هل تشعر بالدوار؟ هل تفقد توازنك؟ دعونا نتحدث عن النظام المذهل الذي يتحكم في توازن أجسامنا (الجهاز الدهليزي).

هل تشعر فجأةً بدوار؟ أو كأن الأشياء من حولك تدور؟ هل سبق لك أن شعرت بأنك تميل جانبًا أو تفقد توازنك أثناء المشي؟ جميعنا مررنا بهذه التجربة مرة واحدة على الأقل في حياتنا. بالنسبة للبعض، يحدث هذا من حين لآخر، بينما قد يكون مشكلة مزمنة لدى البعض الآخر. لذا سنتحدث اليوم عن السبب الرئيسي لهذه الأعراض، وهو النظام المذهل والمعقد الذي يتحكم بتوازن أجسامنا.

ما هو الجهاز الدهليزي؟

ببساطة، يُعدّ الجهاز الدهليزي العضو الحسي الرئيسي الذي يتحكم في توازن الجسم. إنه أشبه بميزان ماء تلقائي مُدمج في الجسم، حيث يُرسل إلى الدماغ جميع المعلومات المتوفرة لدينا حول ما إذا كنا واقفين، أو مائلين، أو نتحرك، وفي أي وضع نحن.

يمكن تقسيم هذا النظام إلى جزأين رئيسيين:

• الجهاز الدهليزي المحيطي: هذا هو الجزء الرئيسي من الجهاز. يقع في الأذن الداخلية . نشير عادةً إلى هذا الجزء باسم "الجهاز الدهليزي". من خلاله نستشعر المعلومات المتعلقة بتوازننا.
• الجهاز الدهليزي المركزي: وهو جزء من الجهاز العصبي المركزي، الذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي. يستقبل هذا الجهاز الإشارات من الأذنين، ويحللها، ويوجه الأعضاء الأخرى للحفاظ على التوازن.

كيف يعمل هذا النظام بالضبط؟

إن توازن الجسم ليس شيئاً يمكن التحكم فيه بعامل واحد فقط، بل هو أشبه برياضة جماعية، حيث يوجد ثلاثة عناصر أساسية فيها.

1. الجهاز الدهليزي (جزء من الأذن): يوفر معلومات حول موضع وسرعة واتجاه حركة الرأس.

2. العيون (الرؤية): تعطينا معلومات عن بيئتنا، وأين نحن، وأين تقع الأشياء بالنسبة لنا.

3. العضلات والمفاصل (الاستقبال الحسي العميق): يوفر إحساسًا بمكان وجود أطرافنا، وكيف نقف على الأرض، وكيف تنثني مفاصلنا.

تخيل أنك تمشي في غرفة شبه مظلمة. بما أن عينيك لا تستطيعان الرؤية بوضوح، فإن الجهاز الدهليزي في أذنك وإحساس قدميك بالأرض هما العاملان الرئيسيان اللذان يساعدانك على الحفاظ على توازنك. تنتقل هذه المعلومات الثلاث إلى دماغك، الذي يجمعها معًا ليقرر كيفية الحفاظ على توازن جسمك.

هناك ردان انعكاسيان مهمان للغاية يساعدان هذه العملية على الحدوث تلقائيًا.

العلاقة بين العينين والتوازن (المنعكس الدهليزي العيني - VOR)

هذا أمرٌ مثيرٌ للاهتمام. تخيّل أنك تحاول قراءة رقم على حافلةٍ تسير في الطريق. حتى لو كنت تمشي ورأسك يتحرك من جانبٍ إلى آخر، فإن عينيك لا تزالان قادرتين على التركيز على ذلك الرقم. ما تراه ضبابي، وليس ضبابيًا. هذا ما يساعد فيه رد الفعل المنعكس المسمى "VOR". عندما يتحرك رأسك في اتجاهٍ ما، تتحرك عيناك تلقائيًا في الاتجاه الآخر، مما يحافظ على ثبات ما ننظر إليه. بدون هذا، عندما نمشي، يبدو العالم كله الذي نراه مهتزًا، كما لو أن الكاميرا تسجل فيديو مهتزًا.

العلاقة بين العضلات والتوازن (المنعكس الدهليزي النخاعي - VS)

ذلك لأن عضلاتنا تتكيف تلقائيًا للحفاظ على التوازن. تخيل أنك تمشي على طريق مرصوف بالحصى. مع كل خطوة، يتأرجح جسمك ذهابًا وإيابًا، لكنك لا تسقط بسهولة. والسبب هو أنه بمجرد أن يميل رأسك قليلًا، يستشعر هذا النظام في أذنك ذلك، ويرسل إشارة فورية إلى عضلاتك قائلًا: "جسمك يميل إلى اليمين، لذا لا تدعه يسقط، وضع وزنك على ساقك اليسرى لتحقيق التوازن". يحدث هذا بسرعة فائقة لدرجة أننا لا نملك حتى الوقت للتفكير فيه.

أجزاء هذا النظام ووظائفها

كما ذكرنا سابقاً، تقع الأعضاء الحسية الرئيسية للجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية. وتقع القوقعة، المسؤولة عن السمع، أيضاً في الأذن الداخلية. وبالقرب منها، في جزء منفصل، توجد الأعضاء الخمسة المسؤولة عن التوازن، والتي تُعرف باسم التيه الدهليزي.

تحتوي هذه الأعضاء على سائل يُسمى "اللمف الداخلي" وخلايا حسية دقيقة تشبه الشعر ("الخلايا الشعرية"). عندما نحرك رؤوسنا، يتحرك هذا السائل أيضًا. ثم تنحني الخلايا الشعرية وترسل إشارات إلى الدماغ من خلالها. تُنقل هذه الإشارات إلى الدماغ عبر "العصب الدهليزي".

دعونا نفهم هذه الأجزاء بشكل أوضح من خلال الجدول أدناه.

هناك ميزة أخرى مميزة لأعضاء الأذن الداخلية. فهي عبارة عن بلورات صغيرة من كربونات الكالسيوم تُسمى "الحصى الأذنية". هذه البلورات الصغيرة تشبه الحجر الجيري، وهي مغمورة في مادة هلامية تستقر فوق الخلايا الشعرية. عندما نتحرك، تتحرك هذه البلورات ذهابًا وإيابًا بفعل الجاذبية. فتنحني الخلايا الشعرية وترسل إشارات إلى الدماغ. أحيانًا، قد تنفصل هذه البلورات الصغيرة وتنتقل إلى القنوات الهلالية، مما قد يُسبب دوارًا شديدًا لدى بعض الأشخاص.

ما المشاكل التي قد تنشأ في هذا النظام؟

توجد حالات طبية متنوعة يمكن أن تعطل عمل هذا النظام المعقد. إليك بعضها.

• الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV): هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار. يحدث عندما تنزاح الحصيات الأذنية، التي ذكرناها سابقًا، وتتحرك إلى مكان غير طبيعي. يشعر المصاب بدوار شديد يستمر لبضع ثوانٍ، خاصةً عند التقلب في السرير أو عند تحريك الرأس لأعلى ولأسفل.
• التهاب العصب الدهليزي والتهاب المتاهة:تنتج هذه الحالات عادةً عن عدوى فيروسية تُسبب تورم العصب الدهليزي أو الأذن الداخلية. قد تبدأ الأعراض فجأةً وتشمل دوارًا شديدًا وغثيانًا وقيئًا قد يستمر لعدة أيام. في حالة التهاب التيه، قد يحدث فقدان للسمع بالإضافة إلى الدوار.
• داء منيير: ينتج هذا المرض عن زيادة ضغط السائل اللمفاوي (الإندوليمف) في الأذن الداخلية. ويسبب ذلك أعراضًا مثل الدوار الشديد المفاجئ، وطنين الأذن، والشعور بالامتلاء في الأذن، وفقدان السمع.
• الصداع النصفي الدهليزي: بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون الدوار عرضًا أكثر بروزًا من الصداع عند إصابتهم بالصداع النصفي.
• متلازمة دوار البحر (MdDS): هذه حالة غريبة. وهي الشعور بأنك ما زلت تطفو في البحر بعد أن كنت على متن قارب أو سفينة ووصلت إلى الشاطئ.
• الدوار الوضعي الإدراكي المستمر (PPPD): في هذه الحالة، يكون هناك شعور مستمر بالدوار وفقدان التوازن بدون سبب واضح.

كيف تعرف بوجود مشكلة؟ الأعراض الرئيسية

تتمثل الأعراض الرئيسية لمشاكل الجهاز الدهليزي في الدوار والدوخة. ورغم أننا نستخدم هذين المصطلحين بشكل متبادل، إلا أن هناك فرقاً طفيفاً بينهما.

بالإضافة إلى هذين العرضين، قد تحدث أشياء أخرى.

• الغثيان والقيء
• فقدان التوازن وصعوبة المشي
• تشوش الرؤية
• طنين في الأذنين (طنين الأذن)
• فقدان السمع

كيف يقوم الطبيب بفحص هذا النظام؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. سيسألك الطبيب عن أعراضك ويفحصك. وإذا لزم الأمر، فقد يحيلك لإجراء هذه الفحوصات.

• اختبار التوازن: هو عبارة عن مجموعة من الاختبارات. تركز هذه الاختبارات بشكل أساسي على مدى كفاءة عمل العينين ونظام التوازن، والذي يُسمى "VOR"، معًا.
• فحوصات الدم: للتحقق من وجود أشياء مثل العدوى.
• الفحوصات التصويرية: قد يُطلب منك إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل هيكلية في الدماغ أو الأذن.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد العلاج على حالتك. وفي كثير من الأحيان، يتم استخدام مزيج من العلاجات.

• العلاج التأهيلي الدهليزي (VRT): يُعدّ هذا العلاج بالغ الأهمية، إذ يتضمن "تدريب" الدماغ من خلال تمارين خاصة تُعلّم الدماغ كيفية التكيف مع الإشارات الخاطئة من جهاز التوازن وتجاهلها. في حالات مثل دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)، يُمكن لأخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك في أداء "مناورات إعادة التموضع" لإعادة الكرات المُزاحة إلى مكانها.
• الأدوية: في حالة وجود عدوى، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية، بالإضافة إلى أدوية للسيطرة على الغثيان والدوخة.
• تغييرات نمط الحياة: قد يُنصح بالابتعاد عن بعض الأشياء التي تزيد من الدوخة (مثل الإفراط في تناول الملح والكافيين والتوتر).
• الجراحة: لا تستدعي معظم الحالات إجراء جراحة. مع ذلك، في الحالات الشديدة جدًا التي لا يكون فيها أي علاج آخر فعالاً، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح هياكل الأذن الداخلية.

ما الذي يمكننا فعله للحفاظ على سلامة هذا النظام؟

بصراحة، من الصعب علينا منع العديد من المشاكل التي قد تصيب الجهاز الدهليزي. لكن أفضل وأهم ما يمكننا فعله هو مراجعة الطبيب فور ملاحظة أي أعراض وطلب المشورة.

لا تستهن بالدوار باعتباره أمرًا بسيطًا. فقد يكون أحيانًا علامة على حالة خطيرة، كالسكتة الدماغية. لذا، إذا شعرت بالدوار مصحوبًا بأعراض أخرى كصعوبة الكلام، أو تدلي جانب من وجهك، أو تنميل في ذراعك أو ساقك، فتوجه فورًا إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.