هل يعاني طفلك من تبدّل الشرايين الكبيرة في القلب؟ (تبدّل الشرايين الكبيرة) - دعونا نتحدث عن هذا!

من الصعب وصف الخوف والحزن اللذين ينتابانك عندما تسمعين أن مولودك الجديد يعاني من مشكلة في القلب، أليس كذلك؟ لكن لا تقلقي. أحيانًا، قد يولد الأطفال باثنين من الأوعية الدموية الرئيسية في قلوبهم متبادلين. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، والتي تُسمى "انتقال الشرايين الكبيرة". قد يبدو الأمر معقدًا بعض الشيء، لكن دعونا نبسطه.

ما هو تبدل الشرايين الكبيرة؟

ببساطة، هذه حالة خلقية تحدث عند ولادة الطفل، أي أثناء وجوده في رحم الأم. لدينا وعاءان دمويان رئيسيان ينقلان الدم من القلب إلى باقي أجزاء الجسم: الشريان الرئوي الذي ينقل الدم إلى الرئتين ، والشريان الأورطي الذي ينقل الدم إلى باقي أجزاء الجسم . في هذه الحالة، يتصل هذان الوعاءان بالقلب في غير موضعهما الصحيح، كما لو أن أنابيب المياه في خزانين قد تم تبديلها.

كيف ينتقل الدم عادةً؟ ماذا يحدث في هذه الحالة؟

في الوضع الطبيعي، يحدث ما يلي: يتدفق الدم الفقير بالأكسجين (الدم الأزرق) إلى القلب، ومنه إلى الرئتين ليحمل الأكسجين. ثم يعود الدم الجديد الغني بالأكسجين (الدم الأحمر) إلى القلب، ومنه إلى جميع أنحاء الجسم عبر الشرايين الكبيرة. ولكن في حالة "تبدّل الشرايين الكبيرة"، وبسبب تبديل مسار الوعاءين الدمويين، يعود الدم الفقير بالأكسجين إلى الجسم بدلاً من أن يتدفق إلى الرئتين. وبالمثل، يعود الدم الغني بالأكسجين القادم من الرئتين إلى الرئتين بدلاً من أن يتدفق إلى الجسم. تخيّل كمية الأكسجين الأقل التي ستصل إلى أعضاء الطفل.

هل هناك أنواع من هذا؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان من هذه الحالة: 1. انقلاب الشرايين الأيسر (أو انقلاب الشرايين الأيسر): في هذه الحالة، يقع الشريان الأورطي للطفل على الجانب الأيسر من الشريان الرئوي. لا يقتصر الأمر على تبديل الأوعية الدموية فحسب، بل يشمل أيضًا تبديل حجرات القلب السفلية. مع ذلك، في هذا النوع، يتدفق الدم غير المؤكسج إلى الرئتين بينما يتدفق الدم المؤكسج إلى الجسم، لذا لا يُسبب ضررًا كبيرًا. هذا النوع أقل شيوعًا. 2. انقلاب الشرايين الأيمن (أو انقلاب الشرايين الأيمن): في هذه الحالة، يقع الشريان الأورطي للطفل على الجانب الأيمن من الشريان الرئوي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، وهو أيضًا النوع الذي يتطلب مزيدًا من الاهتمام. سنتناول هذا النوع (انقلاب الشرايين الأيمن) بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.

لماذا تُعتبر هذه الحالة، التي تُسمى d-TGA، خطيرة على الأطفال الرضع؟

كما ذكرتُ سابقًا، في حالة انقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA)، يكون دم الطفل فقيرًا بالأكسجين. هذا يعني أن جميع الأعضاء الحيوية للطفل، كالدماغ والكليتين والكبد، لا تتلقى الكمية الكافية من الأكسجين، مما يُشكل خطرًا كبيرًا على حياته. أحيانًا، عند ولادة هؤلاء الأطفال، قد يكون هناك ثقب بين الأذينين (عيب الحاجز الأذيني أو ASD) أو ثقب بين البطينين (عيب الحاجز البطيني أو VSD). على الرغم من أن هذه الثقوب نادرة الحدوث، إلا أنها قد لا تُقدم فائدة كبيرة في مثل هذه الحالات، إذ تسمح باختلاط بعض الدم الغني بالأكسجين مع الدم الفقير به. مع ذلك، فإن كمية الأكسجين التي تصل إلى الطفل غير كافية على الإطلاق. لذلك، يحتاج الطفل حتمًا إلى العلاج.

لا تقلق، هناك عمليات جراحية لعلاج هذه الحالة. وقد أجرى الأطباء هذه العمليات بنجاح لسنوات.

ما هي العلامات والأعراض إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة؟ (الأعراض)

قد يُصاب حديثو الولادة المصابون بـ(d-TGA) بحالة تُسمى (الزرقة)، وهي عبارة عن تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي نتيجة نقص الأكسجين. وقد يُعانون أيضًا من ضعف في القلب. وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• صعوبة في التنفس .
• النبض ضعيف جداً.
• يُظهر تردداً وصعوبة في شرب الحليب.
• أشعر وكأن قلبي ينبض بصوت عالٍ جداً، وكأنه ينبض بسرعة كبيرة جداً.
• قد يظهر الجلد وبياض العينين باللون الأزرق (عند الأطفال ذوي البشرة الفاتحة) أو الرمادي (عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة).

متى تبدأ هذه الأعراض؟

يبدأ الطفل المصاب بانقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA) بإظهار هذه الأعراض عند الولادة. مع ذلك، في بعض الأحيان، وبسبب عوامل أخرى مثل عيب الحاجز الأذيني (ASD)، قد تسمح الثقوب الصغيرة في قلب الطفل بوصول بعض الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم، مما يجعل الأعراض أقل وضوحًا. كذلك، قد تبقى القناة الشريانية السالكة (Platent ductus arteriosus)، وهي وعاء دموي يستخدمه الطفل أثناء وجوده في الرحم، مفتوحة لبضعة أيام بعد الولادة، مما يؤدي إلى اختلاط الدم. ولكن بمجرد انغلاق هذه الثقوب والأنابيب المؤقتة، قد تزداد الأعراض فجأة. في هذه الحالة، يحتاج الطفل إلى رعاية طبية فورية.

لماذا يحدث هذا؟ (الأسباب)

لا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق لانقلاب الشرايين الكبيرة. ومثل أمراض القلب الخلقية الأخرى، يُعتقد أن سببها طفرة جينية أو التعرض للسموم أثناء الحمل. ومن العوامل التي قد تُسهم في الإصابة بهذه الحالة:

• إذا كنتِ قد أصبت بسكري الحمل أثناء الحمل .
• إذا أصبت بمرض مثل الحصبة الألمانية أثناء الحمل.
• إذا كنت قد تعرضت لمبيدات حشرية أو مبيدات أعشاب معينة.
• إذا كنت قد تناولت أدوية معينة لعلاج الصرع.

لا داعي للقلق من هذه الأمور. ليس كل من تعرض لأحد هذه الأشياء سيختبر هذا.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

في بعض الأحيان، يستطيع الأطباء اكتشاف هذه الحالة أثناء الحمل، وذلك من خلال فحوصات ما قبل الولادة. إذا اشتبه طبيبك بوجود مشكلة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للجنين، فقد يطلب منك إجراء تخطيط صدى القلب للجنين. يشبه هذا الفحص فحص الموجات فوق الصوتية، ولكنه يُركز على فحص قلب الجنين بدقة عالية، مما يُؤكد وجود انقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA). إذا لم يتم اكتشاف الحالة أثناء الحمل، فعادةً ما يتم اكتشافها خلال الأسبوع الأول بعد الولادة.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتأكيد هذه الحالة هي:

• تخطيط صدى القلب (إيكو): وهو أيضًا فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): اختبار يفحص النشاط الكهربائي للقلب.
• فحص قياس تشبع الأكسجين في الدم لحديثي الولادة: يتم إجراء هذا الفحص غالبًا على جميع حديثي الولادة.
• فحص الأشعة السينية للصدر.
• قسطرة القلب: هذا فحص أكثر تعقيداً. يتم إدخال أنبوب رفيع ( قسطرة ) عبر الساق أو الذراع إلى القلب. يُجرى هذا الفحص إذا لم تكن نتائج الفحوصات الأخرى واضحة.
• التصوير المقطعي المحوسب هو اختبار.

كيف يمكن علاج هذه الحالة؟ طفلك بحاجة إلى مساعدة عاجلة!

يحتاج الطفل المولود بتشوه الشرايين الكبرى (d-TGA) إلى جراحة للبقاء على قيد الحياة. في أغلب الأحيان، تُجرى هذه الجراحة خلال الأسبوع الأول من الولادة. تُسمى هذه الجراحة عملية تبديل الشرايين ، وهي ببساطة إعادة توصيل الشريانين الدمويين المتبدلين (الشريان الأورطي والشريان الرئوي) إلى موضعيهما الصحيحين، مما يسمح بتدفق الدم بشكل سليم. إذا كان لدى طفلك ثقب في القلب، مثل عيب الحاجز البطيني (VSD)، فسيتم إصلاحه أيضًا خلال هذه الجراحة.

أشياء مؤقتة يجب القيام بها قبل الجراحة

يستخدم الأطباء عدة علاجات مؤقتة لتثبيت حالة الطفل ريثما يتم إجراء جراحة كبرى. وتشمل هذه العلاجات ما يلي:

• البروستاجلاندين: يُستخدم هذا الدواء لفتح القناة الشريانية، وهي وعاء دموي كان موجودًا لدى الجنين في الرحم ولكنه ينغلق بعد الولادة. بمجرد فتحها، يبدأ تدفق بعض الدم المؤكسج إلى الجسم.
• الإجراء المسمى بتوسيع الحاجز الأذيني بالبالون:في هذه العملية، يُستخدم أنبوب رفيع (قسطرة) لتوسيع الفتحة الطبيعية بين حجرتي القلب العلويتين. وهذا يسمح باختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج، مما يزود الجسم ببعض الأكسجين.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من تبدّل الشرايين الكبيرة. مع ذلك، من المهم اتباع ممارسات صحية جيدة خلال فترة الحمل. احرصي على تلقي جميع التطعيمات في مواعيدها، وتناول الفيتامينات المتعددة، والالتزام بمواعيد زيارات الطبيب. إذا كان لدى أي فرد من عائلتك تاريخ مرضي لأمراض القلب الخلقية، فتحدثي مع طبيبكِ حول هذا الأمر. قد يوصي باستشارة وراثية.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ كيف تتعايش مع تبدل الشرايين الكبرى؟

على الرغم من أن الجراحة لا تشفي الحالة تمامًا، إلا أن العديد من المصابين بانقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA) يعيشون حياة طبيعية وصحية. مع ذلك، يحتاج المصابون بهذه الحالة الخلقية إلى متابعة طبية مدى الحياة. سيراقب طبيب القلب حالة طفلك بانتظام ويقدم له النصائح اللازمة. تتجاوز نسبة النجاة بعد جراحة تبديل الشرايين 95%، ويُقال إن هذه النسبة تبقى ثابتة حتى بعد 25 عامًا.

هل يستطيع طفلك أن يعيش حياة جيدة مع مرض TGA؟

نعم، بالتأكيد. بعد علاج حالة (انتقال الشرايين الكبيرة)، يستطيع طفلك أن يعيش حياة طبيعية. مع ذلك، يحتاج القلب إلى عناية مستمرة طوال العمر. وهذا يعني:

• ينبغي عليك الحفاظ على اتصال منتظم مع طبيب قلب متخصص في هذه الأنواع من الحالات.
• يجب عليك تناول الدواء الموصوف بدقة.
• يجب إجراء الاختبارات التي تتحقق من وظائف القلب، مثل تخطيط كهربية القلب (EKG)، وجهاز هولتر لمراقبة القلب (Holter monitor)، واختبارات الإجهاد أثناء التمرين (exercise stress tests)، وتخطيط صدى القلب (echocardiogram)، بانتظام.

لا ينصح العديد من أطباء القلب بممارسة الرياضات التنافسية بعد جراحة تحويل الشرايين الكبرى (d-TGA). لذا، ينبغي عليكِ أنتِ وطفلكِ، وطبيب الأطفال، وطبيب القلب، التعاون معًا لاتخاذ القرار الأنسب لصحة طفلكِ. وقد أنجبت العديد من النساء اللواتي خضعن لجراحة تحويل الشرايين الكبرى (d-TGA) أطفالًا بنجاح. مع ذلك، يُنصح بشدة باستشارة طبيبكِ وطبيب القلب قبل الحمل.

هل ستكون هناك حاجة إلى المزيد من عمليات القلب في المستقبل؟

نعم، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من العمليات الجراحية لاحقاً. في أغلب الأحيان، تكون هذه العمليات لتصحيح مشكلة في نظم القلب أو لإصلاح صمامات القلب.

هل هناك خطر الإصابة بالتهاب الشغاف؟

التهاب الشغاف هو حالة تحدث عندما تدخل عدوى بكتيرية إلى القلب. الأشخاص المصابون بأمراض قلبية مثل تبدل الشرايين الكبرى أكثر عرضة للإصابة به. لذلك، قد يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تبدل الشرايين الكبرى إلى تناول المضادات الحيوية قبل علاج الأسنان.

هل يمكن أن يؤثر ذلك على نمو الدماغ؟

قد يُعاني بعض الأطفال الذين خضعوا لعملية تبديل الشرايين من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. أو قد يحتاجون إلى مساعدة خاصة في دراستهم. انتبه لهذا الأمر أيضاً.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت هذه الأعراض على طفلك...

• إذا شعرت بصعوبة في التنفس.
• إذا كان النبض ضعيفاً جداً.
• إذا تحول لون الجلد حول الفم إلى الأزرق/الأبيض.

إذا رأيت شيئًا كهذا، فاستشر طبيبًا على الفور.

إذا خضعت لهذه الجراحة في طفولتك...

ستحتاج إلى فحوصات طبية دورية ومتابعة مستمرة طوال حياتك. استشر طبيب قلب متخصص في أمراض القلب الخلقية لدى البالغين.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

إذا كان طفلك يعاني من تبدل الشرايين الكبيرة، يمكنك طرح هذه الأسئلة على الطبيب:

• هل يحتاج طفلي إلى عملية جراحية قريباً؟
• ما هو العلاج الأمثل؟
• ما نوع الرعاية اللاحقة التي يحتاجها طفلي؟
• هل سيضطر لإجراء عملية جراحية أخرى؟
• هل هناك أي قيود على أنشطته؟
• كيف ينبغي عليّ رعاية طفلي بعد العملية الجراحية؟

إذا خضعت لعملية جراحية لعلاج هذه الحالة في طفولتك، يمكنك سؤال طبيبك:

• هل سأحتاج إلى عملية جراحية أخرى؟
• ما نوع الإشراف الطبي الذي أحتاجه؟
• هل هناك أي قيود على أنشطتي؟
• هل يمكنني إنجاب طفل؟

وأخيراً، أهم شيء (الرسالة الرئيسية)

إن اكتشاف إصابة مولودك الجديد بعيب خلقي في القلب ليس بالأمر الذي يتوقعه أي والد. قد يكون الأمر مؤلماً للغاية. لكنك لست وحدك. سيساعدك أطباء طفلك في هذه الرحلة ويرشدونك في اتخاذ القرارات المناسبة.

تذكري أن الأطباء يعالجون الأطفال المصابين بمتلازمة انقلاب الشرايين الكبرى منذ سنوات، والنتائج مُبهرة. كوني قوية من أجل طفلك. لا تترددي في سؤال طبيبك عن أي شيء لا تفهمينه أو غير متأكدة منه. وعيكِ هو أعظم قوة لطفلكِ من أجل مستقبل صحي.

تحويل الدم القلبي، أمراض القلب الخلقية، جراحة تبديل الشرايين، الزرقة، أمراض القلب عند الرضع، انقلاب الشرايين الكبرى، جراحة القلب