যেতিয়া আমাৰ গোটেই শৰীৰত তেজ সঠিকভাৱে চলাচল নকৰে, অৰ্থাৎ আমাৰ অংগবোৰে প্ৰয়োজনীয় পৰিমাণৰ অক্সিজেন লাভ নকৰে, তেতিয়া আমি সাধাৰণতে ইয়াক ‘শ্বক’ বুলি কওঁ। হঠাতে এনেকুৱা হয়। আজি আমি এটা বিশেষ, কিন্তু কিছু বিৰল ধৰণৰ ‘শ্বক’ৰ কথা ক’ম। ইয়াক `(Obstructive Shock)' বোলা হয়। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই ক্ষেত্ৰত যিটো হয় সেয়া হ’ল কিবা এটাই আমাৰ হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজৰ সোঁত বন্ধ কৰি দিয়ে আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা তেজ পাম্প কৰি বাহিৰলৈ ওলাই অহাত অৰ্থাৎ `অৱস্থা’ ঘটে। এই বাধাৰ বাবে হৃদযন্ত্ৰই সঠিকভাৱে কাম কৰিব নোৱাৰে, হঠাতে ৰক্তচাপ কমি যাব পাৰে, শৰীৰত অক্সিজেনৰ অভাৱ হ’ব পাৰে। এইটো এটা অতি জৰুৰী পৰিস্থিতি , গতিকে সোনকালে চিকিৎসা লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
গতিকে এইটো কি `(Obstructive Shock)`? অলপ বেছিকৈ বুজাই দিম নেকি?
কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ হৃদয়খন পানীৰ পাম্পৰ দৰে। এই পাম্পটোৱেই সমগ্ৰ শৰীৰলৈ তেজ প্ৰেৰণ কৰে। এতিয়া এই পাম্পটোত প্ৰৱেশ কৰা পানী পাইপত বন্ধ হৈ গ’লে, বা পাম্পৰ পৰা ওলাই অহা পাইপটো বন্ধ হৈ গ’লে কি হ’ব? পানী ভালদৰে বৈ নাযায় নহয়? `(Obstructive Shock)` ত সেইটোৱেই হয়।
কিবা এটাই হৃদযন্ত্ৰক সংযোগ কৰা বৃহৎ ৰক্তবাহী নলী (যাক `মহান নলী` বুলি কোৱা হয়) ৰ মাজেৰে তেজৰ সোঁতত বাধা দিয়ে। ইয়াৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰই পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ তেজ নাপায়, আৰু ই ইয়াকো পাম্প কৰি উলিয়াব নোৱাৰে। ফলত আমাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগ মগজু, বৃক্ক, হাওঁফাওঁ আদিয়ে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন নাপায়। এয়া এক জীৱন সংকটজনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা।
`(কাৰ্ডিঅ'জেনিক শ্বক)` আৰু `(অবষ্ট্ৰাক্টিভ শ্বক)`ৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?
এই দুয়োটা চিকিৎসাজনিত জৰুৰীকালীন অৱস্থা যদিও দুটা কাৰণত এইবোৰ ঘটে।
হৃদযন্ত্ৰৰ পেশীৰ ক্ষতি হ’লে, যেনে হাৰ্ট এটেক, আৰু হৃদযন্ত্ৰই শৰীৰলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ তেজ পাম্প কৰিবলৈ অক্ষম হ’লে কাৰ্ডিঅ’জেনিক শ্বক হয়। হৃদয়খন দুৰ্বল হৈ পৰে।
কিন্তু `(Obstructive Shock)` ত হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী প্ৰায়ে ঠিকেই থাকিব পাৰে। সমস্যা হৃদযন্ত্ৰৰ নহয়, আন কিবা এটাই হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যত বাধাৰ সৃষ্টি কৰিছে। এইবোৰ কথা বিবেচনা কৰক:
- যদি আপোনাৰ হাওঁফাওঁলৈ যোৱা কোনো ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলীত (পালমোনাৰী ধমনী) বৃহৎ তেজ জমা হয়।
- যদি হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে তৰল পদাৰ্থৰে ভৰা মোনা এটাৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰ চেপি ধৰা হয় (পেৰিকাৰ্ডিয়াল টেম্প’নেড)।
- যদি হাওঁফাওঁত আঘাত হয় আৰু বুকুৰ গহ্বৰৰ ভিতৰৰ চাপ যথেষ্ট বৃদ্ধি পায়, উদাহৰণস্বৰূপে, ``টেনচন নিউমোথ'ৰেক্স'' নামৰ অৱস্থাত।
অব্ষ্ট্ৰাক্টিভ শ্বক হ’ল যেতিয়া এনেধৰণৰ বাহ্যিক কাৰণত হৃদযন্ত্ৰই সঠিকভাৱে কাম কৰিব নোৱাৰে।
এই অৱস্থাটোক ``অবষ্ট্ৰাক্টিভ শ্বক'' বুলি কোৱা হয়? ই শৰীৰত কেনে প্ৰভাৱ পেলায়?
আন ধৰণৰ শ্বকৰ তুলনাত আচলতে Obstructive Shock এটা তুলনামূলকভাৱে বিৰল অৱস্থা । সাধাৰণতে ই মাত্ৰ ১% বা ২% শ্বক ৰোগীকহে আক্ৰান্ত কৰে। ভাল খবৰটো হ’ল আন ধৰণৰ শ্বকতকৈ ইয়াৰ আৰোগ্য হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, কিন্তু তৎকালীন চিকিৎসা কৰিলেহে।
যদি সোনকালে চিকিৎসা নকৰে তেন্তে Obstructive Shock য়ে শৰীৰৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগসমূহ অক্সিজেন আৰু পুষ্টিকৰ উপাদানৰ পৰা বঞ্চিত কৰে। ইয়াৰ ফলত অংগৰ ক্ষতি আৰু কেতিয়াবা মৃত্যুও হ’ব পাৰে। সেইবাবেই পলম নকৰাকৈ চিকিৎসা লোৱাটো জৰুৰী।
`(Obstructive Shock)` ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
ইয়াৰ লক্ষণসমূহ ``কাৰ্ডিঅ'জেনিক শ্বকৰ সৈতে কিছু পৰিমাণে মিল থাকিব পাৰে।'' এইবোৰ আপোনাৰ বাবে চিনাকি যেন লাগে নেকি চাওক:
- উশাহ-নিশাহৰ হাৰ অস্বাভাৱিকভাৱে বৃদ্ধি পায়।
- ৰক্তচাপ অতি কম হয় (হাইপ’টেনচন)।
- হৃদস্পন্দন যথেষ্ট বৃদ্ধি পায় (`Tachycardia`)। যেন আপুনি মাত্ৰ দৌৰিছে।
- মেজাজৰ পৰিৱৰ্তন, হয়তো বিষাদ বা উদ্বেগ হ’ব পাৰে।
- প্ৰস্ৰাৱৰ পৰিমাণ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পায়, বা সম্পূৰ্ণৰূপে অনুপস্থিত হয়।
- ছালখন ঠাণ্ডা আৰু ঘামচি ওলোৱা অনুভৱ হয়।
- কেতিয়াবা ছালৰ তলত বায়ু জমা হ’ব পাৰে (`Subcutaneous emphysema`)। অৰ্থাৎ ছালৰ তলত সৰু সৰু বুদবুদৰ দৰে অনুভৱ হয়।
- আপুনি বুকু বা পেটৰ বিষ অনুভৱ কৰিব পাৰে।
যদি আপোনাৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
`(Obstructive Shock)` ৰ কাৰণ কি কি?
`(Obstructive Shock)`ৰ কেইবাটাও কাৰণ আছে। মূল কেইটা কি চাওঁ আহক:
- `(Tension pneumothorax)` (হাওঁফাওঁৰ পতন): হাওঁফাওঁত বায়ু প্ৰৱেশ কৰি ওলাই যাব নোৱাৰাৰ ফলত হাওঁফাওঁৰ ভিতৰত আবদ্ধ হৈ পৰে। তাৰ পিছত হাওঁফাওঁ ভাঙি যায়, যাৰ ফলত বুকুৰ ভিতৰত যথেষ্ট চাপৰ সৃষ্টি হয় আৰু হৃদযন্ত্ৰই ধপধপনি আৰম্ভ কৰে।
- ভেনা কাভা কম্প্ৰেছন চিনড্ৰম: আমাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ শিৰা (ভেনা কাভা)ৰ সংকোচন। গৰ্ভাৱস্থাৰ শেষৰ ফালে প্ৰায়ে এনে হ’ব পাৰে, যেতিয়া শিশুৰ ওজনে এই ৰক্তবাহী নলীডাল সংকোচন কৰে।
- পালমোনাৰী (হাওঁফাওঁ) কম্প্ৰেছন চিনড্ৰম: পালমোনাৰী কম্প্ৰেছন চিনড্ৰম।
- `(High-PEEP ventilation)`: ভেন্টিলেটৰৰ সৈতে সংযুক্ত কোনোবা এজনৰ বাবে হাওঁফাওঁত চাপ অতি বেছি হোৱা অৱস্থা।
- টিউমাৰ: বুকুৰ গহ্বৰৰ ভিতৰত গঢ় লৈ উঠা কিছুমান প্ৰকাৰৰ টিউমাৰেও হৃদযন্ত্ৰ বা বৃহৎ ৰক্তবাহী নলীত বাধাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।
- হাওঁফাওঁৰ ধমনীত থ্ৰম্ব’এম্ব’লিজম: এইটো অতি বিপদজনক। যদি ভৰিৰ দৰে ঠাইত সৃষ্টি হোৱা তেজৰ গোটটো ঢিলা হৈ হাওঁফাওঁৰ কোনো ৰক্তবাহী নলীত আবদ্ধ হৈ পৰে তেন্তে হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা হাওঁফাওঁলৈ তেজৰ সোঁত বন্ধ হৈ পৰে।
- পেৰিকাৰ্ডিয়াল টেম্পনেড: হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে থকা পাতল মোনা (পেৰিকাৰ্ডিয়াম) তৰল পদাৰ্থৰে ভৰি পৰে, যাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰ সংকোচন হয়। ইয়াৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰ সঠিকভাৱে সংকোচন আৰু প্ৰসাৰিত হ’ব নোৱাৰে।
- এওৰ্টিক ডিচেকচন: হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা ওলাই অহা আটাইতকৈ ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলী এওৰ্টাত হোৱা ছিদ্ৰ ।
- এওৰ্টিক ষ্টেনোচিছ: হৃদযন্ত্ৰৰ এওৰ্টিক ভালভ সংকুচিত হোৱা। যাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা তেজ ওলাই যোৱাত অসুবিধা হয়।
- হাইপাৰট্ৰফিক কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথী: হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী অত্যধিক ঘন হোৱাৰ বাবে তেজৰ সোঁত বন্ধ হৈ পৰে।
- কনষ্ট্ৰিক্টিভ পেৰিকাৰ্ডিটিছ: হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে থকা মোনাটো ডাঠ হৈ পৰে, যাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ মুক্তভাৱে কাম কৰাত অসুবিধা হয়।
গুৰুত্বপূৰ্ণ: এই সকলোবোৰ কাৰণ জৰুৰীকালীন, গতিকে লক্ষণ দেখা দিলে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক।
`(Obstructive Shock)` কেনেকৈ চিনি পাব?
আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰথমে আপোনাক পৰীক্ষা কৰিব। ষ্টেথ’স্কোপেৰে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ কথা শুনিব। অব্ষ্ট্ৰাক্টিভ শ্বক হৈছে এনে এটা অৱস্থা যিটো সোনকালে বেয়া হ’ব পাৰে, গতিকে সোনকালে ৰোগ নিৰ্ণয় কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
ৰোগ সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰিবলৈ তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহ কৰিব পাৰি:
- আল্ট্ৰাছাউণ্ড: ইয়াৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰ, বৃহৎ ৰক্তবাহী নলী, হাওঁফাওঁৰ চাৰিওফালে তৰল পদাৰ্থ আছে নে নাই আদি বস্তুবোৰ চাব পাৰি।
- ইকোকাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম (Echo): এইটো হৃদযন্ত্ৰৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ডৰ দৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্য, ভালভৰ অৱস্থা, হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে তৰল পদাৰ্থ আছে নে নাই আদি অতি স্পষ্টভাৱে দেখা যায়।
- কম্পিউটাৰ ট’ম’গ্ৰাফী (CT) স্কেন: ইয়াৰ দ্বাৰা বুকুৰ গহ্বৰৰ বিশদ ছবি ল’ব পাৰি। ই তেজ জমা হোৱা, টিউমাৰ, এওৰ্টিক ডিচেকচন আদি বস্তু ধৰা পেলোৱাত সহায় কৰিব পাৰে।
- ইলেক্ট্ৰ’কাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম (ECG বা EKG): ইয়াৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্য্যকলাপ পৰীক্ষা কৰা হয়। ই আপোনাৰ হৃদয়ত কিবা ভুল আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।
Obstructive Shock ৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
প্ৰথমে আপোনাক IV তৰল পদাৰ্থ (যেনে চেলাইন - IV স্ফটিকীয় তৰল পদাৰ্থ) দিয়া হ’ব আৰু আপোনাৰ ৰক্তচাপ আৰু অক্সিজেনৰ মাত্ৰা নিয়মিতভাৱে পৰীক্ষা কৰা হ’ব। তাৰ পিছত, আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল Obstructive Shock ৰ কাৰণ বিচাৰি উলিয়াই সেই কাৰণৰ চিকিৎসা কৰা।
কাৰণ অনুসৰি চিকিৎসা পদ্ধতি বেলেগ বেলেগ হয়। কেইটামান উদাহৰণ চাওঁ আহক:
- যদি তেজ জমা হয় (এম্ব’লিজম) তেন্তে হয় অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা নহয় কেনিউলা (কেথেটাৰ) সুমুৱাই আঁতৰাই পেলোৱা হয়।
- যদি ই গুৰুতৰভাৱে সংকীৰ্ণ হোৱা এওৰ্টিক ভালভ হয় তেন্তে ইয়াক সলনি কৰা হ’ব।
- হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী ঘন হোৱাৰ ক্ষেত্ৰত (হাইপাৰট্ৰফিক কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথী) হয় অস্ত্ৰোপচাৰৰ জৰিয়তে নহয় এলক’হল ব্যৱহাৰ কৰি বিশেষ পদ্ধতিৰে (কেথেটাৰ ভিত্তিক এলক’হল এবলেচন) ডাঠতা হ্ৰাস কৰিব পাৰি।
- তেজৰ গোট দ্ৰৱীভূত কৰিবলৈ ঔষধ দিয়ে।
- যদি হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে তৰল পদাৰ্থ থাকে (পেৰিকাৰ্ডিয়াল টেম্প’নেড) বা টেনচন নিউমোথ’ৰেক্স থাকে তেন্তে তৰল পদাৰ্থ বা বায়ু আঁতৰাই পেলোৱা হ’ব (হয়তো সৰু নলী ব্যৱহাৰ কৰি)।
- যদি আপুনি ভেণ্টিলেটৰত আছে তেন্তে ইয়াৰ ছেটিংছ সলনি কৰিব পাৰে।
- ``ভেনা কাভা কম্প্ৰেছন চিনড্ৰম''ৰ দৰে অৱস্থাত শৰীৰৰ অৱস্থান সলনি হয়।
- হাওঁফাওঁত চাপ বেছি হ’লে বেজী বা নলীৰে চাপ কমাই দিয়া হয়।
কি কি ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়?
কাৰণটোৰ চিকিৎসা চলি থকাৰ সময়ত আপোনাৰ অৱস্থা সুস্থিৰ কৰিবলৈ এই ধৰণৰ ঔষধ দিয়া হ’ব পাৰে:
- `IV` চেলাইন (`IV স্ফটিকীয় তৰল`)ৰ দৰে তৰল পদাৰ্থ।
- ৰক্তচাপ বৃদ্ধিৰ ঔষধ: `(ন'ৰেপিনেফ্ৰিন (লেভ'ফেড®))`, `(ভেছ'প্ৰেচিন (ভেছ'ষ্ট্ৰিক্ট®))`, `(ফেনিলেফ্ৰিন (ভাজকুলেপ® বা বায়'ৰফেন®))`।
- যদি আপোনাৰ তেজৰ সংখ্যা কম হয় তেন্তে আপোনাক তেজ বা তেজৰ সামগ্ৰী (যেনে ৰক্তকণিকা আৰু প্লাজমা) দিয়া হ’ব।
চিকিৎসাৰ পিছত কিমান সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিম?
Obstructive Shock ৰ বহুতো কাৰণ দ্ৰুতভাৱে চিকিৎসা কৰিব লাগিব , কাৰণ এই সময়ত জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা বেছি হয়। সৌভাগ্যক্ৰমে এই চিকিৎসা পদ্ধতিবোৰে সোনকালে কাম কৰে। কিন্তু কাৰণ চিকিৎসা কৰাৰ পিছতো শৰীৰটো Obstructive Shock ৰ প্ৰভাৱৰ পৰা আৰোগ্য লাভ কৰিবলৈ সময় লাগে। কেৱল দৌৰি ঘূৰি ফুৰি নিজৰ কাম কৰিব নোৱাৰি।
`(Obstructive Shock)` ৰ দৃষ্টিভংগী কি?
যদি চিকিৎসা নকৰিলে ``অবষ্ট্ৰাক্টিভ শ্বক`` হৈছে এনে এক অৱস্থা যিটো বহুতৰে বাবে মাৰাত্মক হ'ব পাৰে। চিকিৎসাৰ পিছত আপোনাৰ আৰোগ্য কেইবাটাও কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, য'ত অন্তৰ্ভুক্ত আছে:
- `(Obstructive Shock)` ৰ কাৰণ কি?
- চিকিৎসা ল’বলৈ কিমান সময় লাগিল?
- আপোনাৰ আৰু কি কি বেমাৰ আছে?
- আপোনাৰ বাবে চিকিৎসা কিমান সফল আছিল?
কিন্তু আগতে উল্লেখ কৰা অনুসৰি ``অবষ্ট্ৰাক্টিভ শ্বক``ৰ পৰা আৰোগ্য লাভৰ সম্ভাৱনা ``চেপ্টিক শ্বক``ৰ দৰে সাধাৰণ ধৰণৰ ``শ্বক``তকৈ বেছি। সেয়ে আশাৰ সৃষ্টি হৈছে।
নিজৰ যত্ন কেনেকৈ লম?
চিকিৎসকে চিকিৎসালয়ৰ পৰা ৰিলিজ দিয়াৰ পিছত তেওঁলোকৰ নিৰ্দেশনা সঠিকভাৱে পালন কৰিব লাগিব।
- কামলৈ উভতি যোৱাৰ আগতে ঘৰতে কিছু সময় জিৰণি ল’ব লাগিব।
- আপুনি চিকিৎসকে দিয়া ঔষধ ঠিক সময়মতে গ্ৰহণ কৰিব লাগে ৷ ইচ্ছামতে কোনো ঔষধ খোৱা বন্ধ নকৰিব।
- নিয়মিতভাৱে ফ'ল'-আপ এপইণ্টমেণ্টলৈ যাওক ।
আকৌ কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে? জৰুৰীকালীন অৱস্থাত কি কৰিব লাগে?
এতিয়া আপুনি জানে আপোনাৰ `(Obstructive Shock)`ৰ কাৰণ কি। সেই সমস্যাৰ সৈতে জড়িত লক্ষণসমূহ পুনৰ দেখা দিলে সাৱধান হওক । যদি আপুনি পুনৰ এনে লক্ষণ দেখা দিয়ে, বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই আপোনাৰ এই পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰে, তেন্তে তৎক্ষণাত ১৯৯০ (বতাহ) এম্বুলেন্স সেৱালৈ ফোন কৰক, বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন কক্ষলৈ যাওক। সময়েই সাৰমৰ্ম।
মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?
আপুনি এনেধৰণৰ প্ৰশ্ন সুধিব পাৰে:
- আপুনি দিয়া ঔষধ কিমান দিন খাব লাগিব?
- মোৰ আকৌ এই অৱস্থা হোৱাৰ সম্ভাৱনা কিমান?
- ইয়াৰ ফলত মোৰ জীৱনৰ মানদণ্ডত দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ পৰিবনে?
- খাদ্য আৰু ব্যায়ামত কি কি পৰিৱৰ্তন কৰিব লাগে?
শেষত কি মনত ৰাখিব লাগে (Take-Home Message)
Obstructive Shock হৈছে এক বিৰল কিন্তু অতি গুৰুতৰ অৱস্থা যাৰ বাবে জৰুৰী চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়। এই ৰোগৰ লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সচেতন হৈ সোনকালে চিকিৎসা ল’ব লাগে। চিকিৎসকে Obstructive Shock ৰ কাৰণ বিচাৰি উলিয়ালে উপযুক্ত চিকিৎসা আৰম্ভ কৰিব।
মনত ৰাখিব, বেছিভাগ মানুহেই Obstructive Shock ৰ পৰা আৰোগ্য লাভ কৰিব পাৰে, কিন্তু ইয়াৰ বাবে সময় লাগে। ধৈৰ্য্য ধৰক, চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা পালন কৰক আৰু নিজৰ যত্ন লওক। আপুনি অকলশৰীয়া নহয়, আৰু আপোনাক সহায় কৰিব পৰা ডাক্তৰ, নাৰ্ছ আৰু আপোনাৰ আপোনজনো আছে।
` Obstructive Shock, shock, হৃদৰোগ, ৰক্তচাপ, অক্সিজেন, বাধা, জৰুৰীকালীন চিকিৎসা, হাওঁফাওঁ, হৃদযন্ত্ৰ

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment