কেতিয়াবা ডিঙি আৰু কান্ধৰ পৰা বাহুৰ তললৈ বিকিৰণ হোৱা অদ্ভুত বিষ বা অজ্ঞানতা অনুভৱ কৰেনে? বাহুটো ওপৰলৈ তুলিলে এই বিষ বেছি হোৱা যেন লাগেনে? বহুতে এইটো স্বাভাৱিক বুলি ভাবে, বা ডিঙিৰ সৰু শিৰা এটাহে চেপি ধৰা বুলি ভাবে, কিন্তু কাৰণটো আপুনি ভবাতকৈ অলপ বেছি জটিল হ’ব পাৰে। আজি আমি এনে এটা অৱস্থাৰ কথা ক'ম যিয়ে একেধৰণৰ লক্ষণৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে, কিন্তু বহুতে শুনা নাই। সেইটো হ’ল থ’ৰেচিক আউটলেট চিণ্ড্ৰম (TOS)।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে থ’ৰেচিক আউটলেট চিণ্ড্ৰম (TOS) কি?
এই নামটো অলপ জটিল যেন লাগিব পাৰে। কিন্তু সহজ কৰি ৰাখোঁ। কল্পনা কৰক যে আমাৰ ডিঙি আৰু বুকুৰ মাজত এটা সৰু সুৰংগ সদৃশ ঠাই আছে। সঠিকভাৱে ক’বলৈ গ’লে কলাৰব’নৰ তলত আৰু প্ৰথম পাচলিৰ ওপৰৰ ঠাইখিনি। এই স্থানক আমি চিকিৎসা বিজ্ঞানত ‘থ’ৰেচিক আউটলেট’ বুলি কওঁ।
এই সুৰংগটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ কাৰণ আমাৰ বাহুলৈ সংবেদন আৰু গতি প্ৰদান কৰা স্নায়ুৰ এটা ডাঙৰ গোট (যাক ব্ৰেকিয়াল প্লেক্সছ বুলি কোৱা হয়), লগতে বাহুলৈ তেজ যোগান ধৰা মূল ধমনী ( subclavian artery ), আৰু বাহুৰ পৰা পুনৰ হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া এটা প্ৰধান শিৰা ( subclavian vein ) এই সৰু ঠাইখিনিৰ মাজেৰে পাৰ হয়।
সাধাৰণতে এই স্নায়ু আৰু ৰক্তবাহী নলীবোৰে এই স্থানৰ মাজেৰে কোনো বাধা নোহোৱাকৈ যাত্ৰা কৰিব পাৰে। কিন্তু কিবা কাৰণত এই সুৰংগটো বন্ধ হৈ গ’লে কি হ’ব? অৰ্থাৎ এই স্নায়ু বা ৰক্তবাহী নলীবোৰ চাৰিওফালৰ পেশী, হাড় আদিৰ দ্বাৰা সংকোচিত হ’লে কি হ’ব? সেইটোৱেই আমি থ’ৰেচিক আউটলেট চিণ্ড্ৰম (TOS) বুলি কওঁ। এই সংকোচনৰ বাবেই বাহুত বিষ, অজ্ঞানতা, ফুলা আদি বহুতো লক্ষণ দেখা দিয়ে।
TOS ৰ মূল প্ৰকাৰ আছেনে?
হয়, এই চাপৰ কাৰণ কিহৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি টি অ’ এছক তিনিটা মূল প্ৰকাৰত ভাগ কৰা হয়। এই কথা সঠিকভাৱে জনাটো চিকিৎসাৰ বাবে অতি প্ৰয়োজনীয়।
| TOS ধৰণ | কি হেঁচা আৰু বৰ্ণনা |
|---|---|
| নিউৰ'জেনিক থ'ৰেচিক আউটলেট চিনড্ৰম (স্নায়ু সংকোচন) | এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ (প্ৰায় ৯৫% TOS ৰোগী)। ইয়াৰ লগত বাহুৰ পৰা কান্ধলৈকে যোৱা স্নায়ুৰ বাণ্ডিলৰ সংকোচন (brachial plexus) জড়িত হৈ থাকে। বাৰে বাৰে গতিবিধি কৰা খেলুৱৈ বা ডিঙিত হঠাতে আঘাত পোৱা (যেনে গাড়ী দুৰ্ঘটনাত হুইপলেছ) হোৱা লোকৰ ক্ষেত্ৰত ই প্ৰায়ে দেখা দিয়ে। |
| শিৰাৰ থ'ৰেচিক আউটলেট চিনড্ৰম (ভেনাছ থ্ৰ'ট চিনড্ৰম) | ইয়াতেই বাহুৰ পৰা তেজ ঘূৰাই অনা মূল শিৰা (চাবক্লেভিয়ান শিৰা) বন্ধ হৈ পৰে। ইয়াৰ ফলত বাহুত তেজ জমা হৈ হঠাতে ফুলি নীলা হৈ পৰিব পাৰে । বিশেষকৈ তেওঁলোকে বেছি ব্যৱহাৰ কৰা বাহুত (প্ৰধান বাহু) যুৱক-যুৱতীৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ বেছিকৈ দেখা যায়। |
| ধমনী থ'ৰেচিক আউটলেট চিনড্ৰম (আৰ্টেৰিয়েল থ্ৰ'ট থ্ৰ'ট) | এইটোৱেই আটাইতকৈ বিৰল প্ৰকাৰ (টি অ’ এছ ৰোগীৰ প্ৰায় ১%)। ইয়াত বাহুলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া মূল ধমনী (চাবক্লেভিয়ান ধমনী) সংকীৰ্ণ হৈ পৰে। ইয়াৰ ফলত বাহুলৈ তেজৰ সোঁত কমি যায়, যাৰ ফলত বাহুটো ঠাণ্ডা, শেঁতা আৰু বিষাক্ত হৈ পৰে। কেতিয়াবা এই ধমনীখনৰ ভিতৰত তেজৰ গোট গঠন হ’ব পাৰে। প্ৰায়ে অতিৰিক্ত পাচলিৰ দৰে কিবা এটাৰ ফলত হয় যিটো জন্মতে ছাৰ্ভাইকেল ৰিব থাকে। |
শিৰা আৰু ধমনী দুয়োটা প্ৰকাৰকে সামূহিকভাৱে ভেছকুলাৰ থ'ৰেচিক আউটলেট চিনড্ৰম বুলি জনা যায়। সাধাৰণতে দুয়োবিধৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হয়। কিন্তু অধিক সাধাৰণ নিউৰ’জেনিক ধৰণৰটোৱে প্ৰায়ে শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ প্ৰতি ভাল সঁহাৰি দিয়ে।
TOS ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
স্নায়ু বা ৰক্তবাহী নলী সংকোচিত হয় নে নহয় তাৰ ওপৰত লক্ষণ নিৰ্ভৰ কৰে। এই লক্ষণসমূহ সাধাৰণতে এফালে (ডিঙি, বুকুৰ ওপৰৰ অংশ, কান্ধ, বাহু, বা হাত) দেখা যায়।
সাধাৰণতে দেখা পোৱা লক্ষণসমূহ:
- বিষ: বাহুটো ওপৰলৈ তুলিলে এই বিষ বাঢ়িব পাৰে। কিছুমান মানুহে ইয়াক সামান্য বিষ হিচাপে অনুভৱ কৰিব পাৰে।
- অজ্ঞানতা: "পিন আৰু বেজী" অনুভূতি, হাতখন অজ্ঞান হৈ পৰাৰ দৰে অনুভৱ।
- অজ্ঞানতা: হাতৰ কিছু অংশত সংবেদন হেৰুৱাই পেলোৱা।
- দুৰ্বলতা: হাত বা আঙুলিৰ শক্তি কমি যোৱা, বস্তু ধৰিবলৈ অসুবিধা হোৱা।
- ফুলা বা গধুৰতা: বিশেষকৈ শিৰা সংকুচিত হ’লে বাহু ফুলি গধুৰ অনুভৱ হ’ব পাৰে।
- ছালৰ ৰং সলনি হয়: হাতখন শেঁতা বা নীলা হৈ পৰিব পাৰে।
- ঠাণ্ডা হাত: ধমনী সংকীৰ্ণ হৈ তেজৰ সোঁত কমি গ’লে হাতখন আনখন হাততকৈ ঠাণ্ডা হ’ব পাৰে।
- আঙুলিৰ ঘাঁ ভাল হোৱাত পলম হোৱা: ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে তেজৰ চলাচল বেয়া।
এইদৰে ভাবি চাওকচোন: স্নায়ুবোৰ আমাৰ শৰীৰৰ বৈদ্যুতিক তাঁৰৰ দৰে। সংকোচিত হ’লে বিষ আৰু অজ্ঞান হোৱাৰ দৰে লক্ষণ দেখা দিয়ে। ৰক্তবাহী নলীবোৰ পানীৰ পাইপৰ দৰে। তেজ কঢ়িয়াই নিয়া নলী (ধমনী) বন্ধ হৈ গ’লে হাতখন ঠাণ্ডা হৈ পৰে আৰু তেজৰ পৰা বঞ্চিত হয়। যদি তেজ ঘূৰাই অনা নলী (শিৰা) বন্ধ হৈ যায় তেন্তে হাতখন ফুলি তেজেৰে ভৰি পৰে। এইদৰে ভাবিলে লক্ষণবোৰ সহজেই বুজিব পাৰি।
এই বিষ হাৰ্ট এটেকৰ লগত জড়িত হ’ব পাৰেনে?
এইটো এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ প্ৰশ্ন। যিহেতু TOS ৰ ফলত বুকুৰ ওপৰৰ অংশত বিষ হব পাৰে, সেয়েহে কিছুমানে ভয় খাব পাৰে যে এইটো হাৰ্ট এটেক বা এঞ্জাইনা। অৱশ্যে দুয়োটাৰ মাজত স্পষ্ট পাৰ্থক্য আছে।
- TOS বিষ: সাধাৰণতে আক্ৰান্ত বাহুটো তুলিলে বেছি বেয়া হয়। খোজ কঢ়া বা ব্যায়াম কৰিলে এই বিষ বেছি নহয়।
- এঞ্জাইনা বিষ: হৃদযন্ত্ৰলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ তেজ নপৰাৰ ফলত হোৱা বিষ হ’ল এয়া। সাধাৰণতে পৰিশ্ৰমৰ সময়ত ই বেছি বেয়া হয়, যেনে খোজ কঢ়া বা চিৰি বগাই যোৱা । জিৰণি ল’লে ভাল হৈ যায়। ইয়াৰ লগত উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা আৰু ঘামচি ওলোৱা আদি লক্ষণো দেখা দিব পাৰে।
একেদৰে শৰীৰৰ এফালে দুৰ্বলতা ষ্ট্ৰোকৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। কিন্তু ষ্ট্ৰোকৰ ফলত মুখখন এফালে তললৈ নামি যোৱা, কথা ক’বলৈ অসুবিধা হোৱা, দৃষ্টিশক্তিৰ পৰিৱৰ্তন আদিও লক্ষণ দেখা দিব পাৰে।
অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ: যদি আপুনি হঠাতে বুকুৰ বিষ, উশাহ-নিশাহৰ কষ্ট, ঘামচি, শৰীৰৰ এফালে দুৰ্বলতা, বা কথা ক’বলৈ অসুবিধা অনুভৱ কৰে, তেন্তে ইয়াক TOS বুলি ধৰি ল’ব নালাগে আৰু লগে লগে চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন কক্ষ (ETU)লৈ যাওক। এইবোৰ হাৰ্ট এটেক বা ষ্ট্ৰোকৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে, যাৰ বাবে তৎকালীন চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন।
কিহৰ ফলত TOS হয়?
চিকিৎসকে টি অ’ এছৰ কাৰণসমূহক মূল তিনিটা ভাগত ভাগ কৰে।
| কাৰণ শ্ৰেণী | বৰ্ণনা আৰু উদাহৰণ |
|---|---|
| জন্মগত | এইবোৰ গাঁথনিগত পৰিৱৰ্তন যিবোৰৰ সৈতে আপুনি জন্মতে। উদাহৰণস্বৰূপে কিছুমান মানুহৰ ডিঙিত অতিৰিক্ত পাঁজৰ (cervical rib) থাকিব পাৰে। এই অতিৰিক্ত পাচলিটোৱে থ’ৰেচিক আউটলেটত থকা ঠাইখিনি কমাই স্নায়ু বা ৰক্তবাহী নলীত চাপ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। |
| দুৰ্ঘটনা (ট্ৰমাটিক) | ডিঙি বা বুকুৰ ওপৰৰ অংশত আঘাত পোৱাৰ ফলত এই অৱস্থা হ’ব পাৰে। ইয়াৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ উদাহৰণ হ’ল whiplash , যিটো গাড়ী দুৰ্ঘটনাত হঠাতে ডিঙিৰ জোকাৰণিৰ ফলত হয়। কলাৰব’ন ভঙাৰ দৰে কিবা এটাৰ বাবেও ইয়াৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। |
| কাৰ্য্যকৰী | একেবোৰ গতিবিধি অহৰহ পুনৰাবৃত্তি হোৱাৰ বাবেই এনে হয়, বিশেষকৈ বাহু তুলি লোৱা কামবোৰ।
|
কেতিয়াবা জন্মগত বিপদ থাকিলেও (যেনে অতিৰিক্ত পাঁজৰ) দুৰ্ঘটনা বা দীৰ্ঘম্যাদী অনুচিত কাৰ্য্যকলাপ নোহোৱালৈকে লক্ষণসমূহ দেখা নাযায়।
এইটো এটা গুৰুতৰ অৱস্থা নেকি? চিকিৎসা নকৰিলে কি হ’ব?
হয়, TOS ৰ চিকিৎসা নকৰিলে গম্ভীৰ জটিলতা আহিব পাৰে, বিশেষকৈ ৰক্তবাহী নলী সংকোচনৰ ৰূপত।
- থ্ৰম্ব’ছিছঃ শিৰা সংকুচিত হোৱাৰ ফলত বাহুত তেজ জমা হ’ব পাৰে। যদি এই তেজৰ গোটটো ঢিলা হৈ হাওঁফাওঁত সোমাই যায়, তেন্তে ই পালমোনাৰী এম্ব'লিজম নামৰ গুৰুতৰ, জীৱন সংকটজনক অৱস্থাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।
- দীৰ্ঘদিনীয়া ফুলা আৰু বিষ: স্থায়ী ফুলা আৰু হাতৰ বিষ।
- কলাৰ মৃত্যু (Gangrene): যদি কোনো ধমনী বন্ধ হৈ যায় আৰু হাতলৈ তেজৰ সোঁত সম্পূৰ্ণৰূপে বিচ্ছিন্ন হয় তেন্তে আঙুলিৰ কলাৰ মৃত্যু হ’ব পাৰে।
- নিৰাময় নোহোৱা ঘাঃ তেজ চলাচল বেয়া হোৱাৰ বাবে আঙুলিৰ ঘা ভাল নহ’বও পাৰে।
- স্নায়ুৰ স্থায়ী ক্ষতি: দীৰ্ঘদিন ধৰি স্নায়ু সংকোচন কৰিলে স্থায়ী ক্ষতি হ’ব পাৰে।
গতিকে যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায়, তেন্তে কেৱল "এইটো কেৱল গুচি যাব" বুলি ধৰি লোৱাতকৈ নিশ্চিতভাৱে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
চিকিৎসকে TOS কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?
TOS নিৰ্ণয় কৰাটো কেতিয়াবা অলপ প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে কাৰণ লক্ষণসমূহ আন বহুতো অৱস্থাৰ দৰেই হ’ব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰথমে আপোনাৰ লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে সুধিব আৰু আপোনাক পৰীক্ষা কৰিব।
এই শাৰীৰিক পৰীক্ষাৰ সময়ত চিকিৎসকে আপোনাক কিছুমান বিশেষ গতিবিধি কৰিবলৈ ক’ব। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- হাত দুখন ওপৰলৈ তুলি লওক আৰু হাতৰ তলুৱা দুটা মোচোকা খাবলৈ আৰু বঢ়াবলৈ কওক (Elevated Arm Stress Test)।
- ডিঙিটো বিভিন্ন দিশলৈ ঘূৰাই দিবলৈ কয়।
এই গতিবিধিসমূহ কৰাৰ সময়ত আপুনি বিষ বা অজ্ঞান হোৱাৰ দৰে লক্ষণ অনুভৱ কৰে নেকি, আৰু কেনেকৈ হয় তাক পৰ্যবেক্ষণ কৰি চিকিৎসকে এই বিষয়ে এটা ধাৰণা ল’ব পাৰে।
ইয়াৰ উপৰিও ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিবলৈ আৰু অন্যান্য অৱস্থাসমূহ নুই কৰিবলৈ তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰি:
- বুকুৰ এক্স-ৰে: অতিৰিক্ত পাঁজৰ (ছাৰ্ভাইকেল ৰিব) আছে নেকি পৰীক্ষা কৰক।
- চিটি স্কেন বা এম আৰ আই স্কেন: ডিঙি আৰু বুকুৰ গঠন ক’ত সংকোচিত হৈছে, লগতে স্নায়ু আৰু ৰক্তবাহী নলীবোৰো সঠিকভাৱে চাবলৈ।
- ইলেক্ট্ৰ’মাইঅ’গ্ৰাফী (EMG) / স্নায়ু পৰিবাহী অধ্যয়ন: স্নায়ুৰ কাৰ্য্যক্ষমতা আৰু ক্ষতি পৰীক্ষা কৰে।
- এঞ্জিঅ’গ্ৰাফী (MRA বা CT Angiography): ৰক্তবাহী নলীত তেজৰ সোঁত আৰু কোনো ধৰণৰ বন্ধ বা তেজ জমা হৈছে নে নাই পৰীক্ষা কৰিবলৈ।
TOS ৰ চিকিৎসা কি কি?
চিকিৎসা নিৰ্ভৰ কৰে আপুনি থকা TOS ৰ প্ৰকাৰ, আপোনাৰ লক্ষণৰ তীব্ৰতা আৰু কাৰণৰ ওপৰত।
১) ফিজিকেল থেৰাপী: এইটোৱেই হৈছে নিউৰ’জেনিক টি অ’ এছৰ প্ৰথম আৰু আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ চিকিৎসা। এজন শাৰীৰিক চিকিৎসকে আপোনাক ডিঙি আৰু কান্ধৰ পেশীবোৰ শক্তিশালী কৰিবলৈ, নমনীয়তা বৃদ্ধি কৰিবলৈ আৰু সঠিক ভংগীমা বজাই ৰখাত সহায় কৰিবলৈ নিৰ্দিষ্ট ব্যায়াম শিকাব। বহু লোকৰ বাবে এই চিকিৎসাই লক্ষণ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস কৰিব পাৰে।
২/ ঔষধ:
- বিষনাশক: বিষ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ চিকিৎসকে এন এছ এ আই ডিৰ দৰে বিষনাশক ঔষধৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।
- এন্টিকোএগুলেণ্ট: যদি ৰক্তবাহী নলীত তেজৰ গোট গঠন হয় বা গঠন হোৱাৰ আশংকা থাকে তেন্তে তেজ পাতল কৰা ঔষধ দিয়া হয়। কেতিয়াবা বিশেষ বেজী (থ্ৰম্ব’লাইটিক থেৰাপী) দি ক্লটটো দ্ৰৱীভূত কৰিব পাৰি।
৩/ অস্ত্ৰোপচাৰ:
- ধমনী আৰু শিৰাৰ TOS (ৰক্তবাহী নলীৰ ষ্টেনোচিছৰ প্ৰকাৰ) প্ৰায়ে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হয় কাৰণ গুৰুতৰ জটিলতাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
- নিউৰজেনিক টি অ’ এছ থকা ৰোগীৰ বাবেও অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা চিন্তা কৰা হয় যিসকলে শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ চিকিৎসাৰ প্ৰতি সঁহাৰি নিদিয়ে।
- অস্ত্ৰোপচাৰত স্নায়ু বা ৰক্তবাহী নলীৰ সংকোচনৰ কাৰণ আঁতৰাই পেলোৱা হয়। যেনে, অতিৰিক্ত পাঁজৰ আঁতৰোৱা বা টান পেশী কাটি পেলোৱা (ডিকম্প্ৰেছন অস্ত্ৰোপচাৰ)।
আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক বিতংভাৱে বুজাব যে আপুনি অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন আছে নে নাই, ইয়াৰ লগত কি জড়িত আছে আৰু ইয়াৰ বিপদ কি।
টেক-হোম মেছেজ
- যদি আপোনাৰ ডিঙি, কান্ধ বা বাহুত অহৰহ বিষ, অজ্ঞানতা বা দুৰ্বলতা থাকে, তেন্তে ইয়াক আওকাণ নকৰিব।
- এই লক্ষণসমূহ ডিঙি আৰু বুকুৰ মাজৰ ঠাইখিনিত থকা স্নায়ু বা ৰক্তবাহী নলীৰ সংকোচনৰ ফলত হোৱা থ’ৰেচিক আউটলেট চিণ্ড্ৰম (TOS)ৰ দ্বাৰা হ’ব পাৰে।
- বিশেষকৈ ৰক্তবাহী নলীৰ সৈতে জড়িত TOS ৰ ক্ষেত্ৰত লক্ষণসমূহক আওকাণ কৰিলে তেজ জমা হোৱাৰ দৰে গুৰুতৰ জটিলতা হ’ব পাৰে।
- সঠিক নিদান আৰু চিকিৎসাৰ বাবে নিশ্চয় চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব।
- বহুতে শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ দ্বাৰা নিজৰ লক্ষণসমূহ পৰিচালনা কৰিব পাৰে, আৰু কিছুমান ক্ষেত্ৰত অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
- যদি আপোনাৰ শৰীৰৰ এফালে হঠাতে বুকুৰ বিষ বা দুৰ্বলতা আদি লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে লগে লগে জৰুৰীকালীন কক্ষ (ETU)লৈ যাওক।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক