কেন্সাৰৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়াটো কিমান প্ৰত্যাহ্বানজনক আমি জানো। আপুনি লাভ কৰা চিকিৎসা, যেনে কেমোথেৰাপি আৰু ৰেডিয়’থেৰাপি, কেতিয়াবা আন স্বাস্থ্যজনিত সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। আপুনি কেতিয়াবা ভাবিছেনে যে কেন্সাৰৰ চিকিৎসাই আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে? আমি চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা সেইটোৱেই কাৰ্ডিঅ'টক্সিচিটি বুলি কওঁ ৷ এই নামটো শুনিলে ভয় নকৰিব। এইটো সকলোৰে লগত হোৱা কথা নহয়। কিন্তু এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। গতিকে আজি আমি এই বিষয়ে অতি সহজভাৱে ক’ম, আপোনালোকে বুজিব পৰাকৈ।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটি কি?
কৰ্কট ৰোগৰ কিছুমান চিকিৎসা বা ঔষধৰ দ্বাৰা আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষতি হ’ল কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটি। কেন্সাৰ কোষক হত্যা কৰা ঔষধটোক অতি শক্তিশালী যোদ্ধা বুলি ভাবিব। এই যোদ্ধাই যেতিয়া কেন্সাৰ কোষৰ লগত যুঁজ দিয়ে তেতিয়া কেতিয়াবা আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ওচৰত থকা সুস্থ কোষবোৰো সামান্য ক্ষতি হ’ব পাৰে। সেইটোৱেই হ’ল কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটি।
মূল কথাটো হ’ল যে হৃদযন্ত্ৰই সমগ্ৰ শৰীৰত তেজ পাম্প কৰিবলৈ অধিক কঠিন সময় পায়। হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী দুৰ্বল হৈ পৰিব পাৰে। কিছুমান গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ ফলত কাৰ্ডিঅ'মাইঅ'পেথী নামৰ অৱস্থাও হ'ব পাৰে। অৰ্থাৎ হৃদযন্ত্ৰৰ পেশীৰ তেজ পাম্প কৰাৰ ক্ষমতা যথেষ্ট হ্ৰাস পায়।
এই অৱস্থাৰ এটা অনন্য কথা হ’ল কেতিয়াবা কেন্সাৰৰ চিকিৎসা শেষ হোৱাৰ বছৰ বছৰ পিছতো ই হ’ব পাৰে। বিশেষকৈ শিশু অৱস্থাত কেন্সাৰৰ চিকিৎসা কৰা প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত এই আশংকা বেছি।
কোনে বেছি বিপদত পৰিছে?
যদিও কেন্সাৰৰ চিকিৎসা কৰা যিকোনো ব্যক্তিৰ এই অৱস্থা হোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকে, সকলোৰে এই অৱস্থা নহয়। অৱশ্যে কিছুমান লোকৰ বিপদ অলপ বেছি।
- কিছুমান বিশেষ ঔষধ গ্ৰহণ কৰা লোক: কিছুমান কেমোথেৰাপি ঔষধ আৰু অন্যান্য চিকিৎসাই হৃদযন্ত্ৰত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। সেই বিষয়ে আমি অলপ পিছত কথা পাতিম।
- যিসকল লোকে বুকুৰ অংশলৈ ৰেডিয়চন থেৰাপী গ্ৰহণ কৰিছে: বুকুৰ কৰ্কট ৰোগ যেনে স্তন কেন্সাৰৰ বাবে ৰেডিয়চন থেৰাপী দিয়া হয় তেতিয়া ৰেডিয়চনে হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰতো কিছু পৰিমাণে প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।
- যিসকলে কম বয়সতে কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰিছিল: কম বয়সতে চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰা প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত এই আশংকা কিছু বেছি।
কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে কেন্সাৰৰ চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰা ২০% পৰ্যন্ত প্ৰাপ্তবয়স্কই কোনো ধৰণৰ হৃদৰোগৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে, আৰু ইয়াৰে ৭% ৰ পৰা ১০% ৰ ভিতৰত কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথী বা হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা হ’ব পাৰে।
হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটিয়ে কি প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে?
এই অৱস্থাত বিভিন্ন ধৰণৰ হৃদযন্ত্ৰৰ সমস্যা হ’ব পাৰে। এই সকলোবোৰ কথা সকলোৰে লগত নহয় যদিও সম্ভাৱ্য কাৰণবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। তলৰ তালিকাখন চাওক।
| সম্ভাৱ্য হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থা | সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে... |
|---|---|
| কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথী | হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী দুৰ্বল হৈ পৰে আৰু সঠিকভাৱে তেজ পাম্প কৰিব নোৱাৰে। |
| হাৰ্ট এটেক / মায়োকাৰ্ডিয়াল ইনফাৰ্কচন | হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা শিৰা বন্ধ হৈ পৰা। |
| হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা | হৃদযন্ত্ৰ দুৰ্বল আৰু শৰীৰৰ প্ৰয়োজন পূৰণৰ বাবে তেজ পাম্প কৰিবলৈ অক্ষম। |
| হৃদস্পন্দন অনিয়মিত (Arrhythmia) | অস্বাভাৱিকভাৱে দ্ৰুত, ধপধপাই বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন। |
| হাৰ্ট ভালভ ৰোগ | হৃদযন্ত্ৰৰ ভিতৰত গেটৰ দৰে কাম কৰা ভালভবোৰে সঠিকভাৱে কাম নকৰে। |
| উচ্চ/নিম্ন ৰক্তচাপ | আপোনাৰ ৰক্তচাপ অস্বাভাৱিকভাৱে উচ্চ বা নিম্ন। |
| হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱা | হৃদযন্ত্ৰ ঢাকি ৰখা পাতল পৰ্দাত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত চাপ পৰে। |
আপুনি কি কি লক্ষণ দেখা দিব পাৰে?
হৃদযন্ত্ৰৰ বিষক্ৰিয়াৰ লগত জড়িত হৃদযন্ত্ৰৰ লক্ষণ হঠাতে দেখা দিব পাৰে বা ক্ৰমান্বয়ে দেখা দিব পাৰে। যদি আপুনি কেন্সাৰৰ চিকিৎসা কৰি আছে বা মাত্ৰ শেষ কৰিছে তেন্তে এই লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
মনত ৰাখিব, এই লক্ষণসমূহ আন কাৰণত হ’ব পাৰে, কিন্তু যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক দেখা যায়, তেন্তে নিশ্চিতভাৱে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।
| লক্ষণ | আপোনাৰ এনে অনুভৱ হ’ব পাৰে। |
|---|---|
| উশাহ লোৱাত অসুবিধা (Dyspnea) | অলপ খোজ কাঢ়িলে, চিৰি বগাই গ’লে বা আনকি কেৱল থিয় হ’লে মোৰ উশাহ-নিশাহৰ কষ্ট আৰু হুমুনিয়াহ কাঢ়িব লাগে। |
| বুকুৰ বিষ বা অস্বস্তি | এনে লাগে যেন আপোনাৰ বুকুখন চেপি ধৰা হৈছে, চেপি ধৰা হৈছে বা কেৱল বিষ অনুভৱ হৈছে। |
| ভৰি ফুলা (Edema) | ভৰি, গোৰোহা, ভৰিৰ দৰে অংশ আঙুলিৰে টিপিলে ফুলি উঠে আৰু ধপধপাই থাকে। |
| স্পন্দন | এনে লাগে যেন আপোনাৰ হৃদয়খনে ধপধপাইছে আৰু দ্ৰুতগতিত ধপধপাইছে, বা যেন ই এটা স্পন্দন এৰিছে। |
| মূৰ ঘূৰোৱা আৰু মূৰ্চ্ছা যোৱা | ঘূৰোৱা আৰু ঘূৰোৱা . ঘূৰোৱা আৰু ঘূৰোৱা . |
| পেটৰ প্ৰসাৰণ | শৰীৰত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাৰ বাবে পেটৰ অংশ ফুলি উঠা আৰু বৃদ্ধি হোৱা যেন দেখা যায়। |
কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটিৰ মূল কাৰণসমূহ কি কি?
যদিও হাজাৰ হাজাৰ প্ৰকাৰৰ কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসা আছে, তথাপিও কেইটামান মূল প্ৰকাৰে এই অৱস্থাত আটাইতকৈ বেছি অৰিহণা যোগায়।
১/ কিছুমান কেমোথেৰাপি ঔষধ
এন্থ্ৰাচাইক্লিন হৈছে কেমোথেৰাপি ঔষধৰ এটা শ্ৰেণী যি ইয়াৰ বাবে বিশেষভাৱে পৰিচিত। উদাহৰণস্বৰূপে ডক্ ছ'ৰুবিচিন (Adriamycin®) । এইবোৰ প্ৰায়ে লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, স্তন কেন্সাৰ, মাল্টিপল মাইল’মা আদি কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
২/ লক্ষ্য নিৰ্ধাৰণ কৰা থেৰাপী ঔষধ
ট্ৰেষ্টুজুমেব (Herceptin®) এনে ঔষধৰ উদাহৰণ। স্তন কেন্সাৰ আৰু পেটৰ কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা হয়। বিশেষকৈ এই ঔষধ এন্থ্ৰাচাইক্লিনৰ সৈতে খালে কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথীৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।
৩) বুকুৰ অংশলৈ ৰেডিয়চন থেৰাপী
স্তন কেন্সাৰ বা হডকিন লিম্ফোমাৰ দৰে কৰ্কট ৰোগৰ বাবে যেতিয়া বুকুত ৰেডিয়চন দিয়া হয় তেতিয়া বিকিৰণ হৃদযন্ত্ৰৰ মাজেৰে যাত্ৰা কৰিব পাৰে। সময়ৰ লগে লগে ইয়াৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ ৰক্তবাহী নলী আৰু পেশীৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে।
চিকিৎসকে এই অৱস্থা কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?
যদি আপোনাৰ ওপৰত উল্লেখ কৰা লক্ষণসমূহ দেখা যায়, বা যদি আপুনি উচ্চ বিপদজনক গোটত থাকে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিয়াৰ সম্ভাৱনা আছে। মূল পৰীক্ষাটো হ’ল হৃদযন্ত্ৰৰ পাম্পিং ক্ষমতা পৰীক্ষা কৰা। এইটো বাওঁ নিলয় ইজেকচন ফ্ৰেকচন (LVEF) নামৰ জোখ-মাখ ব্যৱহাৰ কৰি কৰা হয়। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে হৃদযন্ত্ৰই প্ৰতিবাৰ স্পন্দন কৰাৰ সময়ত শৰীৰলৈ পাম্প কৰা তেজৰ শতকৰা হাৰ এইটোৱেই হ’ল।
তলত এইবোৰ জুখিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা কিছুমান পৰীক্ষাৰ বিষয়ে উল্লেখ কৰা হ’ল।
| পৰীক্ষা | এইটো লৈ আপুনি কি কৰে? |
|---|---|
| ইকোকাৰ্ডিঅ'গ্ৰাম (Echo) | এইটোৱেই আটাইতকৈ বেছি ব্যৱহাৰ কৰা হয়। আল্ট্ৰাছাউণ্ড তৰংগ (যেনে আমি কেঁচুৱাক চাবলৈ পোৱা স্কেন) ব্যৱহাৰ কৰি হৃদযন্ত্ৰৰ স্পন্দন, আকাৰ, আকৃতি আৰু ই কেনেকৈ তেজ পাম্প কৰে তাক চায়। |
| কাৰ্ডিয়াক এম আৰ আই | চুম্বক আৰু ৰেডিঅ’ তৰংগ ব্যৱহাৰ কৰাইয়াত হৃদয়ৰ অতি স্পষ্ট, বিশদ ছবি লোৱা হয়। ইয়াক কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটি ধৰা পেলোৱাৰ সৰ্বোত্তম উপায় বুলি গণ্য কৰা হয়। |
| কাৰ্ডিয়াক ষ্ট্ৰেছ টেষ্ট | তেওঁলোকে আপোনাক ট্ৰেডমিলত খোজ কাঢ়িবলৈ বা বাইক চলাবলৈ দি ব্যায়ামৰ প্ৰতি আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰই কেনে প্ৰতিক্ৰিয়া প্ৰকাশ কৰে জুখিব পাৰে। |
| মাল্টিগেটেড এক্ভিজিচন (MUGA) স্কেন | শৰীৰৰ বাবে নিৰাপদ তেজস্ক্রিয় পদাৰ্থ সামান্য পৰিমাণৰ বেজী দি কেমেৰাৰ সহায়ত তেজৰ সৈতে হৃদযন্ত্ৰৰ মাজেৰে যোৱাটো চাই LVEF মান জুখিব পাৰি। |
| কাৰ্ডিয়াক চিটি স্কেন | একাধিক এক্স-ৰে ব্যৱহাৰ কৰি হৃদযন্ত্ৰৰ ত্ৰিমাত্ৰিক ছবি তৈয়াৰ কৰা হয়। ৰেডিয়’থেৰাপী কৰা লোকৰ বাবে এইটো অতি উপযোগী হ’ব পাৰে। |
এই অৱস্থাৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
চিকিৎসা পদ্ধতি নিৰ্ভৰ কৰে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষতিৰ পৰিসৰ আৰু ইয়াৰ কাৰণৰ ওপৰত।
- ঔষধ সলনি কৰা: যদি নিশ্চিত হয় যে আপুনি বৰ্তমান গ্ৰহণ কৰা কেন্সাৰৰ চিকিৎসাই আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰত প্ৰভাৱ পেলাইছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে ঔষধ বন্ধ কৰাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে, মাত্ৰা হ্ৰাস কৰিব পাৰে বা আপোনাক বেলেগ ঔষধলৈ সলনি কৰিব পাৰে।
- হৃদযন্ত্ৰৰ ঔষধ: আপোনাৰ চিকিৎসকে হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা বৃদ্ধি আৰু লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায়ক হোৱাকৈ নতুন ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰিব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- ACE Inhibitors: এইবোৰে ৰক্তবাহী নলী বহল কৰি তেজৰ সোঁত উন্নত কৰে।
- বিটা-ব্লকাৰ: এইবোৰে হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্ৰণ কৰে আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত চাপ কমাই দিয়ে।
- প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ: প্ৰস্ৰাৱৰ জৰিয়তে শৰীৰৰ পৰা অতিৰিক্ত তৰল পদাৰ্থ আঁতৰোৱাত সহায় কৰে, যাৰ ফলত ফুলা কম হয়।
- ডাইগ’ক্সিন: ই হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্ৰণ কৰে আৰু হৃদযন্ত্ৰক অধিক কাৰ্যক্ষমভাৱে তেজ পাম্প কৰে।
এই অৱস্থা সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য হ’ব পাৰেনে?
এইটো এটা প্ৰশ্ন বহুতৰে। উত্তৰটো হ'ল, "কেতিয়াবা পাৰে, কেতিয়াবা নোৱাৰে।"
- ট্ৰাষ্টুজুমেব (Herceptin®) ৰ দৰে ঔষধৰ ফলত হোৱা কাৰ্ডিঅ'টক্সিচিটি প্ৰায়ে উলটিব পৰা যায় । অৰ্থাৎ চিকিৎসা বন্ধ কৰিলে বা আন ঔষধ আৰম্ভ কৰিলে হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰি আহিব পাৰে।
- এন্থ্ৰাচাইক্লিন বা ৰেডিয়চন থেৰাপীইয়াৰ ফলত হোৱা ক্ষতি প্ৰায়ে অপ্ৰত্যাৱৰ্তনীয় ৷ এনে ক্ষেত্ৰত আপুনি হৃদযন্ত্ৰৰ সহায়ক ঔষধ সেৱন কৰিব লাগিব আৰু গোটেই জীৱন জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন কৰিব লাগিব।
বিপদ হ্ৰাস কৰিবলৈ কি কৰিব পাৰি?
সঁচা কথা ক’বলৈ গ’লে কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটি ১০০% প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় নাই। কাৰণ সেই চিকিৎসা কেন্সাৰ নিৰাময়ৰ বাবে অতি প্ৰয়োজনীয়। কিন্তু আপুনি কৰিব পৰা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কামটো হ’ল এই অৱস্থাটো যিমান পাৰি সোনকালে চিনি পোৱা।
- চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক: কেন্সাৰৰ চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ সৈতে চিকিৎসাৰ উপকাৰিতাৰ লগতে সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া, যেনে হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত প্ৰভাৱৰ বিষয়েও মুকলিকৈ কথা পাতক।
- নিয়মিত পৰীক্ষা: কেন্সাৰ চিকিৎসাৰ সময়ত আৰু পিছত চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশ অনুসৰি নিয়মিতভাৱে হৃদযন্ত্ৰ পৰীক্ষা কৰাব লাগে (যেনে ইকো স্কেন)। ইয়াৰ দ্বাৰা যিকোনো সমস্যা আগতীয়াকৈ ধৰা পেলোৱা আৰু চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাত সহায়ক হ’ব।
কেতিয়া তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লব!
যদি আপুনি কেন্সাৰৰ চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰি আছে বা গ্ৰহণ কৰিছে, আৰু তলত দিয়া গুৰুতৰ লক্ষণসমূহৰ যিকোনো এটা দেখা যায়, তেন্তে তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।
- এটা স্থায়ী বা বৃদ্ধি পোৱা হৃদস্পন্দন।
- মূৰ ঘূৰোৱা, দৃষ্টিশক্তি ম্লান হোৱা বা অজ্ঞান হোৱা।
- হঠাতে উশাহ লোৱাত কষ্ট বা বুকুৰ বিষ বেছি হোৱা।
- ওঁঠ বা ডিঙিৰ ফুলা।
- ভৰি বা ভৰিৰ অস্বাভাৱিক ফুলা।
- এসপ্তাহৰ ভিতৰত ১.৫ কিলোগ্ৰাম (৩ পাউণ্ড)তকৈ অধিক ওজন বৃদ্ধি।
এই লক্ষণসমূহ গুৰুতৰ হাৰ্ট এটেকৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে, গতিকে পলম নকৰিব।
টেক-হোম মেছেজ
- কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষতি হ’ল কাৰ্ডিঅ’টক্সিচিটি। সকলোৰে এনে নহয়, কিন্তু বিপদ আছে।
- উশাহ লোৱাত অসুবিধা, বুকুৰ বিষ, ভৰি ফুলা আদি লক্ষণৰ প্ৰতি সদায় সচেতন হওক।
- কেন্সাৰৰ চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ সৈতে লাভ-লোকচান আৰু আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত সম্ভাৱ্য প্ৰভাৱৰ বিষয়ে কথা পাতক।
- চিকিৎসাৰ সময়ত আৰু পিছত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ অনুসৰি নিয়মীয়াকৈ হৃদযন্ত্ৰৰ পৰীক্ষা (যেনে ইকো) কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
- কোনো সমস্যা যিমানেই সোনকালে চিনাক্ত কৰা হয় সিমানেই ইয়াৰ সফলতাৰে চিকিৎসা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। আতংকিত নহ’ব, অৱগত হওক আৰু চিকিৎসকৰ সৈতে ঘনিষ্ঠভাৱে কাম কৰক।











💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক