ঔষধৰ ফলত হোৱা লিউকেমিয়া এক অদ্ভুত অৱস্থা নেকি? ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ কথা কওঁ!

যেতিয়া আপুনি বা আপোনাৰ চিনাকি কোনোবাই লিউকেমিয়াৰ দৰে ৰোগত চিকিৎসাধীন হৈ থাকে তেতিয়া আপুনি অভাৱনীয় পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে। আজি আমি বিশেষকৈ দুবিধ তেজৰ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে দিয়া ঔষধৰ লগত হ’ব পৰা গুৰুতৰ প্ৰতিক্ৰিয়াৰ সংমিশ্ৰণৰ কথা ক’ম। চিকিৎসকে ইয়াক ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম বুলি কয় ৷ যিহেতু ই যথেষ্ট গুৰুতৰ হ’ব পাৰে, সেয়েহে চিকিৎসকে নিশ্চিতভাৱে নিশ্চিত কৰাৰ আগতেই প্ৰায়ে লক্ষণসমূহৰ চিকিৎসা আৰম্ভ কৰে, যাৰ ফলত জীৱন সংকটজনক জটিলতাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম হৈছে দুবিধ তেজৰ কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা কিছুমান ঔষধৰ প্ৰতি শৰীৰে হোৱা গুৰুতৰ প্ৰতিক্ৰিয়াৰ গোট, যথা একুইট প্ৰ'মাইল'চাইটিক লিউকেমিয়া (APL) আৰু একুইট মাইল'ইড লিউকেমিয়া (AML) । যেন আমাৰ শৰীৰৰ কিছুমান কোষ এই ঔষধবোৰেৰে "পাগল" হৈ একেলগে বহুত বস্তু মুক্ত কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। এই কাৰণেই প্ৰতিটো লক্ষণ দেখা দিয়ে।

কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ এজন বন্ধুৰ এ পি এল ধৰা পৰিছে আৰু তেওঁ চিকিৎসা আৰম্ভ কৰিছে। কেইদিনমানৰ ভিতৰতে মাত্ৰ জ্বৰ হৈ উশাহ লোৱাত কষ্ট হয়, অলপ ফুলি উঠে। সেই সময়ত চিকিৎসকে সন্দেহ কৰে যে এইটো এটা ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম।

এই পাৰ্থক্যমূলক এজেণ্টবোৰ কি কি?

ডিফাৰেন্সিয়েচন এজেণ্ট হৈছে চিকিৎসকে এ পি এলৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা এক প্ৰকাৰৰ ঔষধ। এপিএল অন্যান্য প্ৰকাৰৰ এএমএলতকৈ এনে ঔষধৰ প্ৰতি অধিক সংবেদনশীল যিয়ে কোষক পৰিপক্কতা বা পৃথকীকৰণৰ কাৰণ হয়। এই ঔষধবোৰে কেন্সাৰ কোষবোৰ (ব্লাষ্ট চেল ষ্টেজ) স্বাভাৱিক, সুস্থ শ্বেত ৰক্তকণিকালৈ বিকশিত কৰাত সহায় কৰে। সেইবাবেই চিকিৎসকে পোনপটীয়াকৈ কেমোথেৰাপি ঔষধ দিয়াৰ পৰিৱৰ্তে এই ভিন্নতামূলক ঔষধবোৰ ব্যৱহাৰ কৰে।

আন কেন্সাৰ ঔষধৰ দৰে এই ঔষধেও কেন্সাৰ কোষৰ বৃদ্ধি বন্ধ বা লেহেমীয়া কৰাত সহায় কৰে। চিকিৎসকে এই পাৰ্থক্যমূলক এজেণ্টসমূহ অকলে, ইটোৱে সিটোৰ সৈতে সংযুক্তভাৱে বা কেমোথেৰাপিৰ সৈতে সংযুক্তভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে। তেওঁলোকে এপিএলৰ সফলতাৰে চিকিৎসা কৰিব পাৰে। কিন্তু এপিএল থকা কিছুমান লোকৰ এই ঔষধৰ গুৰুতৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ’ব পাৰে।

দেখুৱাইছিলো নাই দেখুওৱা আপুনি কিমান পৰিমাণে Differentiation Syndrome ৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে?

এ পি এলক দিয়া পাৰ্থক্যমূলক এজেণ্টৰ বাবে এই অৱস্থা হ’ব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে:

• All-trans-retinoic acid (ATRA) , এইটো ভিটামিন এৰ এটা প্ৰকাৰ।
• আৰ্ছেনিক ট্ৰাইঅক্সাইড (ATO) হৈছে আৰ্ছেনিকৰ এক প্ৰকাৰ।

লগতে এ এম এল ৰোগী কিছুমানৰ বাবে চিকিৎসকআইছ’চাইট্ৰেট ডিহাইড্ৰ’জেনেজ (IDH) ইনহিবিটাৰ হৈছে ব্যৱহৃত কেমোথেৰাপি ঔষধৰ এটা শ্ৰেণী। এই আইডিএইচ ইনহিবিটাৰ (ইভ’চিডেনিব) আৰু (এনাচিডেনিব) সমূহেও ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। কেৱল সেয়াই নহয়, FLT3 প্ৰতিৰোধক (যেনে (midostaurin) , (gilteritinib) ) য়েও এই অৱস্থাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।

কাক আইডিএইচ ইনহিবিটাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে?

• যিসকল লোকৰ কেন্সাৰ পুনৰ ঘটিছে।
• চিকিৎসা কৰাটো কঠিন কেন্সাৰ ৰোগী।
• এটা নিৰ্দিষ্ট জিন মিউটেচন (IDH1 বা IDH2 মিউটেচন) থকা লোক।
• যিসকলে মানক কেমোথেৰাপি চিকিৎসা সহ্য কৰিব নোৱাৰে।

কাৰ ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি?

APL ৰোগী বহু লোকৰ শ্বেত ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যা (WBC) কম হয়। কিন্তু যিসকলৰ WBC count বেছি থাকে তেওঁলোকৰ Differentiation Syndrome হোৱাৰ আশংকা বেছি। এনে ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে এই চিনড্ৰমৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ প্ৰায়ে প্ৰেডনিছন বা ডেক্সামেথাছন নামৰ ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰে।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম কিমান সাধাৰণ?

এইটো আচলতে এটা অতি বিৰল অৱস্থা ৷ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত এ এম এল হৈছে আটাইতকৈ সাধাৰণ ধৰণৰ লিউকেমিয়া যদিও ই সকলো কেন্সাৰৰ প্ৰায় ১%। আমেৰিকাত প্ৰায় ২ লাখ ৫০ হাজাৰ লোকৰ ভিতৰত এজনৰ ক্ষেত্ৰত এপিএল হয়।

এ এম এল আৰু এ পি এল থকাসকলৰ পৰা:

• এ টি আৰ এ আৰু এ টি অ’ ঔষধ গ্ৰহণ কৰা এ পি এল ৰোগীৰ প্ৰায় ২৫% ৰোগীৰ ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম হৈছে।
• আইডিএইচ ইনহিবিটাৰ গ্ৰহণ কৰা এএমএল ৰোগীৰ ১৪%ৰ পৰা ১৯%ৰ ভিতৰত এই অৱস্থা পোৱা গৈছে।

এই ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ কাৰণ কি?

গৱেষকসকলে এতিয়াও সঠিকভাৱে নাজানে যে এপিএলৰ চিকিৎসাৰ প্ৰতি কিছুমান লোকে কিয় এনেদৰে প্ৰতিক্ৰিয়া প্ৰকাশ কৰে। প্ৰাথমিক অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে কেন্সাৰ ঔষধৰ ফলত লিউকেমিয়া কোষৰ পৰা হঠাতে বৃহৎ পৰিমাণৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ নিৰ্গত হয়। ইয়াক চাইট'কাইন ৰিলিজ চিনড্ৰম বোলা হয় ৷ এই অনিয়ন্ত্ৰিত প্ৰদাহৰ ফলত মৃদুৰ পৰা গুৰুতৰলৈকে বিভিন্ন ধৰণৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

সাধাৰণতে এ পি এল ৰোগীয়ে এ টি আৰ আৰু/বা আৰ্ছেনিক ট্ৰাইঅক্সাইড আৰম্ভ কৰাৰ এসপ্তাহ বা দুসপ্তাহৰ ভিতৰতে ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ লক্ষণ দেখা দিবলৈ আৰম্ভ কৰে। কিন্তু যদি আপুনি AML ৰ বাবে IDH inhibitor চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰি আছে তেন্তে লক্ষণসমূহ দেখা দিবলৈ অলপ বেছি সময় লাগিব পাৰে ।ই নোহোৱা হ’ব পাৰে (এই লক্ষণসমূহ ঔষধ ব্যৱহাৰ আৰম্ভ কৰাৰ এদিনৰ পৰা পাঁচৰ পৰা ছমাহলৈকে যিকোনো ঠাইতে দেখা দিব পাৰে)।

এই লক্ষণসমূহ আটাইতকৈ বেছি দেখা যায়:

• কাহ ।
• আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ চাৰিওফালে অতিৰিক্ত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱা (Pleural Effusion) ।
• বৃক্ক বিকলতা .
• নিম্ন ৰক্তচাপ (হাইপোটেনচন) ৷
• তেজত অক্সিজেনৰ মাত্ৰা কম হোৱা (Hypoxemia) .
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা (Dyspnea) .
• হাত, ভৰি, ডিঙিৰ ফুলা (প্ৰদাহ) ।
• অকাৰণতে জ্বৰ ।
• অকাৰণতে ওজন বৃদ্ধি ।

গুৰুত্বপূৰ্ণ: যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক দেখা যায়, তেন্তে ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে আপুনি নিশ্চিতভাৱে Differentiation Syndrome আছে। কিন্তু এইবোৰৰ কোনো এটা লক্ষণ লক্ষ্য কৰিলে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক অৱগত কৰাটো জৰুৰী।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

এই অৱস্থাৰ ফলত কেতিয়াবা অতি গুৰুতৰ পৰিস্থিতিৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা .
• বৃক্ক বিকলতা .
• হাওঁফাওঁৰ বিকলতা .
• হাওঁফাওঁৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ (Pulmonary Hemorrhage) .
• নিউমোনিয়া .
• চেপ্চিছ ( সমগ্ৰ শৰীৰত বিয়পি পৰা এক গুৰুতৰ সংক্ৰমণ)।

যদি আপুনি এই লক্ষণসমূহৰ কোনো এটা অনুভৱ কৰে, তেন্তে লগে লগে আপোনাৰ চিকিৎসকক ফোন কৰক ৷ যদি আপুনি উশাহ লোৱাত অসুবিধা পায় বা বুকুৰ বিষ হয়, তেন্তে লগে লগে ৯১১ (বা আপোনাৰ স্থানীয় জৰুৰীকালীন নম্বৰ) ফোন কৰক । সাধাৰণতে এ পি এল ৰোগীক ডিফাৰেন্সিয়েচন চিনড্ৰমৰ আশংকা পাৰ নোহোৱালৈকে চিকিৎসালয়ত চিকিৎসা কৰা হয়।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম কেনেকৈ ধৰা পৰে?

এ পি এল ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এই অৱস্থা নিৰ্ণয় কৰাটো প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে, কিয়নো আন বহুতো অৱস্থা আছে যিয়ে একেধৰণৰ লক্ষণৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম বুলি সন্দেহ কৰাৰ লগে লগে লক্ষণসমূহৰ চিকিৎসা আৰম্ভ কৰিব পাৰে, আনকি ইয়াক সঠিক বুলি নিশ্চিত কৰাৰ আগতেই।

আপোনাৰ চিকিৎসকে অৱস্থাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ আৰু অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থা নুই কৰিবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব। ইয়াৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

• সম্পূৰ্ণ তেজৰ সংখ্যা (CBC) .
• বুকুৰ এক্স-ৰে .
• ইকোকাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম (হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্য পৰীক্ষা কৰা পৰীক্ষা)।
• বুকুৰ চিটি স্কেন ৷
• ব্ৰংকোস্কপি (কেমেৰাৰ সহায়ত হাওঁফাওঁৰ ভিতৰলৈ চাবলৈ কৰা পৰীক্ষা)।
• অন্যান্য তেজৰ পৰীক্ষা (Bloodwork)।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ নিৰাময় আছেনে?

ৰোগীয়ে ডিফাৰেন্সিয়েচন চিনড্ৰমৰ পৰা সম্পূৰ্ণ সুস্থ হ'ব পাৰে যদিহে তেওঁলোকে তৎকালীন আৰু সঠিক চিকিৎসা লাভ কৰে । এ পি এল এতিয়া বহুলাংশে নিৰাময় কৰিব পৰা ৰোগ। গতিকে ভয় কৰিবলগীয়া একো নাই।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

চিকিৎসকে সাধাৰণতে ডিফাৰেন্সিয়েচন চিনড্ৰমৰ লক্ষণসমূহৰ চিকিৎসা কৰ্টিক'ষ্টেৰয়ড বা গ্লুকোকৰ্টিক'ইড ঔষধ, যেনে ডেক্সামেথাছনৰ দ্বাৰা কৰে। গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে লক্ষণসমূহ কমি যোৱালৈকে কেন্সাৰৰ চিকিৎসা সাময়িকভাৱে বন্ধ কৰিবলৈও পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

এ পি এল ৰোগীৰ বেছিভাগ লোককে ডিফাৰেন্সিয়েচন চিনড্ৰমৰ আশংকা পাৰ নোহোৱালৈকে চিকিৎসালয়ত চিকিৎসা কৰা হয়। যদি আপুনি বহিঃৰোগী আৰু ডিফাৰেন্সিয়েচন চিনড্ৰম সন্দেহ কৰা হয়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক পৰিচালনা বা পৰ্যবেক্ষণৰ বাবে ৰাতিটো চিকিৎসালয়ত ৰখাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসা দলে আপোনাৰ নিদান নিশ্চিত কৰাত সহায় কৰিব আৰু আপোনাৰ লক্ষণসমূহৰ কাৰণ হোৱা যিকোনো অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসাত সহায় কৰিব।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ মই কি কৰিব পাৰো?

সঁচাকৈয়ে এই অৱস্থাৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিবলৈ একো কৰিব নোৱাৰি। যদি আপুনি কেমোথেৰাপি বা অন্যান্য কেন্সাৰ ঔষধ গ্ৰহণ কৰি আছে, তেন্তে আপুনি অনুভৱ কৰা যিকোনো লক্ষণৰ বিষয়ে লগে লগে আপোনাৰ চিকিৎসকক জনাওক । লগতে, কি কি লক্ষণৰ প্ৰতি লক্ষ্য ৰাখিব লাগে সেই বিষয়েও সচেতন হওক (আমি ওপৰত আলোচনা কৰা ধৰণে) আৰু যদি আপোনাৰ কোনো চিন্তা আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ দৃষ্টিভংগী কি?

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিনড্ৰমৰ দৃষ্টিভংগী সাধাৰণতে বেছিভাগ মানুহৰে বাবে ভাল । বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে ষ্টেৰইডৰ দ্বাৰা চিকিৎসাৰ সময়ত বা পিছতো কেন্সাৰ প্ৰতিৰোধী চিকিৎসা অব্যাহত ৰাখিব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসা দলে আপোনাৰ চিকিৎসাৰ বিকল্পৰ বিষয়ে কথা পাতিব।

ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰমৰ বাবে কেতিয়া চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে?

যদি আপুনি কেন্সাৰৰ চিকিৎসাৰ সময়ত ডিফাৰেন্সিয়েচন চিনড্ৰমৰ কোনো লক্ষণ দেখা পায়, তেন্তে লগে লগে আপোনাৰ চিকিৎসকক ফোন কৰক । আপোনাৰ বা আপোনাৰ চিকিৎসকৰ বাবে আপোনাৰ লক্ষণসমূহ কেন্সাৰৰ চিকিৎসাৰ ফলত হৈছে নে আন অৱস্থাৰ বাবে হৈছে সেয়া কোৱাটো কঠিন হ’ব পাৰে। আগতীয়া চিকিৎসাই লক্ষণসমূহৰ পৰা উপশম পোৱাত সহায় কৰিব পাৰে আৰু জটিলতাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিব পাৰে।

কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসা প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে। কিন্তু চিকিৎসাৰ নিজেই পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আছে বুলি জানিলে নিৰুৎসাহিত হ’ব পাৰে। তেজৰ কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা সম্ভাৱ্য প্ৰতিক্ৰিয়াৰ এটা গোট হৈছে ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম। কিন্তু আগতীয়াকৈ ধৰা পৰিলে ইয়াৰ চিকিৎসা কৰিব পাৰি ৷ যিহেতু লক্ষণসমূহ সোনকালে বেয়া হ’ব পাৰে, সেয়েহে আপোনাৰ পৰীক্ষাৰ ফলাফলত আপুনি Differentiation Syndrome আছে বুলি নিশ্চিত কৰাৰ আগতেই চিকিৎসকে আপোনাৰ চিকিৎসা আৰম্ভ কৰিব পাৰে। আগতীয়া চিকিৎসাই আপোনাৰ লক্ষণসমূহৰ পৰা উপশম পোৱাত সহায় কৰিব পাৰে আৰু আপোনাক পুনৰ আৰোগ্যৰ পথত আগুৱাই নিব পাৰে।

টেক-হোম মেছেজ

• ডিফাৰেন্সিয়েচন চিণ্ড্ৰম হৈছে লিউকেমিয়াৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা কিছুমান ঔষধ যেনে এ পি এল আৰু এ এম এলৰ বাবে হোৱা এক গুৰুতৰ প্ৰতিক্ৰিয়া।
• জ্বৰ, উশাহ লোৱাত কষ্ট, শৰীৰ ফুলা আদি লক্ষণ দেখা দিব পাৰে।
• যদি আপুনি এই লক্ষণসমূহ লক্ষ্য কৰে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক জনোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয় ৷
• যদি সোনকালে ৰোগ ধৰা পৰে আৰু ডেক্সামেথাছনৰ দৰে ঔষধৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা হয় তেন্তে প্ৰায়ে আৰোগ্য হ’ব পাৰে।
• এই কথা শুনি আতংকিত নহ’ব। আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোৱে আপোনাক সহায় কৰিব। আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল যিকোনো পৰিৱৰ্তন, যিকোনো লক্ষণৰ বিষয়ে তেওঁলোকক জনাব লাগে।