Fetoscopy ৰ কথা কওঁ আহক: আপোনাৰ গৰ্ভস্থ শিশুৰ বিশেষ পৰীক্ষা!

আজি আমি এটা বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতিৰ বিষয়ে ক’ম যিয়ে আপোনাক গৰ্ভাৱস্থাত আপোনাৰ শিশুটিৰ বিষয়ে অধিক জানিবলৈ সহায় কৰিব পাৰে, বা আপোনাৰ শিশুটিৰ গৰ্ভত থকাৰ সময়ত হোৱা জটিল সমস্যাৰ চিকিৎসা কৰিব পাৰে। ইয়াক ফেট’স্কপি বোলা হয় ৷ নামটো অলপ জটিল যেন লাগিব পাৰে, কিন্তু সহজ কৰি ৰাখোঁ। কাৰণ এইটো আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ কেঁচুৱাটোৰ বাবে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ব পাৰে।

গতিকে, ফেট’স্কপি কি? সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে...

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত ফেট’স্কপি হৈছে এনে এক পদ্ধতি যিয়ে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ জৰায়ুৰ ভিতৰত বৃদ্ধি হোৱা শিশুটিক পোনপটীয়াকৈ চাব পাৰে। ইয়াক আপোনাৰ পেটত সৰু কেমেৰা এটা ৰাখি আপোনাৰ শিশুটিৰ অৱস্থা কেনেকুৱা আৰু তেওঁৰ অংগসমূহৰ বিকাশ কেনেকুৱা হৈছে চাবলৈ দিয়াৰ দৰে ভাবিব। ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ শিশুৰ কিছুমান জন্মগত বিকাৰ নিৰ্ণয় আৰু কেতিয়াবা চিকিৎসা কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।

এই কামটো ফেট'স্কোপ বা এণ্ড'স্কোপ নামৰ পাতল, নমনীয় নলী ব্যৱহাৰ কৰি কৰা হয়। এই নলীৰ এটা মূৰত এটা সৰু কেমেৰা সংলগ্ন কৰা থাকে। ইয়াৰ ফলত চিকিৎসকে আপোনাৰ জৰায়ুৰ ভিতৰত কি আছে আৰু আপোনাৰ শিশুটি থকা এম্নিয়টিক মোনাটো স্পষ্টকৈ চাব পাৰে। যিহেতু ফেট'স্কোপ ফুটা, ইয়াৰ মাজেৰে অতি মিহি অস্ত্ৰোপচাৰৰ যন্ত্ৰ পাৰ হ'ব পাৰে, যাৰ ফলত শিশুটিক গৰ্ভত থকাৰ সময়তে চিকিৎসা কৰিব পৰা যায় আৰু পৰীক্ষাৰ বাবে কলাৰ নমুনা ল'ব পৰা যায় ( বায়'প্সি) ।

বেছিভাগ সময়তে আপোনাৰ পেটৰ অতি সৰু ছিদ্ৰ এটাৰ মাজেৰে ফেট’স্কোপটো সুমুৱাই দিয়া হয়। কিন্তু কিছুমান বিশেষ ক্ষেত্ৰত এই যন্ত্ৰটো জৰায়ুৰ মুখৰ মাজেৰেও সুমুৱাই দিব পাৰি।

এই ফেট’স্কপি পৰীক্ষা কেতিয়া কৰা হয়?

সাধাৰণতে গৰ্ভাৱস্থাৰ দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্ৰৈমাসিকত, শিশুটিৰ অলপ বিকাশ হোৱাৰ পিছত ফেট’স্কপি কৰা হয়। ইয়াক শিশুৰ কিছুমান জটিল অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, আৰু কেতিয়াবা বায়’প্সি কৰি ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰা হয়।

এতিয়া এই পদ্ধতিৰে চিকিৎসা কৰা মূল অৱস্থাবোৰ কি কি চাওঁ আহক:

১) টুইন-টু-টুইন ট্ৰান্সফিউজন চিনড্ৰম (TTTS)

এইটো এটা বিৰল, কিন্তু সম্ভাৱ্য বিপজ্জনক অৱস্থা যিটো তেতিয়া হয় যেতিয়া একে ধৰণৰ যমজ সন্তানে প্লেচেণ্টাৰ জৰিয়তে সমানে তেজ ভাগ নকৰে। এটা শিশুৰ তেজ বেছি হয়, আনহাতে আনটো শিশুৰ তেজ কম হয়।

এনে ক্ষেত্ৰত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে ফেট’স্কোপৰ সহায়ত প্লেচেন্টা আৰু এই অসমান তেজৰ সোঁতৰ কাৰণ হোৱা ৰক্তবাহী নলীবোৰ ভালদৰে চায়। তাৰ পিছত ফেট’স্কোপৰ জৰিয়তে লেজাৰ পঠিয়াই সমস্যাজনক ৰক্তবাহী নলীবোৰ বন্ধ কৰি দিয়া হয়। এই পদ্ধতিক ফেট'স্কপিক লেজাৰ ফটোক'এগুলেচন বোলা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা দুয়োজন যমজ সন্তানৰ জীৱন ৰক্ষা কৰাৰ এক বৃহৎ সম্ভাৱনা আছে।

২/ এম্নিয়টিক বেণ্ড চিনড্ৰম

এই সময়ত শিশুটি এম্নিয়টিক মোনাৰ ভিতৰৰ পৰ্দাৰ পাতল বেণ্ডবোৰত আবদ্ধ হৈ পৰে। এই বেণ্ডবোৰ ৰছীৰ দৰে হৈ শিশুৰ হাত আৰু আঙুলিত মেৰিয়াই ল’ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত সেই অংশবোৰলৈ তেজৰ সোঁত বন্ধ হৈ যাব পাৰে, কেতিয়াবা সেই অংগবোৰৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে বা স্তব্ধ হৈ পৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে লেজাৰ ব্যৱহাৰ কৰি শিশুটিক মুক্ত কৰি ৰখা মেমব্ৰেনবোৰ ফেট’স্কোপৰ জৰিয়তে কাটিব পাৰে।

৩) জন্মগত ডায়েফ্ৰামমেটিক হাৰ্নিয়া (CDH)

শিশুৰ ডায়েফ্ৰাম (বুকু আৰু পেট পৃথক কৰা পেশী)ত ফুটা গঠন হ’লে এনে হয়। তাৰ পিছত পেটৰ অংগ যেনে যকৃত আৰু অন্ত্ৰবোৰ গাঁতটোৰ মাজেৰে ঠেলি বুকুৰ ভিতৰলৈ ঠেলি দিয়া হয়। ইয়াৰ ফলত হাওঁফাওঁৰ বিকাশ সঠিকভাৱে হ’ব নোৱাৰে। ইয়াৰ ফলত শিশুৰ জীৱনতো প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।

ইয়াৰ চিকিৎসাৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে ফেট’স্কপিৰ সহায়ত শিশুৰ শ্বাসনালীত সৰু বেলুন এটা সুমুৱাই দিয়ে। এই বেলুনটোৱে হাওঁফাওঁৰ ভিতৰত চাপ সৃষ্টি কৰি হাওঁফাওঁৰ বিকাশত সহায় কৰে। কেইসপ্তাহমানৰ পিছত একে পদ্ধতিৰে পুনৰ বেলুনটো আঁতৰাই পেলোৱা হয়। এই চিকিৎসাক ফেট'স্কপিক এণ্ড'লুমিনেল ট্ৰেকিয়াল অক্লুচন (FETO) বুলি কোৱা হয়।

কল্পনা কৰকচোন, কেঁচুৱাটো গৰ্ভত থকাৰ সময়তে এনে জটিল অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব পৰাটো কিমান আচৰিত হ’ব! এই প্ৰযুক্তিয়ে বহু কেঁচুৱাৰ জীৱন ৰক্ষা কৰি সুস্থ ভৱিষ্যত প্ৰদান কৰিছে।

এই প্ৰধান অৱস্থাসমূহৰ উপৰিও প্লেচেন্টাত হোৱা কিছুমান বিশেষ ধৰণৰ টিউমাৰ আৰু অন্যান্য জন্মগত অৱস্থা যেনে স্পাইনা বিফিডাৰ চিকিৎসাৰ বাবেও ফেট'স্কপি ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

গতিকে, ফেট’স্কপি কৰাৰ উদ্দেশ্য কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ফেট’স্কপিৰ মূল উদ্দেশ্য হ’ল গৰ্ভাৱস্থাত শিশুৰ জন্মগত অৱস্থা ধৰা পেলোৱা আৰু প্ৰয়োজন হ’লে চিকিৎসা কৰা। বহু ক্ষেত্ৰত এই চিকিৎসা নকৰিলে গৰ্ভাৱস্থাৰ অন্ত পৰিব পাৰে বা শিশুটিৰ স্বাস্থ্যৰ গুৰুতৰ সমস্যা হ’ব পাৰে। গতিকে, গৰ্ভত শিশুটিৰ বিকাশ হৈ থকাৰ সময়ত চিকিৎসকে এনে অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’লে এই পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

ইয়াৰ বাবে আপুনি কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে?

যদি আপুনি ফেট’স্কপি কৰাৰ কথা আছে, তেন্তে চিকিৎসকে আপোনাক ইয়াৰ বাবে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে সেই বিষয়ে সঠিকভাৱে বুজাব। এইটো বহু কথাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, য’ত আছে পৰীক্ষা বা পদ্ধতিৰ ধৰণ, পেট বা যোনিৰ মাজেৰে ফেট’স্কোপ সোমোৱাই দিয়া হয় নে নহয়, আপোনাক কি ধৰণৰ এনাস্থেচিয়া দিয়া হ’ব (অৰ্থাৎ শান্ত কৰা বা সম্পূৰ্ণ টোপনি), আৰু প্ৰক্ৰিয়াৰ সময়ত শিশুৰ গতিবিধি হ্ৰাস কৰিবলৈ আপুনি কি ধৰণৰ ঔষধ দিয়া হ’ব। সেয়ে চিকিত্সকৰ লগত কথা পাতিব লাগে যে কিদৰে নিজৰ পৰিস্থিতিৰ বাবে প্ৰস্তুতি চলাব লাগে।

ফেট’স্কপি কেনেকৈ কৰা হয়?

সাধাৰণতে অপাৰেচন ৰুমত এই কাম কৰা হয়। আপোনাক এনাস্থেচিয়া (স্থানীয় এনাস্থেচিয়া বা সাধাৰণ এনাস্থেচিয়া) দিয়া হ’ব যাতে আপুনি কোনো ধৰণৰ বিষ অনুভৱ নকৰে আৰু প্ৰক্ৰিয়াটোৰ সময়ত আপুনি আৰু আপোনাৰ শিশুটিয়ে লৰচৰ নকৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে এই পদক্ষেপসমূহ অনুসৰণ কৰে:

১/ পেটৰ পৰা যদি কৰা হয়:

• প্ৰথমে আপোনাৰ পেটত অতি সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰা হয়।
• তাৰ পিছত সেই ছিদ্ৰটোৰ মাজেৰে এটা ফেট’স্কোপ জৰায়ুলৈ আৰু শিশুটি থকা এম্নিয়টিক মোনালৈ প্ৰেৰণ কৰা হয়।
• ফেট’স্কোপত থকা কেমেৰাৰ পৰা পোৱা ছবিবোৰ পৰ্দাত দেখা দিয়ে, যাৰ ফলত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে শিশু আৰু প্লেচেন্টা স্পষ্টকৈ চাব পাৰে।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰকৃতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে ফেট’স্কোপৰ মাজেৰে মিহি অস্ত্ৰোপচাৰৰ যন্ত্ৰপাতি পাৰ কৰি প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসা কৰিব বা কলাৰ নমুনা (বায়’প্সি) ল’ব।

২) যদি জৰায়ুৰ মুখৰ মাজেৰে কৰা হয়:

• প্ৰথমে যোনিত স্পেকুলাম নামৰ যন্ত্ৰ এটা সুমুৱাই যোনিৰ বেৰবোৰ টানি জৰায়ুৰ মুখখন স্পষ্টকৈ দেখা যায়।
• তাৰ পিছত ফেট’স্কোপ জৰায়ুৰ মুখৰ মাজেৰে আৰু জৰায়ুৰ ভিতৰলৈ প্ৰেৰণ কৰা হয়।

এই ফেট’স্কপিটো এটা ডাঙৰ ছিদ্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নেকি?

নহয়, ফেট’স্কপি হৈছে নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি। অৰ্থাৎ অতি সৰু ছিদ্ৰ বা প্ৰাকৃতিক খোলা এটাৰ জৰিয়তে, শৰীৰৰ কোনো ডাঙৰ ক্ষতি নকৰাকৈ কৰা হয়। শিশুটি গৰ্ভত থকাৰ সময়ত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ অন্যান্য পদ্ধতিৰ তুলনাত (উদাহৰণস্বৰূপে, মুকলি পেটৰ পদ্ধতি) এই পদ্ধতিৰ শৰীৰত কম প্ৰভাৱ পৰে আৰু জটিলতাৰ সম্ভাৱনা কম।

ফেট’স্কপিৰ দ্বাৰা কিবা বিপদ আছেনে?

যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই ফেট’স্কপিয়েও কিছু বিপদ কঢ়িয়াই আনে। কিন্তু এই বিপদ তুলনামূলকভাৱে কম। মূল বিপদসমূহ হ’ল-

• অকাল জন্ম ৷
• অকাল প্ৰসৱ ৷
• অকালতে অকালতে মেমব্ৰেন ফাটি যোৱা (PPROM) .
• গৰ্ভাৱস্থা হেৰুৱা (এয়া অতি বিৰল)।
• ৰোগ বিয়পা অৱস্থা ।
• অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ ৷

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই সকলোবোৰ বিপদৰ বিষয়ে বুজাই দিব, আৰু এই বিপদসমূহ কম কৰিবলৈ তেওঁলোকে সকলো প্ৰয়োজনীয় পদক্ষেপ ল’ব।

ফেট’স্কপিৰ পৰা আমি কি শিকিব পাৰো?

ফেট’স্কপি হৈছে ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা এক আহিলা আৰু পদ্ধতি। গতিকে, ইয়াৰ পৰা আপুনি যি তথ্য পাব সেয়া নিৰ্ভৰ কৰিব আপুনি ইয়াক কৰা কাৰণৰ ওপৰত।

ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ শিশুটিৰ চিকিৎসকে শিশুটিৰ অৱস্থাৰ বিষয়ে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ তথ্য লাভ কৰে। ইয়াৰ উপৰিও গৰ্ভাৱস্থাৰ বাকী সময়ছোৱাত বা সন্তান জন্মৰ সময়ত জটিলতা সৃষ্টি কৰিব পৰা অৱস্থাৰ চিকিৎসাতো সহায় কৰে।

ফেট’স্কপিৰ পিছত চিকিৎসকে তলত দিয়া কথাবোৰ বিবেচনা কৰে।

• প্ৰসৱৰ পদ্ধতিঃ শিশুৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ (C-section) কৰাটোৱেই আটাইতকৈ নিৰাপদ পদ্ধতি বুলি সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে।
• প্ৰসৱৰ স্থানঃ শিশুৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে নিৰ্ধাৰণ কৰিব যে প্ৰসৱৰ সময়ত বিশেষ সঁজুলি বা বিশেষ যত্নৰ প্ৰয়োজন হ’ব নে নহয়। সেই অনুসৰি এখন উপযুক্ত চিকিৎসালয় বাছনি কৰিব পাৰি।
• প্ৰসৱৰ সময়: গৰ্ভধাৰণ অব্যাহত ৰাখিব পাৰি নে শিশুটি অলপ আগতে প্ৰসৱ কৰিব লাগে সেই বিষয়ে চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল’ব।

ফেট’স্কপিৰ ফলাফল জানিবলৈ কিমান সময় লাগে?

ইয়াৰ ওপৰতো নিৰ্ভৰ কৰে ফেট’স্কপি কৰা কাৰণৰ ওপৰত। এইটো আচলতে কোনো পৰীক্ষা নহয়, কিন্তু শিশু গৰ্ভত থকা অৱস্থাত ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসাৰ বাবে চিকিৎসকে ব্যৱহাৰ কৰা পদ্ধতি।

উদাহৰণস্বৰূপে, যদি ফেট’স্কপি কৰি কলাৰ এটা টুকুৰা পৰীক্ষাৰ বাবে লোৱা হৈছিল (বায়’প্সি) তেন্তে ফলাফল ঘূৰি আহিবলৈ কেইদিনমান সময় লাগিব পাৰে। কিন্তু যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই লেজাৰৰ দৰে কিবা এটা ব্যৱহাৰ কৰি অস্বাভাৱিক ৰক্তবাহী নলী বন্ধ কৰি দিয়ে, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছতহে আপুনি নিশ্চিতভাৱে গম নাপাব যে এই পদ্ধতি সফল হৈছিল নে নাই।

ফেট’স্কপিৰ পিছত সুস্থ হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?

এইটো নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি হ’লেও পেটত ছিদ্ৰ হ’লে ভাল হ’বলৈ কিছু সময় লাগিব। বেছিভাগ মানুহেই একেদিনাই নিজৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য্যকলাপলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে, কিন্তু ছিদ্ৰ কৰা ঠাইখিনিৰ অতিৰিক্ত যত্ন ল’ব লাগিব, বা যদি যোনিৰ দ্বাৰা কৰা হৈছিল। আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোৱে আপোনাক কেনেকৈ সোনকালে সুস্থ হ’ব লাগে, কি কৰিব লাগে আৰু কি নকৰিব লাগে তাৰ বিশদ নিৰ্দেশনা দিব। গতিকে সেই নিৰ্দেশনাবোৰ সঠিকভাৱে পালন কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

শিশুটিৰ গৰ্ভত বিকাশ হৈ থকাৰ সময়তে চিকিৎসকে জন্মগত অৱস্থা চিনাক্ত, মূল্যায়ন আৰু চিকিৎসা কৰিব পৰাকৈ ফেট’স্কপি হৈছে এক মূল্যৱান চিকিৎসা পদ্ধতি। গৰ্ভাৱস্থাৰ ১৮ সপ্তাহৰ পিছত ইয়াক বেছিকৈ কৰা হয়, যেতিয়া জন্মগত বহুতো বিসংগতি ধৰা পেলাব পাৰি। কিছুমান অৱস্থাৰ চিকিৎসা, সংশোধন, আনকি শিশুৰ জীৱনও ৰক্ষা কৰিব পাৰি।

এই ধৰণৰ পৰীক্ষাৰ বাবে ভয় আৰু উদ্বিগ্নতা অনুভৱ কৰাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু মনত ৰাখিব, আপোনাৰ চিকিৎসক আৰু চিকিৎসা দলে আপোনাৰ গৰ্ভাৱস্থাত আপোনাক সুস্থ কৰি ৰাখিবলৈ আৰু আপোনাৰ শিশুটিক সম্ভৱপৰ উত্তম যত্ন ল’বলৈ সকলো চেষ্টা কৰি আছে। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা চিন্তাৰ বিষয়ে তেওঁলোকৰ সৈতে কথা পাতক। তেওঁলোকে আপোনাক প্ৰয়োজনীয় সহায় আৰু তথ্য প্ৰদান কৰিব।

আপোনাৰ বাবে মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)

• শিশুটি গৰ্ভত থকা অৱস্থাত দেখা পোৱাৰ লগতে কিছুমান চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ বাবে ফেট’স্কপি এক বিশেষ পদ্ধতি।
• ইয়াত পেটৰ সৰু ছিদ্ৰৰ মাজেৰে বা জৰায়ুৰ মুখৰ মাজেৰে সৰু কেমেৰা (fetoscope) থকা পাতল নলী এটা সুমুৱাই দিয়া হয়।
• ইয়াত টুইন-টু-টুইন ট্ৰান্সফিউজন চিনড্ৰম (TTTS), এম্নিয়টিক বেণ্ড চিনড্ৰম, আৰু জন্মগত ডায়েফ্ৰামমেটিক হাৰ্নিয়া (CDH) আদি অৱস্থাৰ চিকিৎসা কৰা হয়।
• যিহেতু এইটো নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি, গতিকে কোনো ডাঙৰ ছিদ্ৰ কৰা নহয়।
• যদিও সৰু সৰু বিপদ আছে, সকলো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই এই পদ্ধতিয়ে বহু কেঁচুৱাৰ জীৱন ৰক্ষা কৰি তেওঁলোকৰ স্বাস্থ্যৰ উন্নতি সাধন কৰিছে।
• যদি এই বিষয়ে আপোনাৰ কিবা প্ৰশ্ন বা চিন্তা আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে নিশ্চয় কথা পাতিব।

আমি আপোনাক আৰু আপোনাৰ কেঁচুৱাটোক সুস্থ আৰু সুখী জীৱন কামনা কৰিলোঁ!

` ফেট'স্কপি, গৰ্ভাৱস্থা, শিশু, গৰ্ভাশয়ৰ ভিতৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, জন্মগত বিকাৰ, টুইন-টু-টুইন ট্ৰান্সফিউজন চিনড্ৰম, এম্নিয়টিক বেণ্ড চিনড্ৰম, জন্মগত ডায়েফ্ৰামমেটিক হাৰ্নিয়া, ভ্ৰুণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, গৰ্ভাৱস্থা, প্ৰসৱৰ পূৰ্বে নিদান, প্ৰসৱৰ পূৰ্বে চিকিৎসা