අපි කවුරුත් ඉස්පිරිතාලෙකට, චැනලින් සෙන්ටර් එකකට, නැත්නම් සායනයකට යන්නේ අපිට තියෙන ලෙඩක් සනීප කරගන්නනේ. ඒත් හිතන්නකෝ, එහෙම ප්‍රතිකාර ගන්න ගිහින්, ඒ ලෙඩේට අමතරව තවත් අලුත් ආසාදනයක් එතැනින්ම හැදුණොත්? ඇත්තටම ඒක හිතන්නත් අමාරු දෙයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ විදිහට, සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයකින් ප්‍රතිකාර ගන්නකොට අපිට බෝවෙන ආසාදන වලට තමයි අපි “රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන” එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් (Healthcare-Associated Infections – HAIs) කියලා කියන්නේ.
හරියටම මොනවද මේ රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන (HAIs) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර ගන්න රෝහලකට, ශල්‍යාගාරයකට, නැත්නම් සායනයකට ගිය වෙලාවකදී, එතැනින් ඔයාට බෝවෙන ඕනෑම ආසාදනයක් මේ ගණයට වැටෙනවා. මේවා සමහර වෙලාවට සුළු ආසාදන වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් යම් ආසාදනයක්, රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදනයක් විදිහට සලකන්න නම් මේ කරුණු සම්පූර්ණ වෙන්න ඕනේ:
- රෝහලට ඇතුළත් වෙලා පැය 48ක් ඇතුළත ආසාදනය හඳුනාගැනීම.
- රෝහලෙන් පිටවෙලා දවස් 3ක් ඇතුළත ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- ශල්‍යකර්මයක් කරලා දවස් 30ක් ඇතුළත ඒ ආශ්‍රිතව ආසාදනයක් ඇතිවීම.
මේ ආසාදන ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි විෂබීජ. ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria), වෛරස් (Viruses) සහ දිලීර (Fungi) වගේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්. ඇත්තටම මේ වගේ ආසාදන බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන් ඒවා. ඒකට රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය වගේම රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වල අයත් එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන්න ඕනේ.
සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන වර්ග මොනවද?
රෝහල් පරිසරයකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ආසාදන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ අතරින් ප්‍රධානම ඒවා මොනවද කියලා. මේවා තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න මම මේ විදිහට പട്ടികාවකට දැම්මා.
| ආසාදන වර්ගය (Infection Type) | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| සී. ඩිෆ් (C. diff – Clostridioides difficile) ආසාදනය | මේක බඩවැලේ ප්‍රදාහය (inflammation) සහ දරුණු පාචනය ඇති කරන සුලබ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. සමහර අයට මේක හැදුනට පස්සේ සති කීපයකින් ආයෙමත් හැදෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්‍රා බට ආශ්‍රිත ආසාදන (Catheter-associated urinary tract infection – CAUTI) | ගොඩක් කල් මුත්‍රා බටයක් (catheter) දාලා ඉන්න රෝගීන්ට මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන වලින් තුනෙන් එකක් විතරම මේ වර්ගයේ ඒවා. |
| සෙන්ට්‍රල් ලයින් ආශ්‍රිත රුධිර ආසාදන (Central line-associated bloodstream infection – CLABSI) | සෙන්ට්‍රල් ලයින් (central line) කියන්නේ බෙහෙත් දෙන්න, ලේ ගන්න හදවතට කිට්ටුවෙන් තියෙන ලොකු නහරයකට දාන විශේෂ බටයක්. මේක හරහා විෂබීජ ඇඟට ගිහින් ලේ වලට ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| MRSA ආසාදනය (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) | මේකත් සුලබව දකින ආසාදනයක්. විශේෂත්වය තමයි, මේ බැක්ටීරියාව පෙනිසිලින් (penicillin), ඇමොක්සිලින් (amoxicillin) වගේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වලට ඔරොත්තු දෙන එක. |
| ශල්‍යකර්ම කළ ස්ථාන ආශ්‍රිත ආසාදන (Surgical site infection – SSI) | සැත්කමක් කරපු තුවාලය මතුපිට, ගැඹුරු පටක, අවයව, විතරක් නෙවෙයි පේස්මේකර් (pacemaker) වගේ ඇඟ ඇතුළට දාපු උපකරණ වලටත් මේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙන්ටිලේටර් ආශ්‍රිත නියුමෝනියාව (Ventilator-associated pneumonia – VAP) | කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරලා ඉන්න රෝගීන්ට, ඒ ශ්වසන බටය හරහා විෂබීජ පෙනහළු වලට ගිහින් නියුමෝනියාව හැදෙන්න පුළුවන්. |
මේ ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ආසාදනයේ වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. ඔයා රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබනවා නම්, නැත්නම් මෑතකදී ශල්‍යකර්මයක් කළා නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- උණ
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea)
- කැස්ස
- බඩේ කැක්කුම
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Heart palpitations)
- පාචනය (Diarrhea)
- සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා නිතර මුත්‍රා යන එක (Polyuria)
- මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ල හෝ වේදනාව (Dysuria)
- මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් (උදා: කලබල ගතිය, හිටි හැටියේ තරහ යන එක)
හිතන්නකෝ ඔයාට සැත්කමක් කරලා ගෙදර ආවා කියලා. දවස් දෙක තුනකින් සැත්කම කරපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, එතැනින් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්, ඒක ශල්‍යකර්ම කළ ස්ථානය ආශ්‍රිත ආසාදනයක (SSI) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
කොහොමද මේ ආසාදන පැතිරෙන්නේ සහ අවදානම් වැඩි කාටද?
මේ ආසාදන එක එක විදිහට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට වාතයට එකතුවෙන කෙළ බිඳිති හරහා.
- සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය අත් හරියට පිරිසිදු කරගන්නේ නැතුව රෝගීන්ව ස්පර්ශ කරනකොට.
- විෂබීජහරණය නොකරපු වෛද්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරනකොට.
- විෂබීජ තැවරුණු මතුපිටවල් (දොර අගුල්, ඇඳන්) ස්පර්ශ කිරීමෙන්.
ඔයාට යම් ප්‍රතිකාරයක් කරනකොට පහත සඳහන් දේවල් පාවිච්චි කරනවා නම්, රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදනයක් හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- මුත්‍රා බට (Catheters)
- කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍ර (Ventilation)
- ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections)
- ශල්‍යකර්ම (Surgery)
මේ හැම එකකදීම වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික ආරක්ෂක බාධකයක් වන සම ভেদ කරගෙන විෂබීජ වලට ඇඟ ඇතුළට යන්න පාරක් හැදෙන එකයි. ඒ නිසා තමයි මේ වගේ අවස්ථාවලදී උපරිම පිරිසිදුකම සහ විෂබීජහරණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
මේ ආසාදන නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදනයක් කියන්නේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආසාදනයේ වර්ගය අනුව මේ සංකූලතා වෙනස් වෙනවා.
| ආසාදන වර්ගය | ඇතිවිය හැකි සංකූලතා |
|---|---|
| සෙන්ට්‍රල් ලයින් ආශ්‍රිත රුධිර ආසාදන (CLABSI) | හෘදයේ අභ්‍යන්තර ස්ථරයේ ප්‍රදාහය (Endocarditis), අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis), විෂබීජ ශරීරය පුරා පැතිරීම (Sepsis). |
| ශල්‍යකර්ම කළ ස්ථාන ආශ්‍රිත ආසාදන (SSI) | තුවාලය සුවවීම පරක්කු වීම, නැවත ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට සිදුවීම, ඇඟ ඇතුළට දාපු උපකරණ ශරීරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, සෙප්සිස් (Sepsis). |
| මුත්‍රා බට ආශ්‍රිත ආසාදන (CAUTI) | නැවත නැවත මුත්‍රා ආසාදන ඇතිවීම, සෙප්සිස් (Sepsis). |
| වෙන්ටිලේටර් ආශ්‍රිත නියුමෝනියාව (VAP) | ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම (Respiratory failure), පෙනහළු වටා සැරව එකතුවීම (Empyema), සෙප්සිස් (Sepsis). |
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන බලලා, ශල්‍යකර්මයක් කළා නම් ඒ තුවාලය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ආසාදනයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (urine tests) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
ආසාදනයට හේතුව අනුව ප්‍රතිකාර තීරණය කරනවා.
- බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
- වෛරස් ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antivirals)
- දිලීර ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිදිලීර ඖෂධ (Antifungals)
හැබැයි මෙතැනදී එක ලොකු අභියෝගයක් තියෙනවා. ඒ තමයි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දීම (Antibiotic resistance). ඒ කියන්නේ සමහර බැක්ටීරියා වර්ග කාලයක් තිස්සේ බෙහෙත් වලට හුරු වෙලා, ඒ බෙහෙත් වලින් මැරෙන්නේ නැති තත්ත්වයකට පත්වෙන එක. මේක රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට ලොකු ගැටළුවක්. ඒ නිසා තමයි අනවශ්‍ය විදිහට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න එපා කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ: මේ ආසාදන වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා හොඳම දේ තමයි මේ වගේ ආසාදන හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක. රෝගියෙක් විදිහට ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේකට ලොකු දායකත්වයක් දෙන්න පුළුවන්.
- අත් දෙක නිතරම පිරිසිදුව තියාගන්න: සබන් දාලා හොඳට අත් සෝදන එක තමයි විෂබීජ පැතිරෙන එක නවත්තන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. රෝහලට යන හැම වෙලාවකම, රෝගියා ළඟට යන්න කලිනුත්, ගියාට පස්සෙත් අත් සෝදන්න.
- බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න: ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන්, හෙදියන්ගෙන් ඔවුන් ආසාදන පාලනය කරන්න අනුගමනය කරන ක්‍රම ගැන අහන්න. උදාහරණයක් විදිහට, “ඩොක්ටර්, මට ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්න කලින් අත් සේදුවාද?” කියලා අහන එකේ වරදක් නෑ.
- මුත්‍රා බටයක් දාලා නම් ඒ ගැන විමසිලිමත් වෙන්න: හැමදාම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න “මේ කැතීටර් එක තාමත් අවශ්‍යද?” කියලා. මොකද ඒක තියෙන තාක් ආසාදන අවදානම වැඩියි.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කළොත් විතරක්, නියම කරපු මාත්‍රාව, නියම කරපු කාලය පුරාවටම ගන්න. අතරමඟ නවත්වන්න එපා.
- ශල්‍යකර්මයකට කලින් සහ පස්සේ දැනුවත් වෙන්න: සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ ආසාදන වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ආසාදන ලක්ෂණ හඳුනාගන්න: තුවාලයක් අවට රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව, සැරව ඒම වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- අවශ්‍ය එන්නත් ලබාගන්න: උණට දෙන එන්නත (flu shot) වගේ නිර්දේශිත එන්නත් වෙලාවට ලබාගන්න.
අපි රෝහලකට යන්නේ සුවය බලාපොරොත්තුවෙන්. එහෙම තැනකදී තවත් ලෙඩක් හැදෙන එක ඇත්තටම හිතට වද දෙන දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ බොහෝ ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්. අපි හැමෝටම මේ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් වගකීමක් තියෙනවා. ඔයාට හෝ වෙන කෙනෙක්ට ආසාදන අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන (HAIs) කියන්නේ සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයකින් ප්‍රතිකාර ගන්නකොට බෝවෙන ආසාදන වලටයි.
- මේවා බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතර, සමහර විට බරපතළ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- මේ ආසාදන බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා තියෙන වැදගත්ම සහ සරලම ක්‍රමය තමයි නිවැරදිව අත් සේදීම.
- රෝගියෙක් විදිහට, ඔයාටත් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂාව ගැන ප්‍රශ්න කරන්න අයිතියක් තියෙනවා. ආසාදන පාලන ක්‍රම ගැන ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් විමසන්න.
- රෝහලෙන් පිටවූ පසු හෝ ශල්‍යකර්මයකින් පසු උණ, තුවාලයේ රතුවීම, ඉදිමීම වැනි යම් ආසාදන ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, කල් නොයවා වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන, nosocomial infections, healthcare-associated infections, ඉස්පිරිතාලෙන් බෝවෙන ලෙඩ, C. diff, MRSA, CAUTI, ශල්‍යකර්ම ආසාදන, sepsis, ආසාදන වළක්වා ගැනීම
