আপোনাৰ কেঁচুৱাটোৰ হৃদপিণ্ডই বিশেষ শব্দ কৰি আছে নেকি? পিডিএ (পেটেণ্ট ডাক্টাছ আৰ্টেৰিয়াছ)ৰ কথা কওঁ আহক ৷

নৱজাত শিশু থকা মাতৃ বা পিতৃয়ে সন্তানৰ সৰু পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰিলেও অতিশয় ভয় অনুভৱ কৰিব পাৰে। গতিকে ডাক্তৰে কেঁচুৱাটো পৰীক্ষা কৰি "হৃদযন্ত্ৰৰ সৰু গুণগুণনি এটা হৈছে" বুলি ক'লে আপুনি কিমান চিন্তিত হ'ব? কিন্তু ভয় নকৰিবা। আজি আমি এটা হৃদৰোগৰ কথা কৈছো যিটো সততে নৱজাত শিশুৰ ক্ষেত্ৰত দেখা যায় আৰু সহজে চিকিৎসা কৰিব পৰা যায়। ইয়াক পেটেণ্ট ডাক্টাছ আৰ্টেৰিয়াছাছ বা চমুকৈ চিকিৎসকৰ মাজত পিডিএ বুলি কোৱা হয়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই পিডিএ কি?

এই কথা বুজিবলৈ কেঁচুৱাটো মাকৰ গৰ্ভত কেতিয়া থাকে সেই কথালৈ উভতি যাওঁ। কল্পনা কৰক, গৰ্ভত থকা শিশুটিয়ে উশাহ লোৱা নাই। শিশুৱে মাতৃৰ নাভিৰ যোগেদি প্ৰয়োজনীয় অক্সিজেন লাভ কৰে। গতিকে সেই সময়ত শিশুটিৰ হাওঁফাওঁৱে কাম নকৰে। গতিকে, হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা শৰীৰলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া মূল ধমনী (aorta) আৰু হাওঁফাওঁলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ধমনী (pulmonary artery)ৰ মাজত এটা সৰু পথ আছে, যেনে ‘বাইপাছ’ সংযোগ। ইয়াক আমি চিকিৎসা বিজ্ঞানত `(ductus arteriosus)` বুলি কওঁ। ইয়াৰ কাম হ’ল কাম নকৰা হাওঁফাওঁক বাইপাছ কৰি শৰীৰৰ বাকী অংশলৈ তেজ প্ৰেৰণ কৰা।

শিশুটি জন্ম হৈ প্ৰথম উশাহ লোৱাৰ পিছত হাওঁফাওঁৱে কাম কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। তেতিয়া সেই ‘বাইপাছ’ পথৰ কোনো প্ৰয়োজন নাই। গতিকে সাধাৰণতে সন্তান জন্ম হোৱাৰ পিছত প্ৰথম কেইদিনমানৰ ভিতৰতে এই ৰক্তবাহী নলীডাল সংকুচিত হৈ নিজাববীয়াকৈ বন্ধ হৈ যাব।

কিন্তু কিছুমান কেঁচুৱাৰ ক্ষেত্ৰত ``ডাক্টাছ আৰ্টেৰিয়াছাছ'' নামৰ এই ৰক্তবাহী নলীখন ভালদৰে বন্ধ নহয়। ই এটা সৰু গাঁত এৰি দিয়ে। সেইবাবেই আমি ইয়াক পেটেণ্ট ডাক্টাছ আৰ্টেৰিয়াছ (PDA) বুলি কওঁ।

এই পিডিএ অৱস্থাই শিশুটিক কেনেদৰে প্ৰভাৱিত কৰে?

এতিয়া সেই বাইপাছ বন্ধ নহ’লে কি হ’ব? শৰীৰলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া মূল ধমনী অৰ্থাৎ এওৰ্টাত ৰক্তচাপ বেছি হয়। হাওঁফাওঁলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ধমনী অৰ্থাৎ হাওঁফাওঁৰ ধমনীত চাপ কম হয়। গতিকে এই গাঁতৰ মাজেৰে উচ্চ চাপৰ স্থানৰ পৰা নিম্ন চাপৰ ঠাইলৈ অৰ্থাৎ হাওঁফাওঁলৈ অপ্ৰয়োজনীয় পৰিমাণৰ তেজ বৈ যায়।

ইয়াৰ ফলত দুটা মূল সমস্যাৰ সৃষ্টি হয়:

১) হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ বাবে অধিক কাম: এই সকলো অতিৰিক্ত তেজ পাম্প কৰিবলৈ শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৱে অধিক কষ্ট কৰিবলগীয়া হয়।

২) হাওঁফাওঁৰ ক্ষতি: যদি চিকিৎসা অবিহনে এই অৱস্থা চলি থাকে তেন্তে হাওঁফাওঁত ৰক্তচাপ বৃদ্ধি পাব পাৰে, যাৰ ফলত পালমোনাৰী হাইপাৰটেনচন নামৰ অৱস্থাৰ সৃষ্টি হয়। ইয়াৰ ফলত হাওঁফাওঁৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰো ক্ষতিগ্ৰস্ত হ’ব পাৰে।

এই পিডিএ হোৱাৰ আশংকা কাৰ বেছি?

যদিও এই অৱস্থা যিকোনো শিশুৰ ক্ষেত্ৰত হ’ব পাৰে, কিছুমান কেঁচুৱাত ইয়াৰ আশংকা বেছি।

• অকালতে জন্ম হোৱা শিশু:এইটোৱেই হৈছে মূল বিপদজনক গোট। শিশুৰ জন্ম যিমানেই কম সপ্তাহ হ’ব সিমানেই পিডিএ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। ২৮ সপ্তাহৰ আগতে জন্ম হোৱা প্ৰায় ৮০% শিশুৱে এই অৱস্থা দেখা পাব পাৰে।
• মাইকী কেঁচুৱাঃ পুৰুষ কেঁচুৱাতকৈ মাইকী কেঁচুৱাত এই অৱস্থা বেছি দেখা যায়।
• জিনীয় কাৰণ: কিছুমান জিনীয় চিনড্ৰমৰ সৈতে পিডিএ হ’ব পাৰে।
• গৰ্ভাৱস্থাত মাতৃৰ ৰুবেলাৰ সংক্ৰমণঃ গৰ্ভাৱস্থাত যদি মাতৃ জাৰ্মান মিজিলছ ৰোগত আক্ৰান্ত হয় তেন্তে শিশুৰ পিডিএ হোৱাৰ আশংকা বৃদ্ধি পায়।

পিডিএৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

পিডিএৰ আকাৰৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি লক্ষণসমূহ ভিন্ন হয়। অতি সৰু পিডিএত কোনো লক্ষণ দেখা নাযাবও পাৰে ৷ ষ্টেথ’স্কোপেৰে ডাক্তৰে শুনিব পৰা হৃদগুৰু এটাহে হ’ব পাৰে। কিন্তু যদি আপোনাৰ পিডিএ মধ্যমীয়াৰ পৰা ডাঙৰ হয় তেন্তে এই লক্ষণসমূহ আপুনি লক্ষ্য কৰিব পাৰে।

এইটো কেনেকৈ বিচাৰি পাবা ডাক্তৰ?

যদি আপুনি আপোনাৰ শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এনে কোনো লক্ষণ লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক জনাওক। সাধাৰণতে আপোনাৰ শিশুটিক পৰীক্ষা কৰাৰ সময়ত চিকিৎসকে হৃদযন্ত্ৰত ``যন্ত্ৰৰ গুণগুণনি`` শুনিব পাৰে। এই সময়তে পিডিএৰ সন্দেহ কৰা হয়।

তাৰ পিছত, এইটো নিশ্চিত কৰিবলৈ, আপুনি এজন শিশু হৃদৰোগ বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ প্ৰেৰণ কৰা হ'ব। তেওঁ তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহ কৰিব পাৰে:

• ইকোকাৰ্ডিঅ'গ্ৰাম (Echo): এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু সঠিক পৰীক্ষা । যেন হৃদযন্ত্ৰৰ স্কেন। ইয়াত পিডিএ আছে নে নাই, কিমান ডাঙৰ, ইয়াৰ মাজেৰে কিমান তেজ বৈ আছে আদি সকলো কথা স্পষ্টকৈ দেখা যায়। এইটো কোনো কষ্টদায়ক পৰীক্ষা নহয়।
• বুকুৰ এক্স-ৰে: বুকুৰ এক্স-ৰেৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰ বৃদ্ধি হৈছে নে নাই বা হাওঁফাওঁলৈ বেছিকৈ তেজ বৈছে নেকি পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।
• ইলেক্ট্ৰ’কাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম (ECG): হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্যকলাপ চাই হৃদযন্ত্ৰত অত্যধিক টান আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি।

পিডিএৰ চিকিৎসা কি কি?

শিশুৰ বয়স, ওজন, স্বাস্থ্যৰ অৱস্থা আৰু পিডিএৰ আকাৰৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি চিকিৎসা নিৰ্ণয় কৰা হয়। সকলো পিডিএৰ চিকিৎসা একে সময়তে কৰা নহয়।

১/ সতৰ্ক অপেক্ষা

যদি ই অতি সৰু পিডিএ, আৰু ই শিশুটিৰ কোনো ক্ষতি কৰা নাই, তেন্তে চিকিৎসকে অলপ সময় অপেক্ষা কৰাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে। কাৰণ কিছুমানে নিজাববীয়াকৈ বন্ধ কৰে। কিন্তু এই সময়ত চিকিৎসকৰ ক্লিনিকলৈ গৈ পৰীক্ষা-নিৰীক্ষা কৰি থকাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

২) ঔষধেৰে চিকিৎসা কৰা

বিশেষকৈ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ বাবে , এই পিডিএ বন্ধ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰিবলৈ কিছুমান ঔষধ (যেনে, ইবুপ্ৰফেন, ইণ্ডোমেথাচিন) বেজীৰ জৰিয়তে দিয়া হয়। এই ঔষধে ৰক্তবাহী নলী সংকোচিত আৰু বন্ধ কৰাত সহায় কৰে। সন্তান জন্ম হোৱাৰ পিছত প্ৰথম কেইসপ্তাহমানতহে এই কাম সফল হয়।

৩/ কাৰ্ডিয়াক কেথেটাৰাইজেচন

এয়া অস্ত্ৰোপচাৰ নহয়। শিশুটিক সম্পূৰ্ণৰূপে অজ্ঞান কৰা হয়, আৰু গ্ৰাইণ্ডৰ ৰক্তবাহী নলীৰ মাজেৰে অতি পাতল নলী (কেথেটাৰ) সুমুৱাই হৃদযন্ত্ৰলৈ লৈ যোৱা হয়। তাৰ পিছত নলীৰ মাজেৰে এটা সৰু যন্ত্ৰ (বা কইল) পাৰ কৰি পিডিএৰ ফুটাটো বন্ধ কৰি দিয়া হয়। সামান্য অতিৰিক্ত ওজন থকা কেঁচুৱা কেইমাহমানৰ বাবে প্ৰায়ে এই কাম কৰা হয়। এই পদ্ধতিৰ সুবিধাটো হ’ল শিশুটিক বেণ্ডেজ লগোৱাৰ প্ৰয়োজন নাই, গতিকে শিশুটি সোনকালে সুস্থ হৈ ঘৰলৈ যাব পাৰে।

৪/ অস্ত্ৰোপচাৰ

কিছুমান ক্ষেত্ৰত বিশেষকৈ কেথেটাৰাইজেচনৰ বাবে উপযোগী নহয় বা পিডিএ অতি ডাঙৰ হ’লে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। এই ক্ষেত্ৰত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে বুকুৰ কাষত, বগলীৰ তলত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি চিলাই বা সৰু ধাতুৰ ক্লিপেৰে পিডিএ বন্ধ কৰি দিয়ে।

চিকিৎসাৰ পিছত কি হয়?

চিকিৎসা আৰু পিডিএ বন্ধ কৰাৰ পিছত শিশুটিৰ তেজৰ সোঁত স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰি আহে। ক্ৰমান্বয়ে লক্ষণবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া হৈ যায়।

চিকিৎসাৰ পিছত ডাক্তৰে ক’ব যে প্ৰায় ৬ মাহ এন্টিবায়টিক খালে হৃদযন্ত্ৰৰ সংক্ৰমণ (endocarditis) নহয়। লগতে সময়মতে ক্লিনিকলৈ গৈ কেঁচুৱাক দেখুৱাই দিয়াটোও অতি প্ৰয়োজনীয়।

কেতিয়া তাৎক্ষণিক চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লব লাগে

যদি আপুনি জানে যে আপোনাৰ শিশুটিৰ পিডিএ আছে, তেন্তে যদি কোনো নতুন লক্ষণ দেখা দিয়ে (যেনে, গাখীৰ খোৱা কমি যোৱা, উশাহ লোৱাত অসুবিধা হোৱা) তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক।

যদি আপোনাৰ শিশুটিয়ে হঠাতে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা পায় বা ওঁঠ দুটা নীলা হৈ পৰে তেন্তে পলম নকৰাকৈ ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ লৈ যাওক।