আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ বিভাজন বন্ধ হৈ গৈছে নেকি? (Bifurcation Blockage) এই বিষয়ে কথা পাতো আহক!

আজি আমি বহুতৰে বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা এটাৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো, কিন্তু হয়তো তেওঁলোক সেই বিষয়ে বৰ বেছি সচেতন নহয়। কেতিয়াবা বুকুখন টান, উশাহ লোৱাত অসুবিধা অনুভৱ কৰে নেকি? নে আপোনাৰ বন্ধু এজনে হৃদৰোগৰ কথা কোৱা শুনিছেনে? এনে সময়ত আমি শুনা এটা সমস্যা হ’ল হৃদযন্ত্ৰৰ ৰক্তবাহী নলীৰ লগত জড়িত সমস্যা যাক ‘Bifurcation Blockage’ বুলি কোৱা হয়। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো হ’ল হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা শিৰাৰ এটা ডাল থকা ঠাইত হোৱা এটা ব্লক। এই কথাটো অলপ বিশদভাৱে চাওঁ আহক, নহয়নে?

এইটো কি ‘বাইফৰ্কেচন ব্লক’?

ঠিক আছে, এতিয়া চাওঁ আহক এই ‘Bifurcation Blockage’ সৰলভাৱে কি। কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ হৃদয়খন পানীৰ পাম্পৰ দৰে। এই পাম্পটোৱে কাম কৰি যাবলৈ হ’লে ইয়াক অহৰহ তেজৰ যোগানৰ প্ৰয়োজন। সেই তেজ হৃদযন্ত্ৰৰ পেশীলৈ লৈ যায় ৰক্তবাহী নলীৰ বিশেষ ব্যৱস্থাৰ দ্বাৰা যাক ক'ৰ'নাৰী ধমনী বুলি কোৱা হয় ৷ এই মূল ৰক্তবাহী নলীবোৰ কিছুমান ঠাইত সৰু সৰু ডালত বিভক্ত হয়, ঠিক যেনেকৈ ডাঙৰ গছৰ ডালবোৰ ডাল ওলাই যায়। বা, আপুনি ইয়াক এটা চৌহদৰ দৰে ভাবিব পাৰে য’ত এটা পথ দুটাত বিভক্ত হয়।

মূল ধমনী এখন সৰু শাখাত বিভক্ত হোৱা ঠাইখনক ‘দ্বিভাজন’ বোলা হয়। গতিকে, যদি এই বিভাজন, সঠিকভাৱে ক'বলৈ গ'লে, 'Y' আকৃতিৰ সংযোগস্থলৰ দৰে এটা বিন্দুত থাকে, আৰু চৰ্বিৰ জমা হোৱাৰ বাবে ধমনীখনৰ ভিতৰত এটা বন্ধ হৈ পৰে (আমি ইয়াক 'প্লেক' বুলি কওঁ), তেন্তে সেইটোক 'দ্বিভাজন ব্লক' বোলা হয়। এই ‘প্লেক’ হৈছে কলেষ্টেৰল, চৰ্বি, কেলচিয়াম আদিৰে গঠিত জমা। চিকিৎসকে এই সৰু ডালৰ ধমনীবোৰকো ‘চাইড-ব্ৰাঞ্চ ভেচেল’ বুলি কয় ৷ এই ব্লক হোৱাৰ কাৰণ হোৱা চৰ্বি জমা হোৱা বস্তুবোৰক 'বাইফৰ্কেচন ক্ষত' বুলিও কোৱা হয়। বুজিছানে? যেন ৰাস্তাৰ জংচনত ট্ৰেফিক জাম।

এই ব্লকবোৰৰ প্ৰকাৰ আছেনে?

হয়, এই ব্লকটোও বিভিন্ন ধৰণৰ হ’ব পাৰে। অৰ্থাৎ চিৰা কিমান বন্ধ হৈ আছে তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে ইয়াৰ ভয়াৱহতা নিৰ্ণয় কৰে। যেতিয়া কোনো শিৰা সংকীৰ্ণ হৈ পৰে, তেতিয়া আমি ইয়াক চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত ‘Stenosis’ বুলিও কওঁ। মূলতঃ দুবিধ ‘বাইফৰ্কেচন ব্লকেজ’:

• সৰল অক্লুচন: শিৰাৰ ভিতৰৰ ব্যাসৰ ৭০%তকৈ কম অংশ বন্ধ হৈ গ’লে এনে হয়। অৰ্থাৎ তেজৰ সোঁত এতিয়াও কিছু পৰিমাণে বাধাপ্ৰাপ্ত যদিও কিছু বাধা থাকিব পাৰে।
• জটিল অক্লুচন: ইয়াতেই সমস্যাটো অলপ বেছি গুৰুতৰ হৈ পৰে। শিৰাৰ ৭০%তকৈ অধিক বা শিৰাৰ ভিতৰৰ তিনি চতুৰ্থাংশতকৈ অধিক অংশ বন্ধ হৈ যাব পাৰে। কেতিয়াবা কেইবাটাও ঠাইত এটাতকৈ অধিক অক্লুচন হ’ব পাৰে। বা তেজৰ গোট আবদ্ধ হৈ থাকিব পাৰে, বা কেলচিয়ামৰ জমা হ’ব পাৰে (আমি ইয়াক ‘কেলচিফিকেশন’ বুলি কওঁ)।(কওক) শিৰাৰ বেৰখন কঠিন আৰু কম নমনীয় হ’ব পাৰে। আন এটা কথা হ’ল, কেতিয়াবা এই ব্লকটো এনেকুৱা ঠাইত হ’ব পাৰে য’ত সৰু ডালৰ শিৰাটো অতি চোকা কোণত (৭০ ডিগ্ৰীতকৈ অধিক) টানি লোৱা হয়। যেতিয়া তেনেকুৱা হয় তেতিয়া চিকিৎসা কৰাটো অলপ কঠিন হৈ পৰে, কাৰণ চিকিৎসা সঁজুলিৰে চিকিৎসা কৰাটো কঠিন হৈ পৰে।

এই ‘বাইফৰ্কেচন ব্লকেজ’ কিমান সাধাৰণ?

আপুনি হয়তো ভাবিছে যে এইটো কিমান সাধাৰণ। আচলতে অনুমান কৰা হৈছে যে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হোৱা ক’ৰ’নাৰী ধমনী ৰোগ (CAD) ৰ সকলো ক্ষেত্ৰতে ১৫%ৰ পৰা ২০% বা প্ৰায় পাঁচজনৰ ভিতৰত এজন এই ‘বাইফৰ্কেচন ব্লক’ৰ ফলত হয়। গতিকে, ই ইমান সাধাৰণ নহ’বও পাৰে, তথাপিও ই এনে এক অৱস্থা যিয়ে বহুত মানুহক প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে।

ইয়াৰ কাৰণ কি?

বাৰু, এই ব্লকৰ মূল কাৰণ কি? আগতে কোৱাৰ দৰে ইয়াৰ মূল কাৰণ হ’ল আমাৰ ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰৰ ভিতৰত তেল আৰু চৰ্বি অৰ্থাৎ সেই ‘প্লেক’ , জমা হোৱা। ই এটা পুৰণি পানীৰ পাইপৰ দৰে যিটো সময়ৰ লগে লগে মৰিছা হৈ মলি জমা হৈ পাইপত বন্ধ হৈ পৰে। সময়ৰ লগে লগে এই ‘প্লেক’ জমা হৈ ধমনীৰ ভিতৰৰ পথটো সংকীৰ্ণ কৰি পেলায়। তেতিয়া হৃদযন্ত্ৰৰ যি পৰিমাণৰ তেজৰ প্ৰয়োজন অৰ্থাৎ অক্সিজেন আৰু পুষ্টিকৰ উপাদান সঠিকভাৱে প্ৰবাহিত নহয়। এই 'বাইফৰ্কেচন ব্লক'ও ক'ৰ'নাৰী ধমনী ৰোগ (CAD) ৰ একে শ্ৰেণীৰ অন্তৰ্গত।

এই অৱস্থাত আক্ৰান্ত হোৱাৰ আশংকা কোনে বেছি?

এতিয়া চাওঁ আহক কোনে এই অৱস্থাত আক্ৰান্ত হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, বা ইয়াৰ বিপদজনক কাৰক কি। এইবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়, কাৰণ কিছুমান কথা আমি নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰো।

সাধাৰণতে মহিলাসকলে ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছত CAD আৰু Bifurcation Blockage হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, অৰ্থাৎ তেওঁলোকৰ মাহিলী মাহেকীয়া বন্ধ হয়, আৰু পুৰুষৰ ৪৫ বছৰ বয়সৰ পিছত CAD হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।

ইয়াৰ উপৰিও আন কেইবাটাও বিপদজনক কাৰক আছে:

• ডায়েবেটিছ মেলিটাছঃ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ ৰক্তবাহী নলীৰ সমস্যা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি কাৰণ ডায়েবেটিছে ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত কৰিব পাৰে।
• অতিৰিক্ত ওজন বা মেদবহুলতা: শৰীৰৰ ওজন বৃদ্ধি হ’লে হৃদযন্ত্ৰৰ বাবে ইয়াক চম্ভালিবলৈ কঠিন হৈ পৰে আৰু অতিৰিক্ত কষ্ট কৰিবলগীয়া হয়।
• হৃদযন্ত্ৰৰ ৰোগৰ পাৰিবাৰিক ইতিহাস: কেতিয়াবা জিনীয় প্ৰভাৱৰ বাবেও এনে হ’ব পাৰে।
• উচ্চ ৰক্তচাপ (Hypertension): উচ্চ ৰক্তচাপৰ অৰ্থ হ’ল অনবৰতে অপ্ৰয়োজনীয় চাপ থকা শিৰাত। ইয়াৰ ফলত শিৰাৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে।
• উচ্চ কলেষ্টেৰল: কলেষ্টেৰল প্লেক গঠনৰ মূল কাৰণ, বিশেষকৈ উচ্চ মাত্ৰাৰ "বেয়া" কলেষ্টেৰল (LDL)।
• ব্যায়ামৰ অভাৱ:শৰীৰত ব্যায়ামৰ অভাৱ হ’লে চৰ্বি জমা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ স্বাস্থ্যও দুৰ্বল হৈ পৰে।
• বেয়া খাদ্যাভ্যাস: নিয়মিতভাৱে তেল, চেনি, নিমখযুক্ত খাদ্য খালে ইয়াৰ আশংকা বেছি। আমি খোৱা জাংক ফুড, ফাষ্ট ফুড, চেনিযুক্ত পানীয়, আৰু ভজা খাদ্যৰ কথা ভাবি চাওক... এইবোৰ খাই থাকিলে সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।
• ধূমপান বা ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰী ব্যৱহাৰ : ধূমপান হৃদযন্ত্ৰৰ অন্যতম ডাঙৰ শত্ৰু। ধঁপাতত থকা ৰাসায়নিক পদাৰ্থই প্ৰত্যক্ষভাৱে ৰক্তবাহী নলীৰ ক্ষতি কৰে।

ইয়াৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

যিহেতু Bifurcation Blockage ও এক প্ৰকাৰৰ ক’ৰ’নাৰী ধমনী ৰোগ (CAD) , লক্ষণসমূহ একেধৰণৰ। কিন্তু কেতিয়াবা এই অৱস্থা কোনো লক্ষণ নোহোৱাকৈ থাকিব পাৰে। অৱশ্যে ইয়াৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণসমূহ হ’ল-

• এঞ্জিনা: বুকুত বিষ বা টান হোৱা অনুভৱ, সংকোচন অনুভৱ হয়। কিছুমানে ইয়াক বুকুত ওজন বুলি বৰ্ণনা কৰে, বা বুকুখন চেপি ধৰাৰ দৰে। সাধাৰণতে ব্যায়ামৰ সময়ত, চিৰি বগাই যোৱাৰ সময়ত বা হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত চাপ পৰিলে এই বিষ বেছি হয়।
• ঠাণ্ডা ঘাম: বিশেষকৈ বুকুৰ বিষত হঠাতে ঠাণ্ডা আৰু ঘাম ওলাব পাৰে।
• মূৰ ঘূৰোৱা বা মূৰটো লঘু অনুভৱ কৰা: থিয় হ’ব নোৱাৰা যেন অনুভৱ কৰা , চকু দুটা নীলা হৈ পৰিছে।
• ক্লান্তি আৰু দুৰ্বলতা: আপুনি ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে আৰু একো কৰিবলৈ অক্ষমতা অনুভৱ কৰিব পাৰে। আগতে সহজ কামবোৰ কৰিবলৈও আপুনি অসুবিধা পাব পাৰে।
• হৃদস্পন্দন: আপোনাৰ হৃদস্পন্দন শুনিব পৰা যেন অনুভৱ কৰা , বা আপোনাৰ হৃদস্পন্দন দ্ৰুত আৰু দ্ৰুত, যেন আপোনাৰ বুকুখনে ধপধপাইছে।
• বমি: অসুস্থ হোৱাৰ অনুভৱ, সম্ভৱতঃ বমিও হোৱা।
• উশাহ-নিশাহত কষ্ট পোৱা: অলপ ক্ৰিয়া-কলাপ কৰাৰ পিছতো আপোনাৰ উশাহ-নিশাহৰ কষ্ট অনুভৱ হয়। কেতিয়াবা, শুই থকাৰ সময়তো উশাহ লোৱাত অসুবিধা হ’ব পাৰে।
• কান্ধ বা বাহুৰ বিষ: কেতিয়াবা এই বিষ বুকুৰ পৰা আৰম্ভ হৈ ডিঙি, চোলা, কান্ধ বা বাওঁহাতৰ তললৈ যাব পাৰে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ: যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক দেখা যায়, তেন্তে ইয়াক কেৱল শাৰীৰিক ৰোগ বুলি ধৰি ল’ব নালাগে। লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক।

চিকিৎসকে এই কথা কেনেকৈ ধৰা পেলায়?

যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায়, তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গ’লে তেওঁ কেইবাটাও পৰীক্ষা চলাই এইটো ‘বাইফৰ্কেচন ব্লকেজ’ বা আন হৃদৰোগ নেকি সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰে। ইয়াৰে কিছুমান হ’ল-

• কাৰ্ডিয়াক কেথেটাৰাইজেচন আৰু এঞ্জিওগ্ৰাম:ইয়াৰ বাবে আপোনাৰ হাত বা ভৰিৰ ৰক্তবাহী নলীৰ মাজেৰে এটা সৰু নলী (কেথেটাৰ) আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ক’ৰ’নাৰী ধমনীলৈ পাৰ কৰি তাত বিশেষ ৰং বেজী দি এক্স-ৰে ছবি লোৱা। ইয়াৰ দ্বাৰা ধমনীবোৰত কোনো ধৰণৰ বন্ধ হৈ আছে নেকি আৰু কিমান ব্লক হৈছে সেয়া স্পষ্টকৈ চাব পাৰি।
• ক’ৰ’নাৰী কম্পিউটেড ট’ম’গ্ৰাফী এঞ্জিওগ্ৰাম (CCTA): এইটো এটা বিশেষ চিটি স্কেন য’ত ত্ৰিমাত্ৰিক (3D) ছবি ব্যৱহাৰ কৰি হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ কেনেকৈ বৈ যায় আৰু ধমনীত কোনো ধৰণৰ বন্ধ হৈ আছে নেকি চাব পাৰি।
• ইন্ট্ৰাভেছকুলাৰ অপটিকেল ক’হেৰেন্স ট’ম’গ্ৰাফী (IVOCT): এইটো এটা অতি উন্নত কৌশল। কেথেটাৰ সোমোৱাৰ লগে লগে ইয়াৰ মাজেৰে আন এটা পাতল যন্ত্ৰ পাৰ হৈ যায় আৰু ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰত জমা হোৱা প্লেকবোৰ , নাড়ীৰ বেৰৰ তৰপবোৰ অতি স্পষ্ট, উচ্চ সংজ্ঞাৰ ছবিত দেখা যায়।
• ইন্ট্ৰাভেছকুলাৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড (IVUS): এইটোও আল্ট্ৰাছাউণ্ড পৰীক্ষা যিয়ে ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰলৈ চায়। আইভিঅ’চিটিৰ দৰেই ই শিৰাৰ বেৰৰ অৱস্থা আৰু ‘প্লেক’ৰ প্ৰকৃতিৰ বিষয়ে ভালদৰে চাব পাৰে।
• ভগ্নাংশ প্ৰবাহ সংৰক্ষণ (FFR): ইয়াৰ দ্বাৰা ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰত, বন্ধ হোৱাৰ দুয়োফালে চাপৰ পাৰ্থক্য জুখিব পাৰি। ই ব্লকৰ পৰিসৰ সঠিকভাৱে মূল্যায়ন কৰিব পাৰে আৰু চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰে।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

‘বাইফৰ্কেচন ব্লক’ৰ চিকিৎসা কেতিয়াবা অলপ প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে। কাৰণ মই উল্লেখ কৰা কাষৰ শাখাৰ নাড়ীবোৰ বহুত সৰু, আৰু মূল ধমনীৰ পৰা শাখা-প্ৰশাখা হোৱা কোণটোও প্ৰভাৱিত হয়। গতিকে মূল ৰক্তবাহী নলীতকৈ ইয়াক পোৱা আৰু চিকিৎসা কৰাটো অলপ জটিল হ’ব পাৰে।

চিকিৎসকে সাধাৰণতে এঞ্জিওপ্লাষ্টি নামৰ এটা পদ্ধতি কৰে ৷ ইয়াৰ বাবে সংকীৰ্ণ ধমনীখন বহল কৰাটো জড়িত হৈ থাকে। তাৰ পিছত ধমনীত ষ্টেণ্ট নামৰ সৰু তাঁৰৰ জালৰ নলী এটা সুমুৱাই দিয়া হয় যাতে ধমনীখন পুনৰ সংকুচিত নকৰাকৈয়ে তেজ চলি থাকে। এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্টিং দুয়োটাকে পাৰকিউটেনিয়াছ ক'ৰ'নাৰী ইন্টাৰভেনচন (PCI) বুলি কোৱা হয়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্ট স্থাপনৰ সময়ত এনেকুৱা হয়:

১) ডাক্তৰে আপোনাৰ ছালত সৰুকৈ কাটি দিয়ে, হয় হাতৰ কব্জিত বা গ্ৰাইণ্ডত আৰু তাৰ মাজেৰে কেথেটাৰ (পাতল, নমনীয় নলী) এটা ৰক্তবাহী নলীত সুমুৱাই দিয়ে।

২) এই কেথেটাৰটো তাৰ পিছত ৰক্তবাহী নলীৰ মাজেৰে সযতনে হৃদযন্ত্ৰত বন্ধ হৈ থকা ঠাইলৈ লৈ যোৱা হয়। এক্স-ৰেৰ নিৰ্দেশনাত এই কাম কৰা হয়।

৩) কেথেটাৰৰ শেষত সৰু বেলুন এটা থাকে। বন্ধ হৈ থকা ঠাইখিনি পালে, বেলুনটো ফুলাই দিলে সেই শিৰাত আবদ্ধ হৈ থকা ফলকখন শিৰাৰ বেৰত আবদ্ধ হৈ পৰে, আৰু শিৰাটো বহল হৈ পৰে।

৪/ তাৰ পিছত ষ্টেণ্টটো।এটা (বেলুনৰ ওপৰত বা পৃথকে পৃথকে) শিৰাত সুমুৱাই বেলুনটো ফুলাই ষ্টেণ্টটো শিৰাৰ বেৰত হেঁচা মাৰি ধৰা হয়। তাৰ পিছত বেলুনটো আঁতৰাই ষ্টেণ্টটো শিৰাৰ ভিতৰত ঠাইত থৈ দিয়া হয়, যাৰ ফলত সিৰাটো পুনৰ সংকীৰ্ণ হ’ব নোৱাৰে।

এই চিকিৎসাৰ পিছত আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ষ্টেণ্টৰ ভিতৰত তেজ জমা হোৱাৰ পৰা ৰক্ষা কৰিবলৈ কিছু সময়ৰ বাবে ‘ডুৱেল এন্টিপ্লেটলেট থেৰাপী’ নামৰ এক প্ৰকাৰৰ তেজ পাতল কৰা ঔষধ (যেনে এছপিৰিন আৰু ক্লপিড’গ্ৰেল) প্ৰেছক্ৰিপচন দিব। এই ঔষধ চিকিৎসকে কোৱাৰ দৰেই, গোটেই সময়ছোৱাৰ বাবে গ্ৰহণ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

'বাইফৰ্কেচন ব্লক'ৰ বাবে বিশেষ ষ্টেণ্ট কৌশল।

ক'ৰ'নাৰী ধমনী ৰোগ (CAD) চিকিৎসাৰ বাবে দুবিধ ষ্টেণ্ট ব্যৱহাৰ কৰা হয়। এটা হৈছে খালী ধাতুৰ ষ্টেণ্ট। আনটো হৈছে ড্ৰাগ- এলুটিং ষ্টেণ্ট। এই ড্ৰাগ-এলুটিং ষ্টেণ্টে ধমনী পুনৰ সংকীৰ্ণ হোৱাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰাৰ কাম কৰে (ৰেষ্টেন’ছিছ)।

বাইফাৰ্কেচন ব্লকৰ চিকিৎসাৰ বাবে কেইবাটাও মূল ষ্টেণ্টিং কৌশল ব্যৱহাৰ কৰা হয়:

• অস্থায়ী ষ্টেণ্টিং: ইয়াত চিকিৎসকে কেৱল মূল ধমনীত ষ্টেণ্ট স্থাপন কৰে। কাষৰ শাখাৰ পাত্ৰটোত ষ্টেণ্ট লগোৱা হোৱা নাই। কিন্তু মূল ধমনী বন্ধ হৈ গ’লে, বা লক্ষণবোৰ থাকিলে পিছত সেই ধমনীত ষ্টেণ্ট লগাব পাৰি।
• দুটা ষ্টেণ্টৰ পদ্ধতি: অতি জটিল ব্লকত, বা যদি ডালৰ শিৰাত ব্লক হোৱাটোও গুৰুত্বপূৰ্ণ হয়, তেন্তে চিকিৎসকে মূল ৰক্তবাহী নলী আৰু সৰু ডালৰ শিৰা দুয়োটাতে ষ্টেণ্ট স্থাপন কৰিব। ইয়াৰ বাবে বিভিন্ন কৌশল আছে (যেনে, Culotte, T-stenting, Crush)।

বৰ্তমান সেই সৰু ডালৰ শিৰাবোৰত সোমাব পৰাকৈ ডিজাইন কৰা নিৰ্দিষ্ট চাইড-ব্ৰাঞ্চ ষ্টেণ্টৰ ওপৰত ক্লিনিকেল ট্ৰায়েল চলি আছে।

চিকিৎসাৰ ফলত জটিলতা আহিব পাৰে?

'বাইফৰ্কেচন ব্লক'ৰ বাবে এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্টিং কৰা কিছুমান লোকৰ ক্ষেত্ৰত কেতিয়াবা জটিলতা হ'ব পাৰে, কিন্তু সকলোৰে নহয়। মূল দুটা হ’ল-

• ইন-ষ্টেণ্ট ৰিষ্টেন’ছিছ: ষ্টেণ্টৰ ঠাইত, ষ্টেণ্টৰ তলত বা ভিতৰত দাগযুক্ত কলা গঠন হোৱাৰ ফলত ধমনী পুনৰ সংকীৰ্ণ হৈ পৰে। সাধাৰণতে ষ্টেণ্ট লগোৱাৰ ছয়ৰ পৰা বাৰ মাহৰ ভিতৰত এনে হয়। এনে হ’লে এঞ্জিওপ্লাষ্টি বা অন্য চিকিৎসাৰ দ্বাৰা ধমনীখন পুনৰ বহল কৰিব লাগিব। ড্ৰাগ-এলুটিং ষ্টেণ্টে এই বিপদ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস কৰিছে।
• ষ্টেণ্ট থ্ৰম্ব’ছিছ: ষ্টেণ্টৰ স্থানত আৰু ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰত যেতিয়া তেজৰ গোট গঠন হয়। ইয়াক ‘থ্ৰম্ব’ছিছ’ বোলা হয়।এইটো অলপ বিপদজনক পৰিস্থিতি, কাৰণ এই তেজৰ গোটটোৱে হঠাতে ধমনীখন সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰি হাৰ্ট এটেকৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। ‘ডুৱেল এন্টিপ্লেটলেট থেৰাপী’ সঠিকভাৱে গ্ৰহণ কৰিলে এই বিপদ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পাব পাৰে।

এই ধৰণৰ জাম ৰোধ কৰিব নোৱাৰিনে?

সঁচাকৈয়ে এই ধৰণৰ ব্লক ৰোধ কৰিবলৈ আমি কৰিব পৰা কাম আছেনে? নিৰ্ঘাত! আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰক সুৰক্ষিত কৰিবলৈ এই পদক্ষেপসমূহ অনুসৰণ কৰিলে আপোনাৰ ক’ৰ’নাৰী ধমনী ৰোগ (CAD) আৰু এথেৰ’স্কলেৰ’ছিছৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে – যিটো অৱস্থাত ধমনীসমূহৰ ভিতৰত চৰ্বিৰ জমা হৈ থাকে, যাৰ ফলত ধমনীবোৰ ডাঠ হৈ পৰে আৰু ইয়াৰ স্থিতিস্থাপকতা হেৰুৱাই পেলায়।

• উচ্চ ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণ: খাদ্যত নিমখ কমোৱা, চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশ অনুসৰি ঔষধ সেৱন কৰা, নিয়মিতভাৱে ৰক্তচাপ পৰীক্ষা কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• মদ্যপান সীমিত কৰক: মদ্যপান যিমান পাৰি কম কৰক। দৈনিক মদ খোৱাৰ পৰা বিৰত থাকক। যদি আপুনি নিচাত পৰিছে তেন্তে সহায় লওক।
• হৃদযন্ত্ৰৰ বাবে উপযোগী খাদ্য গ্ৰহণ কৰক: কলেষ্টেৰলৰ মাত্ৰা কম কৰিবলৈ এইটো অতি প্ৰয়োজনীয়। উচ্চ চৰ্বিযুক্ত, উচ্চ চেনিযুক্ত, আৰু প্ৰচেছড খাদ্যৰ পৰা আঁতৰি থাকক, আৰু অধিক ফল-মূল, শাক-পাচলি, মাহজাতীয় শস্য, আঁহযুক্ত খাদ্য (যেনে ব্ৰাউন ৰাইচ, অটছ, আৰু মচুৰ দাইল), আৰু মাছ (বিশেষকৈ ওমেগা-৩ সমৃদ্ধ মাছ যেনে ছালমন আৰু মেকেৰেল) খাওক ।
• আপোনাৰ চৰ্বিৰ প্ৰতি সচেতন হওক: চেচুৰেটেড আৰু ট্ৰেন্স ফেটযুক্ত খাদ্য (যেনে, ৰঙা মাংস, প্ৰচেছড মাংস, বেকড গুডছ, ডিপ ফ্ৰাইড খাদ্য)ৰ পৰিমাণ কম কৰক। যেনে, নাৰিকল তেল অতিৰিক্তভাৱে আপোনাৰ বাবে ভাল নহয়। অলিভ অইল আৰু কেন’লা অইলৰ দৰে স্বাস্থ্যকৰ তেল পৰিমিতভাৱে ব্যৱহাৰ কৰক।
• ডায়েবেটিছ নিয়ন্ত্ৰণ: যদি আপুনি ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত তেন্তে ইয়াক ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। খাদ্য, ব্যায়াম, নিৰ্ধাৰিত ঔষধ গ্ৰহণ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• ধূমপান পৰিহাৰ কৰক: যদি আপুনি ধূমপান কৰে তেন্তে ধূমপান এৰিবলৈ সহায় লওক। ধূমপান কৰা লোকৰ কাষত থকা (passive smoking)ও ক্ষতিকাৰক হ’ব পাৰে।
• শাৰীৰিকভাৱে সক্ৰিয় হওক: সপ্তাহত ৫ দিন দিনটোত কমেও ৩০ মিনিট ব্যায়াম কৰিলে সুস্থ ওজন বজাই ৰখাত সহায়ক হ’ব পাৰে আৰু হৃদযন্ত্ৰ শক্তিশালী হ’ব পাৰে। খোজ কঢ়া, চাইকেল চলোৱা, সাঁতোৰা আদি কাম কৰিব পাৰি।
• মানসিক চাপ কমাব: যোগ আৰু ধ্যান-ধাৰণাৰ দৰে বস্তুৰ জৰিয়তে মনটোক শিথিল কৰিবলৈ চেষ্টা কৰক।

‘বাইফৰ্কেচন ব্লক’ থকা কোনোবা এজনৰ স্বাস্থ্যৰ অৱস্থা কি?

কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্টিঙৰ দ্বাৰা বাইফাৰ্কেচন ব্লকৰ চিকিৎসাৰ সফলতাৰ হাৰ প্ৰায় ৪০%। কিন্তু ব্লকৰ প্ৰকৃতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ৰোগীৰ পৰা এই ৰোগ বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। অৰ্থাৎ চিকিৎসাৰ পিছতো কিছুমান লোকৰ হৃদযন্ত্ৰৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। হৃদযন্ত্ৰৰ বাবে উপযোগী খাদ্য গ্ৰহণ, প্ৰয়োজনত ওজন কমা, নিৰ্ধাৰিত ঔষধ সেৱন কৰি হৃদযন্ত্ৰক সুৰক্ষিত কৰি ৰাখিব লাগে। চিকিৎসকৰ সৈতে নিয়মীয়াকৈ সংস্পৰ্শ ৰখা আৰু প্ৰয়োজনীয় পৰীক্ষা সম্পন্ন কৰাটোও গুৰুত্বপূৰ্ণ।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি তেনেকৈয়ে ভাবে তেন্তে আপুনিযদি আপুনি হাৰ্ট এটেকত আক্ৰান্ত হৈছে (যেনে বুকুৰ তীব্ৰ বিষ, উশাহ লোৱাত অসুবিধা, ঘামচি ওলোৱা, বমি) তেন্তে তৎক্ষণাত ৯১১ বা ওচৰৰ জৰুৰীকালীন এম্বুলেন্স সেৱা (যেনে ১৯৯০ সুৱাছেৰিয়া)লৈ ফোন কৰক। সময় নষ্ট নকৰিব!

ইয়াৰ উপৰিও যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহৰ কোনো এটা থাকে যিবোৰ স্থায়ী বা সঘনাই দেখা দিয়ে তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক:

• বুকুৰ বিষ (angina) , বাহু বা কান্ধৰ বিষ।
• ঠাণ্ডা ঘাম ওলায়।
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা।
• অকাৰণতে অত্যন্ত ক্লান্তি বা দুৰ্বলতা।
• মূৰ ঘূৰোৱা বা হৃদস্পন্দন দ্ৰুত হোৱা অনুভৱ।

ডাক্তৰক কি সুধিব লাগে?

চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওঁতে এই প্ৰশ্নবোৰ সুধিলে ভাল। ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ অৱস্থাৰ বিষয়ে ভালদৰে বুজিব পাৰিব:

• এই 'Bifurcation Blockage' টো মই বিকশিত কৰাৰ কাৰণ কি হ'ব পাৰে ?
• মোৰ আন ৰক্তবাহী নলীতো একেধৰণৰ বন্ধ হোৱাৰ আশংকা আছেনে?
• মোৰ বাবে কি চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিয়া হৈছে? এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্টিং কৰিলে এই ব্লকেজ কিমান উন্নত হ’ব?
• আপুনি কি ধৰণৰ ষ্টেণ্ট ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়ে? (যেনে, ঔষধ-এলুটিং ষ্টেণ্ট?)
• মোক কিমান ষ্টেণ্টৰ প্ৰয়োজন হ’ব?
• চিকিৎসাৰ বিপদ আৰু উপকাৰ কি কি?
• চিকিৎসাৰ পিছত কিমান দিন ঔষধ সেৱন কৰিব লাগে?
• মোৰ হৃদয়ক সুৰক্ষিত কৰিবলৈ মই মোৰ জীৱনশৈলীত কি কি পৰিৱৰ্তন কৰিব লাগে?
• চিকিৎসাৰ পিছত কি কি সম্ভাৱ্য জটিলতা হ’ব পাৰে, আৰু মই সেইবোৰৰ যত্ন কেনেকৈ ল’ব লাগে?

ইয়াৰ পৰা আমি শিকিব পৰা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো (Take-Home Message)

Bifurcation Blockage হৃদযন্ত্ৰৰ ক’ৰ’নাৰী ধমনী সংযোগস্থলত হোৱা ব্লকক হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজৰ সোঁত বন্ধ কৰি দিয়ে। যদিও কেতিয়াবা ইয়াৰ চিকিৎসা জটিল হ’ব পাৰে, তথাপিও এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্টিং আদি উন্নত চিকিৎসা আছে।

কিন্তু আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই অৱস্থাটো ৰোধ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰা আৰু চিকিৎসাৰ সৈতেও ইতিবাচক জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন (ভাল খাদ্য, ব্যায়াম, আৰু ধূমপান এৰি দিয়া) কৰি আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰক সুৰক্ষিত কৰা। যদি আপোনাৰ বুকুৰ বিষ বা উশাহ-নিশাহ লোৱাৰ দৰে লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে সেইবোৰক আওকাণ নকৰাকৈ চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। মনত ৰাখিব আপোনাৰ হৃদয় আপোনাৰ আটাইতকৈ মূল্যৱান সম্পদ! ইয়াৰ যত্ন লোৱাটো আপোনাৰ দায়িত্ব।

` হৃদৰোগ, বাইফাৰ্কেচন ব্লক, চি এ ডি, এঞ্জিওপ্লাষ্টি, ষ্টেণ্ট, বুকুৰ বিষ, হৃদযন্ত্ৰ