পেটৰ ভিতৰৰ টিউমাৰ আঁতৰাবলৈ ডাঙৰ ছিদ্ৰৰ প্ৰয়োজন হয় নেকি? Endoscopic Submucosal Disection ৰ কথা কওঁ আহক

আপোনাৰ ডাক্তৰে আপোনাক কৈছেনে যে আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰত অৰ্থাৎ পেট বা খাদ্যনলীত সৰু অস্বাভাৱিক কলা, টিউমাৰ বা পলিপ আছে? সেই কথা শুনিলেই আমাৰ মনলৈ অহা ভয়টো হ'ল, "অ', মই এতিয়া এটা ডাঙৰ অপাৰেচন কৰিব লাগিবনে?" কিন্তু আজিৰ উন্নত চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ লগে লগে সকলো বস্তুৰ বাবে ডাঙৰ ডাঙৰ ছিদ্ৰ হোৱা অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। সেইবাবেই আমি এটা আচৰিত চিকিৎসা পদ্ধতিৰ কথা ক’ম যিয়ে শৰীৰৰ নূন্যতম ক্ষতি কৰিব পাৰে আৰু সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এণ্ড’স্কপিক চাবম্যুকোজেল ডিচেকচন কি?

নামটো অলপ জটিল যেন লাগিলেও আচলতে পদ্ধতিটো যথেষ্ট সহজ। এণ্ড'স্কপিক চাবমিউকোজেল ডিচেকচন বা চমুকৈ ই এছ ডি হৈছে এক অনাক্ৰমণীয় পদ্ধতি যিয়ে আপোনাৰ গেষ্ট্ৰাইটিছৰ ভিতৰৰ পৰা অস্বাভাৱিক কলা, কেন্সাৰ হ'ব পৰা কোষৰ গোট বা সৰু টিউমাৰ আঁতৰাই পেলায়।

কল্পনা কৰক যে এই কাম এজন গেষ্ট্ৰ’এণ্টেৰ’লজিষ্টে কৰিছে। তেওঁ এটা দীঘল, নমনীয় টিউব ব্যৱহাৰ কৰে যাৰ শেষত কেমেৰা থাকে। আমি ইয়াক এণ্ড’স্কোপ বুলি কওঁ।

• যদি সমস্যাটো আপোনাৰ ওপৰৰ পাচনতন্ত্ৰত (যেনে, খাদ্যনলী, পেট) হয়, তেন্তে এই এণ্ড’স্কোপটো আপোনাৰ মুখৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হয়।
• যদি সমস্যাটো আপোনাৰ তলৰ অন্ত্ৰত (বৃহদান্ত্ৰ, মলদ্বাৰ) হয়, তেন্তে ইয়াক মলদ্বাৰৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হয়।

এই কামটো এটা সৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰি কৰা হয় যিটো নলীত সুমুৱাই দিয়া হয় আৰু কেমেৰাৰ নিৰ্দেশনাত ব্যৱহাৰ কৰি অস্বাভাৱিক কলাবোৰ সাৱধানে কাটি আঁতৰাই পেলোৱা হয় । আটাইতকৈ ভাল কথাটো হ’ল, এই সকলোবোৰ শৰীৰৰ ভিতৰতে ঘটে। যিহেতু বাহিৰৰ কোনো ছিদ্ৰ নাই, গতিকে আপুনি সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে, বিষ কম হ’ব পাৰে, আৰু দাগ পৰাৰ পৰা হাত সাৰিব পাৰে।

ই এছ ডি কি ধৰণৰ অৱস্থাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

এই ই এছ ডি চিকিৎসা সাধাৰণতে পাচনতন্ত্ৰৰ প্ৰাক-কেন্সাৰ বা প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ৰ কৰ্কট ৰোগ আঁতৰাবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। চাওঁ আহক সেইবোৰ কি।

ই এছ ডি আৰু ই এম আৰৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

আপুনি হয়তো আন এটা অনুৰূপ পদ্ধতিৰ কথা শুনিছে, যাক Endoscopic Mucosal Resection (EMR) বুলি কোৱা হয়। দুয়োটা পদ্ধতি কম আক্ৰমণাত্মক হ’লেও সামান্য পাৰ্থক্য আছে।

আমাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ বেৰখন কেইবাটাও স্তৰেৰে গঠিত। আটাইতকৈ ভিতৰৰ পাতল আৱৰণখনক শ্লেষ্মা বোলা হয়।

• ই এম আৰ পদ্ধতিঃ ইয়াৰ দ্বাৰা মূলতঃ ম্যুকোছা নামৰ অন্তৰ্ভাগত থকা টিউমাৰবোৰ আঁতৰাই পেলোৱা হয়। ইয়াৰ বাবে টিউমাৰৰ তলত তৰল পদাৰ্থ বেজী দি তুলি লৈ ধাতুৰ লুপৰ দৰে কিবা এটাৰে কাটি পেলোৱা হয়।
• ই এছ ডি পদ্ধতি: ই এম আৰতকৈ এইটো অলপ উন্নত পদ্ধতি। ই শ্লেষ্মাত থকা টিউমাৰৰ লগতে ইয়াৰ ঠিক তলৰ স্তৰলৈ বিয়পি পৰা টিউমাৰ আঁতৰাব পাৰে। ইয়াৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ সুবিধাটো হ'ল যে অস্বাভাৱিক কলাটো যিমানেই ডাঙৰ নহওক কিয়, এটা টুকুৰাত আঁতৰাই পেলাব পাৰি। তাৰ পিছত পৰীক্ষাগাৰলৈ পঠিয়াই কেন্সাৰ সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰাই পেলোৱা হৈছে নে নাই সেইটো সঠিকভাৱে নিশ্চিত কৰাটো সহজ হৈ পৰে।

এই চিকিৎসাৰ আগতে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে?

এই চিকিৎসাৰ পূৰ্বে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক স্পষ্ট নিৰ্দেশনা দিব। সেইবোৰ সঠিকভাৱে অনুসৰণ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

• যদি আপুনি ওপৰৰ গেষ্ট্ৰাইটিছ নলীত চিকিৎসা কৰি আছে: (খাদ্যনলী, পেট) তেন্তে চিকিৎসাৰ আগতে কেইবা ঘণ্টা ধৰি খাদ্য আৰু পানীয়ৰ পৰা সম্পূৰ্ণৰূপে বিৰত থাকিব লাগিব। অৰ্থাৎ আপোনাৰ পেটটো খালী হ’ব লাগিব।
• যদি আপুনি আপোনাৰ তলৰ গেষ্ট্ৰাইটিছ নলীৰ চিকিৎসা কৰি আছে: (বৃহদান্ত্ৰ), তেন্তে আপোনাক "বৱেল প্ৰেপ" কৰিবলৈ কোৱা হ'ব। ইয়াৰ বাবে এটা বিশেষ তৰল ( laxative ) পান কৰি আপোনাৰ বৃহদান্ত্ৰ সম্পূৰ্ণৰূপে খালী কৰাটো জড়িত হৈ থাকে। ইয়াৰ ফলত চিকিৎসকে এণ্ড’স্ক’পৰ সহায়ত ভিতৰৰ অংশ স্পষ্টকৈ চাব পাৰে।

চিকিৎসাৰ সময়ত কি হয়?

এই চিকিৎসাৰ সময়ত আপুনি কোনো ধৰণৰ অস্বস্তি বা বিষ অনুভৱ নকৰিব। কাৰণ আপোনাক অজ্ঞানতা প্ৰদান কৰা হ’ব। আপুনি সম্পূৰ্ণৰূপে শুই দিব পাৰে (General Anesthesia), বা আপোনাক এনে এক প্ৰকাৰৰ এনাস্থেচিয়া দিয়া হ’ব পাৰে যিয়ে আপোনাক টোপনি আৰু শিথিল অনুভৱ কৰাব পাৰে (Monitored Anesthesia Care)।

চিকিৎসাৰ সময়ত আপোনাৰ চিকিৎসকে এই পদক্ষেপসমূহ অনুসৰণ কৰিব:

১) এণ্ড’স্কোপটো মুখ বা মলদ্বাৰৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হয়।

২) কেমেৰা ব্যৱহাৰ কৰি এণ্ড’স্কোপটো য’ত অস্বাভাৱিক কলাটো থাকে তালৈ পঠিওৱা হয়।

৩) এণ্ড’স্ক’পৰ মাজেৰে পাৰ কৰা যন্ত্ৰ এটা ব্যৱহাৰ কৰি আঁতৰাবলগীয়া টিউমাৰটোৰ চাৰিওফালে এটা চিন তৈয়াৰ কৰা হয়।

৪) ইয়াৰ পিছত টিউমাৰৰ তলৰ পৰ্দাত বিশেষ তৰল পদাৰ্থ এটা সুমুৱাই দিয়া হয়। ইয়াৰ ফলত টিউমাৰৰ তলত এটা কুশ্বন সৃষ্টি হয়, যিয়ে ইয়াক চাৰিওফালৰ সুস্থ কলাৰ পৰা ওপৰলৈ তুলি লয়। ইয়াৰ ফলত ইয়াক পৃথক কৰি কাটি উলিয়াবলৈ সহজ হয়।

৫) শেষত উচ্চ কম্পাঙ্ক বৈদ্যুতিক ছুৰীৰ দৰে বিশেষ যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰি চিহ্নিত ৰেখাডালেৰে টিউমাৰটো সাৱধানে কাটি আঁতৰাই পেলোৱা হয়।

গোটেই পদ্ধতিটো সাধাৰণতে এঘণ্টাৰ পৰা তিনি ঘণ্টাৰ ভিতৰত সময় লাগিব পাৰে , আঁতৰোৱা কলাৰ আকাৰ আৰু স্থানৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি।

চিকিৎসাৰ পিছত কি হয়?

চিকিৎসা সম্পূৰ্ণ হোৱাৰ পিছত আঁতৰোৱা কলাটো পৰীক্ষাগাৰলৈ পঠিওৱা হয় আৰু তাত পেথ’লজিষ্টে পৰীক্ষা কৰি চায় যে ইয়াত কোনো কৰ্কট কোষ আছে নেকি আৰু সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰাই পেলোৱা হৈছে নেকি।

চিকিৎসাৰ পিছত কিছু সময়ৰ বাবে আৰোগ্য কক্ষলৈ লৈ যোৱা হ’ব। এবাৰ এনাস্থেচিয়াৰ প্ৰভাৱ সম্পূৰ্ণৰূপে শেষ হ’লেই আপুনি সেইদিনা ঘৰলৈ যাব পাৰিব, বা আপুনি ৰাতিটো চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব। আপোনাৰ ঘৰত নিশ্চিতভাৱে কোনোবাই যাব লাগে , কিয়নো এনাস্থেচিয়াৰ প্ৰভাৱ সম্পূৰ্ণৰূপে ক্ষয় হ'বলৈ ২৪ ঘণ্টা সময় লাগিব পাৰে।

পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু বিপদ আছেনে?

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই ইয়াৰ সৰু সৰু পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু অতি বিৰল বিপদও দেখা যায়।

সম্ভাৱ্য সৰু সৰু পাৰ্শ্বক্ৰিয়া

এইবোৰ সাধাৰণতে এদিন বা দুদিনৰ ভিতৰতে সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া হৈ যায়।

• পেট ভৰাই দিয়া
• পেটৰ বিষ
• গেছ আৰু ইয়াৰ ফলত হোৱা বিষ
• বমি বা বমি হোৱা
• ডিঙিৰ বিষ (যদি এণ্ড’স্কোপটো মুখৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হৈছিল)

আপোনাৰ মলত অতি কম পৰিমাণৰ তেজ থকাটো স্বাভাৱিক হ’ব পাৰে, কিন্তু ২৪ ঘণ্টাৰ ভিতৰত বন্ধ হ’ব লাগে।

বিৰল জটিলতা

এইবোৰৰ সম্ভাৱনা অতি কম যদিও এইবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

• ৰক্তক্ষৰণ: কলা আঁতৰোৱা ঠাইৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ।
• গেষ্ট্ৰাইটিছৰ ছিদ্ৰ: এণ্ড’স্কোপ বা যন্ত্ৰৰ দ্বাৰা গেষ্ট্ৰাইটিছৰ বেৰত ছিদ্ৰ কৰা।
• দাগ (Scarring): বিশেষকৈ খাদ্যনলীৰ চিকিৎসাৰ সময়ত ভাল হোৱাৰ সময়ত হোৱা দাগ পৰাৰ ফলত খাদ্যনলী সংকুচিত হ’ব পাৰে (esophageal strictures)।

এই পদ্ধতিৰ সুবিধা কি কি?

মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ তুলনাত ই এছ ডি পদ্ধতিৰ বহু সুবিধা আছে।

• বিষ কম: ছিদ্ৰ নথকাৰ বাবে বিষ বহুত কম হয়।
• দ্ৰুত আৰোগ্য: আপুনি স্বাভাৱিক জীৱনলৈ ঘূৰি আহি সোনকালে কাম কৰিব পাৰে।
• কোনো দাগ নাই: শৰীৰৰ বাহিৰৰ ফালে কোনো দাগ দেখা নাযায়।
• কম জটিলতা: মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰতকৈ জটিলতাৰ সম্ভাৱনা কম।
• অংগ সংৰক্ষণ: এই পদ্ধতিৰে পেট বা অন্ত্ৰৰ অংশ আঁতৰোৱাৰ দৰে কাম এৰাই চলিব পাৰি যিবোৰ অন্যথা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কৰা হ’ব।

তৎক্ষণাত কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

চিকিৎসাৰ পিছত ঘৰলৈ গ'লে যদি কোনো সতৰ্কবাণী লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে পলম নকৰাকৈ চিকিৎসকক ফোন কৰাটো বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU) লৈ যোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

ভাল হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?

প্ৰায় পাঁচ দিনৰ পিছত বেছিভাগ মানুহেই কামলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে। কিন্তু যদি আপুনি অতি কষ্টকৰ কাম কৰে, যেনে গধুৰ বস্তু তুলি লোৱা, তেন্তে চিকিৎসকে আপোনাক অলপ বেছি সময় জিৰণি ল’বলৈ পৰামৰ্শ দিব পাৰে। চিকিৎসাৰ পিছত প্ৰায় এসপ্তাহলৈকে অন্ত্ৰৰ অভ্যাসত সামান্য পৰিৱৰ্তন হ’ব পাৰে।

সাধাৰণতে প্ৰায় দুসপ্তাহৰ পিছত আপুনি পুনৰ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব। সেই সময়ত তেওঁলোকে আপোনাক লেবৰ ৰিপৰ্টৰ ফলাফল বুজাই দিব আৰু অধিক চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন আছে নে নাই সেইটো সিদ্ধান্ত ল’ব।

ই এছ ডি হৈছে এক অতি সফল চিকিৎসা। কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে এই চিকিৎসা কৰা লোকৰ ক্ষেত্ৰত একে স্থানতে টিউমাৰ পুনৰাবৃত্তি হোৱাৰ সম্ভাৱনা ১% পৰ্যন্ত কম।