عوامل مختلفة.

سبب الحالة الخلقية (متلازمة النفق الرسغي):

يحدث هذا عندما لا يتطور الغضروف الذي يشكل القصبة الهوائية للطفل بشكل صحيح، مما يتسبب في أن تكون القصبة الهوائية للطفل أضيق من المعتاد عند الولادة.

أسباب هذه الحالة خلال الحياة:

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو التنبيب المطوّل. ما هو التنبيب؟ في حالات صعوبة التنفس، يُدخل أنبوب في القصبة الهوائية عبر الفم أو الأنف لمساعدة المريض على التنفس. هذا علاج منقذ للحياة. مع ذلك، في بعض الأحيان، قد يؤدي وجود هذا الأنبوب داخل القصبة الهوائية إلى تلف الأنسجة الموجودة فيها، مما يسبب تندبًا وتضيّقًا في القصبة الهوائية. عند استخدام هذا النوع من الأنابيب للتنفس لدى الأطفال المولودين برئتين غير مكتملتي النمو، تزداد احتمالية حدوث هذه الحالة لاحقًا.

بالإضافة إلى التنبيب، هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على ذلك:

• أمراض المناعة الذاتية: حالات مثل الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية (GPA) حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلاياه الخاصة.
• الحالات الالتهابية: الأمراض التي تصيب الرئتين، مثل الساركويد الرئوي.
• العدوى: العدوى البكتيرية أو الفيروسية التي تصيب الجهاز التنفسي، مثل مرض السل.
• الأورام: الأورام هي نمو سرطاني أو غير سرطاني يضغط على القصبة الهوائية.
• استنشاق المواد السامة:تلف القصبة الهوائية نتيجة استنشاق المواد الكيميائية أو الغازات السامة.
• العلاج الإشعاعي: كأثر جانبي للعلاج الإشعاعي الموجه إلى الرقبة أو الصدر.
• جراحة فغر الرغامي: ندبة بعد الجراحة لعمل ثقب في الرقبة وإدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمساعدة في التنفس في حالات الطوارئ.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟

عند زيارتك للطبيب، سيستمع بانتباه إلى أعراضك، وإذا لزم الأمر، سيحيلك لإجراء بعض الفحوصات. جراحو الأنف والأذن والحنجرة هم من يعالجون هذه الحالة في أغلب الأحيان.

الاختبارات الرئيسية التي تم إجراؤها هي:

• الإجراءات التنظيرية: تتضمن هذه الإجراءات فحص الجزء الداخلي من مجرى الهواء باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا.
• التنظير القصبي: هو الفحص الرئيسي المستخدم لتشخيص هذا المرض. في هذا الفحص، يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لرؤية مكان التضيّق ومدى انتشاره وسببه بدقة.
• تنظير الحنجرة: يفحص هذا الإجراء الأحبال الصوتية والمنطقة المحيطة بها.
• إجراءات التصوير:
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يمكن أن يعطي التصوير المقطعي المحوسب للرقبة والصدر فكرة جيدة عن موقع وطبيعة هذا التضيق.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في بعض الأحيان قد يتم إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للمساعدة في التخطيط للعلاج.
• اختبار وظائف الرئة: يتضمن هذا الاختبار مطالبتك بالشهيق والزفير بطرق مختلفة لقياس مدى جودة عمل رئتيك وكيف يؤثر تضييق مجاري الهواء على تنفسك.

بالإضافة إلى ذلك، قد تُجرى فحوصات أخرى لتحديد سبب المرض. على سبيل المثال، قد يُجرى فحص دم إذا اشتبه بوجود عدوى أو التهاب، أو قد تُجرى خزعة (أخذ عينة من الأنسجة لفحصها) إذا وُجد ورم غير طبيعي لتحديد ما إذا كان سرطانيًا.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

العلاج الرئيسي لهذه الحالة هو توسيع القصبة الهوائية المتضيقة جراحياً أو بطرق أخرى. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك بناءً على عدة عوامل، منها شدة حالتك وموقع التضيق.

توجد عدة خيارات علاجية:

• توسيع القصبة الهوائية: في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال بالون أو جهاز خاص (موسع) في القصبة الهوائية، مما يؤدي تدريجياً إلى تمديد وتوسيع المنطقة الضيقة. وهذا يجعل التنفس أسهل.
• التنظير القصبي بالليزر: يتم تمرير شعاع ليزر عبر منظار القصبات لحرق النسيج الندبي الذي يسبب الانسداد، وبالتالي إعادة فتح مجرى الهواء.
• دعامة مجرى الهواء الرغامي: تتضمن هذه العملية وضع أنبوب شبكي صغير (دعامة) مصنوع من البلاستيك أو المعدن داخل مجرى الهواء المسدود. تساعد الدعامة في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا وخاليًا من الانسداد. مع ذلك، لا يُمكن تطبيق هذه العملية على جميع المرضى، ويعتمد ذلك على موقع الانسداد.
• استئصال القصبة الهوائية وإعادة بنائها: هذا هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. يتضمن استئصال الجزء المسدود من القصبة الهوائية بالكامل وإعادة توصيل الأجزاء السليمة المتبقية. وهذا يساعد على استعادة مجرى هوائي مفتوح.

ما الذي يمكن توقعه بعد العلاج؟

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فقد تحتاج إلى جراحة أو إجراء آخر. يختلف وقت التعافي ونتائج كل علاج.

على سبيل المثال، تُعدّ جراحة "استئصال القصبة الهوائية وإعادة بنائها" أكثر خطورة، لكنها تُحقق نسبة نجاح أعلى في حل مشكلة التضيّق على المدى الطويل. أما الطرق غير الجراحية، مثل "توسيع القصبة الهوائية"، فهي أقل ضرراً. قد تحتاج إلى إجرائها مرة واحدة، أو قد تحتاج إلى تكرارها من حين لآخر.

كيف أعتني بنفسي في المنزل بعد العلاج؟

بعد الجراحة أو أي إجراء طبي آخر، ستحتاج إلى اتباع بعض التعليمات الخاصة في المنزل. قد تختلف هذه التعليمات باختلاف العلاج الذي تلقيته. سيشرحها لك طبيبك. وعادةً ما ينصحك الطبيب بتوخي الحذر بشأن أمور مثل:

• الطعام والشراب: خلال الـ ٢٤ ساعة الأولى، قد يُطلب منك الاقتصار على تناول السوائل أو الأطعمة اللينة سهلة البلع. يُفضّل تناول أطعمة أقل حرارةً وأقلّ حدةً.
• النوم: في الأيام القليلة الأولى، قد يُطلب منك النوم مع وضع وسائد للحفاظ على الجزء العلوي من جسمك مرفوعًا قليلاً.
• السيطرة على الألم: إذا لزم الأمر، يمكنك تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية التي يصفها طبيبك.
• الأنشطة: يُنصح بتجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة.

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟ ما هي الأوقات التي يجب أن أذهب فيها إلى وحدة الطوارئ؟

بعد العلاج، سيحدد لك الطبيب مواعيد متابعة للتحقق من تقدم حالتك. قد يُطلب منك العودة كل بضعة أسابيع في البداية. إذا كانت حالتك جيدة، فقد يُطلب منك العودة كل بضعة أشهر. ستتم مراقبتك حتى تتأكد تمامًا من عدم عودة المرض.

اتصل بطبيبك فور شعورك بصعوبة في التنفس . قد يكون تأخير العلاج في مثل هذه الحالة خطيراً. لذا، من الضروري استشارة الطبيب.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU)؟

إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، أو إذا عادت الأعراض التي ناقشناها سابقًا، فقد يكون ذلك علامة على عودة تضيق القصبة الهوائية. في هذه الحالة، توجه فورًا إلى وحدة علاج الصدمات.

وخاصة إذا كنت تعتني بمولود جديد أو طفل صغير، فإذا أظهر الطفل أي صعوبة في التنفس، فاصطحبه على الفور إلى أقرب وحدة علاج طارئة في المستشفى دون تأخير ولو دقيقة واحدة.