هل هناك شيء غير طبيعي في أوعيتك الدموية؟ دعونا نتعرف على هذه التشوهات الوعائية.

هل لاحظتِ تغيراً في لون بعض مناطق بشرتكِ، وظهور نتوءات صغيرة عليها، وشعوراً بالألم أحياناً؟ أو هل لاحظتِ بقعة غريبة على جسمكِ، كانت موجودة منذ ولادة طفلكِ، ولكنها تبدو أكبر حجماً؟ قد تبدو هذه الأمور بسيطة، ولكنها قد تكون أحياناً علامات على حالة مرضية تُسمى التشوهات الوعائية ، وهي عبارة عن تشوهات في الأوعية الدموية. لذا، لا داعي للقلق. سنتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل وبأسلوب مبسط اليوم.

ما هي التشوهات الوعائية؟ ببساطة...

التشوهات الوعائية هي تشوهات أو تغيرات في الأوعية الدموية في الجسم. غالباً ما تكون هذه التشوهات خلقية، ولكنها قد تظهر أحياناً خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة أو حتى البلوغ.

تخيّل نظام الأوعية الدموية الذي يمتد في جميع أنحاء أجسامنا كشبكة من الطرق. أحيانًا، عند بناء هذه الطرق، قد تحدث عيوب صغيرة وانقطاعات في التوصيلات. وهذا ما يحدث هنا أيضًا.

قد تظهر هذه التشوهات الوعائية في أي مكان من الجسم، من الرأس إلى أخمص القدمين. أحيانًا تظهر على شكل كتلة نسيجية رخوة ، أو ألم ، أو تورم ، أو تغير في لون الجلد . بعضها يظهر على الوجه، أو الرقبة، أو بالقرب من الدماغ، أو الحبل الشوكي. بينما يبدو بعضها الآخر كوحمات أو بقع حمراء.

نادرًا ما تعود هذه التشوهات الوعائية بعد التعرض لصدمة أو حدث آخر، أو حتى في مرحلة البلوغ. إذا تسببت في ألم، أو أثرت على الرؤية، أو أعاقت الأنشطة اليومية، أو تسببت في نزيف، أو مشاكل أخرى، فيجب علاجها.

أين تحدث هذه الأعراض في الجسم في أغلب الأحيان؟

كلمة "وعائي" تعني "متعلق بالأوعية الدموية". لذا، يمكن أن تؤثر هذه الحالة على أي وعاء دموي في جهازنا الدوري. كما يمكن أن تؤثر على الأوعية اللمفاوية في جهازنا اللمفاوي.

أنواع الأوعية الدموية التي يمكن أن تتأثر هي:

• الشرايين والشرايين الصغيرة - هذه هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج من القلب إلى الأعضاء الأخرى.
• الشعيرات الدموية - شبكة من الأوعية الدموية الدقيقة جداً.
• الأوردة والوريدات - هذه هي التي تعيد الدم المستخدم من الأعضاء إلى القلب.
• القنوات اللمفاوية- هذه تنقل السائل اللمفاوي في الجسم.

ما هي الأنواع الرئيسية للتشوهات الوعائية؟

قد تظهر هذه الحالات أحيانًا على شكل علامات ولادة على جلد الطفل. أو، كما ذُكر سابقًا، قد تتطور في أي مكان في الجسم، بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي. ويحدد الأطباء نوعها بناءً على نوع الوعاء الدموي المتأثر.

هذه بعض الأنواع الأكثر شيوعًا:

• التشوه الوريدي: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. وكما يوحي الاسم، فإنه ينشأ في الوريد. الأوردة هي الأوعية الدموية في جسمنا التي تنقل الدم الفقير بالأكسجين عائدًا إلى القلب. قد تبدو هذه التشوهات ككتلة زرقاء اللون، وقد تكون مؤلمة عند لمسها أحيانًا.
• التشوه الشرياني الوريدي (AVM): هو اندماج غير طبيعي للشرايين والأوردة. في الوضع الطبيعي، تنتهي الشرايين بالشعيرات الدموية، ثم تبدأ الأوردة. أما في حالة التشوه الشرياني الوريدي، فيتدفق الدم من الشرايين مباشرةً إلى الأوردة، عبر حزمة غير طبيعية من القنوات تُسمى العش . قد يؤثر هذا التشوه على الدماغ أو الحبل الشوكي.
• توسع الشعيرات الدموية: هو عبارة عن منطقة صغيرة من تضخم الشعيرات الدموية في الدماغ. في معظم الأحيان، لا يُشكل هذا مشكلة. ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، قد يُسبب نزيفًا .
• التشوهات الكهفية: في هذه الحالة، تتراص الشعيرات الدموية في الدماغ بإحكام، مما يشكل "كهوفًا" طويلة. ويتدفق الدم ببطء شديد عبر هذه الكهوف.
• التشوهات اللمفاوية: في هذه الحالة، تتضخم القنوات اللمفاوية وتتشكل أكياس مملوءة بالسوائل. وتُلاحظ هذه التشوهات غالباً في الأنسجة الرخوة مثل الوجه والرقبة ومنطقة الإبط.

ما الفرق بين التشوهات الوعائية والأورام الوعائية الدموية؟

كلاهما ناتج عن تشوهات وعائية. وكلاهما قد يظهر على شكل بقع، تشبه الوحمات. ولكن هناك اختلافات واضحة بينهما.

• الأورام الوعائية الدموية: هي أورام وعائية غير سرطانية (حميدة). تتكون عندما تتجمع الأوعية الدموية تحت الجلد. النوع المسمى "الأورام الوعائية الدموية الفراولة" يظهر عادةً بعد الولادة، وينمو بسرعة خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل. مع ذلك، نادرًا ما تسبب هذه الأورام مشاكل، وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها دون علاج. إذا كان الورم الوعائي الدموي كبيرًا، أو يعيق بعض الأنشطة، أو يسبب ألمًا، أو مشاكل أخرى، فيمكن السيطرة عليه بأدوية تُسرّع من انكماشه. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية.

• التشوهات الوعائية:هذه تشوهات موجودة عند الولادة، لكنها قد لا تظهر إلا في مرحلة الطفولة أو البلوغ. وهي تنمو ببطء. كما أنها قد تنتشر عميقًا في الأنسجة والهياكل المحيطة وتسبب مشاكل. غالبًا ما تتطلب التشوهات الوعائية علاجًا.

ببساطة: الورم الوعائي الدموي هو ورم حميد يزول غالبًا من تلقاء نفسه. أما التشوهات الوعائية فهي حالات مزمنة قد تنمو وتسبب مشاكل. لذا من المهم التمييز بينهما.

ما هي التشوهات الوعائية ذات التدفق البطيء والتدفق السريع؟

تندرج العديد من التشوهات الوعائية ضمن فئة "التدفق البطيء" . وهذا يعني أن الدم يتحرك ببطء شديد عبر الأوعية الدموية المصابة. ومن أمثلة ذلك التشوهات الوريدية، أو اللمفاوية، أو كليهما (التشوهات الوريدية اللمفاوية).

مع ذلك، يُعدّ التشوه الشرياني الوريدي (AVM) تشوهًا وعائيًا سريع التدفق . في هذه الحالة، يتدفق الدم من الشرايين إلى الأوردة بسرعة عالية، عادةً عبر وعاء دموي غير طبيعي يُسمى العش . عندما يتدفق الدم بهذه السرعة في تشوه شرياني وريدي كبير، يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر، مما يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب .

ما مدى شيوع هذه الظاهرة؟

تُعدّ التشوهات الوعائية حالات نادرة للغاية، إذ تحدث في حوالي 1% من جميع المواليد. ومن بين هذه الحالات، تُعدّ التشوهات الوريدية النوع الأكثر شيوعاً، حيث تُصيب شخصاً واحداً من بين كل 5000 إلى 10000 شخص.

ما الذي يسبب التشوهات الوعائية؟

غالباً ما تنتج هذه التشوهات عن خلل في نمو الأوعية الدموية و/أو القنوات اللمفاوية أثناء نمو الجنين في رحم الأم. وهذا يعني أنها عادةً ما تكون خلقية .

في حالات أقل شيوعًا، قد لا يُلاحظ تلف الأوعية الدموية أثناء الإصابة، ويتطور مع مرور الوقت إلى تشوه وعائي. كما يمكن أن تظهر التشوهات الوريدية لأول مرة بعد حادث أو نتيجة للتغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ أو الحمل .

في حالات نادرة جداً، يرث بعض الأشخاص طفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بتشوهات الأوعية الدموية. ولا يزال الباحثون يدرسون المزيد عن هذه الأسباب الجينية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض؟

يرث بعض الأشخاص تغيرات جينية قد تزيد من خطر الإصابة بتشوهات الأوعية الدموية. ومن هذه الحالات:

• متلازمة الوحمة الزرقاء المطاطية: تسبب هذه المتلازمة تشوهات وريدية في الأمعاء والجهاز الهضمي. كما يمكن أن تسبب ظهور آفات جلدية زرقاء داكنة أو حمراء أو سوداء.
• متلازمة كلوفز (فرط نمو دهني خلقي، تشوهات وعائية، شامات جلدية، وتشوهات في العمود الفقري): تُسبب هذه المتلازمة تكوّن تشوهات شريانية وريدية في الحبل الشوكي. كما قد تُسبب الجنف ( انحناء العمود الفقري)، ونمو الأنسجة الدهنية، وطفح جلدي أحمر داكن.
• توسع الشعيرات الدموية النزفي الوراثي (المعروف أيضًا باسم متلازمة أوسلر ويبر ريندو): يسبب هذا تشابكات غير طبيعية، أو تشوهات شريانية وريدية، في الشعيرات الدموية الصغيرة.
• متلازمة كليبل-ترينوناي (KTS): تسبب هذه المتلازمة علامات ولادة حمراء أرجوانية تسمى "بقع النبيذ"، ونمو العظام أو الأنسجة، وتشوهات تشمل الأوردة أو القنوات اللمفاوية.
• متلازمة باركس ويبر: تسبب هذه المتلازمة تكوّن التشوهات الشريانية الوريدية في الذراعين أو الساقين.

إذا كنت تعاني من حالات وراثية كهذه، فمن المهم أن تكون على دراية بها.

ما هي أعراض التشوهات الوعائية؟

تختلف الأعراض باختلاف نوع التشوه. قد يبدو التشوه الوعائي الذي يصيب الجلد كعلامة ولادة بارزة حمراء أو زرقاء أو بنفسجية أو بنية أو سوداء . وقد تتورم هذه البقع أو تنزف أو تكون مؤلمة.

إذا كنت تعاني من تشوه شرياني وريدي في دماغك ، فقد لا تظهر عليك أي أعراض حتى يحدث نزيف. في حال حدوث نزيف في التشوه الشرياني الوريدي الدماغي، فقد تعاني من الصداع أو النوبات أو الشلل في أحد جانبي جسمك .

يمكن أن تسبب التشوهات الوريدية الألم والتورم ومشاكل تخثر الدم وتلف الأعضاء.

كيف يتم التعرف على هذه الحالات؟ وكيف يكتشفها الطبيب؟

لأن التشوهات الوعائية لا تسبب أعراضًا دائمًا، يكتشف الأطباء أحيانًا هذه الحالة عندما يقومون بإجراء فحوصات لمشكلة أخرى.

يستخدم الأطباء فحوصات تصويرية خاصة لفحص تدفق الدم والكشف عن التشوهات الوعائية. وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية ، وتسمى أيضاً الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية .
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يتضمن أيضًا اختبارًا يسمى تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) .
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)، والذي يتضمن أيضًا اختبارًا يسمى تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب .
• تصوير الأوعية الدموية و/أو تصوير الأوردة .
• الأشعة السينية العادية.

يمكن لهذه الاختبارات أن ترى بوضوح حالة الأوعية الدموية في المنطقة، وطريقة تدفق الدم، وما إذا كان هناك أي تضييق أو توسع غير طبيعي.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

يتمثل الهدف الرئيسي لعلاج التشوهات الوعائية في تقليل الأعراض والحد من المضاعفات المحتملة. أما التشوهات التي لا تسبب أي مشاكل فقد لا تتطلب علاجاً، ويمكن مراقبتها ببساطة مع مرور الوقت.

يعتمد العلاج على نوع الوعاء الدموي المصاب. غالبًا ما تتضمن هذه العلاجات إغلاق الوعاء الدموي المصاب أو استئصاله جراحيًا. يمكن علاج العديد من التشوهات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل . قد يستخدم الأطباء طرقًا مثل:

• العلاج بالتصليب: في هذا العلاج، يتم حقن دواء خاص في الوعاء الدموي المصاب، مما يؤدي إلى انكماش الوعاء الدموي وإغلاقه.
• الانصمام بالقسطرة: في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر وعاء دموي ويتم إغلاق الوعاء الدموي غير الطبيعي من الداخل.
• العلاج بالليزر: يُستخدم هذا العلاج لبعض التشوهات الجلدية.
• العلاج الإشعاعي (الجراحة الإشعاعية): يستخدم هذا العلاج لبعض التشوهات العميقة التي يصعب علاجها جراحياً.

في بعض الأحيان، قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة ، والتي تتضمن أخذ عينة من الأنسجة لفحصها. وهذا يساعد في تأكيد التشخيص و/أو الحصول على عينة من الأنسجة لإجراء اختبارات جينية .

نظراً لأن التشوهات الوعائية حالات معقدة ونادرة، فمن الأفضل إدارتها من خلال نهج فريق يتكون من العديد من المتخصصين .

هل يمكن أن تتطور هذه الأعراض مرة أخرى بعد العلاج؟

نعم، قد تعود التشوهات الوعائية حتى بعد العلاج. لذلك، قد تحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة وفحوصات للكشف المبكر عن أي تشوهات متكررة.

هل هناك طريقة لمنع تشكل هذه التراكمات؟

غالباً ما تكون التشوهات الوعائية خلقية ، مما يعني أنه لا توجد طريقة لمنعها.

ومع ذلك، إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من حالة وراثية تسبب تشوهات الأوعية الدموية، فقد تحتاج إلى استشارة أخصائي علم الوراثة.بإمكان هذا الأخصائي أن يشرح لك الخيارات المتاحة لتقليل خطر نقل هذه الحالة إلى أطفالك.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة لهذه التشوهات الوعائية؟

بعض التشوهات لا تسبب أي مشاكل ويمكن فقط مراقبتها. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يمكن أن تسبب الألم والتورم .

يمكن أن تسبب بعض التشوهات ألمًا، أو إصابة في العضلات أو المفاصل أو الأعصاب، مما قد يعيق ممارسة الرياضة أو العمل أو الأنشطة اليومية .

يمكن أن تؤدي التشوهات الكبيرة ذات التدفق العالي في نهاية المطاف إلى فشل القلب .

يمكن أن تسبب التشوهات الوعائية في الأعضاء الصلبة مثل الكبد أو الكلى أو الرحم خللاً في وظائف الأعضاء ومضاعفات أخرى.

قد تؤدي بعض التشوهات الوعائية، مثل التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ أو الحبل الشوكي، إلى تقليل كمية الدم المؤكسج الذي يصل إلى الدماغ. وهذا قد يُسبب مشاكل تُهدد الحياة، مثل:

• تمدد الأوعية الدموية ( ضعف جدار الأوعية الدموية وانتفاخها مثل البالون)
• نزيف داخل الجمجمة
• ضربات

ما هو مستقبل الأشخاص المصابين بهذه الحالة؟ وكيف يؤثر ذلك على حياتهم؟

قد تؤثر التشوهات الوعائية، التي تشبه علامات الولادة، على مظهر الشخص وثقته بنفسه، مما قد يؤدي إلى حالات نفسية كالاكتئاب والقلق . ومع ذلك، فإن العديد من هذه التشوهات تستجيب بشكل جيد للعلاج.

أما التشوهات الأكثر خطورة، مثل التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ، فقد تكون مهددة للحياة إذا بدأت في النزيف.

لكن الأهم من ذلك، أن معظم التشوهات قابلة للعلاج وتستجيب بشكل جيد للعلاج. لذلك، من المهم طلب المشورة الطبية المناسبة دون ذعر.

ما الذي يجب أن تسأله لطبيبك؟

إذا كانت لديك أي شكوك حول هذه الحالة، أو إذا تم تشخيصك بها، يمكنك طرح هذه الأسئلة على طبيبك:

• كيف أصبت بهذا التشوه الوعائي؟ (ما هو السبب؟)
• ما نوع التشوه الوعائي الذي أعاني منه؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• ما هي المخاطر أو الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
• هل ينبغي أن أقلق بشأن أعراض المضاعفات؟ ما هي هذه الأعراض؟

اطرح هذه الأسئلة واحصل على فهم واضح لوضعك.

وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، دعونا نلقي نظرة على النقاط الرئيسية التي تحتاج إلى تذكرها مما تحدثنا عنه.

• التشوهات الوعائية هي تشوهات نادرة في الأوعية الدموية، وغالبًا ما تكون موجودة عند الولادة.
• يمكن أن تحدث هذه الأعراض في أي مكان في الجسم ، وتظهر أعراضًا مختلفة، أو في بعض الأحيان لا تظهر أي أعراض على الإطلاق.
• الأورام الوعائية الدموية والتشوهات الوعائية حالتان مختلفتان. من المهم معرفة الفرق بينهما.
• تتوفر علاجات متنوعة لهذه الحالة. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لحالتك.
• يمكن أن تسبب بعض الأنواع الخطيرة، وخاصة التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ، مضاعفات، لذا فإن الإشراف الطبي المناسب أمر مهم.
• إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من أي من هذه الأعراض، فلا داعي للذعر، واستشر طبيباً للحصول على المشورة.

تذكر أنك لست وحدك في مواجهة هذه الحالة. فبالمعلومات الصحيحة والدعم الطبي، يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد.

التشوهات الوعائية ، تشوهات الأوعية الدموية، الوحمات، التشوهات الشريانية الوريدية، التشوهات الوريدية، مشاكل الأوعية الدموية، الأمراض الخلقية