হাত-ভৰিৰ অসহ্য বিষ হৈছে নেকি? এই Fasciotomy অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিষয়ে জানো আহক!

কল্পনা কৰক যে কোনো দুৰ্ঘটনাত আপোনাৰ ভৰিখনত গুৰুতৰভাৱে আঘাত পাইছে। কিছু সময়ৰ পাছত আঘাতৰ চাৰিওফালৰ পেশীবোৰ ফুলি উঠে, যাৰ ফলত অসহ্যকৰ বিষ হয় আৰু ভৰিখন অজ্ঞান হৈ পৰে। এইটো কেৱল আঘাতৰ পৰা হোৱা স্বাভাৱিক বিষ নহয়, ইয়াতকৈও বেছি কিবা এটা। এয়া চিকিৎসাজনিত জৰুৰীকালীন অৱস্থা হ’ব পাৰে। তেতিয়াই আমি আজি যিটো অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা কৈছো, যাক ফেচিঅ’টমী বুলি কোৱা হয়, তাৰ প্ৰয়োজন হয়। এইটো আপোনাৰ হাত, ভৰি বা আনকি আপোনাৰ জীৱন ৰক্ষাৰ বাবে কৰা জৰুৰী অস্ত্ৰোপচাৰ হ’ব পাৰে।

ফেচিঅ’টমী সৰলভাৱে কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ফেচিঅ’টমী হৈছে পেশীৰ চাৰিওফালে থকা চাপ কমোৱাৰ বাবে কৰা অস্ত্ৰোপচাৰ। ইয়াৰ বাবে পেশীটোক আগুৰি থকা কঠিন পৰ্দা (fascia) কাটি ভিতৰৰ চাপ এৰি দিয়া হয়।

এই কথাটো আৰু অলপ বুজাই দিওঁ। আমাৰ হাত-ভৰিৰ পেশী, স্নায়ু আৰু ৰক্তবাহী নলীবোৰ সকলো একেলগে এটা কঠিন, শক্তিশালী আৱৰণত মেৰিয়াই থোৱা থাকে। চচ্চেজৰ চাৰিওফালে থকা কেচিঙৰ দৰে ভাবিব। চিকিৎসা বিজ্ঞানত আমি এই কঠিন পৰ্দাক ‘ফেচিয়া’ বুলি কওঁ। এই ফেচিয়াৰ ভিতৰৰ পেশী, স্নায়ু আৰু ৰক্তবাহী নলী থকা সমগ্ৰ অংশটোক ‘পেশীৰ বিভাগ’ বুলি কোৱা হয়।

এতিয়া কল্পনা কৰকচোন, কিবা দুৰ্ঘটনাৰ বাবে এই ডবাটোৰ ভিতৰত অত্যধিক ফুলা হ’লে কি হ’ব? সেই টান ফেচিয়াৰ আৱৰণখনৰ বাবে ফুলাটো বাহিৰলৈ ওলাই যাবলৈ ঠাই নাই। তাৰ পিছত সেই ডবাটোৰ ভিতৰৰ চাপ অত্যধিক বাঢ়ি যায়। ইয়াক আমি 'কম্পাৰ্টমেণ্ট চিনড্ৰম' বুলি কওঁ। এই অত্যধিক চাপৰ বাবে সেই অংশৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰ টান হৈ পৰে, আৰু পেশী আৰু স্নায়ুলৈ তেজৰ সোঁত বন্ধ হ’ব পাৰে। যদি তেনেকুৱা হয়, তেন্তে সেই কলাটো মৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। তেতিয়াই ফেচিয়াটমী কৰা হয়, সেই টান ফেচিয়া মেমব্ৰেনটো কাটি ভিতৰৰ চাপ এৰি দিয়া হয় আৰু তেজৰ সোঁত পুনৰুদ্ধাৰ কৰা হয়।

এই কম্পাৰ্টমেণ্ট চিনড্ৰম কেনেকৈ হয়?

এই পৰিস্থিতি দুটা প্ৰধানকৈ হ’ব পাৰে।

১) একুইট কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম (Acute Compartment Syndrome) : এইটোৱেই আটাইতকৈ বিপজ্জনক আৰু হঠাৎ হোৱা ৰোগ। সাধাৰণতে গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনাৰ পিছত এই ৰোগ হয়। উদাহৰণস্বৰূপে, গাড়ী দুৰ্ঘটনাৰ পিছত অত্যধিক ফুলা, যেনে হাড় ভঙা বা পেশীৰ তীব্ৰ টান হোৱাৰ বাবে এই অৱস্থা হ’ব পাৰে। এই অৱস্থাৰ বাবে জৰুৰী চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন।

২) ক্ৰনিক কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম (Chronic Compartment Syndrome) : ক্ৰমান্বয়ে গঢ় লৈ উঠা এই অৱস্থা। সাধাৰণতে একেটা পেশীৰ গোটক অতিমাত্ৰা ব্যৱহাৰ কৰা লোকৰ ক্ষেত্ৰত দেখা যায়, যেনে খেলুৱৈ আৰু সামৰিক কৰ্মী। ব্যায়াম কৰিলে বিষ বেছি হয় আৰু জিৰণি ল’লে ভাল হয়। যদিও ই জৰুৰীকালীন নহয়, তথাপিও সময়ৰ লগে লগে ই তীব্ৰ হ’ব পাৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হয়?

যিহেতু একুইট কম্পাৰ্টমেণ্ট চিণ্ড্ৰম জৰুৰীকালীন অৱস্থা, সেয়েহে সাধাৰণতে ফেচিঅ’টমীৰ পৰিকল্পনা আগতীয়াকৈ কৰা নহয়। যেতিয়া আপুনি চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন চিকিৎসা ইউনিট (ETU)ত ভৰ্তি হয়, তেতিয়া চিকিৎসকে আপোনাৰ লক্ষণৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি এই অৱস্থাটো নিৰ্ণয় কৰে। এবাৰ তেওঁলোকে ইয়াক অসহ্যকৰ বিষ, অজ্ঞানতা, আপোনাৰ হাত বা ভৰিৰ দুৰ্বলতা আদি লক্ষণৰ সৈতে ধৰা পেলালে, অস্ত্ৰোপচাৰৰ দলটোৱে আপোনাক সোনকালে অস্ত্ৰোপচাৰ কক্ষলৈ লৈ যাব।

সাধাৰণ এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হয়, অৰ্থাৎ আপুনি একো অনুভৱ নকৰে বা মনত পেলাব নোৱাৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে নিম্নোক্ত কাম কৰিব:

• প্ৰাসংগিক পেশীৰ বিভাগটোৰ ওপৰত এটা বা দুটা ছালৰ ছিদ্ৰ কৰা হয়।
• তাৰ পিছত ভিতৰৰ ফেচিয়াটো চিনাক্ত কৰি কাটি চাপ এৰি দিয়া হয়। এইদৰে কেইবাটাও ডবা এৰি দিয়াৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
• ইয়াৰ পিছত তেওঁলোকে কোনো ধৰণৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত বা মৃত কলা পৰীক্ষা কৰি আঁতৰাই পেলায়। তেজৰ সোঁত পুনৰ ঘটিছে নে নাই সেয়াও সযতনে নিৰীক্ষণ কৰে।
• এই ছিদ্ৰটো সাধাৰণতে তৎক্ষণাত চিলাই কৰা নহয় ৷ ফুলাটো সম্পূৰ্ণৰূপে কমি যাবলৈ কেইবাদিনো লাগে, গতিকে ঘাঁটো খোলাকৈ থৈ দিয়া হয়। কেতিয়াবা ঘাঁৰ পৰা তৰল পদাৰ্থ আঁতৰাই ফুলা দ্ৰুতভাৱে হ্ৰাস কৰিবলৈ ``ঋণাত্মক চাপৰ ঘাঁ চিকিৎসা'' নামৰ চিকিৎসা ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
• কিছুদিন পিছত ঘাঁটো পুনৰ পৰীক্ষা কৰি আৰু মৰা কলাবোৰ আঁতৰাই পেলোৱা হয়।
• ফুলাটো কমি গ’লে ঘাঁটো বন্ধ কৰি দিয়া হয়। কেতিয়াবা ঘাঁটো ঢাকিব পৰাকৈ পৰ্যাপ্ত ছাল নাথাকিলে শৰীৰৰ আন এটা অংশৰ পৰা ছাল লৈ প্ৰতিস্থাপন কৰা হয় (এটা `ছালৰ গ্ৰাফ্ট`)।
• শেষত ঘাঁটো ভালদৰে সাজি লোৱা হ’ব আৰু বেণ্ডেজটো কিমান সময় ধৰি ৰাখিব লাগে সেই বিষয়ে নিৰ্দেশনা দিয়া হ’ব।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ লাভ আৰু বিপদ কি?

যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই ফেচিঅ’টমীৰ উপকাৰৰ লগতে কিছুমান বিপদও আছে। আহকচোন সেইবোৰ ভালদৰে চাওঁ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়? শাৰীৰিক চিকিৎসা কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ?

এনাস্থেচিয়া শেষ হোৱাৰ লগে লগে আপুনি কিছু বিষ অনুভৱ কৰিব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ইয়াক পৰিচালনা কৰাত সহায় কৰিবলৈ বিষনাশক ঔষধ দিব। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত সেই অঞ্চলত পুনৰ গতিশীলতা আৰু শক্তি লাভ কৰাত সহায়ক হোৱাকৈ শাৰীৰিক চিকিৎসা অতি প্ৰয়োজনীয়। নকৰিলে গাঁঠি বা পেশীটো জঠৰ হৈ পৰিব পাৰে আৰু সঠিকভাৱে লৰচৰ কৰিব নোৱাৰিব পাৰে।

কিছুমানে সোধা এটা প্ৰশ্ন হ'ল, "কাটিলে ফেচিয়া পুনৰুত্পাদন হয়নে?" হয়, হয়। কিন্তু ই দাগযুক্ত কলা গঠন কৰে। সেইবাবেই শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ জৰিয়তে সেই অংশটো ভালদৰে টানি ৰখাটো ইমানেই গুৰুত্বপূৰ্ণ।

তৎকালীন চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হোৱা লক্ষণ

যদি আপুনি শেহতীয়াকৈ গুৰুতৰভাৱে আঘাতপ্ৰাপ্ত বা অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে আৰু তলত দিয়া কোনো লক্ষণৰ সন্মুখীন হৈছে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যোৱাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

জৰুৰী মনোযোগৰ প্ৰয়োজন হোৱা লক্ষণসমূহ:

• গুৰুতৰ, অসহ্যকৰ বিষ যিটো আঘাতৰ পৰিসৰৰ অনুপাতৰ বাহিৰত ।
• হাত বা ভৰিৰ অস্থায়ী পক্ষাঘাত , অৰ্থাৎ ইয়াক লৰচৰ কৰিব নোৱাৰা।
• পেশী এটা টানিলে অস্বাভাৱিক, চোকা বিষ ।
• অজ্ঞানতা, টিংটিং অনুভূতি (paresthesia)।

এনেকৈ জৰুৰীকালীন অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব লাগিব বুলি ক’লে যিকোনো ব্যক্তিয়ে ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু মনত ৰাখিব, কম্পাৰ্টমেণ্ট চিনড্ৰমৰ বাবে ফেচিঅ’টমী হৈছে আটাইতকৈ নিৰাপদ আৰু ফলপ্ৰসূ সমাধান। যদি আপোনাৰ কিবা প্ৰশ্ন বা চিন্তা আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ কথা পাতক। তেওঁলোকে আপোনাক সহায় কৰিবলৈ আছে।