هل تعاني أحيانًا من صعوبة في التبول ؟ أو هل تتوقف فجأة أثناء التبول ، ولا يخرج إلا القليل عند المحاولة مرة أخرى؟ إذا حدث لك هذا، فقد تكون مصابًا بالحالة التي نتحدث عنها اليوم، وهي "صعوبة التبول ". تُعرف هذه الحالة طبيًا باسم "التردد البولي". دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

ما سبب صعوبة التبول هذه؟ (صعوبة التبول بعبارات بسيطة)

ببساطة، تعني صعوبة التبول أنك تواجه صعوبة في التبول (أي إخراج البول). وهذا يعني أنك قد تجد صعوبة في بدء التبول ، أو قد تجد صعوبة في الاستمرار في التبول بوتيرة ثابتة. أحيانًا، قد تتوقف عن التبول رغم رغبتك الشديدة في ذلك .

يمكن أن يحدث هذا لأي شخص، ولكن إذا كنت رجلاً، فمن المرجح أن تعاني من هذه الحالة.

يستخدم الأطباء كلمة "التردد" للإشارة إما إلى صعوبة بدء التبول أو صعوبة الحفاظ على تدفق البول .

ما هي الأعراض التي تعاني منها في هذه الحالة؟

تتمثل الأعراض الرئيسية لـ"صعوبة التبول" في صعوبة بدء التبول والتوقف عنه قبل إفراغ المثانة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض أخرى.

• الشعور بالحاجة إلى التبول ، ولكن عدم القدرة على التبول .
• الرغبة في التبول .
• الشعور بأن البول يمر ببطء شديد، أو كأنه تيار رقيق من البول .
• التقطير، حتى بعد الانتهاء من التبول .

أعراض أخرى إلى جانب صعوبة التبول

في بعض الأحيان، قد تؤدي حالة "تردد التبول" إلى "احتباس البول" أو حتى عدم القدرة على التبول . في هذه الحالة، قد تترافق مع أعراض مثل:

• أشعر بألم في أسفل البطن.
• الشعور بانتفاخ المعدة.
• تسرب كمية قليلة من البول دون إدراك ذلك (يسمى أيضًا "سلس البول").

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

هناك عدة أسباب قد تجعل التبول صعباً. دعونا نلقي نظرة عليها.

السبب الأكثر شيوعاً الذي يصيب الرجال

السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو تضخم غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد - BPH).يُعدّ هذا الأمر شائعًا لدى الرجال فوق سن الستين. البروستاتا غدة صغيرة موجودة لدى الرجال فقط، وتقع أسفل المثانة، محيطةً بالإحليل. لذا، عندما تكبر، قد تضغط على الإحليل وتُعيق تدفق البول .

أسباب شائعة أخرى

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك عدة أسباب أخرى:

• التهابات المسالك البولية أو التهابات المثانة: هذه شائعة جداً بيننا.
• التهاب البروستاتا: هي حالة تصبح فيها غدة البروستاتا متورمة وملتهبة.
• التندب وتضييق مجرى البول (تضيق مجرى البول): يمكن أن يضيق مجرى البول من الداخل بسبب حادث أو عدوى.
• الإمساك الشديد: عندما يكون الإمساك شديدًا، فإنه يمكن أن يضغط على المثانة ويؤثر على التبول .
• بعض الأدوية: على سبيل المثال، يمكن أن تسبب بعض مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، وأدوية سلس البول، وبعض أدوية نزلات البرد والحساسية هذا الأمر أيضًا.
• عدم القدرة على إرخاء عضلات قاع الحوض بشكل صحيح: تحتاج هذه العضلات إلى الاسترخاء أثناء التبول . إذا لم تسترخي بشكل صحيح، فقد يصعب التبول (خلل في وظيفة قاع الحوض).
• أمراض الجهاز العصبي: هي أمراض عصبية لا تعمل فيها الإشارات من الدماغ إلى المثانة بشكل صحيح. على سبيل المثال، السكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، أو اعتلال الأعصاب المرتبط بداء السكري.
• هبوط أعضاء الحوض: عندما تضعف عضلات تجويف الحوض، قد تهبط أعضاء مثل المثانة. وهذا قد يؤثر أيضاً على التبول .

من هم الأكثر عرضة للتأثر بهذا الوضع؟

كما ذكرنا سابقاً، يمكن أن يحدث هذا لأي شخص، في أي عمر. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعاً لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً والذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذه الحالة؟

عندما تخبر طبيب العائلة (طبيب الرعاية الأولية - PCP) أنك تواجه صعوبة في التبول ، فسوف يسألك عن أعراضك، ويأخذ تاريخك الصحي، ويجري فحصًا بدنيًا.

أسئلة نطرحها عليك

قد يطرح الطبيب أسئلة مثل هذه:

• منذ متى وأنت تعاني من هذه الصعوبة في التبول ؟
• هل تشعر أن التبول أبطأ من المعتاد؟
• هل ظهرت هذه الأعراض فجأة، أم أنها ازدادت تدريجياً؟
• هل يوجد أي دواء يمكن تناوله من الصيدلية للتخفيف من هذا؟
• هل شعرت يوماً بأن هذه الصعوبة تزداد عند تناول أطعمة معينة أو القيام بأشياء معينة؟

بناءً على إجاباتك على هذه الأسئلة، يمكن للطبيب أن يحصل على فكرة جيدة عن الوضع.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

بعد ذلك، قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات لتأكيد حالة "التردد البولي" ومعرفة السبب.

• اختبارات ديناميكا البول: هي مجموعة من عدة اختبارات، تهدف إلى فحص ما يلي:
• كم مرة تتبول ؟
• كيف هي سرعة وقوة التبول لديك؟
• كيف هو الضغط داخل مثانتك؟
• الفحوصات التصويرية: على سبيل المثال، قد يُطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو فحص بالأشعة المقطعية. تُساعد هذه الفحوصات في معرفة كيفية امتلاء المثانة وتفريغها، كما تُساعد في تحديد حجم البروستاتا. في بعض الأحيان، قد يُجرى تنظير للمثانة، والذي يتضمن إدخال كاميرا صغيرة عبر مجرى البول للنظر داخل المثانة.
• الفحص الرقمي للمستقيم: يتضمن هذا الفحص فحص حجم غدة البروستاتا يدويًا.
• تحليل البول: يتم أخذ عينة من بولك وفحص محتوياتها (المؤشرات المجهرية والمواد الكيميائية).
• زراعة البول: يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق من وجود عدوى بكتيرية في البول .

ما هي علاجات صعوبة التبول ؟

يعتمد علاج صعوبة التبول على السبب وما إذا كنت تعاني من أي حالات طبية أخرى. قد يقترح طبيبك العلاجات التالية:

• إعادة تدريب المثانة / التبول الموقوت
• العلاج الطبيعي لقاع الحوض
• الأدوية
• جراحة
• تحفيز العصب العجزي / تعديل الأعصاب العجزية

دعونا نلقي نظرة على كل منها بمزيد من التفصيل.

تدريب المثانة (التبول الموقوت)

يتضمن ذلك إعادة تدريب عضلات المثانة، وذلك بالتبول على فترات منتظمة (عادةً كل ساعتين). ويتم ذلك بتفريغ المثانة قبل امتلائها. حتى لو لم تشعر بالحاجة إلى التبول ، عليك محاولة التبول على فترات منتظمة.

العلاج الطبيعي لقاع الحوض

يتضمن ذلك تعليمك تمارين تساعدك على إرخاء عضلات قاع الحوض. عندما تسترخي هذه العضلات بشكل صحيح، يصبح التبول أسهل.

الأدوية

قد يصف لك الطبيب أدويةً لوقف نمو البروستاتا أو لتقليص حجمها (مثل دوتاستيريد، فيناستيريد). أو قد يصف لك أدويةً لإرخاء عضلات المثانة والبروستاتا (حاصرات ألفا). وفي حال وجود عدوى، سيصف لك مضادات حيوية.

جراحة

في حال تضيّق مجرى البول، يُمكن إجراء جراحة لتوسيعه (توسيع مجرى البول) أو ترميمه (ترميم مجرى البول). أما في حال تضخم غدة البروستاتا نتيجة تضخم البروستاتا الحميد، فتتوفر عدة إجراءات جراحية لإزالة الأنسجة الزائدة. بعضها بسيط ويُمكن إجراؤه في عيادة الطبيب، بينما يستخدم البعض الآخر الطاقة الكهربائية أو الليزرية. وفي بعض الأحيان، يُمكن إجراء جراحة لاستئصال جزء من غدة البروستاتا أو استئصالها بالكامل (استئصال البروستاتا). وفي حال هبوط أعضاء الحوض (هبوط أعضاء الحوض)، تُجرى جراحات لإعادة الأعضاء إلى مكانها ودعمها لمنع هبوطها مرة أخرى.

تحفيز العصب العجزي

في هذه العملية، يتم زرع جهاز صغير يُسمى "محفز الأعصاب" تحت الجلد بالقرب من الأرداف. يرسل هذا الجهاز نبضات كهربائية دقيقة للغاية بالقرب من العصب العجزي لتحفيز عضلات المثانة.

ما هي الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل؟

في بعض الحالات، يمكن أن يساعد التحدث مع طبيبك والقيام بأشياء بسيطة في المنزل على تخفيف هذه الحالة (صعوبة التبول).

• الحرارة: أشياء مثل الاستحمام بالماء الساخن أو وضع قربة ماء ساخن أو وسادة تدفئة على أسفل البطن يمكن أن تريح عضلات قاع الحوض، مما يسهل التبول .
• التدليك: أثناء التبول ، يمكن أن يساعد تدليك أسفل البطن (حيث توجد المثانة) بلطف باليدين أو الضغط بلطف على زيادة سرعة وقوة تدفق البول .
• ملينات البراز أو المسهلات: إذا كنت تعاني من الإمساك، فإن تناول الأطعمة والمشروبات والأدوية المناسبة (في فئة المسهلات) للحفاظ على حركة الأمعاء بشكل صحيح سيساعد أيضًا في وظيفة المثانة.

أهم شيء هو أنه قبل تجربة هذه العلاجات المنزلية، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب والقيام بها فقط إذا قال "من الآمن لك القيام بهذه الأمور".

فوائد الاحتفاظ بـ "مفكرة المثانة"

قد يطلب منك طبيبك أيضًا الاحتفاظ بـ"مفكرة المثانة"، وهي دفتر لتسجيل الأمور المتعلقة بمثانتك. يجب عليك تسجيل أمور مثل:

• كمية الماء والسوائل التي تشربها يومياً.
• كمية البول التي تتبولها (قم بقياسها إن أمكن).
• سرعة التبول (مثل ما إذا كان التبول يسير بشكل جيد أو بطيء).
• كم من الوقت يستغرق التبول ؟
• كم مرة تتبول في اليوم؟
• بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني من أعراض أخرى.

من خلال الاحتفاظ بمذكرات كهذه، يمكنك أنت وطبيبك الحصول على فهم أفضل لهذا الوضع.

ما مدى سرعة تعافيي بعد العلاج؟

يعتمد هذا الأمر حقاً على سبب صعوبة التبول لديك والعلاج الذي تم وصفه لك.

• قد يستغرق العلاج الطبيعي لقاع الحوض عدة أسابيع لرؤية النتائج.
• قد يستغرق مفعول مرخيات العضلات عدة ساعات.
• بعد زرع جهاز تحفيز العصب العجزي ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لرؤية النتائج.
• قد يستغرق التعافي التام بعد الجراحة عدة أشهر.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

لا يمكننا منع جميع أسباب صعوبة التبول. مع ذلك، فإن الحفاظ على عادات تبول جيدة وتجنب الإمساك قد يساعد إلى حد ما. أي، يجب التبول كل بضع ساعات، وعدم حبس البول . كما يجب التبرز بشكل طبيعي ولطيف مرة واحدة يوميًا.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

استشر طبيباً فوراً إذا لاحظت صعوبة في التبول أو بطء تدفق البول عن المعتاد. لا تتجاهل الأعراض أو تفترض أنها ستزول من تلقاء نفسها. قد يكون الحديث عن التبول محرجاً، لكن من المهم فحص أي عرض جديد فوراً.

هل تحتاج إلى الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا شعرت برغبة ملحة في التبول ولكنك لم تتمكن من التبول ، وخاصة إذا كان ذلك مصحوبًا بألم في أسفل البطن أو المنطقة التناسلية، فتوجه إلى قسم الطوارئ فورًا. هذا أمر لا ينبغي تأجيله.

أسئلة مهمة يجب طرحها على الطبيب

عند زيارتك للطبيب، لا تنس أن تسأل أسئلة مثل هذه:

• ما هو برأيك سبب صعوبة التبول لدي يا دكتور؟
• ما هي الفحوصات التي يُنصح بإجرائها؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي فحوصات إضافية؟
• ما هو العلاج الموصى به لي؟
• هل ستتحسن صعوبة التبول لدي بشكل كامل في المستقبل؟

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

على الرغم من أننا لا نتحدث عن هذا الأمر يوميًا، إلا أنه من الصحي جدًا إفراغ المثانة تمامًا والتبول عندما يكون لديك كمية كافية من البول ، أليس كذلك؟ ولكن في الوقت نفسه، فكّر في مدى الإزعاج والإحراج الذي تشعر به عندما لا تستطيع التبول براحة وبشكل كامل بسبب عائق ما. هذا ما يُسمى بـ "صعوبة التبول".

إذا لم تُجدِ العلاجات المنزلية البسيطة نفعًا في تخفيف أعراضك، فلا تتردد في استشارة الطبيب. فليس هناك ما يدعو للخجل من الاهتمام بصحتك. لذا، إذا كنت تعاني من مشكلة، فاطلب المساعدة التي تحتاجها.

احتباس البول ، صعوبة التبول ، صعوبة التبول، تضخم البروستاتا الحميد، التهابات المسالك البولية، أعراض بولية