পিত্তনলীৰ বাধা (Biliary Drainage) চিকিৎসাৰ বিষয়ে সকলো কথা সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে

চকু আৰু ছাল হালধীয়া অনুভৱ হয়নে? নে গোটেই শৰীৰত অসহ্য খজুৱতি হৈছে? এইবোৰ কেতিয়াবা এনেকুৱা লক্ষণ হ’ব পাৰে যিবোৰ আমাৰ যকৃতৰ পৰা ‘পিত্ত’ নামৰ তৰল পদাৰ্থ কঢ়িয়াই অনা নলীবোৰ বন্ধ হৈ যায়। ‘পিত্ত’ নামৰ এই তৰল পদাৰ্থ আমাৰ শৰীৰৰ পাচন প্ৰক্ৰিয়াৰ বাবে অপৰিহাৰ্য। গতিকে এই পিত্তনলী বন্ধ হৈ গ’লে ই যকৃতলৈ বেক আপ কৰি বহুত সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। আজি আমি এনে ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে কৰা এক বিশেষ চিকিৎসাৰ কথা কৈছোঁ। ইয়াক Piliary Drainage বোলা হয়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই বিলিয়াৰী ড্ৰেইনটো কি?

পিত্তৰ নিষ্কাশন হৈছে এটা পাতল, নমনীয় নলী। এই নলীৰ সহায়ত আমাৰ যকৃত আৰু ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰ সংযোগ কৰা পিত্তনলীৰ বাধা বাইপাছ কৰি শৰীৰৰ পৰা পিত্ত আঁতৰাই বা পুনৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰলৈ পুনৰ নিৰ্দেশিত কৰা হয়।

কল্পনা কৰক যে পানীৰ পাইপৰ মাজত আবদ্ধ হৈ থকা জাবৰৰ টুকুৰা এটা। তেতিয়া পানী এঠাইত ভৰি পৰে, চাপ বাঢ়ি যায়, আৰু পাইপটোৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে নহয়নে? তেনেকৈয়ে পিত্তনলী বন্ধ হৈ যায়। যকৃতত পিত্ত জমা হয়। এই অৱস্থাটোক আমি চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা কলেষ্টেছিছ বুলি কওঁ। এনে হ’লে চকু আৰু ছালত হালধীয়া হোৱা জণ্ডিচৰ অৱস্থাৰ সৃষ্টি হয়, আগতে উল্লেখ কৰা ধৰণে। ইয়াৰ লগতে গোটেই শৰীৰত তীব্ৰ খজুৱতিও হ’ব পাৰে।

গতিকে, এই পিত্তৰ নিষ্কাশনে যি কৰে সেয়া হ’ল ব্লকটোক বাইপাছ কৰি পিত্তটো পুনৰ বৈ যোৱাৰ পথ সৃষ্টি কৰা। কেতিয়াবা, এই পিত্ত শৰীৰৰ বাহিৰত এটা মোনাত জমা হয়।

এই নলী সোমোৱাৰ পদ্ধতিবোৰ কি কি? (পিত্তৰ নিষ্কাশনৰ প্ৰকাৰ)

এই চিকিৎসাৰ মূল পদ্ধতি দুটা। আপোনাৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল’ব যে আপোনাৰ বাবে কোনটো পদ্ধতি উত্তম।

1. পাৰকিউটেনিয়াছ ট্ৰেন্সহেপাটিক বিলিয়াৰী ড্ৰেনেজ (PTBD)

ইয়াৰ বাবে পেটৰ সোঁফালৰ ছালৰ মাজেৰে, যকৃতৰ মাজেৰে আৰু পিত্তনলীত এটা পাতল নলী (কেথেটাৰ) সুমুৱাই দিয়া হয়। এই কাম ফ্ল’ৰ’স্কপি নামৰ বিশেষ এক্স-ৰে কৌশল ব্যৱহাৰ কৰি কৰা হয়। ব্লকৰ সঠিক স্থান বিচাৰি উলিওৱাৰ পিছত নলীডাল সুমুৱাই দিয়া হয়। তাৰ পিছত, এই নলীৰ আনটো মূৰ শৰীৰৰ বাহিৰৰ বেগ এটাৰ লগত সংযোগ কৰা হয়। তাৰ পিছত সেই বেগত পিত্ত সংগ্ৰহ কৰা হয়।

২) এণ্ড’স্কপিক পিত্ত নিষ্কাশন (EBD)

ইয়াত কি হয়, কেমেৰা সংলগ্ন কৰা এটা পাতল নলী, যাক এণ্ড’স্কোপ বোলা হয়, আপোনাৰ মুখৰ মাজেৰে আৰু আপোনাৰ খাদ্যৰ পাইপৰ তললৈ পিত্তনলীৰ খোলালৈকে (ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ আৰম্ভণি) সুমুৱাই দিয়া হয়। তাৰ পিছত এণ্ড’স্ক’পৰ মাজেৰে আন এটা পাতল নলী পাৰ কৰি বন্ধ হৈ থকা পিত্তনলীত সুমুৱাই পিত্তৰ পানী নিষ্কাশন কৰা হয়।

এই পদ্ধতি বিভিন্ন ধৰণেও কৰিব পাৰি।

• এণ্ডোস্কপিক নাচোবিলিয়াৰী ড্ৰেনেজ (ENBD):ইয়াত নাকেৰে সুমুৱাই দিয়া নলীৰ মাজেৰে মল যাত্ৰা কৰি শৰীৰৰ বাহিৰৰ মোনা এটাত জমা হয়।
• আভ্যন্তৰীণ ষ্টেণ্টিং: ইয়াৰ ভিতৰত বন্ধ হৈ থকা অংশৰ ভিতৰত সৰু নলীৰ দৰে ষ্টেণ্ট এটা ৰাখি তাৰ মাজেৰে পিত্ত বৈ যাবলৈ দিয়া হয়। ইয়াৰ ফলত পিত্ত শৰীৰৰ পৰা ওলাই যোৱাতকৈ পোনে পোনে ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰলৈ বৈ যায়। এই পদ্ধতিটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ পদ্ধতি।

কোনোবাই কিয় এনেকৈ পাইপ লগাব বিচাৰিব?

পিত্তনলী বন্ধ বা বন্ধ হৈ যাব পাৰে। এনে হ’লে দেখা দিয়া কলেষ্টেছিছ নামৰ অৱস্থাটোৰ বাবে এই চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়। মূল কাৰণবোৰ চাওঁ আহক।

চিকিৎসাৰ পূৰ্বে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে?

এই চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা মানি চলাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। সাধাৰণতে এইবোৰ কথাত সাৱধান হোৱা উচিত।

• চিকিৎসাৰ কমেও ৬ ঘণ্টা আগতে আপুনি খাদ্য, মদ্যপান, আৰু ধূমপান বন্ধ কৰিব লাগে। অলপ পানী খাবলৈ দিয়া হ’ব পাৰে, কিন্তু চিকিৎসকে কি কৰিব লাগে সেই বিষয়ে সঠিকভাৱে ক’ব।
• বিশেষকৈ এনাস্থেটিক, এক্স-ৰে, প্লাষ্টিক বা ধাতুত ব্যৱহৃত কনট্ৰাষ্ট ডাইৰ যিকোনো এলাৰ্জীৰ বিষয়ে আগতেই চিকিৎসকক জনাওক।
• আপুনি বৰ্তমান গ্ৰহণ কৰা সকলো ঔষধ আৰু ভিটামিনৰ বিষয়ে চিকিৎসকক জনাওক।
• যদি আপুনি তেজ জমা হোৱা ৰোধ কৰা ঔষধ (যেনে, এছপিৰিন আৰু ৱাৰফেৰিনৰ দৰে এন্টিকোএগুলেণ্ট) খাই আছে, তেন্তে চিকিৎসাৰ পূৰ্বে এইবোৰ বন্ধ কৰিব লাগিব নেকি আৰু কেনেকৈ কৰিব লাগে সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।
• যদি আপুনি গৰ্ভৱতী বা গৰ্ভৱতী হব পাৰে তেন্তে আমাক নিশ্চয়কৈ জনাব।
• যিহেতু এনাস্থেচিয়াৰ বাবে চিকিৎসাৰ পিছত গাড়ী চলাব নোৱাৰিব, গতিকে আগতীয়াকৈ কোনোবাই গাড়ীৰে ঘৰলৈ যোৱাৰ ব্যৱস্থা কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

চিকিৎসাৰ সময়ত কি হয়?

আপুনি কৰিবলৈ লোৱা পদ্ধতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি কি হয় তাৰ মাজত সামান্য পাৰ্থক্য থাকিব পাৰে, কিন্তু ডাক্তৰে আগতীয়াকৈ সকলো কথা বুজাই দিব।

পাৰকিউটেনিয়াছ পদ্ধতি (PTBD) কেনেকৈ কৰা হয়

১) প্ৰথমে ডাক্তৰে আপোনাৰ পেটৰ ছালখন এন্টিচেপ্টিক দ্ৰৱণেৰে পৰিষ্কাৰ কৰি সেই অংশ অজ্ঞান কৰি দিব।

২) তাৰ পিছত ছালৰ মাজেৰে এটা পাতল বেজী যকৃতৰ পিত্তনলীত সুমুৱাই দিয়া হয়।

৩) এক্স-ৰেত পিত্তনলী ব্যৱস্থাটো স্পষ্টকৈ দেখাৰ বাবে কনট্ৰাষ্ট ডাই নামৰ বিশেষ তৰল পদাৰ্থ এটা ইনজেকচন কৰা হয়।

৪) ব্লক হোৱাৰ সঠিক স্থান বিচাৰি পোৱাৰ পিছত তাৰ মাজেৰে পিত্তৰ নিষ্কাশন নলী সুমুৱাই পিত্ত নিষ্কাশন কৰিবলৈ দিয়া হয়।

৫) নলীৰ বাহিৰৰ মূৰটো পেটৰ ছালৰ পৰা উলিয়াই বেগ এটাৰ লগত সংযোগ কৰা হয়। মলবোৰ বেগত জমা হয়। এই বেগটো দিনটোত কেইবাবাৰো খালী কৰিব লাগে।

এণ্ড’স্ক’পিক প্ৰক্ৰিয়া (EBD) কেনেকৈ কৰা হয়

১/ আপোনাক সম্পূৰ্ণ এনাস্থেচিয়া কৰা হব বা গভীৰ টোপনিত ভৰোৱা হব।

২) মুখৰ মাজেৰে এণ্ড’স্কোপ সোমোৱাৰ আগতে ডিঙিত ঔষধৰ স্প্ৰে’ লগাই ডিঙিটো অজ্ঞান কৰি পেলোৱা হয়।

৩) তাৰ পিছত ডাক্তৰে এণ্ড’স্কোপটো মুখৰ মাজেৰে সুমুৱাই খাদ্যৰ পাইপৰ কাষেৰে পাৰ কৰি ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ ওপৰৰ অংশত প্ৰৱেশ কৰে।

৪) তাৰ পৰা আন এটা পাতল নলী (কেথেটাৰ) এণ্ড’স্কোপৰ জৰিয়তে বন্ধ হৈ থকা পিত্তনলীত সুমুৱাই দিয়া হয়।

৫) তাৰ পিছত ব্লকটো আঁতৰাই পিত্তৰ পানী ওলাই যাবলৈ দিয়া হয়। যদি আভ্যন্তৰীণভাৱে ষ্টেণ্ট স্থাপন কৰা হৈছে তেন্তে এই সময়তে এই কাম কৰা হয়। যদি কোনো নলী উলিয়াই দিয়া হৈছে তেন্তে নলীটো নাকৰ পৰা উলিয়াই বেগ এটাৰ লগত সংযোগ কৰা হয়।

ইয়াৰ লগত কিবা বিপদ আছেনে?

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই বিপদ আৰু জটিলতাও হ’ব পাৰে। এই সকলোবোৰৰ বিষয়ে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক অৱগত কৰিব।

ঘৰলৈ আহি পাইপটোৰ যত্ন কেনেকৈ লয়?

যদি আপোনাৰ শৰীৰৰ বাহিৰত টিউব আৰু বেগ সুমুৱাই দিয়া হয়, তেন্তে নাৰ্চে আপোনাক ইয়াৰ যত্ন কেনেকৈ ল’ব লাগে তাৰ বিশদ নিৰ্দেশনা দিব। সেই নিৰ্দেশনাবোৰ ভালদৰে পালন কৰক।

• বেগত যোগ কৰা পিত্তৰ সমান পৰিমাণৰ ইলেক্ট্ৰলাইট পানীয় খাব লাগে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক কি খাব লাগে আৰু কিমান খাব লাগে সেই বিষয়ে ক’ব।
• চিকিৎসাৰ পিছত যথেষ্ট জিৰণি লওক । প্ৰথম ৰাতি কোনোবা এজনে সহায় কৰিব লাগে।
• টিউব থকা কাষত ওজন ৰাখি শুব নালাগে ৷ তেনেকৈয়ে টিউবটো টুইষ্ট হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম।
• সাধাৰণতে ২৪ ঘণ্টাৰ পিছত আপুনি আপোনাৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য্যকলাপ পুনৰ আৰম্ভ কৰিব পাৰে, কিন্তু ৫ কিলোগ্ৰামতকৈ গধুৰ বস্তু তুলিব নালাগে ।
• চিকিৎসকে দিয়া সকলো ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন অনুসৰি খাব লাগে ৷
• ৪৮ ঘণ্টাৰ পিছত গা ধুব পাৰিব । কিন্তু নলী ঠাইত নপৰালৈকে পুল, সাগৰ বা নদীত সাঁতুৰিবলৈ সম্পূৰ্ণৰূপে পৰিহাৰ কৰক।

তৎক্ষণাত কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে ই সংক্ৰমণৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। গতিকে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU) লৈ যাওক।

• যদি নলী সোমোৱা ঠাইত বিষ, ফুলা বা ৰঙা পৰা বৃদ্ধি পায় ।
• যদি নলীৰ ঠাইৰ পৰা পূজ বা অন্য তৰল পদাৰ্থ লিক হৈ আছে।
• জ্বৰ হ'লে ৷

এই বৈশিষ্ট্যসমূহৰ প্ৰতিও মনোযোগ দিয়ক:

• যদি ছাল বা চকুৰ নতুন বা বেয়া হৈ হালধীয়া হোৱা দেখা যায় ।
• যদি বেগত জমা হোৱা মলৰ ৰং বা গোন্ধ হঠাতে সলনি হয় ৷
• যদি পাইপটো য’ত ৰখা হৈছিল তাৰ পৰা ঢিলা হৈ অহা যেন লাগে ।
• যদি আপোনাৰ পেটৰ নতুন বিষ হয় বা যদি আপোনাৰ বৰ্তমানৰ বিষ বেছি হয়।
• যদি বমি অব্যাহত থাকে।
• যদি পেট খালী নহয় বা বতাহ ওলাই নাহে ৷

এই ধৰণৰ চিকিৎসাৰ কথা শুনি অলপ ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু মনত ৰাখিব, আপোনাৰ শৰীৰে সৃষ্টি কৰা অস্বস্তিৰ পৰা মুক্তি পাবলৈ আৰু সুস্থ অৱস্থালৈ ঘূৰাই অনাত এইটো কৰা হৈছে। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা চিন্তাৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। তেওঁ বা তাই আপোনাক সকলো কথা বুজাই দিব।