قد تتساءل عن مدى خطورة السكتة الدماغية. والسبب الرئيسي لذلك هو انسداد الشريان السباتي، وهو الشريان الرئيسي في جانبي الرقبة الذي ينقل الدم إلى الدماغ، بتراكم الدهون. يشبه الأمر تراكم الصدأ داخل أنبوب الماء، مما يؤدي إلى انسداده تدريجيًا. لكن لا داعي للقلق، فهناك الآن علاجات متطورة وبسيطة لهذه الحالة. وهذا ما سنتحدث عنه اليوم.
ما هو علاج TFCAS هذا؟
ببساطة، يُعدّ تركيب دعامة في الشريان السباتي عبر الشريان الفخذي (TFCAS) إجراءً طفيف التوغل يُستخدم لإعادة فتح الشريان السباتي المسدود في الرقبة. ويتضمن إدخال أنبوب شبكي صغير جدًا، يُسمى دعامة، في الشريان المسدود لتوسيعه مرة أخرى.
تخيّل الأمر، الشريانان السباتيان على جانبي رقبتنا هما الشريانان الرئيسيان اللذان ينقلان الأكسجين والمغذيات إلى الدماغ والوجه والرقبة. مع مرور الوقت، يبدأ الكوليسترول والدهون من الطعام الذي نتناوله بالتراكم في جدران هذين الشريانين، وهو ما يُعرف باللويحات. يؤدي تراكم هذه اللويحات إلى زيادة سُمك جدران الشرايين وتصلبها (تصلب الشرايين). في النهاية، تضيق الأوعية الدموية (التضيق). عندما يُعاق تدفق الدم، يقلّ إمداد الدماغ بالدم، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
في علاج تضيق الشريان السباتي عبر الجلد (TFCAS)، يتم إدخال أنبوب خاص (قسطرة) من خلال شق صغير جدًا في منطقة الفخذ أو الذراع، وتوجيهه إلى الشريان المسدود في الرقبة. ثم يتم إدخال دعامة عبر القسطرة لإعادة فتح الشريان. تعمل الدعامة، كعمود خيمة، على منع الشريان من الانسداد مرة أخرى. هذا يُعيد تدفق الدم إلى الدماغ، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
من يحتاج إلى هذا العلاج؟
قد يُوصى بهذا العلاج إذا شخّص طبيبك إصابتك بمرض الشريان السباتي. في بعض الأحيان، قد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق. مع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض مشابهة للسكتات الدماغية الصغرى (أو النوبات الإقفارية العابرة).
تتوفر عادةً عدة علاجات لتضيق الشريان السباتي. سيختار طبيبك العلاج الأنسب لك بناءً على حالتك الصحية، وشكل الشريان، وموقع التضيق.
أهم شيء هو مناقشة الأمر مع طبيبك لتحديد أي من هذه العلاجات هو الأفضل لك.
| طريقة العلاج | ما يحدث ببساطة | تخصص |
|---|---|---|
| TFCAS (الطريقة التي تمت مناقشتها في هذه المقالة) | إدخال دعامة في وريد في الرقبة باستخدام أنبوب يتم إدخاله عبر الفخذ أو الذراع. | لا يوجد جرح كبير. فترة الشفاء قصيرة. |
| استئصال باطنة الشريان السباتي (CEA) | يتم إجراء شق في الرقبة، ويتم فتح الشريان، وإزالة الطبقة الدهنية (اللويحة) التي تراكمت هناك. | تُجرى الجراحة التقليدية على العديد من الأشخاص. |
| تركيب الدعامات عبر الشريان السباتي (TCAR) | يتم إجراء شق صغير في الرقبة فوق عظمة الترقوة مباشرة ويتم إدخال الدعامة مباشرة في الشريان. | أظهرت بعض الدراسات أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أقل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في عملية TFCAS. |
لمن يُعدّ علاج TFCAS هو الأنسب؟
قد يكون علاج TFCAS أفضل لك من جراحة استئصال باطنة الشريان السباتي إذا كنت تعاني من عوامل الخطر التالية:
- إذا كان الشريان مسدوداً في مكان لا يمكن الوصول إليه بسهولة عن طريق الجراحة.
- إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى (أمراض مصاحبة) مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة أو السمنة.
- إذا كان لديك نسيج ندبي على رقبتك نتيجة لجراحة سابقة أو علاج إشعاعي.
- إذا تضررت أحبالك الصوتية.
كيف تستعد قبل الجراحة؟
قبل إجراء هذه الجراحة، قد يطلب منك طبيبك ما يلي:
- قم بإجراء بعض فحوصات الدم وغيرها من الفحوصات الصحية.
- قم بإجراء تخطيط صدى القلب أو اختبار الإجهاد للتحقق من وظيفة القلب.
- قم بإجراء اختبار تصوير مثل "تصوير الأوعية الدموية السباتية" أو "الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية" أو "التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية" لمعرفة مكان انسداد الشريان بالضبط.
- يرجى تقديم قائمة بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تستخدمها.
- قد يتم وصف أدوية مثل الأسبرين لمنع تجلط الدم.
- امتنع عن تناول الطعام أو الشراب (الصيام) لبضع ساعات قبل الجراحة.
كيف تُجرى الجراحة؟ خطوة بخطوة
تستغرق هذه الجراحة عادةً أقل من ساعتين ويتم إجراؤها بواسطة فريق من الأطباء المدربين تدريباً خاصاً.
| خطوات | ما الذي يحدث؟ |
|---|---|
| 1. التخدير | غالباً ما يتم تخديرك تخديراً كاملاً. وقد يتم إعطاؤك أيضاً كمية صغيرة من الدواء لتهدئتك أثناء استيقاظك. |
| 2. إدخال القسطرة | يتم توجيه أنبوب خاص (قسطرة) من خلال ثقب صغير يتم إحداثه في منطقة الفخذ إلى الشريان السباتي في الرقبة بمساعدة الأشعة السينية. |
| 3. تركيب الفلتر | يتم وضع مرشح صغير مباشرةً بعد الانسداد لالتقاط أي لويحات قد تنفصل أثناء توسيع الشريان. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. |
| 4. استخدام البالون | يتم إدخال بالون صغير في الانسداد ونفخه، مما يضغط على الطبقة الدهنية على جدار الشريان ويوسعه. ثم يتم إزالة البالون. |
| 5. وضع الدعامة | والآن، يتم إدخال دعامة ذاتية التمدد في المنطقة المتسعة. وهذا يساعد على إبقاء الشريان مفتوحاً. |
| 6. التشطيب | تتم إزالة المرشح والقسطرة، ويتم إغلاق الفتحة الموجودة في منطقة الفخذ بجهاز خاص. |
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستتم مراقبتك في غرفة الإفاقة لعدة ساعات. وعادةً ما ستحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
- سيتم إعطاؤك مسكنات للألم لأي ألم قد تشعر به.
- سيصف لك طبيبك تناول أدوية مضادة للصفيحات (مثل الأسبرين، كلوبيدوجريل) لبقية حياتك لمنع تجلط الدم في موقع الدعامة.
يستطيع معظم المرضى مغادرة المستشفى بعد مرور 24 ساعة. وقد تظهر كدمات وتورم وألم خفيف في موضع الجرح لبضعة أيام.
ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟
فوائد
- انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: مع استعادة تدفق الدم إلى الدماغ، ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير.
- شق صغير: لا يوجد شق كبير، لذلك يكون الألم أقل، وخطر الإصابة بالعدوى أقل، وكذلك خطر التندب.
- التعافي السريع: يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة في غضون أيام قليلة.
المخاطر
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر ضئيل، لكن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أقل من 3%.
- إعادة التضيق: في حالات نادرة جداً، يمكن أن تتشكل أنسجة ندبية تحت الدعامة وتؤدي إلى تضييق الشريان مرة أخرى.
- السكتة الدماغية: أثناء الجراحة، قد تنفصل أجزاء من الدهون وتسد شريانًا في الدماغ. ومع ذلك، فإن هذا الخطر يقل بشكل كبير بفضل المرشح الذي ناقشناه سابقًا.
- نوبة قلبية
- نزيف أو عدوى
متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟
إذا شعرت بأي من هذه الأعراض عند عودتك إلى المنزل بعد الجراحة ، فاتصل بطبيبك على الفور.
- إذا شعرت بالحمى أو كنت مصابًا بنزلة برد
- إذا اختفى الغثيان والقيء
- إذا كان موضع الشق أحمر اللون، أو متورماً، أو ينزف سائلاً أصفر اللون (علامات العدوى).
والأهم من ذلك: إذا شعرت بأعراض السكتة الدماغية، مثل التلعثم في الكلام، أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو تدلي الوجه، أو تغيرات في الرؤية، فتوجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور دون تأخير.
الرسالة الرئيسية
- يُعد إجراء TFCAS إجراءً متقدماً طفيف التوغل يُستخدم لفتح الشرايين المسدودة في الرقبة وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- هذا العلاج ليس مناسباً للجميع. استشر طبيبك لتحديد خيار العلاج الأنسب لك.
- من المهم جداً الحفاظ على نمط حياة صحي (نظام غذائي جيد، وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين) وتناول الأدوية الموصوفة تماماً كما هو موصوف بعد الجراحة.
- إن إدراك العلامات التحذيرية التي قد تحدث بعد الجراحة، وخاصة علامات السكتة الدماغية، يمكن أن يساعد في إنقاذ حياتك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك