ঔষধ খোৱাৰ পিছতো আপোনাৰ ৰক্তচাপ এতিয়াও নিয়ন্ত্ৰণত হোৱা নাই নেকি? কাৰণ হ’ব পাৰে Hyperaldosteronism!

আপোনাৰ উচ্চ ৰক্তচাপ আছে নেকি , বা আমি সকলোৱে জনা মতে “ চাপ ” আছে নেকি? হয়তো আপুনি চিকিৎসকে দিয়া এটা, দুটা বা তাতোকৈ অধিক ঔষধ খাই আছে। কিন্তু ইমানবোৰ ঔষধ সেৱন কৰিও ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ অসুবিধা পায় নেকি? যদি আছে, তেন্তে ইয়াৰ কাৰণ সাধাৰণতে সকলোৱে চিন্তা কৰা কথা নহ’বও পাৰে। আজি আমি এটা বিশেষ চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ কথা ক’ম যিয়ে উচ্চ ৰক্তচাপৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে যিটো ঔষধৰ দ্বাৰা সহজে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰি। সেয়া হ’ল হাইপাৰেলড’ষ্টেৰ’নিজম। যদিও নামটো অলপ জটিল, তথাপিও ইয়াক অতি সহজভাৱে বুজি লওঁ আহক।

হাইপাৰেলড’ষ্টেৰনিজম কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে আমাৰ শৰীৰৰ এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিৰ দ্বাৰা "এলডোষ্টেৰন" হৰম'নৰ অত্যধিক উৎপাদন হোৱাটোৱেই হ'ল Hyperaldosteronism।

এতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছে, এই এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিবোৰ কি ? এই এলড’ষ্টেৰন হৰম’ন কি?

কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ শৰীৰৰ বৃক্ক দুটাৰ ওপৰত দুটা সৰু সৰু গ্ৰন্থি আছে, যেনে দুটা সৰু টুপি। সেইটোৱেই আমি এড্ৰিনেল গ্ৰন্থি বুলি কওঁ। এইবোৰ আমাৰ অন্তঃস্ৰাৱী তন্ত্ৰৰ এক অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশ। এই সৰু সৰু গ্ৰন্থি দুটাই আমাৰ শৰীৰৰ দৈনন্দিন কাম-কাজৰ বাবে অপৰিহাৰ্য কেইবাবিধো হৰম’ন তৈয়াৰ কৰে।

এই গ্ৰন্থিবোৰে উৎপন্ন কৰা এটা বিশেষ হৰম’নক এলড’ষ্টেৰন বোলা হয় ৷ এই হৰম'নৰ মূল কাম হৈছে আমাৰ ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা ৷ ই আমাৰ তেজত ছডিয়াম আৰু পটাছিয়ামৰ মাত্ৰা নিয়ন্ত্ৰণ কৰি এই কাম কৰে। এই হৰম’নে আমাৰ শৰীৰত পথত যান-বাহন নিয়ন্ত্ৰণ কৰা ট্ৰেফিক পুলিচৰ দৰে কাম কৰে।

গতিকে, Hyperaldosteronism ৰ ক্ষেত্ৰত কি হয় এই এলড’ষ্টেৰন হৰম’ন অতিৰিক্তভাৱে উৎপন্ন হয়। তেতিয়া আমাৰ শৰীৰত ছডিয়ামৰ পৰিমাণ বৃদ্ধি পায় আৰু পটাছিয়ামৰ পৰিমাণ কমি যায়। ইয়াৰ শেষ ফল হ'ল উচ্চ ৰক্তচাপ (Hypertension) আৰু তেজত পটাছিয়ামৰ মাত্ৰা কম হোৱা (Hypokalemia) ।

ইয়াৰ প্ৰধান প্ৰকাৰ দুটা।

কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে এই অৱস্থাক প্ৰধানকৈ দুটা ভাগত ভাগ কৰে।

১/ প্ৰাথমিক হাইপাৰেলডষ্টেৰনিজম:ইয়াক "কন চিনড্ৰম" বুলিও কোৱা হয়। ইয়াৰ কাৰণ হ’ল এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিৰ নিজেই সমস্যা, যাৰ ফলত ইহঁতে এলড’ষ্টেৰন হৰম’ন অত্যধিক উৎপাদন কৰে। কাৰণটো গ্ৰন্থিৰ ভিতৰতে নিহিত হৈ থাকে।

২) Secondary Hyperaldosteronism: ইয়াত এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিৰ কোনো সমস্যা নাই। কিন্তু শৰীৰৰ আন ঠাইত হোৱা সমস্যাৰ বাবে ইয়াৰ প্ৰতিক্ৰিয়াত এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিবোৰ উদ্দীপিত হৈ অধিক এলড’ষ্টেৰন উৎপন্ন হয়।

এই অৱস্থাত কোনে বেছিকৈ আক্ৰান্ত হয়?

এই অৱস্থা সাধাৰণতে ৩০ৰ পৰা ৫০ বছৰ বয়সৰ ভিতৰৰ লোকক আক্ৰান্ত কৰে।গৱেষণাৰ পৰা এইটোও দেখা গৈছে যে পুৰুষতকৈ মহিলাৰ ক্ষেত্ৰত এই অৱস্থা অলপ বেছি।

কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে উচ্চ ৰক্তচাপ থকা লোকৰ ৫%ৰ পৰা ১০%ৰ ভিতৰত প্ৰাথমিক হাইপাৰএলড’ষ্টেৰনিজম হ’ব পাৰে। বিশেষজ্ঞসকলৰ মতে ঔষধ প্ৰতিৰোধী উচ্চ ৰক্তচাপ থকা ২৫% লোকৰ এই অৱস্থা হ’ব পাৰে।

ইয়াৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

কেতিয়াবা যদি অৱস্থাটো অতি মৃদু হয় তেন্তে একেবাৰেই লক্ষণ দেখা নাযায়। অৱশ্যে বহু লোকৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে।

এই অৱস্থাত দেখা পোৱা প্ৰধান আৰু সাধাৰণ লক্ষণটো হ’ল উচ্চ ৰক্তচাপ (Hypertension) , বিশেষকৈ উচ্চ ৰক্তচাপ যিটো কেইবাবিধো ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰিলেও নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো কঠিন।

আন কিছুমান লক্ষণ দুটা বস্তুৰ দ্বাৰা হয়: উচ্চ ৰক্তচাপ আৰু তেজত পটাছিয়ামৰ মাত্ৰা কম হোৱা (Hypokalemia)। এই লক্ষণবোৰ স্পষ্টকৈ পৃথক কৰা যাওক।

হাইপাৰেলড’ষ্টেৰ’নিজমৰ এই অৱস্থা কিয় হয়?

আমি আগতে আলোচনা কৰা মতে মূল প্ৰকাৰ দুটা অনুসৰি ইয়াৰ কাৰণ বেলেগ বেলেগ হয়।

প্ৰাথমিক হাইপাৰেলডষ্টেৰনিজমৰ কাৰণ

ইয়াত সমস্যাটো এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিৰ মাজতে নিহিত হৈ আছে।

• আটাইতকৈ সাধাৰণ কাৰণ: বেছিভাগ সময়তে এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিত গঢ় লৈ উঠা অকেন্সাৰ টিউমাৰ (এড্ৰিনেল এডিন’মা) ৰ ফলত এনে হয়। এইটো কেন্সাৰ নহয়, গতিকে চিন্তাৰ কোনো কাৰণ নাই। এই টিউমাৰটোৱে এলড’ষ্টেৰন হৰম’নৰ অধিক পৰিমাণে উৎপন্ন কৰে।
• অন্যান্য বিৰল কাৰণ:
• মাত্ৰ এটা এড্ৰিনেল গ্ৰন্থি বৃদ্ধি হোৱা (একপক্ষীয় এড্ৰিনেল হাইপাৰপ্লাছিয়া)।
• কেন্সাৰ টিউমাৰ (এড্ৰিনোকৰ্টিকেল কাৰ্চিনোমা)ৰ দ্বাৰা এলড’ষ্টেৰন উৎপাদন (এয়া অতি বিৰল)।
• প্ৰজন্মৰ পিছত প্ৰজন্ম ধৰি চলি থকা এটা জিনীয় অৱস্থা (Familial hyperaldosteronism)।

মাধ্যমিক হাইপাৰেলডষ্টেৰনিজমৰ কাৰণ

ইয়াত এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিবোৰ সুস্থ। কিন্তু তেওঁলোকক আন এটা কাৰণত উদ্দীপিত কৰা হয়। ইয়াৰ মূল কাৰণ হ ’ ল বৃক্কলৈ তেজৰ যোগান কমি যোৱা ৷

এই কথা বুজিবলৈ আমাৰ শৰীৰৰ এটা অতি আকৰ্ষণীয় ব্যৱস্থাৰ বিষয়ে অলপ জানিব লাগিব যিয়ে ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। ইয়াক ৰেনিন-এঞ্জিওটেনচিন-এলড'ষ্টেৰন চিষ্টেম বুলি কোৱা হয়।

এইটোক এটা শৃংখলাবদ্ধ বিক্ৰিয়া বুলি ভাবিব:

১) যেতিয়া আমাৰ ৰক্তচাপ কমি যায় বা আমাৰ তেজত ছডিয়ামৰ মাত্ৰা কমি যায় তেতিয়া আমাৰ বৃক্কে ইয়াক অনুভৱ কৰে।

২) তাৰ পিছত বৃক্কে "ৰেনিন" নামৰ এবিধ এনজাইম তেজত নিৰ্গত কৰে।

৩) এই ৰেনিনে যকৃতৰ দ্বাৰা উৎপন্ন হোৱা "এঞ্জিঅ'টেনচিনোজেন" নামৰ প্ৰটিনক "এঞ্জিঅ'টেনচিন I"লৈ ৰূপান্তৰিত কৰে।

৪) ইয়াৰ পিছত এই এঞ্জিওটেনচিন I “এঞ্জিওটেনচিন II” হৈ পৰে।

৫) শেষত এই এঞ্জিওটেনচিন II য়েই ৰক্তবাহী নলী সংকুচিত কৰি ৰক্তচাপ বৃদ্ধি কৰে আৰু এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিক এলড’ষ্টেৰন উৎপন্ন কৰিবলৈ উদ্দীপিত কৰে।

এতিয়া ছেকেণ্ডাৰী হাইপাৰএলডষ্টেৰ’নিজমত কি হয় যে কোনো চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে বৃক্কলৈ যোৱা তেজৰ পৰিমাণ কমি যায়। তেতিয়া বৃক্কে ভুলকৈ ভাবিছে যে শৰীৰত চাপ কম। গতিকে, বৃক্কে সহায়ৰ বাবে মাতে আৰু সেই শৃংখলাবদ্ধ প্ৰতিক্ৰিয়া আৰম্ভ হয়। ফলত তেওঁলোকে এলড’ষ্টেৰন হৰম’ন অধিক উৎপাদন কৰে, যেতিয়া সঁচাকৈয়ে ইয়াৰ কোনো প্ৰয়োজন নাই।

বৃক্কলৈ তেজৰ যোগান হ্ৰাস কৰা আৰু গৌণ হাইপাৰএলড’ষ্টেৰনিজমৰ সৃষ্টি কৰা অৱস্থা:

• বাধাপ্ৰাপ্ত বৃক্কৰ ধমনী ৰোগ।
• শৰীৰত তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱা অৱস্থা, যেনে হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা।
• যকৃতৰ চিৰ’ছিছ।
• নেফ্ৰটিক চিনড্ৰম, বৃক্কৰ ৰোগ।

চিকিৎসকে এই অৱস্থা কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

যেতিয়া আপুনি চিকিৎসকক আপোনাৰ লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে কয়, বিশেষকৈ ঔষধৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত নোহোৱা উচ্চ ৰক্তচাপ, তেতিয়া তেওঁ এই অৱস্থাৰ সন্দেহ কৰিব পাৰে। তাৰ পিছত, তেওঁলোকে এই কথা নিশ্চিত কৰিবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে।

১/ তেজৰ পৰীক্ষা:

• যদি এটা ৰুটিন ইলেক্ট্ৰলাইট তেজৰ পেনেলত ছডিয়ামৰ মাত্ৰা সামান্য বৃদ্ধি (Hypernatremia) আৰু পটাছিয়ামৰ মাত্ৰা কম (Hypokalemia) দেখা যায়, তেন্তে সন্দেহ বৃদ্ধি পায়।
• ইয়াৰ পিছত এই অৱস্থা নিৰ্ণয় কৰিবলৈ দুটা নিৰ্দিষ্ট তেজৰ পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি: প্লাজমা ৰেনিন ঘনত্ব (PRC) বা প্লাজমা ৰেনিন এক্টিভিটি (PRA) ।
• যদি আপুনি Primary Hyperaldosteronism ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে আপোনাৰ ৰেনিনৰ মাত্ৰা (PRC আৰু PRA) স্বাভাৱিকতকৈ কম হ’ব।
• যদি আপুনি ছেকেণ্ডাৰী হাইপাৰএলড’ষ্টেৰনিজম আছে তেন্তে আপোনাৰ ৰেনিনৰ মাত্ৰা স্বাভাৱিকতকৈ বেছি হ’ব।

২) এলডষ্টেৰন দমন পৰীক্ষা:

• এই পৰীক্ষাত কিছু সময়ৰ ভিতৰত অতিৰিক্ত ছডিয়াম (নিমখ) দিয়া হয়। ই মুখত লোৱা দ্ৰৱ বা শিৰাত দিয়া চেলাইন দ্ৰৱ হ’ব পাৰে।
• তাৰ পিছত, ২৪ ঘণ্টাৰ ভিতৰত আপোনাৰ প্ৰস্ৰাৱ সংগ্ৰহ কৰি সেই প্ৰস্ৰাৱত থকা এলড’ষ্টেৰনৰ পৰিমাণ জুখিব লাগে।
• সুস্থ ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত অতিৰিক্ত ছডিয়াম সেৱনে শৰীৰত এলড’ষ্টেৰন উৎপাদন হ্ৰাস কৰে। কিন্তু হাইপাৰএলডষ্টেৰনিজম ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এনে নহয়।

৩/ ইমেজিং পৰীক্ষা:

• যদি তেজৰ পৰীক্ষাই নিশ্চিত কৰে যে আপোনাৰ প্ৰাথমিক হাইপাৰএলড’ষ্টেৰনিজম আছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে চিটি স্কেন (কম্পিউটেড ট’ম’গ্ৰাফী স্কেন) ৰ দৰে পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব যাতে ইয়াৰ কাৰণ বিচাৰি পায়। ইয়াৰ দ্বাৰা এড্ৰিনেল গ্ৰন্থিৰ টিউমাৰ আছে নেকি পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

ৰোগৰ কাৰণৰ ওপৰত চিকিৎসা নিৰ্ভৰ কৰে। অৱশ্যে মূল লক্ষ্য হ’ল আপোনাৰ ৰক্তচাপ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা।

• টিউমাৰৰ ফলত হোৱা প্ৰাথমিক হাইপাৰএলডোষ্টেৰনিজমৰ বাবে:

প্ৰায়ে চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা টিউমাৰ আৰু সংশ্লিষ্ট গ্ৰন্থি আঁতৰোৱাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে।. এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত বেছিভাগ মানুহৰে ৰক্তচাপ আৰু পটাছিয়ামৰ মাত্ৰা স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰি আহে। কিন্তু কিছুমান মানুহৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছতো উচ্চ ৰক্তচাপ হৈ থাকিব পাৰে, আৰু তেওঁলোকে ঔষধ খাই থাকিব লাগিব।

• অন্যান্য কাৰণ আৰু গৌণ হাইপাৰএলডোষ্টেৰনিজমৰ বাবে:

এই ক্ষেত্ৰত চিকিৎসা ঔষধৰ দ্বাৰা কৰা হয় ৷ লগতে যদি ই গৌণ অৱস্থা হয় তেন্তে ইয়াৰ অন্তৰ্নিহিত ৰোগ (যেনে হৃদৰোগ) চিকিৎসা কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

ইয়াৰ বাবে ব্যৱহৃত কিছুমান ঔষধ হ’ল-

• স্পাইৰ'ন'লকটন (স্পাইৰ'ন'লকটন – এলডাক্টন®)
• এপ্লেৰেনন (Eplerenone – Inspra®)
• এমিল'ৰাইড (Amiloride – Midamor®)

চিকিৎসাৰ পিছত কি হ’ব? আৰু ইয়াৰ জটিলতা কি কি?

এই অৱস্থাৰ পূৰ্বাভাস অৰ্থাৎ ভৱিষ্যতৰ অৱস্থা কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

প্ৰাথমিক হাইপাৰএলড'ষ্টেৰনিজম সাধাৰণতে অতি ভালদৰে সহ্য কৰা হয় যদিহে আগতীয়াকৈ ধৰা পৰে আৰু উপযুক্ত চিকিৎসা কৰা হয় । গৌণ হাইপাৰএলড’ষ্টেৰ’নিজমত ইয়াৰ ফলাফল নিৰ্ভৰ কৰে অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাটো নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰা যায় নে নহয় তাৰ ওপৰত।

এই অৱস্থাত হ’ব পৰা মূল জটিলতাসমূহ দীৰ্ঘদিন ধৰি অনিয়ন্ত্ৰিত উচ্চ ৰক্তচাপৰ ফলত হয়। এইবোৰ হৃদযন্ত্ৰৰ লগত জড়িত গুৰুতৰ সমস্যা।

যাৰ বাবে ৰক্তচাপ সঠিকভাৱে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব লাগে।

এই পৰিস্থিতি ৰোধ কৰিব পৰা যাবনে?

বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে এই অৱস্থাটো ৰোধ কৰিবলৈ আমি একো কৰিব নোৱাৰো। কাৰণ আমাৰ শৰীৰৰ ভিতৰত ঘটা পৰিৱৰ্তনৰ ফলত ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। কিন্তু আটাইতকৈ ভাল কথাটো হ’ল এবাৰ ৰোগ নিৰ্ণয় হ’লে ইয়াৰ চিকিৎসা আৰু জটিলতা ৰোধ কৰিব পৰা যায়।

হাইপাৰেলড’ষ্টেৰনিজম, এলড’ষ্টেৰন, এড্ৰিনেল গ্ৰন্থি, কন’ছ চিনড্ৰম, উচ্চ ৰক্তচাপ, উচ্চ ৰক্তচাপ, চাপ, পটাছিয়াম, ছডিয়াম, বৃক্ক, হৰম’ন