هل يعاني طفلك من صعوبة في التنفس والأكل؟ دعونا نتعرف على هذه الحالة (الحلقة الوعائية).

هل يشعر طفلك أحيانًا بصعوبة في التنفس؟ أو هل يختنق دائمًا أثناء الرضاعة؟ أو هل يتقيأ بعد الأكل؟ قد يكون أحد أسباب ذلك حالة تُسمى "الحلقة الوعائية"، والتي سنتحدث عنها اليوم. قد يبدو الاسم مُعقدًا، لكن لا داعي للقلق . دعونا نتحدث عنها ببساطة وبأسلوبٍ يُمكنك فهمه.

ما هي هذه الحلقة الوعائية؟ ببساطة...

ببساطة، الحلقة الوعائية هي بنية مشوهة في الشريان الأورطي عند الأطفال. قد تتساءل الآن ما هو الشريان الأورطي. إنه الوعاء الدموي الرئيسي والأكبر الذي ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى باقي أجزاء الجسم. وهو أشبه بالأنبوب الرئيسي الذي ينقل الماء من خزان المياه إلى جميع أنحاء المنزل.

في حالة "الحلقة الوعائية"، ينضغط الشريان الأورطي أو فروعه، أو القصبة الهوائية للطفل (أنبوب التنفس) ، أو المريء ( أنبوب الطعام)، أو كلاهما، ويلتفان حوله. تخيل الأمر كشيء آخر يلتف بإحكام حول أنبوب ماء، مما يعيق تدفق الماء.

إذن، ماذا يحدث عندما تتعثر على هذا النحو؟

• إذا انقبضت القصبة الهوائية، فقد يواجه الطفل صعوبة في التنفس .
• إذا ضاق المريء، فقد يواجه الطفل صعوبة في الأكل أو الرضاعة الطبيعية أو البلع.

هذا عيب خلقي، أي أن الطفل يولد مصاباً به وهو لا يزال في رحم أمه. قد يكون خطيراً في بعض الأحيان، لكن لحسن الحظ يمكن علاجه بنجاح عن طريق الجراحة.

كيف يتشكل الشريان الأورطي عادةً؟ وماذا يحدث في الحلقة الوعائية؟

دعونا نلقي نظرة على الوضع الطبيعي للشريان الأورطي عند الأطفال.

يبدأ الشريان الأورطي عادةً من الحجرة اليسرى السفلية لقلب الطفل (البطين الأيسر). ثم يصعد عبر القصبة الهوائية، وينحني على شكل قوس (قوس الأبهر)، ثم ينزل عبر القصبة الهوائية مرة أخرى (الشريان الأورطي النازل). ومن هذا القوس والجزء النازل، تتفرع العديد من الأوعية الدموية الصغيرة لتزويد أجزاء مختلفة من الجسم بالدم.

لكن في حالة الرضيع المصاب بحالة تُسمى "الحلقة الوعائية"، يلتف هذا الشريان الكبير (الأبهر) أو فروعه، أو القصبة الهوائية، أو المريء، أو كليهما، حوله على شكل حلقة، إما كليًا أو جزئيًا. ولهذا السبب تُسمى "الحلقة الوعائية".

تخيل، هذا يشبه لف أنبوب مياه في حديقتنا حول جذر شجرة، مما يقلل من كمية المياه المتدفقة.

ما هي الأنواع الرئيسية لـ "(الحلقة الوعائية)"؟

توجد عدة طرق لتكوّن هذه الحلقة الوعائية. الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا هي:

1. "قوس الأبهر المزدوج":ما يحدث في هذه الحالة هو أن الشريان الأورطي يبدأ بشكل طبيعي، ثم ينقسم إلى قوسين. يحيط هذان القوسان بالقصبة الهوائية والمريء لدى الطفل ويضيقان حولهما. ثم يلتقي القوسان معًا على الجانب الآخر ليصبحا وعاءً دمويًا واحدًا مرة أخرى.

٢. قوس الأبهر الأيمن: هنا، يبدأ الشريان الأورطي بشكل خاطئ، على الجانب الأيمن من القصبة الهوائية بدلاً من الأيسر. ثم يبدأ وعاء دموي طبيعي بشكل خاطئ ويمر خلف المريء. يتفرع من هذا الوعاء شريان آخر (الشريان تحت الترقوة الأيسر ) ينقل الدم إلى ذراع الطفل الأيسر. تُستكمل هذه الحلقة ببقايا وعاء دموي كان مفتوحًا أثناء الحياة الجنينية ثم انغلق (الرباط الشرياني). قد تتجمع هذه الأوعية الدموية وتضغط على القصبة الهوائية للطفل أو المريء أو كليهما.

3. الشريان تحت الترقوة الأيمن الشاذ (RSA): يُعرف أيضًا باسم الشريان اللوسوريا. عادةً، ينشأ هذا الشريان من الجذع العضدي الرأسي، وهو أحد الشرايين الثلاثة المتفرعة من قوس الأبهر. مع ذلك، في هذه الحالة، ينشأ الشريان تحت الترقوة الأيمن الشاذ مباشرةً من قوس الأبهر. وهو ليس حلقة كاملة ، لذا قد لا يُسبب أعراضًا.

ما مدى شيوع حالة "(الحلقة الوعائية)"؟

الحلقة الوعائية حالة نادرة للغاية ، إذ لا يُصاب بها طفل واحد من بين كل مئة طفل. وحتى مع وجود عيوب خلقية في القلب، تتراوح نسبة الإصابة بها بين 1% و3%. لذا، فهي ليست حالة شائعة.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى الأطفال من أي عرق أو أصل. ورغم أن السبب الدقيق غير معروف، فقد وُجد أنها أكثر شيوعاً بمرتين لدى الأطفال الذكور مقارنةً بالإناث .

ما الذي يسبب تشكل هذه الحلقة الوعائية؟

لا يزال العلماء يجهلون السبب الدقيق لتكوّن هذه "الحلقة الوعائية" أثناء نمو الجنين. ففي كثير من الأحيان، ومع نمو الجنين في الرحم، تتساقط أجزاء من الشريان الأورطي تلقائيًا. ومع ذلك، يُعتقد أن هذه الحالة تحدث عندما لا تتساقط تلك الأجزاء .

ما هي أعراض الحلقة الوعائية؟

يعتمد ظهور الأعراض من عدمه، وإذا كان الأمر كذلك، فمتى، على نوع الحلقة الوعائية ومدى شدة ضغطها على القصبة الهوائية أو المريء.

قد تظهر الأعراض على بعض الأطفال الرضع في سن الرضاعة ، بينما قد تظهر على آخرين في سن أكبر قليلاً، أو في مراحل لاحقة من حياتهم. ومن المثير للدهشة أن بعض الأشخاص قد لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق .

في بعض الأحيان، قد يعاني الشخص من صعوبة في التنفس أو البلع لفترة طويلة، وعلى الرغم من زيارة طبيب متخصص في أمراض الرئة أو طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي لتلقي العلاج، فقد لا يتمكن من معرفة المشكلة بالضبط.

الأعراض التي تحدث في حالة إصابة القصبة الهوائية:

القصبة الهوائية هي مجرى الهواء. لذا، إذا ضاقت، فقد تظهر عليك أعراض مثل هذه:

• سعال متكرر.
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (مثل الالتهاب الرئوي).
• اتساع فتحتي الأنف ( اتساع فتحتي الأنف أثناء التنفس).
• صوت غير طبيعي عند التنفس (على سبيل المثال، "(أزيز)" - صوت أزيز من الصدر، "(صرير)" - صوت عالٍ من الحلق).
• الزرقة التنفسية هي تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق نتيجة صعوبة التنفس.

الأعراض التي تحدث في حالة إصابة المريء:

المريء هو أنبوب الطعام. إذا ضاق، فقد تعاني من أعراض مثل:

• ارتجاع المريء.
• إن عدم اكتساب الوزن وعدم الحصول على التغذية السليمة هو "الفشل في النمو".
• شعور وكأن شيئاً ما عالق في حلقك .
• صعوبة في تناول الطعام ، والاختناق المتكرر أثناء الأكل.
• صعوبة البلع (عسر البلع)، وخاصة عند بلع الأطعمة الصلبة.
• التقيؤ المتكرر.

أعراض قلبية أخرى:

قد يُعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة الحلقة الوعائية أحيانًا من عيوب خلقية أخرى في القلب. في هذه الحالة، قد تظهر عليك أعراض مثل:

• الصوت غير الطبيعي الذي يُسمع في القلب هو "نفخة القلب".
• خفقان القلب (سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب).
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).

كيف يتم تشخيص حالة "الحلقة الوعائية"؟ (التشخيص)

إذا اشتبه الطبيب في وجود حلقة وعائية، فقد يجري عدة اختبارات لتأكيد الحالة:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: يلتقط هذا الفحص صوراً للأعضاء الموجودة داخل صدر الطفل. وغالباً ما يكون هذا هو الفحص الأول الذي يتم إجراؤه.
• التصوير المقطعي المحوسب: يمكنه أيضًا التقاط صور واضحة للأشياء الموجودة داخل الجسم، وخاصة القلب والقصبة الهوائية والمريء.
• تخطيط صدى القلب: يُطلق عليه أيضًا اسم "إيكو"، وهو يلتقط صورًا تشبه الفيديو لقلب الطفل والشريان الأورطي.

بالإضافة إلى هذه الاختبارات، قد يتم إجراء اختبارات أخرى لمعرفة حالة القصبة الهوائية أو المريء:

• ابتلاع الباريوم `(ابتلاع الباريوم)` / `(تصوير المريء)`:في هذا الفحص، يُعطى الطفل سائلاً خاصاً يُسمى الباريوم ليشربه. ثم يُجرى تصوير بالأشعة السينية لمراقبة حركة هذا السائل عبر المريء. وإذا كان المريء مسدوداً بحلقة وعائية، فيمكن الكشف عن ذلك من خلال هذا الفحص.
• التنظير القصبي: في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة وضوء من خلال فم الطفل أو أنفه، عبر القصبة الهوائية (الرغامي) وإلى الرئتين، لفحص ما بداخلهما.
• التنظير العلوي: وهو أيضاً عبارة عن أنبوب. ولكن يتم إدخاله عبر الفم ونزولاً إلى المريء للنظر إلى الداخل.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة (الحلقة الوعائية)؟

إذا كانت الحلقة الوعائية تتسبب في تضييق القصبة الهوائية أو المريء لدى الطفل، مما يسبب صعوبة في التنفس أو الأكل، فقد تكون الجراحة ضرورية .

مع ذلك، لا تتطلب جميع الحلقات الوعائية إصلاحًا جراحيًا خلال مرحلة الرضاعة. لكن بعض الأنواع، مثل قوس الأبهر المزدوج، تتطلب جراحة في وقت أبكر.

يعتمد نوع الجراحة التي تُجرى على حالة الطفل، ونوع الحلقة الوعائية، ومدى شدتها. وتشمل الجراحة عادةً ما يلي:

• قطع وفصل جزء من الحلقة الوعائية لتقليل الضغط.
• إزالة جزء صغير من الشريان الأورطي أو شريان آخر.

في أغلب الأحيان، تُجرى هذه الجراحة من خلال شق صغير في جانب صدر الطفل (عملية جراحية مفتوحة - بضع الصدر) . وهذا يعني الحاجة إلى شق أكبر قليلاً. مع ذلك، في حالات نادرة، يُمكن إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل للأطفال الأكبر سنًا.

هل هناك طرق لمنع تشكل هذه الحلقة الوعائية؟

في الواقع، لا يزال العلماء لا يفهمون تمامًا سبب تشكل "الحلقة الوعائية" خلال المرحلة الجنينية، لذلك لا توجد حاليًا طريقة محددة لمنعها .

ما نوع المستقبل الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بهذه الحالة؟

تُعدّ جراحة إنشاء حلقة وعائية آمنة وناجحة للغاية . ورغم أن بعض الأعراض قد تستمر لعدة أشهر بعد الجراحة، إلا أن معظم المرضى يتعافون تماماً من الأعراض في غضون عام تقريباً .

معظم الناس لن يحتاجوا إلى الخضوع لعملية جراحية أخرى. ومع ذلك، في حالات نادرة جداً، قد تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية أخرى.

حتى بعد الجراحة، قد تحتاج إلى مراجعة أخصائيين للحصول على المشورة (المتابعة) لسنوات. وقد يشمل ذلك ما يلي:

• طبيب قلب.
• طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).
• طبيب متخصص في الجهاز التنفسي (أخصائي أمراض الرئة).

ما الذي يجب أن أسأله للطبيب أيضاً عن الحلقة الوعائية؟

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من حالة تسمى "الحلقة الوعائية"، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• ما نوع هذه الحلقة الوعائية؟
• هل هذا حول القصبة الهوائية، أو المريء، أو كليهما؟
• هل تنصح بإجراء عملية جراحية؟ وإذا كان الأمر كذلك، فهل هي عملية جراحية مفتوحة أم طفيفة التوغل؟
• كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟
• هل ستختفي أعراضي تماماً بعد الجراحة؟
• هل ينبغي عليّ مراجعة أخصائيين آخرين؟
• هل أعاني من أمراض قلبية أخرى؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل يمكن علاجها في نفس وقت هذه الجراحة؟

باختصار، إليكم الأمور التي يجب أن نتذكرها (الرسالة الرئيسية):

الحلقة الوعائية هي حالة خلقية يتشكل فيها الشريان الأورطي للطفل بشكل غير طبيعي، مما يسبب ضغطًا على القصبة الهوائية أو المريء، أو كليهما. وقد يؤدي ذلك إلى صعوبة في التنفس أو البلع.

الأهم من ذلك كله هو أنه يمكن تصحيح هذه الحالة بنجاح عن طريق الجراحة ويمكن القضاء على الأعراض.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. سيقدم لك جميع المعلومات التي تحتاجها.

الحلقة الوعائية ، الشريان الأورطي، القصبة الهوائية، المريء، العيوب الخلقية، صعوبات التنفس، صعوبات الأكل