التولاريميا: هل أنت على دراية بهذا المرض الخطير الذي ينتقل عن طريق الحيوانات؟

هل ارتفعت حرارتك فجأة وظهرت عليك نتوءات صغيرة مؤلمة؟ ربما ذهبت مؤخرًا في نزهة في الغابة، أو عملت في مزرعة، أو تعاملت مع حيوان؟ إذاً، قد تكون هذه حالة لم تسمع بها من قبل، ولكن من المهم أن تعرفها. تُعرف طبيًا باسم التولاريميا. على الرغم من أنها مرض نادر نسبيًا، إلا أنها قد تكون خطيرة، لذا من المهم أن تكون على دراية بها.

ببساطة، ما هو مرض التولاريميا؟

التولاريميا عدوى تسببها بكتيريا تُسمى فرانسيسلا تولارينسيس . وهو مرض ينتقل من الحيوانات إلى الإنسان، ويُصنف ضمن الأمراض الحيوانية المنشأ. تعيش هذه البكتيريا عادةً في أجسام حيوانات مثل الأرانب والسناجب والفئران، ويمكن أن تنتقل أيضاً عن طريق الحشرات كالقُراد والبراغيث التي تعيش على أجسام هذه الحيوانات.

يمكن أن يؤثر هذا المرض على أجزاء مختلفة من الجسم تبعًا لطريقة انتقاله. تُسبب هذه البكتيريا أعراضًا متنوعة، أبرزها تورم مؤلم في الغدد الليمفاوية، وأمراض مختلفة في الرئتين والعينين والحلق والجهاز الهضمي. ويُعرف في بعض البلدان باسم "حمى الأرانب".

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

على الرغم من أن أي شخص معرض للإصابة بالتولاريميا، إلا أن خطر تعرضك للبكتيريا المسببة لهذا المرض قد يكون أعلى تبعًا لمهنتك أو هواياتك أو نمط حياتك. الأشخاص التالي ذكرهم معرضون لخطر أكبر قليلاً:

• الأشخاص الذين يمارسون الصيد أو يتعاملون مع اللحوم النيئة: يمكن أن تنتقل هذه البكتيريا من خلال ملامسة لحوم أو سوائل جسم الحيوانات التي يتم اصطيادها.
• الأطباء البيطريون ومربو الحيوانات: هم أيضاً معرضون للخطر لأنهم يعملون مع الحيوانات طوال الوقت.
• الأشخاص الذين يعملون في بيئات تكثر فيها لدغات الحشرات: المزارعون والعاملون في الغابات معرضون لخطر أكبر للتعرض للدغات الحشرات مثل القراد.
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة: يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو مرضى السرطان، أو أولئك الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة أن يصابوا بسهولة بهذه الأنواع من العدوى.
• عمال المزارع وجزازي الأغنام: هؤلاء العمال معرضون لخطر أكبر لأنهم يعملون عن كثب مع الحيوانات والبيئة التي يعيشون فيها.
• العاملون في المختبرات: أولئك الذين يجرون أبحاثًا على هذه البكتيريا معرضون أيضًا لخطر الإصابة.

ماذا يحدث عندما تدخل هذه البكتيريا إلى الجسم؟

تخيل أن بكتيريا تُسمى "فرانسيس تولارينسيس" دخلت جسمك. تحاول خلايا الجهاز المناعي، وهي دفاعات الجسم، الإمساك بهذه البكتيريا الغريبة وابتلاعها. في الوضع الطبيعي، تُدمر البكتيريا داخل هذه الخلايا.

لكن هذه البكتيريا ماكرة للغاية. فبدلاً من الاختباء داخل خلايا المناعة، تبدأ بالانقسام والتكاثر بسرعة. وفي النهاية، تُدمَّر خلايا المناعة، ويغزو سرب البكتيريا الخارج منها خلايا أخرى في الجسم. هذا التدمير للخلايا وتنشيط جهاز المناعة استجابةً له هو ما يُسبب أعراضنا.

ما هي أنواع وأعراض داء التولاريميا؟

يمكن تقسيم داء التولاريميا إلى عدة أنواع رئيسية، وذلك بحسب كيفية دخول البكتيريا إلى الجسم ومكان ظهور الأعراض. ​​لفهم ذلك بوضوح، دعونا نلقي نظرة على هذا الجدول.

كيف ينتقل هذا المرض؟ هل ينتقل من شخص لآخر؟

هناك عدة طرق رئيسية لانتقال داء التولاريميا:

• لدغات الحشرات: من لدغات القراد والبعوض والذباب المصاب.
• الاتصال بالحيوانات المصابة: عن طريق عضة أو خدش من حيوان مصاب. كما يمكن أن تدخل أنسجة أو سوائل جسم حيوان مصاب إلى الجسم من خلال جرح أو قطع في الجلد.
• الطعام أو الماء الملوث: عن طريق شرب الماء الملوث بالبكتيريا أو تناول اللحوم غير المطهوة جيداً (وخاصة لحوم الطرائد).
• استنشاق البكتيريا: قد يبدو هذا الأمر مفاجئاً بعض الشيء. تخيل أنك تستخدم جزازة عشب أو أي آلة أخرى تحتوي على حيوان نافق مصاب بهذه البكتيريا، إذ يمكن أن تنتشر البكتيريا في الهواء مع جزيئات الغبار الدقيقة المتطايرة، وحتى استنشاقها قد يسبب المرض.

لا، لا ينتقل داء التولاريميا مباشرةً من شخص لآخر. هذا يعني أن المرض لا ينتقل عن طريق اللمس أو التحدث مع شخص مصاب. مع ذلك، فهو مرض شديد العدوى ، ما يعني أن دخول كمية ضئيلة جدًا من البكتيريا إلى الجسم يكفي لإحداث المرض.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟

عندما تذهب لزيارة طبيبك، سيسألك أولاً عن أعراضك. كما سيسألك عن أنشطتك الأخيرة. على سبيل المثال:

• هل ذهبت في نزهة في الغابة مؤخراً؟
• هل أكلت حيواناً مثل القراد؟
• هل يتم لمس الحيوانات (وخاصة الأرانب والفئران)؟
• هل شربت ماءً غير نظيف؟

ثم يتم فحص الجسم، بحثًا عن تضخم الغدد الليمفاوية، والآفات الجلدية، والتغيرات في الحلق أو العينين، وقد يتم إجراء العديد من الاختبارات لتأكيد التشخيص.

• فحوصات الدم: تُؤخذ عينة دم للتحقق من وجود الأجسام المضادة التي أنتجها الجسم ضد البكتيريا. في بعض الأحيان، قد لا تُكتشف هذه الأجسام المضادة في البداية، لذا قد تحتاج إلى إجراء فحص آخر بعد بضعة أسابيع.
• الخزعة: أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من آفة جلدية أو عقدة ليمفاوية متورمة لفحصها.
• عينات أخرى: إفرازات الحلق أو الأنف، وفحص السوائل لمعرفة ما إذا كان هناك سائل حول الرئتين.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل يمكن الشفاء منها؟

نعم، هذا مرض يمكن علاجه تمامًا بالمضادات الحيوية. والأهم هو بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. أحيانًا، بناءً على الأعراض والمعلومات التي تقدمها، قد يقرر الطبيب بدء العلاج قبل ظهور نتائج الفحوصات، وذلك لمنع تفاقم المرض.

يشمل العلاج عادةً تناول المضادات الحيوية لمدة تتراوح بين 10 و21 يومًا. ومن أكثر الأدوية استخدامًا:

• ستربتوميسين
• جنتاميسين
• دوكسي كلاين ( دوكسي كلاين )
• سيبروفلوكساسين

ألن تتحسن الحالة بدون علاج؟ ما هي المضاعفات؟

على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يتعافون من المرض دون علاج، إلا أنه شديد الخطورة . فإذا تُرك دون علاج، وخاصةً إذا كنت مصابًا ببكتيريا النوع أ، فقد تصل نسبة الوفيات إلى 30%. كما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

• تلف رئوي حاد (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة - ARDS)
• التهاب الدماغ أو الأغشية المحيطة به (التهاب السحايا)
• التهاب القلب (التهاب التامور)
• التهابات العظام (التهاب العظم والنقي)
• فشل الكبد والكلى

لذلك، إذا كنت تعاني من أعراض، فإن طلب المشورة الطبية الفورية قد يكون منقذًا للحياة.

كيف يمكننا حماية أنفسنا من هذا المرض الخطير؟

أفضل ما يمكن فعله هو تجنب هذا المرض. وهناك بعض الخطوات البسيطة التي يمكننا اتباعها لتحقيق ذلك.

• الحماية من الحشرات: إذا كنت ستذهب إلى غابة أو منطقة عشبية، ارتدِ ملابس تغطي جسمك بالكامل. استخدم طارد الحشرات. بعد عودتك من الخارج، افحص جسمك بحثًا عن القراد، وخاصة رأسك وإبطيك.
• العناية بالحيوانات الأليفة: استشر طبيبك البيطري بشأن العلاجات التي تحتاجها حيواناتك الأليفة لحماية نفسها من القراد.
• تعامل مع الحيوانات بحرص: لا تلمس الحيوانات البرية (حية كانت أم ميتة) بيديك العاريتين. ارتدِ قفازات. اغسل يديك جيداً بالصابون بعد التعامل مع الحيوانات.
• سلامة الغذاء والماء: اطبخ اللحوم، مثل لحوم الطرائد، جيداً قبل تناولها. لا تشرب الماء مباشرة من الأنهار أو الجداول غير المعالجة.
• حماية البيئة: تجنب جز العشب أو جزّه بالقرب من الحيوانات النافقة. إذا اضطررت للقيام بذلك، فمن الحكمة ارتداء كمامة لتجنب استنشاق الغبار.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

متى يجب زيارة الطبيب بشكل عام:

• إذا كنت تعاني من أعراض التولاريميا (حمى، تورم، آفات جلدية).
• إذا كنت تشك في تعرضك لهذه البكتيريا، فقد يصف لك طبيبك مضادات حيوية لمنع تطور المرض.
• إذا عادت الأعراض أثناء العلاج أو بعده.

متى يجب التوجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الخطيرة التالية، فلا تضيع الوقت واذهب إلى وحدة الطوارئ في أقرب مستشفى.

• إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 39.4 درجة مئوية (103 فهرنهايت).
• الخرف أو التشوش الذهني.
• نزيف مصحوب بالقيء أو البراز.
• يسعل دماً.
• صعوبة شديدة في التنفس.
• تغير لون الجلد أو الشفاه أو الأظافر إلى اللون الأزرق.
• ألم شديد في المعدة.