কেন্সাৰৰ অন্যতম ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ Pelvic Exenteration ৰ কথা সহজ ভাষাত কওঁ

কেন্সাৰৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়াটো কিমান কঠিন আমি জানো। সকলো চিকিৎসা আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কেন্সাৰ পুনৰ আহিলে আপুনি অনুভৱ কৰা বিষটো শব্দৰে বৰ্ণনা কৰিব নোৱাৰি। এনে পৰিস্থিতিত আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ লগত "পেলভিক এক্সেণ্টেৰেচন" নামৰ এটা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা কৈ থাকিব পাৰে। এই নামটো শুনি ভয় আৰু স্তম্ভিত হোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু চিন্তা নকৰিবা। আজি আমি স্পষ্ট আৰু সৰলভাৱে কথা পাতিম যে ইয়াৰ প্ৰকৃত অৰ্থ কি, কিয় কৰা হৈছে, আৰু ইয়াৰ পিছত আপুনি কি সন্মুখীন হ’ব লাগিব।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে পেলভিক এক্সেণ্টেৰেচন কি?

পেলভিক এক্সেণ্টেৰেচন হৈছে আপোনাৰ পেলভিছৰ ভিতৰৰ কেন্সাৰৰ চিকিৎসাৰ বাবে এক অতি বৃহৎ আৰু জটিল অস্ত্ৰোপচাৰ। সাধাৰণতে আন সকলো চিকিৎসাই (যেনে কেমোথেৰাপি আৰু ৰেডিয়’থেৰাপি) কেন্সাৰ নিয়ন্ত্ৰণত ব্যৰ্থ হ’লে বা কেন্সাৰ পুনৰ আহিলে শেষ উপায় হিচাপে কৰা হয়।

এই অস্ত্ৰোপচাৰত মূলতঃ কৰ্কট ৰোগ বিয়পি পৰা প্ৰজনন অংগবোৰ আঁতৰাই পেলোৱা হয়। বেছিভাগ সময়তে এই অস্ত্ৰোপচাৰ মহিলাৰ ওপৰত কৰা হয়। অৱশ্যে কিছুমান ক্ষেত্ৰত পুৰুষেও এই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব লগা হয়।

ইয়াৰ বাবে আপোনাৰ যোনি, জৰায়ু, জৰায়ুৰ মুখৰ দৰে অংগ আঁতৰোৱাটো জড়িত হৈ থাকে। কেন্সাৰ কিমান দূৰলৈ বিয়পি পৰিছে তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আপোনাৰ প্ৰস্ৰাৱ নলী আৰু পাচনতন্ত্ৰৰ কিছু অংশ যেনে আপোনাৰ মূত্ৰাশয় আৰু অন্ত্ৰও আঁতৰাই পেলাব লাগিব।

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ মূল প্ৰকাৰ কি কি?

মহিলাৰ বাবে পেলভিক এক্সটেৰেচন অস্ত্ৰোপচাৰক মূল তিনিটা প্ৰকাৰত ভাগ কৰিব পাৰি: এণ্টেৰিয়ৰ, পষ্টেৰিয়াৰ আৰু টোটেল। আপোনাৰ কৰ্কট ৰোগৰ স্থান আৰু পৰিসৰৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বাবে সৰ্বোত্তম অস্ত্ৰোপচাৰৰ ধৰণ নিৰ্ধাৰণ কৰিব।

যি ধৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰক কিয়, আপোনাৰ প্ৰজনন অংগবোৰ আঁতৰাই পেলোৱা হ’ব। তলৰ টেবুলখনৰ পৰা এই বিষয়ে স্পষ্ট ধাৰণা ল’ব পাৰিব।

যদি এই অস্ত্ৰোপচাৰ পুৰুষৰ ওপৰত কৰা হয় তেন্তে কি হ’ব?

যদি কোনো পুৰুষৰ পুনৰাবৃত্তিমূলক পেলভিক কেন্সাৰ (যেনে ইউৰেথ্ৰাল কেন্সাৰ)ৰ বাবে এই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হয়, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে মূত্ৰাশয়, মলদ্বাৰ, মলদ্বাৰ আৰু বৃহদান্ত্ৰৰ এটা অংশ আঁতৰাই পেলায়। ইয়াৰ উপৰিও প্ৰজনন তন্ত্ৰৰ কিছু অংশ যেনে প্ৰষ্টেট গ্ৰন্থি আৰু বীৰ্য্যৰ ভেচিকল আদিও আঁতৰাই পেলাব পাৰি।

ইমান ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কিয় কৰাটো বাঞ্ছনীয়?

যিহেতু এইটো এটা অতি ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, সেয়েহে চিকিৎসকে ইয়াক শেষ উপায় হিচাপেহে পৰামৰ্শ দিয়ে। ইয়াৰ মূল কাৰণসমূহ হ’ল-

• যেতিয়া আন চিকিৎসা (ৰেডিয়েচন, কেমোথেৰাপি) দ্বাৰা কৰ্কট ৰোগ নিৰাময় কৰিব নোৱাৰি।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ জৰিয়তে কৰ্কট ৰোগৰ টিউমাৰ আঁতৰাই দিলেও সেই কেন্সাৰ পুনৰ একে ঠাইতে বা ওচৰৰ অংগলৈ বিয়পিব পাৰে।

এই অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰায়ে স্ত্ৰীৰোগ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে কৰা হয়। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• যোনিৰ কৰ্কট ৰোগ
• জৰায়ুৰ কৰ্কট ৰোগ
• ছাৰ্ভাইকেল কেন্সাৰ
• ভলভাৰ কেন্সাৰ

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কি হয়?

এনেধৰণৰ ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে আপোনাক ভালদৰে পৰীক্ষা কৰা হ’ব। আপোনাৰ চিকিৎসকে সম্ভৱতঃ আপোনাৰ শ্ৰোণী অংগৰ স্পষ্ট ছবি ল’বলৈ এম আৰ আই স্কেন বা চিটি স্কেনৰ দৰে পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব। এই ছবিবোৰে তেওঁলোকক অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰিকল্পনা কৰাত সহায় কৰিব।

ইয়াৰ উপৰিও ই আপোনাক এনেকুৱা কাম কৰিবলৈও কয় যেনে-

• কিছুমান ঔষধ বিশেষকৈ তেজ পাতল কৰা ঔষধ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কেইদিনমান আগতে বন্ধ কৰিবলগীয়া হ’ব পাৰে।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগৰ নিশা একো নাখাব বা নাখাব বুলি কয়।
• এই সকলোবোৰৰ বিষয়ে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক স্পষ্ট নিৰ্দেশনা দিব।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হয়?

অস্ত্ৰোপচাৰ আৰম্ভ হোৱাৰ আগতে আপোনাক সাধাৰণ এনাস্থেটিক (আপোনাৰ বাহুত শিৰাত দিয়া ঔষধ) দিয়া হ’ব। অৰ্থাৎ গোটেই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ছোৱাত আপুনি শুই থাকিব, গতিকে কোনো বিষ অনুভৱ নকৰিব।

আপুনি কৰা অস্ত্ৰোপচাৰৰ ধৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি অস্ত্ৰোপচাৰৰ সবিশেষ বেলেগ বেলেগ হ’ব। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে আপোনাৰ পেটত কেইবাটাও ছিদ্ৰ কৰি কেন্সাৰজনিত প্ৰজনন অংগ আৰু প্ৰয়োজন হ’লে অন্যান্য অংগবোৰ সাৱধানে আঁতৰাই পেলাব। কেতিয়াবা, নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতিও কৰা হ’ব পাৰে।

প্ৰস্ৰাৱ আৰু মল নিৰ্গত কৰাৰ এক নতুন উপায়

এই অস্ত্ৰোপচাৰত এইটোৱেই আটাইতকৈ ডাঙৰ পাৰ্থক্য।

• যদি আপোনাৰ মূত্ৰাশয় আঁতৰাই দিয়া হয়: আপুনি আপোনাৰ শৰীৰৰ পৰা প্ৰস্ৰাৱ ওলাই যোৱাৰ নতুন উপায় সৃষ্টি কৰিব লাগিব। কেতিয়াবা নিজৰ অন্ত্ৰৰ এটা অংশ লৈ নতুন মূত্ৰাশয়ৰ দৰে কিবা এটা সৃষ্টি কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। বা, আপোনাৰ বৃক্কৰ পৰা যোৱা নলীবোৰ আপোনাৰ পেটৰ ছালৰ সৰু খোলা এটাৰ সৈতে সংযুক্ত হৈ থাকে। ইয়াক ইউৰষ্টমী বোলা হয় ৷ এই খোলাটোৰ লগত সংযোগ কৰা এটা বেগত প্ৰস্ৰাৱ সংগ্ৰহ কৰা হয়।
• যদি অন্ত্ৰ আৰু মলদ্বাৰৰ এটা অংশ (Colon/Rectum/Anus) আঁতৰাই পেলোৱা হয়: একেদৰেই মল বাহিৰলৈ ওলোৱাৰ বাবে এটা নতুন উপায় সৃষ্টি কৰা হয়। অন্ত্ৰৰ বাকী অংশ পেটৰ ছালত বনোৱা ফুটা এটাৰ লগত সংযুক্ত হৈ থাকে। ইয়াক কলষ্টমী বোলা হয় ৷ ইয়াৰ লগত সংযুক্ত বেগ এটাই মল সংগ্ৰহ কৰে।

এই সমগ্ৰ অস্ত্ৰোপচাৰ সাধাৰণতে প্ৰায় ১২ ঘণ্টা সময় লাগিব পাৰে ৷

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত বহু সময় হস্পিতালত থাকিব লাগিব। একাংশ লোকে কেইবা সপ্তাহো চিকিৎসালয়ত থাকিব লগা হয়। এই সময়ছোৱাত চিকিৎসক আৰু নাৰ্চে আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত তীক্ষ্ণ দৃষ্টি ৰাখিব আৰু বিষ নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে ঔষধ দিব।

কিছুমান মহিলাই এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত যোনি পুনৰ নিৰ্মাণ ( vaginoplasty ) কৰিবলৈ বাছি লয়। যদি আপুনি এই বিষয়ে আগ্ৰহী তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পাতিব পাৰে।

ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত চিকিৎসালয়খনে আপোনাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ ছিদ্ৰবোৰ কেনেকৈ যত্ন ল’ব লাগে আৰু কলষ্ট’মি বা ইউৰ’ষ্ট’মি কৰিলে কেনেকৈ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰাখিব লাগে সেই বিষয়ে বিতং নিৰ্দেশনা দিব। কোনো ধৰণৰ জটিলতাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ নিৰ্দেশনাবোৰ ভালদৰে পালন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ লাভ আৰু বিপদ কি?

কিন্তু সকলো ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই ইয়াৰ কিছুমান বিপদ আছে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

• অন্ত্ৰৰ বাধা, অৰ্থাৎ খাদ্য সঠিকভাৱে গতি কৰা নাই।
• ৰোগ বিয়পা অৱস্থা।
• প্ৰস্ৰাৱ আৰু মল ওলাই যাবলৈ সৃষ্টি হোৱা নতুন খোলা (অষ্ট’মি)ৰ সমস্যা।
• তেজত সংক্ৰমণ বিয়পি পৰা ( Sepsis ).
• তীব্ৰ ৰক্তক্ষৰণ বা তেজ জমা হোৱা।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ ঘাঁবোৰ ফুলি উঠে, ৰঙা পৰে বা পুনৰ খোল খায়।
• যোনি ফিষ্টুলা হৈছে যোনি আৰু অন্যান্য অভ্যন্তৰীণ অংগ (যেনে মূত্ৰাশয়)ৰ মাজত হোৱা ফুটা।
• অতি বিৰল হ’লেও এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত মৃত্যুৰ আশংকা থাকে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ সৈতে এই বিষয়ে মুকলিকৈ আলোচনা কৰিব।

ভাল হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?

এইটোৱেই আটাইতকৈ কঠিন কাম। আৰোগ্যৰ সময় দীঘলীয়া আৰু প্ৰত্যাহ্বানমূলক।

• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কেইবা সপ্তাহলৈকে সম্পূৰ্ণ জিৰণি ল’ব লাগিব । কোনো ধৰণৰ শাৰীৰিক কাৰ্য্যকলাপত লিপ্ত হোৱাটো বাঞ্ছনীয় নহয়।
• অলপ ভাল অনুভৱ নোহোৱালৈকে গা ধোৱা, সাজ-পোছাক পিন্ধা, খোজ কঢ়া আদি কামত পৰিয়ালৰ কোনো সদস্যৰ সহায়ৰ প্ৰয়োজন নিশ্চয় হ’ব।
• আপুনি কৰা অস্ত্ৰোপচাৰৰ ধৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আপুনি প্ৰায় ৮ সপ্তাহ বহিব নোৱাৰিবও পাৰে। থিয় হৈ কুঁজৰাই থাকিব পাৰে, কিন্তু দীৰ্ঘ সময় থিয় হৈ থকাটো কঠিন হ’ব।
• কিছুমান মানুহে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত মাহৰ পিছত মাহ, আনকি বছৰ বছৰ ধৰি পোনে পোনে বহিবলৈ অসুবিধা পায়। কাৰণ আপোনাৰ পেট আৰু শ্ৰোণীকোষক গাঁথনিগত সহায় আগবঢ়োৱা অংগ আৰু কলাবোৰৰ বহু পৰিমাণে আঁতৰাই পেলোৱা হৈছে।
• আপোনাৰ পেট আৰু পিঠিৰ পেশী শক্তিশালী কৰিবলৈ আপুনি কৰিব পৰা ব্যায়াম আৰু শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ বিষয়ে চিকিৎসকক সুধিব।
• এই সময়ত মানসিকভাৱে সবল হৈ থকাটোও অতি প্ৰয়োজনীয়। আপোনাৰ দৰে এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ মাজেৰে যোৱা লোকৰ সৈতে সহায়ক গোটৰ সৈতে পৰামৰ্শ আৰু কথা পতাটো শক্তিৰ এক বৃহৎ উৎস হ’ব।

কি কি পৰিস্থিতিত তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত নিয়মিতভাৱে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ পৰীক্ষা কৰিব লাগিব। কিন্তু তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা গ’লে লগে লগে চিকিৎসকক ফোন কৰিব লাগে।

• পেটৰ অংশৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ বা অত্যধিক ফুলা।
• অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা ঘাঁৰ চাৰিওফালে জ্বৰ, ৰঙা পৰা আৰু ফুলা (এইবোৰ সংক্ৰমণৰ লক্ষণ)।
• অসহ্যকৰ পেটৰ বিষ।
• প্ৰস্ৰাৱ বা শৌচ নিয়ন্ত্ৰণত অসুবিধা বা অক্ষমতা।
• বমি আৰু বমি হোৱা।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।

Pelvic Exenteration হৈছে জীৱন সলনি কৰা এক অস্ত্ৰোপচাৰ। কিন্তু ই জীৱন ৰক্ষাকাৰী আৰু জীৱন ৰক্ষাকাৰী বিকল্প হ’ব পাৰে। এই সিদ্ধান্ত লোৱাৰ আগতে আপোনাৰ সকলো চিন্তাৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে আলোচনা কৰি স্পষ্ট আৰু বাস্তৱিক বুজাবুজি লোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।