Skip to main content

চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হৈছে নেকি চাবলৈ ঘাম পৰীক্ষাৰ বিষয়ে জানো আহক।

চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হৈছে নেকি চাবলৈ ঘাম পৰীক্ষাৰ বিষয়ে জানো আহক।

আপোনাৰ কণমানিটোৰ কেতিয়াবা উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয় নেকি, বা ওজন বৃদ্ধি নোহোৱাৰ সমস্যা হয় নেকি? নে অনবৰতে কাহ বা বুকুত হুমুনিয়াহ কাঢ়ি থকা শব্দৰ দৰে কিবা এটা লক্ষ্য কৰে? কেতিয়াবা এইবোৰৰ আঁৰত এনেকুৱা এটা ৰোগ থাকিব পাৰে, যাৰ বিষয়ে আমি বেছি শুনা নাই, কিন্তু ইয়াৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। সেই কথাই আজি আমি ক’বলৈ ওলাইছো। ইয়াক চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ বুলি কোৱা হয়, কেতিয়াবা সংক্ষিপ্তভাৱে (CF) বুলিও কোৱা হয়। চাওঁ আহক ই কি, ইয়াক কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰা হয়, আৰু বিশেষকৈ ইয়াৰ বাবে কৰা ‘ঘাম পৰীক্ষা’ৰ বিষয়ে কিছু সবিশেষ।

চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ সঁচাকৈয়ে কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ হৈছে বংশগত ৰোগ ৷ অৰ্থাৎ ই মাক-দেউতাকৰ পৰা সন্তানলৈ বিয়পিব পৰা বস্তু। ইয়াত কি হয় আমাৰ শৰীৰৰ ভিতৰৰ কিছুমান তৰল পদাৰ্থ বিশেষকৈ শ্লেষ্মা অতি ডাঠ আৰু আঠাযুক্ত হৈ পৰে। ভাবি চাওকচোন, এজন সুস্থ মানুহৰ হাওঁফাওঁ আৰু চাইনাছত থকা শ্লেষ্মা পানীৰ দৰে পিছল নহয়নে? ই আমাৰ বায়ুপথ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰাখে আৰু বীজাণু আঁতৰাই পেলায়।

কিন্তু চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এই শ্লেষ্মা অতি ডাঠ, আঠাৰ দৰে। গতিকে এই ডাঠ শ্লেষ্মা হাওঁফাওঁ আৰু অগ্নাশয়ৰ দৰে গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগত জমা হয়, যাৰ ফলত ইহঁতৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য্যকলাপত বাধাৰ সৃষ্টি হয়। বিশেষকৈ যেতিয়া এই ডাঠ শ্লেষ্মা হাওঁফাওঁত জমা হয় তেতিয়া বায়ুপথ বন্ধ হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। তাৰ পিছত উশাহ ল’বলৈ বৰ কষ্টকৰ হৈ পৰে, আৰু সঘনাই সংক্ৰমণ হ’ব পাৰে। অগ্নাশয় আক্ৰান্ত হ’লে পাচনতন্ত্ৰৰ সমস্যা আৰু পুষ্টিহীনতা হ’ব পাৰে। কেৱল এয়াই নহয়, যকৃত, অন্ত্ৰ, যৌনাংগ আদি ঠাইতো ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।

চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ হৈছে এক দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগ ৷ অৰ্থাৎ ই বহুদিনলৈকে থাকে আৰু সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব নোৱাৰে। ইয়াক প্ৰগতিশীল ৰোগ বুলিও গণ্য কৰা হয় ৷ অৰ্থাৎ সময়ৰ লগে লগে লক্ষণসমূহ ক্ৰমান্বয়ে বেছি বেয়া হ’ব পাৰে আৰু জটিলতাও হ’ব পাৰে। সেইবাবেই ইয়াক আগতীয়াকৈ চিনি পোৱা আৰু সঠিকভাৱে পৰিচালনা কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

শিশুৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ লক্ষণ কি কি?

যদি কোনো সৰু শিশু, বিশেষকৈ কেঁচুৱাৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হয়, তেন্তে তেওঁলোকে এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। প্ৰতিটো শিশুতে এই সকলোবোৰ লক্ষণ একেলগে দেখা নাযায় আৰু শিশুভেদে লক্ষণসমূহৰ তীব্ৰতা বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। সেইটো মনত ৰখাটো জৰুৰী।

সেই বৈশিষ্ট্যসমূহৰ কিছুমান ইয়াত দিয়া হ’ল:

  • লাভৱান হোৱাত ব্যৰ্থ হোৱা: শিশুটিয়ে ভালদৰে স্তনপান কৰাই পিছত ভালদৰে খাদ্য গ্ৰহণ কৰিলেও তেওঁৰ ওজন বৃদ্ধি নহ’বও পাৰে আৰু একে বয়সৰ আন শিশুৰ তুলনাত তেওঁৰ ওজন কম যেন লাগিব পাৰে।
  • ঢিলা বা তেলীয়া মল: কেতিয়াবা আপোনাৰ শিশুৰ মল অতি ঢিলা, পানীযুক্ত বা তেলীয়া হ’ব পাৰে। কেতিয়াবা মলৰ পৰা বেয়া গোন্ধ ওলাব পাৰে।
  • উশাহ লোৱাত অসুবিধা:সদায় এনে অনুভৱ হয় যে উশাহ ল’বলৈ কঠিন, যেন শ্বাসৰুদ্ধ হৈ আছে।
  • স্থায়ী হুমুনিয়াহ: বুকুৰ পৰা অহা ধাৰাবাহিক হুহুকি শব্দ। হাঁপানীৰ দৰে অৱস্থাতো এনে হ’ব পাৰে যদিও চি এফত ই অধিক সাধাৰণ লক্ষণ।
  • সঘনাই হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণঃ যেনে নিউমোনিয়া আৰু ব্ৰংকাইটিছ সাধাৰণতে দেখা যায়। মাহত এবাৰ বা দুবাৰ হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণ হ’লে চিন্তাৰ বিষয়।
  • বাৰে বাৰে চাইনাছৰ সংক্ৰমণঃ নাকৰ আশে-পাশে থকা গহ্বৰত সঘনাই সংক্ৰমণ (চাইনাছ)। নাক বন্ধ হোৱা আৰু নাকৰ পৰা পানী ওলোৱাৰ দৰে বস্তু।
  • স্থায়ী, সম্ভৱতঃ কফ কাহ: ভাল নহোৱা স্থায়ী কাহ। আনকি ডাঠ শ্লেষ্মা উৎপন্ন হোৱা কাহও হ’ব পাৰে।
  • লাহে লাহে বৃদ্ধি: একে বয়সৰ আন শিশুতকৈ শিশুৰ উচ্চতা আৰু ওজন অলপ লেহেমীয়া হোৱা যেন লাগে।
  • কেতিয়াবা শিশুৰ ছালৰ সোৱাদ নিমখীয়া হয়: কিছুমান অভিভাৱকে শিশুৰ ঘামচি ওলোৱা ছালখন ঘঁহিলে নিমখীয়া অনুভৱ হয় বুলিও কয়।

যদি আপুনি সন্দেহ কৰে যে আপোনাৰ কণমানিটোৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ আছে, তেন্তে শিশু চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ পৰামৰ্শ লোৱাটোৱেই উত্তম কাম।

ঘামৰ পৰীক্ষা কি আৰু ই কি কৰে?

চিকিৎসকে ৰোগীক ভালদৰে পৰীক্ষা কৰি, তেওঁলোকৰ লক্ষণ শুনি, বিভিন্ন পৰীক্ষা কৰি চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ নিৰ্ণয় কৰে। ইয়াৰ ভিতৰত জিনীয় পৰীক্ষা - যিবোৰ হৈছে জিনৰ পৰিৱৰ্তন বিচৰা তেজৰ পৰীক্ষা - বুকু আৰু চাইনাছৰ এক্স-ৰে, আৰু হাওঁফাওঁৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা।

কিন্তু চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হৈছে নে নাই সেইটো নিশ্চিত কৰিবলৈ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু নিৰ্দিষ্ট পৰীক্ষাটো হ’ল ঘামৰ পৰীক্ষা। এইটো এটা অতি সহজ, বিষহীন পৰীক্ষা। ই আপোনাৰ ঘামত ক্লৰাইডৰ পৰিমাণ জুখিব পাৰে। আপুনি জানেনে আমি খোৱা নিমখ ক্লৰাইড আৰু ছডিয়াম নামৰ দুটা ৰাসায়নিক পদাৰ্থৰে গঠিত। গতিকে, চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ ৰোগীৰ ঘামত ক্ল’ৰাইডৰ পৰিমাণ এজন স্বাভাৱিক ব্যক্তিতকৈ বহু বেছি।

ইয়াৰ কাৰণ হ’ল, চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছৰ কাৰণ হোৱা জিনীয় দোষৰ বাবে আমাৰ কোষৰ মাজেৰে ক্ল’ৰাইড চলাচল কৰাত সহায় কৰা প্ৰ’টিনৰ কাৰ্য্যক্ষমতা বিকৃত হয়। ফলত ক্ল’ৰাইড কোষত সঠিকভাৱে প্ৰৱেশ বা বাহিৰলৈ ওলাই যাব নোৱাৰে। ইয়াৰ ফলত ঘামত ক্লৰাইড অস্বাভাৱিকভাৱে জমা হয়। অতি সহজ যেন লাগিলেও এই ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ মৌলিক বৈজ্ঞানিক ভিত্তি এইটোৱেই।

সাধাৰণতে যদি কোনো শিশুৱে চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰাৰ আশংকা থাকে (উদাহৰণস্বৰূপে, যদি পৰিয়ালৰ কোনোবাই এই ৰোগত আক্ৰান্ত হয়), বা আমি আগতে আলোচনা কৰা লক্ষণসমূহ দেখা দিছে তেন্তে চিকিৎসকে এই ঘাম পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। কেতিয়াবা, শিশুটিৰ ভাই-ভনীকো এই পৰীক্ষা কৰিবলৈ কোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা তেওঁলোকেও এই জিন উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিছে নেকি আৰু ভৱিষ্যতে তেওঁলোকৰ সন্তানে এই জিন উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰাৰ আশংকা আছে নেকি চাবলৈ।

এই ঘাম পৰীক্ষা কেনেকৈ কৰা হয়? ভয় কৰিবলগীয়া কথা নেকি?

এই ঘাম পৰীক্ষা যিকোনো বয়সৰ যিকোনো ব্যক্তিৰ ওপৰত কৰিব পাৰি। কিন্তু নৱজাত শিশুৱে জীৱনৰ প্ৰথম কেইদিনমানত এই পৰীক্ষাৰ বাবে পৰ্যাপ্ত ঘাম উৎপন্ন কৰিব নোৱাৰিবও পাৰে। গতিকে এই পৰীক্ষা সাধাৰণতে দুসপ্তাহৰ পৰা চাৰি সপ্তাহৰ ভিতৰৰ শিশুৰ ওপৰত কৰা হয় , যেতিয়া ইহঁতে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে ঘাম উৎপন্ন কৰিব পাৰে।

এই পৰীক্ষাটো কৰাটো অতি সহজ, আৰু ইয়াৰ কোনো ক্ষতি নহয়। গতিকে ভয় নকৰিবা ঠিক আছে? ইয়াত কি হয়:

১) প্ৰথমে এজন স্বাস্থ্যসেৱা কৰ্মীয়ে নাৰ্ছ বা চিকিৎসকে শিশুৰ বাহু (সাধাৰণতে আগবাহু) বা ভৰিৰ ছালত পাইলোকাৰ্পিন নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ থকা জেল বা তৰল পদাৰ্থ প্ৰয়োগ কৰে। পাইলোকাৰ্পিন নামৰ ঔষধে ঘামগ্ৰন্থিবোৰক উদ্দীপিত কৰে।

২) তাৰ পিছত সেই ঠাইত দুটা ইলেক্ট্ৰ’ড ৰাখি অতি সৰু, নিৰাপদ বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা দিয়া হয় যাতে ঘামগ্ৰন্থিবোৰক আৰু অধিক উদ্দীপিত কৰি ঘাম উৎপন্ন কৰা হয়। প্ৰায় ৫ মিনিট মান এই কাম কৰা হয়। ষ্টিং বা বিষ একেবাৰেই নাই। কণমানিটোৱে হাত বা ভৰিত সামান্য টিংটিং বা উষ্ণতা অনুভৱ কৰিব পাৰে, কিন্তু সেয়াই সকলো। বেছিভাগ কেঁচুৱাই এই অনুভৱও নকৰে।

৩) ইয়াৰ পিছত ইলেক্ট্ৰ’ডবোৰ আঁতৰাই ছালৰ অংশ পৰিষ্কাৰ কৰা হয় আৰু ঘাম সংগ্ৰহৰ বাবে এটা বিশেষ যন্ত্ৰ (হয়তো প্লাষ্টিকৰ কইল, ফিল্টাৰ পেপাৰ বা গজৰ টুকুৰা) ৰখা হয়। এইখিনি ঠাইতে প্ৰায় ৩০ মিনিটমান ৰাখি ঘাম জমা হয়।

৪) শেষত এই সংগ্ৰহ কৰা ঘামৰ নমুনাটো লেবলৈ পঠিওৱা হয় যাতে উপস্থিত ক্লৰাইডৰ পৰিমাণ সঠিকভাৱে জুখিব পৰা যায়।

গোটেই পৰীক্ষাটোত প্ৰায় এঘণ্টা সময় লাগে। আপোনাৰ ওচৰত খেলনা বা গাখীৰৰ বটল থাকিলে সন্তানক শান্ত কৰি ৰখাটো সহজ হয়।

এই পৰীক্ষাৰ ফলাফলে কি কয়?

ঠিক আছে, এতিয়া চাওঁ এই ঘাম পৰীক্ষাৰ ফলাফলে কি কয়। যদি শিশুটিৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হয় তেন্তে ঘাম পৰীক্ষাত দেখা যাব যে তেওঁলোকৰ ঘামত স্বাভাৱিকতকৈ অধিক পৰিমাণৰ ক্ল’ৰাইড থাকে।

জুখি উলিওৱা মানৰ ক্ষেত্ৰত এইবোৰ তলত দিয়া ধৰণৰ (এই মানসমূহ লেবভেদে সামান্য ভিন্ন হ'ব পাৰে, কিন্তু সাধাৰণতে এনেধৰণৰ):

  • যদি আপোনাৰ শিশুৰ ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা ৬০ মিলিমোল/লিটাৰ (মিলিমল/লিটাৰ)তকৈ বেছি হয় : তেন্তে তেওঁলোকৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অতি বেছি।সাধাৰণতে এনেকুৱা ফলাফল আহিলে নিশ্চিত কৰিবলৈ পুনৰ পৰীক্ষা কৰা হয়।
  • শিশুৰ ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা ৩০ মিলিমোল/লিটাৰ (মিলিমল/লিটাৰ)তকৈ কম (কিছুমান গাইডলাইনত ৪০ মিলিমোল/লিটাৰতকৈ কম বুলি কোৱা হৈছে): ক’ব পাৰি যে তেওঁৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ নাই
  • যদি আপোনাৰ শিশুৰ ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা ৩০ আৰু ৫৯ মিলিমোল/লিটাৰৰ ভিতৰত থাকে ( কিছুমান ঠাইত ৪০-৫৯ মিলিমোল/লিটাৰ): ইয়াক মধ্যৱৰ্তী বা সীমাৰেখাৰ ফলাফল বুলি গণ্য কৰা হয়। এই ক্ষেত্ৰত পৰীক্ষাটো পুনৰাবৃত্তি কৰিব লাগিব ৷ চি এফৰ কিছুমান এটিপিকেল ৰূপ নুই কৰিবলৈ অতিৰিক্ত পৰীক্ষা যেনে জেনেটিক পৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজনো হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই ফলাফলসমূহ চিকিৎসকৰ দ্বাৰা ব্যাখ্যা কৰা উচিত। গতিকে, যেতিয়া ফলাফল আহিব, তেতিয়া আটাইতকৈ ভাল কাম হ’ল চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়ে কথা পতা আৰু তেওঁৰ নিৰ্দেশনা মানি চলা। আতংকিত নহব।

আপোনাৰ কেঁচুৱাক ঘাম পৰীক্ষাৰ বাবে কেনেকৈ প্ৰস্তুত কৰে? কিবা ডাঙৰ কাম কৰিব লাগিব নেকি?

এইটো মা আৰু দেউতা দুয়োৰে বাবে অতি সহজ। কেঁচুৱাক ঘাম পৰীক্ষাৰ বাবে প্ৰস্তুত কৰিবলৈ বিশেষ একো কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই।

  • এই পৰীক্ষাৰ আগতে শিশুৰ খাদ্যাভ্যাস (খাদ্যৰ ধৰণ, কঠিন খাদ্য যদি দিয়া হয়), কাৰ্য্যকলাপ, বা ঔষধ গ্ৰহণ কৰা কোনো ধৰণৰ পৰিৱৰ্তন বা বন্ধ কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। স্বাভাৱিকভাৱে ৰাখক।
  • একমাত্ৰ কথাটো হ’ল, পৰীক্ষাৰ ২৪ ঘণ্টা আগতে শিশুৰ ছালত কোনো ধৰণৰ ক্ৰীম বা লোচন লগাব নালাগে। বিশেষকৈ পৰীক্ষা কৰা হাত বা ভৰিত একো প্ৰয়োগ নকৰিব। ইয়াৰ ফলত পৰীক্ষাৰ ফলাফলত প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।

চাওক, বৰ সহজ কথা। পৰীক্ষাৰ দিনা আপোনাৰ শিশুটিক পোহৰ, আৰামদায়ক কাপোৰ পিন্ধক।

এই কাহিনীটোৰ পৰা আমি মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাবোৰ (Take-Home Message)

ঠিক আছে, গতিকে আশাকৰোঁ আজি আমি কি কথা পাতিলোঁ, চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ আৰু ঘামৰ পৰীক্ষাৰ বিষয়ে এতিয়া আপোনালোকে ভালদৰে বুজি পাইছে। যদিও এইটো এটা জটিল বিষয় যেন লাগিব পাৰে, তথাপিও মূল কথাবোৰ বুজি পালে ইমান কঠিন নহয়। আমি যিখিনি আলোচনা কৰিছো তাৰ পৰা মনত ৰাখিবলগীয়া কিছুমান কথা উল্লেখ কৰা হ’ল:

  • চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ (CF) হৈছে জিনীয় ৰোগ , যাৰ ফলত শৰীৰৰ শ্লেষ্মা ডাঠ হৈ পৰে, বিশেষকৈ হাওঁফাওঁ আৰু পাচনতন্ত্ৰত প্ৰভাৱ পৰে।
  • লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সচেতন হওক: যদি আপোনাৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা যায়, যেনে- ওজন কমি যোৱা, সঘনাই উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা, অহৰহ কাহ বা তেলীয়া মল ওলোৱা, তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ আলোচনা কৰক।
  • চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ নিশ্চিত কৰাৰ বাবে ঘামৰ পৰীক্ষাটোৱেই হৈছে মূল, আটাইতকৈ নিৰ্ভৰযোগ্য পৰীক্ষা: ই ঘামত ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা জুখিব পাৰে।
  • পৰীক্ষাটো বিষাদজনক নহয় আৰু নিৰাপদ: গতিকে ইয়াৰ বাবে আপোনাৰ শিশুটিক নিবলৈ ভয় নকৰিব।
  • ৰোগটো আগতীয়াকৈ চিনি পোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়:কাৰণ তেতিয়া, প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসা আৰু পৰিচালনা পদ্ধতিসমূহ দ্ৰুতভাৱে আৰম্ভ কৰিব পাৰি, যাৰ ফলত শিশুৱে অনুভৱ কৰিব পৰা জটিলতাসমূহ হ্ৰাস কৰিব পাৰি আৰু তেওঁলোকক উন্নত, সুস্থ জীৱন যাপন কৰাত সহায় কৰিব পাৰি।

যদি আপুনি বা আপোনাৰ চিনাকি কোনোবাই এই সমস্যাত ভুগিছে ​​তেন্তে আটাইতকৈ ভাল কামটো হ’ল আতংকিত হোৱা বা ইণ্টাৰনেটত পোৱা সকলো কথা বিশ্বাস কৰা নহয়, বৰঞ্চ যোগ্য চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পতা। তেওঁলোকে আপোনাক সঠিকভাৱে পথ প্ৰদৰ্শন কৰিব আৰু আপোনাক প্ৰয়োজনীয় সহায় আগবঢ়াব।


` চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ, ঘাম পৰীক্ষা, ক্লৰাইড, শিশু চিকিৎসা, জিনীয় ৰোগ, হাওঁফাওঁৰ ৰোগ

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 4 + 6 =
চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হৈছে নেকি চাবলৈ ঘাম পৰীক্ষাৰ বিষয়ে জানো আহক।

চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হৈছে নেকি চাবলৈ ঘাম পৰীক্ষাৰ বিষয়ে জানো আহক।

আপোনাৰ কণমানিটোৰ কেতিয়াবা উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয় নেকি, বা ওজন বৃদ্ধি নোহোৱাৰ সমস্যা হয় নেকি? নে অনবৰতে কাহ বা বুকুত হুমুনিয়াহ কাঢ়ি থকা শব্দৰ দৰে কিবা এটা লক্ষ্য কৰে? কেতিয়াবা এইবোৰৰ আঁৰত এনেকুৱা এটা ৰোগ থাকিব পাৰে, যাৰ বিষয়ে আমি বেছি শুনা নাই, কিন্তু ইয়াৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। সেই কথাই আজি আমি ক’বলৈ ওলাইছো। ইয়াক চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ বুলি কোৱা হয়, কেতিয়াবা সংক্ষিপ্তভাৱে (CF) বুলিও কোৱা হয়। চাওঁ আহক ই কি, ইয়াক কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰা হয়, আৰু বিশেষকৈ ইয়াৰ বাবে কৰা ‘ঘাম পৰীক্ষা’ৰ বিষয়ে কিছু সবিশেষ।

চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ সঁচাকৈয়ে কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ হৈছে বংশগত ৰোগ ৷ অৰ্থাৎ ই মাক-দেউতাকৰ পৰা সন্তানলৈ বিয়পিব পৰা বস্তু। ইয়াত কি হয় আমাৰ শৰীৰৰ ভিতৰৰ কিছুমান তৰল পদাৰ্থ বিশেষকৈ শ্লেষ্মা অতি ডাঠ আৰু আঠাযুক্ত হৈ পৰে। ভাবি চাওকচোন, এজন সুস্থ মানুহৰ হাওঁফাওঁ আৰু চাইনাছত থকা শ্লেষ্মা পানীৰ দৰে পিছল নহয়নে? ই আমাৰ বায়ুপথ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰাখে আৰু বীজাণু আঁতৰাই পেলায়।

কিন্তু চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এই শ্লেষ্মা অতি ডাঠ, আঠাৰ দৰে। গতিকে এই ডাঠ শ্লেষ্মা হাওঁফাওঁ আৰু অগ্নাশয়ৰ দৰে গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগত জমা হয়, যাৰ ফলত ইহঁতৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য্যকলাপত বাধাৰ সৃষ্টি হয়। বিশেষকৈ যেতিয়া এই ডাঠ শ্লেষ্মা হাওঁফাওঁত জমা হয় তেতিয়া বায়ুপথ বন্ধ হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। তাৰ পিছত উশাহ ল’বলৈ বৰ কষ্টকৰ হৈ পৰে, আৰু সঘনাই সংক্ৰমণ হ’ব পাৰে। অগ্নাশয় আক্ৰান্ত হ’লে পাচনতন্ত্ৰৰ সমস্যা আৰু পুষ্টিহীনতা হ’ব পাৰে। কেৱল এয়াই নহয়, যকৃত, অন্ত্ৰ, যৌনাংগ আদি ঠাইতো ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।

চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ হৈছে এক দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগ ৷ অৰ্থাৎ ই বহুদিনলৈকে থাকে আৰু সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব নোৱাৰে। ইয়াক প্ৰগতিশীল ৰোগ বুলিও গণ্য কৰা হয় ৷ অৰ্থাৎ সময়ৰ লগে লগে লক্ষণসমূহ ক্ৰমান্বয়ে বেছি বেয়া হ’ব পাৰে আৰু জটিলতাও হ’ব পাৰে। সেইবাবেই ইয়াক আগতীয়াকৈ চিনি পোৱা আৰু সঠিকভাৱে পৰিচালনা কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

শিশুৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ লক্ষণ কি কি?

যদি কোনো সৰু শিশু, বিশেষকৈ কেঁচুৱাৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হয়, তেন্তে তেওঁলোকে এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। প্ৰতিটো শিশুতে এই সকলোবোৰ লক্ষণ একেলগে দেখা নাযায় আৰু শিশুভেদে লক্ষণসমূহৰ তীব্ৰতা বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। সেইটো মনত ৰখাটো জৰুৰী।

সেই বৈশিষ্ট্যসমূহৰ কিছুমান ইয়াত দিয়া হ’ল:

  • লাভৱান হোৱাত ব্যৰ্থ হোৱা: শিশুটিয়ে ভালদৰে স্তনপান কৰাই পিছত ভালদৰে খাদ্য গ্ৰহণ কৰিলেও তেওঁৰ ওজন বৃদ্ধি নহ’বও পাৰে আৰু একে বয়সৰ আন শিশুৰ তুলনাত তেওঁৰ ওজন কম যেন লাগিব পাৰে।
  • ঢিলা বা তেলীয়া মল: কেতিয়াবা আপোনাৰ শিশুৰ মল অতি ঢিলা, পানীযুক্ত বা তেলীয়া হ’ব পাৰে। কেতিয়াবা মলৰ পৰা বেয়া গোন্ধ ওলাব পাৰে।
  • উশাহ লোৱাত অসুবিধা:সদায় এনে অনুভৱ হয় যে উশাহ ল’বলৈ কঠিন, যেন শ্বাসৰুদ্ধ হৈ আছে।
  • স্থায়ী হুমুনিয়াহ: বুকুৰ পৰা অহা ধাৰাবাহিক হুহুকি শব্দ। হাঁপানীৰ দৰে অৱস্থাতো এনে হ’ব পাৰে যদিও চি এফত ই অধিক সাধাৰণ লক্ষণ।
  • সঘনাই হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণঃ যেনে নিউমোনিয়া আৰু ব্ৰংকাইটিছ সাধাৰণতে দেখা যায়। মাহত এবাৰ বা দুবাৰ হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণ হ’লে চিন্তাৰ বিষয়।
  • বাৰে বাৰে চাইনাছৰ সংক্ৰমণঃ নাকৰ আশে-পাশে থকা গহ্বৰত সঘনাই সংক্ৰমণ (চাইনাছ)। নাক বন্ধ হোৱা আৰু নাকৰ পৰা পানী ওলোৱাৰ দৰে বস্তু।
  • স্থায়ী, সম্ভৱতঃ কফ কাহ: ভাল নহোৱা স্থায়ী কাহ। আনকি ডাঠ শ্লেষ্মা উৎপন্ন হোৱা কাহও হ’ব পাৰে।
  • লাহে লাহে বৃদ্ধি: একে বয়সৰ আন শিশুতকৈ শিশুৰ উচ্চতা আৰু ওজন অলপ লেহেমীয়া হোৱা যেন লাগে।
  • কেতিয়াবা শিশুৰ ছালৰ সোৱাদ নিমখীয়া হয়: কিছুমান অভিভাৱকে শিশুৰ ঘামচি ওলোৱা ছালখন ঘঁহিলে নিমখীয়া অনুভৱ হয় বুলিও কয়।

যদি আপুনি সন্দেহ কৰে যে আপোনাৰ কণমানিটোৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ আছে, তেন্তে শিশু চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ পৰামৰ্শ লোৱাটোৱেই উত্তম কাম।

ঘামৰ পৰীক্ষা কি আৰু ই কি কৰে?

চিকিৎসকে ৰোগীক ভালদৰে পৰীক্ষা কৰি, তেওঁলোকৰ লক্ষণ শুনি, বিভিন্ন পৰীক্ষা কৰি চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ নিৰ্ণয় কৰে। ইয়াৰ ভিতৰত জিনীয় পৰীক্ষা - যিবোৰ হৈছে জিনৰ পৰিৱৰ্তন বিচৰা তেজৰ পৰীক্ষা - বুকু আৰু চাইনাছৰ এক্স-ৰে, আৰু হাওঁফাওঁৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা।

কিন্তু চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হৈছে নে নাই সেইটো নিশ্চিত কৰিবলৈ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু নিৰ্দিষ্ট পৰীক্ষাটো হ’ল ঘামৰ পৰীক্ষা। এইটো এটা অতি সহজ, বিষহীন পৰীক্ষা। ই আপোনাৰ ঘামত ক্লৰাইডৰ পৰিমাণ জুখিব পাৰে। আপুনি জানেনে আমি খোৱা নিমখ ক্লৰাইড আৰু ছডিয়াম নামৰ দুটা ৰাসায়নিক পদাৰ্থৰে গঠিত। গতিকে, চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ ৰোগীৰ ঘামত ক্ল’ৰাইডৰ পৰিমাণ এজন স্বাভাৱিক ব্যক্তিতকৈ বহু বেছি।

ইয়াৰ কাৰণ হ’ল, চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছৰ কাৰণ হোৱা জিনীয় দোষৰ বাবে আমাৰ কোষৰ মাজেৰে ক্ল’ৰাইড চলাচল কৰাত সহায় কৰা প্ৰ’টিনৰ কাৰ্য্যক্ষমতা বিকৃত হয়। ফলত ক্ল’ৰাইড কোষত সঠিকভাৱে প্ৰৱেশ বা বাহিৰলৈ ওলাই যাব নোৱাৰে। ইয়াৰ ফলত ঘামত ক্লৰাইড অস্বাভাৱিকভাৱে জমা হয়। অতি সহজ যেন লাগিলেও এই ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ মৌলিক বৈজ্ঞানিক ভিত্তি এইটোৱেই।

সাধাৰণতে যদি কোনো শিশুৱে চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰাৰ আশংকা থাকে (উদাহৰণস্বৰূপে, যদি পৰিয়ালৰ কোনোবাই এই ৰোগত আক্ৰান্ত হয়), বা আমি আগতে আলোচনা কৰা লক্ষণসমূহ দেখা দিছে তেন্তে চিকিৎসকে এই ঘাম পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। কেতিয়াবা, শিশুটিৰ ভাই-ভনীকো এই পৰীক্ষা কৰিবলৈ কোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা তেওঁলোকেও এই জিন উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিছে নেকি আৰু ভৱিষ্যতে তেওঁলোকৰ সন্তানে এই জিন উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰাৰ আশংকা আছে নেকি চাবলৈ।

এই ঘাম পৰীক্ষা কেনেকৈ কৰা হয়? ভয় কৰিবলগীয়া কথা নেকি?

এই ঘাম পৰীক্ষা যিকোনো বয়সৰ যিকোনো ব্যক্তিৰ ওপৰত কৰিব পাৰি। কিন্তু নৱজাত শিশুৱে জীৱনৰ প্ৰথম কেইদিনমানত এই পৰীক্ষাৰ বাবে পৰ্যাপ্ত ঘাম উৎপন্ন কৰিব নোৱাৰিবও পাৰে। গতিকে এই পৰীক্ষা সাধাৰণতে দুসপ্তাহৰ পৰা চাৰি সপ্তাহৰ ভিতৰৰ শিশুৰ ওপৰত কৰা হয় , যেতিয়া ইহঁতে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে ঘাম উৎপন্ন কৰিব পাৰে।

এই পৰীক্ষাটো কৰাটো অতি সহজ, আৰু ইয়াৰ কোনো ক্ষতি নহয়। গতিকে ভয় নকৰিবা ঠিক আছে? ইয়াত কি হয়:

১) প্ৰথমে এজন স্বাস্থ্যসেৱা কৰ্মীয়ে নাৰ্ছ বা চিকিৎসকে শিশুৰ বাহু (সাধাৰণতে আগবাহু) বা ভৰিৰ ছালত পাইলোকাৰ্পিন নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ থকা জেল বা তৰল পদাৰ্থ প্ৰয়োগ কৰে। পাইলোকাৰ্পিন নামৰ ঔষধে ঘামগ্ৰন্থিবোৰক উদ্দীপিত কৰে।

২) তাৰ পিছত সেই ঠাইত দুটা ইলেক্ট্ৰ’ড ৰাখি অতি সৰু, নিৰাপদ বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা দিয়া হয় যাতে ঘামগ্ৰন্থিবোৰক আৰু অধিক উদ্দীপিত কৰি ঘাম উৎপন্ন কৰা হয়। প্ৰায় ৫ মিনিট মান এই কাম কৰা হয়। ষ্টিং বা বিষ একেবাৰেই নাই। কণমানিটোৱে হাত বা ভৰিত সামান্য টিংটিং বা উষ্ণতা অনুভৱ কৰিব পাৰে, কিন্তু সেয়াই সকলো। বেছিভাগ কেঁচুৱাই এই অনুভৱও নকৰে।

৩) ইয়াৰ পিছত ইলেক্ট্ৰ’ডবোৰ আঁতৰাই ছালৰ অংশ পৰিষ্কাৰ কৰা হয় আৰু ঘাম সংগ্ৰহৰ বাবে এটা বিশেষ যন্ত্ৰ (হয়তো প্লাষ্টিকৰ কইল, ফিল্টাৰ পেপাৰ বা গজৰ টুকুৰা) ৰখা হয়। এইখিনি ঠাইতে প্ৰায় ৩০ মিনিটমান ৰাখি ঘাম জমা হয়।

৪) শেষত এই সংগ্ৰহ কৰা ঘামৰ নমুনাটো লেবলৈ পঠিওৱা হয় যাতে উপস্থিত ক্লৰাইডৰ পৰিমাণ সঠিকভাৱে জুখিব পৰা যায়।

গোটেই পৰীক্ষাটোত প্ৰায় এঘণ্টা সময় লাগে। আপোনাৰ ওচৰত খেলনা বা গাখীৰৰ বটল থাকিলে সন্তানক শান্ত কৰি ৰখাটো সহজ হয়।

এই পৰীক্ষাৰ ফলাফলে কি কয়?

ঠিক আছে, এতিয়া চাওঁ এই ঘাম পৰীক্ষাৰ ফলাফলে কি কয়। যদি শিশুটিৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হয় তেন্তে ঘাম পৰীক্ষাত দেখা যাব যে তেওঁলোকৰ ঘামত স্বাভাৱিকতকৈ অধিক পৰিমাণৰ ক্ল’ৰাইড থাকে।

জুখি উলিওৱা মানৰ ক্ষেত্ৰত এইবোৰ তলত দিয়া ধৰণৰ (এই মানসমূহ লেবভেদে সামান্য ভিন্ন হ'ব পাৰে, কিন্তু সাধাৰণতে এনেধৰণৰ):

  • যদি আপোনাৰ শিশুৰ ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা ৬০ মিলিমোল/লিটাৰ (মিলিমল/লিটাৰ)তকৈ বেছি হয় : তেন্তে তেওঁলোকৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অতি বেছি।সাধাৰণতে এনেকুৱা ফলাফল আহিলে নিশ্চিত কৰিবলৈ পুনৰ পৰীক্ষা কৰা হয়।
  • শিশুৰ ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা ৩০ মিলিমোল/লিটাৰ (মিলিমল/লিটাৰ)তকৈ কম (কিছুমান গাইডলাইনত ৪০ মিলিমোল/লিটাৰতকৈ কম বুলি কোৱা হৈছে): ক’ব পাৰি যে তেওঁৰ চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ নাই
  • যদি আপোনাৰ শিশুৰ ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা ৩০ আৰু ৫৯ মিলিমোল/লিটাৰৰ ভিতৰত থাকে ( কিছুমান ঠাইত ৪০-৫৯ মিলিমোল/লিটাৰ): ইয়াক মধ্যৱৰ্তী বা সীমাৰেখাৰ ফলাফল বুলি গণ্য কৰা হয়। এই ক্ষেত্ৰত পৰীক্ষাটো পুনৰাবৃত্তি কৰিব লাগিব ৷ চি এফৰ কিছুমান এটিপিকেল ৰূপ নুই কৰিবলৈ অতিৰিক্ত পৰীক্ষা যেনে জেনেটিক পৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজনো হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই ফলাফলসমূহ চিকিৎসকৰ দ্বাৰা ব্যাখ্যা কৰা উচিত। গতিকে, যেতিয়া ফলাফল আহিব, তেতিয়া আটাইতকৈ ভাল কাম হ’ল চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়ে কথা পতা আৰু তেওঁৰ নিৰ্দেশনা মানি চলা। আতংকিত নহব।

আপোনাৰ কেঁচুৱাক ঘাম পৰীক্ষাৰ বাবে কেনেকৈ প্ৰস্তুত কৰে? কিবা ডাঙৰ কাম কৰিব লাগিব নেকি?

এইটো মা আৰু দেউতা দুয়োৰে বাবে অতি সহজ। কেঁচুৱাক ঘাম পৰীক্ষাৰ বাবে প্ৰস্তুত কৰিবলৈ বিশেষ একো কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই।

  • এই পৰীক্ষাৰ আগতে শিশুৰ খাদ্যাভ্যাস (খাদ্যৰ ধৰণ, কঠিন খাদ্য যদি দিয়া হয়), কাৰ্য্যকলাপ, বা ঔষধ গ্ৰহণ কৰা কোনো ধৰণৰ পৰিৱৰ্তন বা বন্ধ কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। স্বাভাৱিকভাৱে ৰাখক।
  • একমাত্ৰ কথাটো হ’ল, পৰীক্ষাৰ ২৪ ঘণ্টা আগতে শিশুৰ ছালত কোনো ধৰণৰ ক্ৰীম বা লোচন লগাব নালাগে। বিশেষকৈ পৰীক্ষা কৰা হাত বা ভৰিত একো প্ৰয়োগ নকৰিব। ইয়াৰ ফলত পৰীক্ষাৰ ফলাফলত প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।

চাওক, বৰ সহজ কথা। পৰীক্ষাৰ দিনা আপোনাৰ শিশুটিক পোহৰ, আৰামদায়ক কাপোৰ পিন্ধক।

এই কাহিনীটোৰ পৰা আমি মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাবোৰ (Take-Home Message)

ঠিক আছে, গতিকে আশাকৰোঁ আজি আমি কি কথা পাতিলোঁ, চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ আৰু ঘামৰ পৰীক্ষাৰ বিষয়ে এতিয়া আপোনালোকে ভালদৰে বুজি পাইছে। যদিও এইটো এটা জটিল বিষয় যেন লাগিব পাৰে, তথাপিও মূল কথাবোৰ বুজি পালে ইমান কঠিন নহয়। আমি যিখিনি আলোচনা কৰিছো তাৰ পৰা মনত ৰাখিবলগীয়া কিছুমান কথা উল্লেখ কৰা হ’ল:

  • চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ (CF) হৈছে জিনীয় ৰোগ , যাৰ ফলত শৰীৰৰ শ্লেষ্মা ডাঠ হৈ পৰে, বিশেষকৈ হাওঁফাওঁ আৰু পাচনতন্ত্ৰত প্ৰভাৱ পৰে।
  • লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সচেতন হওক: যদি আপোনাৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা যায়, যেনে- ওজন কমি যোৱা, সঘনাই উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা, অহৰহ কাহ বা তেলীয়া মল ওলোৱা, তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ আলোচনা কৰক।
  • চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ নিশ্চিত কৰাৰ বাবে ঘামৰ পৰীক্ষাটোৱেই হৈছে মূল, আটাইতকৈ নিৰ্ভৰযোগ্য পৰীক্ষা: ই ঘামত ক্লৰাইডৰ মাত্ৰা জুখিব পাৰে।
  • পৰীক্ষাটো বিষাদজনক নহয় আৰু নিৰাপদ: গতিকে ইয়াৰ বাবে আপোনাৰ শিশুটিক নিবলৈ ভয় নকৰিব।
  • ৰোগটো আগতীয়াকৈ চিনি পোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়:কাৰণ তেতিয়া, প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসা আৰু পৰিচালনা পদ্ধতিসমূহ দ্ৰুতভাৱে আৰম্ভ কৰিব পাৰি, যাৰ ফলত শিশুৱে অনুভৱ কৰিব পৰা জটিলতাসমূহ হ্ৰাস কৰিব পাৰি আৰু তেওঁলোকক উন্নত, সুস্থ জীৱন যাপন কৰাত সহায় কৰিব পাৰি।

যদি আপুনি বা আপোনাৰ চিনাকি কোনোবাই এই সমস্যাত ভুগিছে ​​তেন্তে আটাইতকৈ ভাল কামটো হ’ল আতংকিত হোৱা বা ইণ্টাৰনেটত পোৱা সকলো কথা বিশ্বাস কৰা নহয়, বৰঞ্চ যোগ্য চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পতা। তেওঁলোকে আপোনাক সঠিকভাৱে পথ প্ৰদৰ্শন কৰিব আৰু আপোনাক প্ৰয়োজনীয় সহায় আগবঢ়াব।


` চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছ, ঘাম পৰীক্ষা, ক্লৰাইড, শিশু চিকিৎসা, জিনীয় ৰোগ, হাওঁফাওঁৰ ৰোগ

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 4 + 6 =