হৃদযন্ত্ৰত তেজ জমা হোৱাৰ দ্ৰৱ? (বাওঁফালৰ এট্ৰিয়াল এপেণ্ডেজ বন্ধ) ইয়াৰ বিষয়ে সহজভাৱে জানো আহক!

আপোনাৰ চিকিৎসকে জনাইছেনে যে আপোনাৰ Atrial Fibrillation, অস্বাভাৱিকভাৱে দ্ৰুত হৃদস্পন্দন? আপুনি হয়তো জানে যে এই অৱস্থাত থকা লোকৰ ষ্ট্ৰোক হোৱাৰ সম্ভাৱনা আনতকৈ তিনিৰ পৰা পাঁচগুণ বেছি। ইয়াৰ প্ৰধান কাৰণ হৃদযন্ত্ৰৰ ভিতৰত সৃষ্টি হোৱা তেজৰ গোট। গতিকে আজি আমি এনে এক বিশেষ চিকিৎসাৰ কথা কৈছো যিয়ে বহু লোকৰ বাবে যথেষ্ট সকাহ দিছে আৰু এই বিপদজনক বিপদ হ্ৰাস কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে বাওঁ অলিন্দৰ এপেণ্ডেজ বন্ধ কৰাটো কি?

ঠিক আছে, এইটো এটা জটিল নাম যেন লাগিব পাৰে, কিন্তু কাহিনীটো অতি সহজ। বাওঁ অলিন্দৰ কথা ভাবি চাওক, আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰৰ কক্ষ। এই চেম্বাৰৰ বেৰৰ পৰা এটা সৰু থোপা সদৃশ অংশ ওলাই আছে। চিকিৎসকে সেইটোৱেই বাওঁ অলিন্দৰ এপেণ্ডেজ (LAA) বুলি কয়।

সাধাৰণতে হৃদস্পন্দন সঠিকভাৱে হ’লে এই মোনাটোত তেজ বৈ যায় আৰু তাৰ পিছত পুনৰ বাহিৰলৈ ওলাই যায়। কিন্তু এট্ৰিয়াল ফাইব্ৰিলেচন (Afib) ৰোগীৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰৰ কক্ষবোৰ সঠিকভাৱে সংকোচিত নহয়, বৰঞ্চ কঁপি উঠে। তাৰ পিছত, LAA নামৰ সেই মোনাটোত তেজ জমা হয় আৰু তেজৰ গোট গঠন হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। আফিব ৰোগীৰ ষ্ট্ৰোক হোৱা ৯০% তেজৰ গোট LAA নামৰ এই সৰু মোনাটোত গঠন হয়।

আটাইতকৈ ভাল কথাটো হ’ল এল এ এৰ এই অংশটো বন্ধ কৰিলে হৃদযন্ত্ৰৰ বাকী অংশত কোনো প্ৰভাৱ নপৰে। ইয়াৰ অবিহনে হৃদযন্ত্ৰই ঠিকেই কাম কৰিব পাৰে।

কাৰ এই চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন?

এই চিকিৎসা মূলতঃ এট্ৰিয়াল ফাইব্ৰিলেচন (Afib) ৰোগীৰ বাবে বাঞ্ছনীয়, যিসকলৰ ষ্ট্ৰোকৰ আশংকা বেছি। বিশেষকৈ যিসকলৰ তেজ পাতল কৰা ঔষধৰ সমস্যা আছে তেওঁলোকৰ বাবে ই এক উত্তম সমাধান।

ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ চিকিৎসকে প্ৰায়ে ৱাৰফেৰিন (Coumadin®) ৰ দৰে তেজ পাতল কৰা ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰে। কিন্তু কিছুমান মানুহৰ এই ঔষধবোৰৰ সমস্যা হয়:

• নিয়মীয়াকৈ তেজৰ পৰীক্ষা: আপুনি নিয়মিত তেজৰ পৰীক্ষা কৰি নিশ্চিত হ’ব লাগিব যে আপুনি সঠিক মাত্ৰাত ঔষধ গ্ৰহণ কৰিছে।
• খাদ্য নিয়ন্ত্ৰণ: কিছুমান খাদ্য, যেনে ভিটামিন কে থকা শাক-পাচলি, সীমিত কৰাৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
• ৰক্তক্ষৰণৰ আশংকা: এই ঔষধে সামান্য আঘাতৰ পৰাও ৰক্তক্ষৰণ প্ৰক্ৰিয়া লেহেমীয়া কৰিব পাৰে। সঘনাই পৰি থকা বা অন্ত্ৰৰ পৰা তেজ ওলোৱাৰ আশংকা থকা ব্যক্তিৰ বাবে এইটো বিপদজনক।
• এই ঔষধে কিছুমান মানুহৰ বাবে কাম নকৰে।

ৱাৰফেৰিন অবিহনে এপিক্সাবান (এলিকুইছ®), ৰিভাৰ’ক্সাবান (Xarelto®)।যদিও এইবোৰৰ দৰে নতুন ঔষধ আছে, তথাপিও সকলোৰে বাবে কাম নকৰে। কিছুমান মানুহৰ বাবে এইবোৰ ব্যয়বহুল, আৰু ইয়াৰ ফলত তেজ ওলোৱাৰ আশংকাও থাকে।

গতিকে, যিসকলে এই ধৰণৰ কাৰণত তেজ পাতল কৰা ঔষধ খাই থাকিবলৈ অসুবিধা পায়, তেওঁলোকৰ বাবে আপুনি আপোনাৰ চিকিৎসকৰ সৈতে LAA Closure নামৰ চিকিৎসাৰ বিষয়ে কথা পাতিব পাৰে।

এল এ এ বন্ধ কৰিবলৈ কি কি পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

এল এ এৰ এই অংশটো বন্ধ কৰিবলৈ বিভিন্ন পদ্ধতি আৰু যন্ত্ৰ আছে। ইয়াৰে কিছুমান হ’ল-

চিকিৎসাৰ বাবে প্ৰস্তুতি চলোৱা আৰু সম্পন্ন কৰা

চিকিৎসাৰ পূৰ্বে

এই চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰাৰ আগতে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ Transesophageal Echocardiogram (TEE) দ্বাৰা পৰীক্ষা কৰিব।TEE বা কাৰ্ডিয়াক চিটি স্কেন নামৰ স্কেন এটা কৰা হয়। টি ই ইত খাদ্যনলীৰ তলত সৰু কেমেৰা এটা সুমুৱাই হৃদযন্ত্ৰত থকা এল এ এৰ সঠিক আকৃতি আৰু আকাৰ জুখিব লাগে। কাৰণ সকলোৰে LAA একে নহয়। কিছুমানৰ এল এ এৰ আকৃতি কুকুৰাৰ ডেউকাৰ দৰে, আন কিছুমানৰ এল এ এ পখিলাৰ দৰে আকৃতিৰ। এই স্কেন আপোনাৰ বাবে সঠিক ডিভাইচ আৰু আকাৰ নিৰ্ব্বাচন কৰিবলে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

তদুপৰি চিকিৎসাৰ পূৰ্বে কেইঘণ্টামানৰ বাবে খোৱা-বোৱা (ৰোজা) বন্ধ কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হ’ব।

চিকিৎসাৰ সময়ত

ইয়াৰ বাবে প্ৰধানকৈ দুটা উপায় আছে।

১) আন হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰে একে সময়তে কৰা: যদি আপুনি আন এটা ডাঙৰ হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰি আছে, যেনে বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰ, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে একে সময়তে এল এ এৰ এই অংশটো কাটি আঁতৰাই পেলাব পাৰে, বা বন্ধ কৰি চিলাই কৰিব পাৰে।

২/ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক: এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ পদ্ধতি। ইয়াত কোনো ডাঙৰ ছিদ্ৰ নাই। এইটোৱেই হয়:

• গ্ৰাইনৰ ওচৰৰ ছালত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰা হয় আৰু তাত থকা ৰক্তবাহী নলীৰ মাজেৰে কেথেটাৰ নামৰ পাতল নলী এটা হৃদযন্ত্ৰলৈ প্ৰেৰণ কৰা হয়।
• এই নলীডাল হৃদযন্ত্ৰৰ সোঁ অলিন্দৰ পৰা বাওঁ অলিন্দলৈ, দুটা কক্ষৰ মাজৰ বেৰৰ সৰু ফুটা এটাৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হয়। (চিন্তা নকৰিব, এই ফুটাটো সাধাৰণতে ৬ মাহৰ ভিতৰত নিজাববীয়াকৈ বন্ধ হৈ যায়)।
• তাৰ পিছত টিউবটোক এল এ এলৈ আগুৱাই নিয়া হয়, আৰু পূৰ্বতে নিৰ্বাচিত যন্ত্ৰটোৱে এল এ এৰ মুখখন বন্ধ কৰিবলৈ বাধ্য কৰা হয়।
• এই সকলোবোৰ ফ্ল'ৰ'স্কপি (এক্স-ৰে ভিডিঅ') আৰু টিইইৰ দৰে স্কেনৰ সহায়ত ভিতৰলৈ চাই কৰা হয়।
• কাম শেষ হ’লে কেথেটাৰটো উলিয়াই দিয়া হয়।

চিকিৎসাৰ পিছত কি হয়?

যদি এই চিকিৎসা সৰু ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে কৰা হয় তেন্তে হয়তো মাত্ৰ এৰাতিহে চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব আৰু পিছদিনা ঘৰলৈ যাব পাৰিব।

ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত ঔষধৰ পৰিকল্পনা অলপ সলনি হ’ব।

• সাধাৰণতে, প্ৰথম ৪৫ দিনৰ বাবে , আপুনি এটা এন্টিকোএগুলেণ্ট আৰু এছপিৰিন গ্ৰহণ কৰিবলৈ কোৱা হ'ব। সেই সময়ছোৱাত যন্ত্ৰটোৰ চাৰিওফালে ছালৰ কলা গঠন হ’ব, ইয়াক টানকৈ বন্ধ কৰি দিব।
• ৪৫ দিনৰ পিছত এবাৰ TEE স্কেন কৰিলে LAA সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ হোৱাটো নিশ্চিত হ’লে আপুনি ব্লাড থিনাৰ গ্ৰহণ কৰা বন্ধ কৰিব পাৰে। তাৰ পিছত আপুনি ৬ মাহৰ বাবে ক্লপিড'গ্ৰেল (Plavix®) আৰু এছপিৰিন দিয়া হ'ব।
• কেতিয়াবা চিকিৎসকে এছপিৰিন দীৰ্ঘম্যাদী গ্ৰহণ কৰাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে।

ইয়াৰ উপকাৰ আৰু বিপদ কি কি?

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই ইয়াৰ উপকাৰ আৰু সৰু সৰু বিপদও আছে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই সকলোবোৰ বুজাই দিব।

ডাক্তৰৰ লগত কেতিয়া কথা পাতিব লাগে?

চিকিৎসাৰ অন্তত ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত যদি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক অৱগত কৰক।

• জ্বৰ বা সংক্ৰমণৰ আন লক্ষণ (ফুলা, ছিদ্ৰ ৰঙা হোৱা)।
• হৃদস্পন্দন অস্বাভাৱিক, বুকুত উৰি ফুৰা অনুভৱ।
• বুকুৰ তীব্ৰ বিষ।
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা।

বিশেষকৈ যদি আপোনাৰ তেজ পাতল কৰা ঔষধৰ সমস্যা হয় তেন্তে আফিবৰ সৈতে জীয়াই থকাটো মানসিক চাপৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। LAA Closure সকলোৰে বাবে নহয়, কিন্তু ই আপোনাৰ বাবে এটা বিকল্প হ’ব পাৰে। গতিকে আপোনাৰ হৃদৰোগ বিশেষজ্ঞৰ সৈতে এই বিষয়ে মুকলিকৈ কওক, আপোনাৰ প্ৰশ্নসমূহ সুধিব আৰু আপোনাৰ বাবে সৰ্বোত্তম সিদ্ধান্ত লওক।